Палочка Коха, возбудитель туберкулеза, может поражать кишечник, вызывая редкое, но опасное заболевание. Постановка диагноза требует дополнительных обследований из-за неявных первичных симптомов. Если лечение не начать своевременно, болезнь может иметь серьезные последствия. Поэтому важно следить за своим здоровьем и обратиться к врачу при появлении первых признаков.
Что называют туберкулезом кишечника?
Туберкулез кишечника – это хроническое инфекционное заболевание, которое является редким видом внелегочного туберкулеза. Оно в основном влияет на толстый кишечник и место перехода от тонкого кишечника к толстому (илеоцекальный отдел). Большинство людей, умерших от туберкулеза, также имеют это заболевание. Хотя оно является редким, только 45 из 100 тысяч человек страдают от него, уровень заболеваемости постепенно возрастает. Это связано с тем, что первичные симптомы слабы, и болезнь развивается под прикрытием других заболеваний, часто обнаруживаясь в запущенной форме. Изучение и лечение туберкулеза кишечника проводится в области гастроэнтерологии и фтизиатрии.
Формы болезни
Различают несколько форм туберкулеза кишечника в зависимости от его локации. В первом случае поражаются все группы лимфоузлов. Существуют язвенный, язвенно-гипертрофический, гипертрофический и стенозирующий типы болезни. Туберкулез кишечника может быть заразным через пищу или при наличии туберкулеза легких. Первичный туберкулез кишечника возникает при попадании инфекции с пищей или бытовым путем, если рядом есть больные туберкулезом. Это приводит к увеличению лимфатических узлов брюшины и возможному слиянию петель кишечника, вызывая боли и непроходимость. У женщин могут быть поражены фаллопиевы трубы и яичники, что может привести к бесплодию. Первичный туберкулез возникает при заглатывании мокроты при наличии туберкулеза легких и приводит к образованию язв и свищей на стенках кишок. Гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез является редкой формой, которая локализуется в илеоцекальном отделе.
Причины инфицирования
Причина развития туберкулеза кишечника заключается в заражении организма палочкой Коха. Этот микроорганизм широко распространен в природе и часто встречается у домашних животных, особенно у коров. Однако наибольшую опасность он представляет для человека. Заражение происходит из-за несоблюдения основных правил гигиены и употребления неподвергнутых термической обработке продуктов (молока и мяса). Попадание палочки Коха в толстый кишечник вызывает развитие туберкулеза. Еще одним способом заражения является воздушно-капельный путь, когда источником инфекции становится человек с туберкулезом легких. У таких людей туберкулез кишечника может развиться в результате самозаражения, которое происходит через деглютацию (проглатывание мокроты), лимфогенный путь (распространение инфекции по организму с лимфой) или гематогенный путь (распространение возбудителя через кровь). Палочка попадает в ЖКТ и поражает толстый кишечник. Однако наличие палочки в кишечнике само по себе недостаточно для развития болезни. Развитие туберкулеза кишечника способствуют слабый иммунитет, местные патологии и воспаления. Чаще всего это заболевание является сопутствующим туберкулезу легких, возникающим в результате самозаражения. Случаи первичного туберкулеза кишечника встречаются редко. Дети чаще страдают от этого заболевания, так как их иммунитет еще не полностью сформирован и неспособен справиться с таким сильным противником.
Основные симптомы
Признаки туберкулеза кишечника могут быть ошибочно приняты за расстройство пищеварения. Иногда заболевание не проявляется симптомами и диагностируется только после аутопсии. Наиболее часто на второй стадии развития возникают следующие признаки:
- резкое снижение веса;
- недостаток аппетита;
- общая слабость;
- нестабильный стул – чередование диареи и запора;
- слабые боли в животе;
- повышенное потоотделение;
- лихорадка;
- изменение состава крови.
Туберкулез кишечника проявляется поносом, болями в животе, повышенным потоотделением и изменениями температуры тела.
На более поздних стадиях к указанным признакам добавляются боли в области пупка, которые усиливаются при движении. При пальпации может быть обнаружена опухоль. Яркими симптомами язвенного поражения кишечника являются наличие крови и гноя в каловых массах. Основными признаками запущенной стадии являются: - кишечная непроходимость;
- перитонит;
- кровотечения;
- язвы кишечника.
Диагностика
Для выявления данного заболевания необходимо исследовать образ жизни человека, его привычки и контакты, так как нет специфических проявлений. Если есть серьезные подозрения, проводятся различные мероприятия, включая биопсию и УЗИ. Поражение инфекцией илеоцекального отдела можно определить только с помощью рентгена брюшины, который показывает наличие рубцов, множественных изъязвлений слизистой оболочки толстого кишечника и ненормальное расположение каловых масс внутри органа. Для определения наличия палочки Коха в организме можно провести пробу Манту, которая показывает реакцию иммунитета на введенный подкожно туберкулин. Диагностика с помощью ультразвука помогает выявить перерождения стенок кишок, что характерно для данного заболевания. Для постановки диагноза также используются результаты анализов крови, кала и соскоба слизистой оболочки кишечника, но только на них нельзя полностью полагаться, так как на начальном этапе развития болезни картина крови остается нормальной.
Дифференциальная диагностика
Для правильного диагноза необходимо отличить туберкулез кишечника от других заболеваний ЖКТ, которые могут проявляться похожим образом. Определение характера поражения может быть сложным. Туберкулезные поражения имеют сходство с другими воспалительными процессами по клиническим, рентгенологическим и эндоскопическим признакам. Для исключения наличия болезни Крона, язвенного колита, амебной дизентерии и онкологических процессов проводится дифференциальная диагностика. Гистологическое исследование позволяет отличить туберкулез от амебной дизентерии и опухолей. Сравнение с болезнью Крона проводится с помощью эндоскопической биопсии. При этом могут быть обнаружены саркоидоподобные гранулемы, состоящие из лимфоцитов и нескольких огромных клеток Пирогова-Лангханса. Это характерно для обеих болезней, но туберкулезу свойственны также казеозные некрозы.
Лечение туберкулеза кишечника
Заболевание успешно лечится в специализированных диспансерах. Важно придерживаться диеты, избегать вредных привычек и снижать стресс. Врачи рекомендуют употреблять пищу в виде пюре, исключать продукты, вызывающие брожение (кисломолочные продукты, копчености). Также важно укреплять организм при помощи приема витаминов и полноценного, высококалорийного питания.
Лечение зависит от степени тяжести заболевания:
Читайте также:
- Медикаментозное лечение. Инфекция устраняется с помощью медицинских препаратов, которые подавляют и уничтожают палочку Коха, или с помощью химиотерапии. Самыми эффективными лекарствами в этой области являются “Фтивазид”, “ПАСК”, “Стрептомицин”.
- Хирургическое лечение – последний резерв, к которому прибегают, если образуется свищ, язва или стеноз толстого кишечника. Применяется в случае неудачного медикаментозного лечения.
Ранний туберкулез кишечника может быть полностью вылечен, в то время как запущенные формы болезни могут привести к смерти.
Общий прогноз
В большинстве случаев, когда диагностируется туберкулез кишечника, шансы на полное выздоровление очень высоки. Более легкие случаи заболевания могут быть успешно вылечены на ранних стадиях, до того, как стенки внутренних органов начнут разрушаться. Однако запущенная форма болезни имеет неблагоприятный прогноз, так как возникает множество осложнений, включая непроходимость и устойчивость инфекции к химиотерапии. Если затронут только толстый кишечник, прогнозы становятся более оптимистичными – в этом случае может быть проведена обширная резекция, что решит проблему и позволит пациенту вести полноценную жизнь после выздоровления.
Профилактика
Для предотвращения возникновения заболевания необходимо:
- регулярно проходить медицинские осмотры и делать флюорографию (частота определяется врачом в зависимости от образа жизни);
- проводить вакцинацию;
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать употребления неподготовленных продуктов животного происхождения в пищу.
Туберкулез кишечника, так же как и другие его формы, развивается в организмах, ослабленных вредными привычками, неполноценным питанием и небрежным отношением к простудным заболеваниям, которые, если не лечить, могут привести к хроническим заболеваниям. Поэтому главное профилактическое мероприятие – это поддержание здорового образа жизни.
Загрузка...
