Бородавки (кондиломы) вызываются различными типами папилломавируса человека (ВПЧ), который проникает в клетки плоского эпителия, поражая кожу и слизистые оболочки. Папилломы имеют различную структуру и могут появляться как отдельные образования или кожные выросты на разных частях тела. Время инкубации может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Это дерматовирусное заболевание может проявляться в любом возрасте, но наиболее часто бородавки появляются в детском и юношеском возрасте.
Особенности плоских кондилом
Плоские бородавки часто появляются на лице, шее, груди, кистях и коленных суставах. Они также могут наблюдаться на половом члене и шейке матки, но встречаются реже, чем остроконечные кондиломы, которые являются наиболее распространенной формой генитальных образований. Из-за своего расположения в толще эпителия, плоские цервикальные кондиломы трудно обнаружить невооруженным глазом. В настоящее время описано еще одно заболевание, похожее на кондиломы, но с образованием плоских бородавок – субклиническая папилломавирусная инфекция, которая напоминает папуллезную форму плоскоклеточной карциномы. Плоские папилломы, вызванные вирусами 16 и 18 типа, наружных половых органов, шейки матки и прямой кишки считаются канцерогенными. В 5% случаев они могут злокачественеть. У 15-20% пациентов образования регрессируют, особенно если они возникли у женщины во время беременности.
Видео
Кондилома плоская является одним из видов кондиломы, которая может возникать на коже и слизистых оболочках.
Причины возникновения
Вирус передается от человека к человеку, преимущественно половым путем, а также возможно через бытовые предметы. Возможность заражения возникает при наличии малейших повреждений рогового слоя эпидермиса, возрастных изменений гормональной функции или проведении иммуносупрессивной терапии. Микротравмы кожи и нарушения клеточного иммунитета способствуют проникновению папилломавируса. При проникновении в слизистую оболочку гениталий и цервикального канала, вирус вызывает различные образования, от обнаруживаемых только при инструментальном обследовании до крупных, таких как плоскоклеточная кондилома (папиллома, цервикальный полип) шейки матки, обычно в виде одиночной опухоли, размер которой может достигать 2 см.
Симптоматика заболевания
Плоские кондиломы, которые появляются на лице и коже тела, обычно представляют собой небольшие выпуклые папулы телесного или светло-коричневого цвета, размером от 1 до 3 мм. Они часто группируются и могут находиться в количестве от 10 до 30 штук. Симптомы аногенитальных плоских папиллом у мужчин и женщин могут различаться.
Особенности течения у женщин
Кондиломы, которые поражают цервикальный канал, обычно растут внутрь, то есть имеют эндофитный рост. Они могут быть плоскими (плоская кондилома слизистой шейки матки) или интраэпителиальными. Интраэпителиальные кондиломы могут быть инвертированными, с ложным врастанием, или атипичными, в виде шиповидных мелких образований с неясными контурами. Чаще всего цервикальные кондиломы не проявляют себя и обнаруживаются только при кольпоскопическом исследовании или в виде белесых пятен при использовании аппликаций 5% раствора уксусной кислоты. Также плоские кондиломы могут быть обнаружены во влагалище или на половых губах. Иногда их диагностируют в присутствии остроконечных кондилом.
Особенности у мужчин
Плоские кондиломы на половом члене обычно поражают уретру, крайнюю плоть, головку и кожу мошонки. Хотя они обычно не вызывают жалоб у пациентов, могут возникать такие симптомы, как жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и нарушения акта эякуляции.
Диагностика
Диагностика ВПЧ может быть простой или сложной. Помимо физического обследования, при диагностировании генитальных кондилом применяются следующие методы:
- Кольпоскопия;
- Обработка пораженной области раствором уксусной кислоты;
- Исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Однако, выявление цервикальных плоских кондилом может вызывать большие трудности. В таких случаях могут потребоваться следующие методы:
Читайте также:
- Кольпоцитодиагностика по методу Папаниколау – исследование мазков соскобов со слизистой оболочки шейки матки;
- Исследование методом гибридизации;
- Гистологическое исследование биоптата;
- Иммунологические методы для выявления специфичного антигена;
- Эндонуклеазный анализ ДНК.
При необходимости также может потребоваться консультация онколога, иммунолога и проктолога для обследования ЖКТ, иммунной системы и исключения злокачественных образований.
Методы лечения
Лечение интраэпителиальных образований и плоских кондилом требует индивидуального подхода для достижения эффективных результатов и предотвращения повторных случаев заболевания. Врачи используют лекарственные препараты и хирургические методы для проведения лечения. Важно отметить, что пациентам рекомендуется временно отказаться от привычных косметологических процедур. При выборе метода лечения врач оценивает степень поражения, распространенность, характер высыпаний и состояние пациента.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение ВПЧ включает использование интерферонов, иммунотропных и противовирусных препаратов. Для повышения сопротивляемости организма также рекомендуются общеукрепляющие мероприятия, включая прием витаминов, средств для нормализации обменных процессов, антиоксидантов и седативных препаратов. Основное внимание в лечении ВПЧ уделяется прямому воздействию на пораженные участки. Химическое удаление кондилом может быть выполнено с использованием различных лекарственных препаратов, таких как раствор трихлоруксусной кислоты, мазь аммонийной ртути, солкодерм, ферезол и 5-фторурациловый крем. Также может быть назначена обработка цитостатиками, такими как подофиллин и кондилин. При лечении стараются избежать излишней травматизации кожи, особенно если бородавки расположены группами. Однако эффективность медикаментозной терапии может быть снижена у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Физиохирургические методы
Для успешного лечения кондилом, эффективными методами являются различные хирургические способы их деструкции. Хотя эти методы могут успешно бороться с ВПЧ, они не гарантируют полного избавления от вируса. Хирургические методы наиболее предпочтительны при лечении кондилом шейки матки. Существуют разные способы удаления папилломных образований и атипически измененного эпителия, такие как электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, радиохирургия и локальная криодеструкция. Также возможно применение кератолических методов лечения, таких как электрофорез с цинком, ультразвук и щелочные ванны. Иногда используются комбинации различных способов. При проведении деструкции обычно применяется местная анестезия.
Возможные осложнения
Одним из серьезных осложнений плоских кондилом гениталий является их превращение в злокачественные опухоли. Чтобы оценить риск развития онкологических процессов в репродуктивной системе, необходимо регулярно проходить диспансерное наблюдение у дерматовенеролога и гинеколога. При каждом осмотре пациента учитываются следующие признаки: увеличение размеров существующих образований, изменение их окраски и асимметричность. Если отмечаются значительные изменения по сравнению с первоначальным состоянием, рекомендуется обязательное удаление кондилом и, при необходимости, противоопухолевое лечение. К менее серьезным осложнениям плоских папиллом относятся зуд, кровотечение и присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.
Профилактика заболевания
Папилломные высыпания причиняют человеку преимущественно эстетические неудобства, но их появление свидетельствует о наличии папилломавируса в организме. В то же время, все виды аногенитальных кондилом снижают качество жизни, требуют длительного лечения и часто возвращаются.
Следующие меры помогают предотвратить заражение и рецидивы заболевания:
- Вакцинация против онкогенных типов ВПЧ.
- Ограничение случайных сексуальных контактов и ведение моногамной сексуальной жизни.
- Использование барьерных методов контрацепции для предотвращения повторного заражения.
- Обнаружение и лечение половых инфекций у пациентов и их половых партнеров.
- Регулярный скрининг с цитологическим исследованием для раннего выявления заболевания.
- Регулярное наблюдение гинекологом за пораженными участками для предотвращения прогрессирования или злокачественного превращения.
Также важно помнить о мерах по укреплению иммунитета: правильное питание, отказ от курения, достаточная физическая активность, соблюдение режима работы и отдыха, улучшение психоэмоционального состояния.
Загрузка...
