Симптомы и лечение свищей прямой кишки

Любое заболевание пищеварительной системы вызывает дискомфорт у пациента. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение нежелательных осложнений, человек вынужден изменить свой образ жизни. Лечение заболевания на ранних стадиях проще, чем когда воспаление распространяется на другие органы. Одним из самых неприятных заболеваний являются свищи прямой кишки, которые чаще всего возникают из-за острого или хронического парапроктита. Это состояние проявляется в виде каналов, развивающихся между кожей и областью прямой кишки, а иногда между прямым кишечником и параректальной клетчаткой. У пациента могут наблюдаться выделения гнойной, сукровичной или слизистой консистенции из таких образований.

Описание

Примерно 92% пациентов, у которых образуется свищ прямой кишки, сталкиваются с этой проблемой из-за острой формы парапроктита. Часто люди обращаются за медицинской помощью только после того, как внутреннее гнойное образование вскрывается и образуются свищи. Всего лишь 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу вовремя, что позволяет лечить участки с помощью лекарственных препаратов без необходимости операции. Однако, даже после операции, возможно появление свищей из-за неправильного хирургического вмешательства.

Классификации

Существуют два вида свищевых образований, которые можно выделить по количеству и расположению в соответствии с МКБ. Полные свищи имеют входной отдел в стенках прямого кишечника и выходной на кожных участках промежности, что связано с близким расположением к анусу. В половине случаев свищевые ходы прямые, что облегчает их исследование с помощью зонда. В других случаях ходы имеют изогнутую форму, что делает невозможным достигнуть эту внутреннюю область. Неполные свищевые образования развиваются внутри и являются временным проявлением полных свищей, которое может быстро измениться. Этот вид редко встречается и может развиваться при определенных типах парапроктита. Неполные свищи обычно небольшие, короткие и направлены в гнойные полости. Часто пациенты не осознают наличие неполных свищей в своем организме, их можно обнаружить только при осмотре врача или по наличию гноя в массах кала. Помимо этой классификации, свищи также делятся по локализации относительно сфинктера анального отверстия. Интрасфинктерные свищи прямого кишечника являются самым простым типом и обнаруживаются у 30% пациентов. Транссфинктерные свищи встречаются у 45% пациентов и могут быть локализованы на разных участках сфинктера. Экстрасфинктерные свищи встречаются у 20% пациентов и имеют задний проход свища, который находится высоко. Для образования этого вида свища обычно развиваются острые типы парапроктита. Экстрасфинктерные свищи имеют длинную, извилистую форму и сопровождаются рубцовыми процессами и выделениями гноя.

Причины

Свищи в прямой кишке могут возникать по разным причинам. Чаще всего они развиваются из-за парапроктита или проктита, когда инфекция проникает в задний проход, вызывая его постепенное разрушение и образование ходов, которые соединяют кишку с поверхностью кожи. Также свищи могут быть связаны с болезнью Крона, гранулематозным региональным энтеритом или воспалительными грыжевыми выпячиваниями, которые оказывают давление на прямую кишку. Туберкулезные проявления также могут быть фактором появления свищей в тонком кишечнике. В этом случае, гранулемы, вызванные микобактериями, появляются в кишечной среде и распространяются вниз по желудочно-кишечному тракту, включая прямую кишку. Обычно это осложнение редко встречается у пациентов после туберкулеза легких. Свищи в прямой кишке могут также возникать из-за хламидиоза, онкологических заболеваний или венерических инфекций, таких как ВИЧ, СПИД или сифилис, которые вызывают воспаление прямой кишки.

Симптомы

Симптомы свища прямой кишки имеют разнообразное течение, с периодами обострений и ремиссий. Пациенты могут заметить появление гнойных выделений из области около анального отверстия, которые имеют неприятный запах и вызывают раздражение кожи вокруг ануса.
Часто у пациентов возникают тупые болевые ощущения, которые усиливаются при очищении кишечника. Однако после дефекации боли уменьшаются и исчезают.
В случае острой формы заболевания у пациента может повыситься температура тела, появиться сильная боль в области таза, нарушиться стул и мочеиспускание, а также возникнуть недомогание, слабость и головные боли. Открытие гнойного образования приводит к улучшению состояния пациента, снижению воспаления и переходу заболевания в фазу ремиссии. Такие симптомы могут продолжаться несколько лет до проведения окончательной операции по удалению свищевого участка.

Диагностика

Для точного диагноза врач должен провести комплексное исследование желудочно-кишечного тракта, особенно участка, где образовался свищ. Первоначально гастроэнтеролог проводит пальпацию свищевого участка, однако это недостаточно, поэтому используются следующие методы исследования:

• Использование зонда для исследования входного участка образования и определения направления заболевания.
• Применение красителей для выявления типа свищевого образования.
• Ректороманоскопия для определения воспалительного процесса, опухолей и трещин.
• Сфинктерометрия для определения работы сфинктера прямой кишки на определенном уровне.
• Ультразвуковое исследование для определения положения свища прямой кишки и выявления наличия дополнительных разветвлений.

Лечение

Самостоятельное лечение свища прямой кишки запрещено, так как это может привести к осложнениям. Только гастроэнтеролог может назначить лечебный комплекс, учитывая индивидуальные особенности пациента и характеристики заболевания.

Операционное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения свищей, превосходящим народные методы и медикаментозную терапию. Однако существует еще один метод – лечение лазером, который обеспечивает более щадящее удаление образований. Лазерное лечение снижает риск осложнений и рецидивов, а также сокращает время послеоперационного периода. Применение лазера не имеет противопоказаний, а процедура занимает небольшое количество времени.

Чаще всего для удаления свища прямой кишки используется операционный метод иссечения. После удаления пациент находится под наблюдением несколько дней, а затем рекомендуется продолжение лечения дома. Теплые ванны рекомендуются для ускорения заживления.

Лечение свища прямой кишки народными средствами не приведет к желаемому результату, так как необходимо устранить причину и вылечить последствия. Задержка начала лечебных мероприятий может привести к осложнениям.

Осложнения

Если пациент не начнет лечение вовремя, его общее состояние может ухудшиться. Возможно появление рубцов и деформация ануса. Самым серьезным последствием является развитие рака. В таком случае пациенту может быть назначена химиотерапия или операция, в зависимости от степени развития опухоли.

Вывод

Пациенты иногда пренебрегают свищами, надеясь на их самостоятельное исчезновение. Однако это может привести к осложнениям, которые трудно устранить. В случае образования свища в кишке, пациенту необходима срочная медицинская помощь, а самолечение бесполезно.

Для определения наилучшего метода операции врач проводит исследование, которое позволяет выявить степень заболевания и индивидуальные особенности пациента. Все большую популярность приобретает операция с использованием лазера, которая быстро устраняет патологии без вреда для организма. После удаления пораженного участка, пациенту рекомендуется делать теплые ванны, способствующие заживлению заднего прохода.

После удаления свища начинается послеоперационная реабилитация, во время которой необходимо быть осторожным, чтобы избежать рецидива. Инфекция часто распространяется через прямую кишку, поэтому важно следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить гниение внутреннего участка.

И помните, если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу незамедлительно. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий.