При установке зубного импланта пациенты часто сталкиваются с проблемой недостатка костной ткани, когда челюстная кость начинает уменьшаться, и нет достаточно прочного основания для импланта. В таких ситуациях стоматологи применяют процедуру костной пластики, чтобы решить эту проблему.
Что такое костная пластика?
Костная пластика в стоматологии представляет собой процедуру наращивания ткани в десне для обеспечения нормального функционирования импланта. Эта процедура необходима для предотвращения повреждения нервных окончаний и сосудов в челюсти, а также для создания достаточно прочного фундамента для ровной усадки импланта с эстетической точки зрения.
Показания и противопоказания
Показания к процедуре костной пластики включают недостаток собственной костной ткани. Кроме того, также могут быть показаниями имплантация, воспаление кости, травма челюсти и укрепление коренных зубов. Однако есть и некоторые противопоказания к пластике, которые общие для большинства хирургических вмешательств, такие как иммунные заболевания, нарушение свертываемости крови, аллергия или невосприимчивость к анестезии. Операция на верхней челюсти проводится вблизи гайморовой пазухи, которая представляет собой полости по обеим сторонам носа, содержащие сосуды, нервные окончания и слизистые железы. Воспаление этих пазух может привести к гаймориту. Важно помнить, что если у вас насморк, то лучше отложить костную пластику челюсти до полного выздоровления.
Разновидности костной пластики для имплантации зубов
Существует несколько различных типов костной пластики, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и указания для применения.
Расщепление альвеолярного отростка
Метод расщепления альвеолярного отростка используется для увеличения ширины этой части челюсти, которая содержит зубы. Этот метод применяется в случаях, когда собственной ткани недостаточно по сравнению с шириной остального ряда зубов. Операции такого рода проводятся как на верхней, так и на нижней челюсти и не имеют специфических противопоказаний.
Наиболее распространенным методом расщепления альвеолярного отростка является метод Split Control, который позволяет одновременно увеличить костную ткань и установить имплант. Во время операции хирург расщепляет десну с помощью фрезы и затем сверлом создает отверстия для имплантов. В отверстия вкручиваются спредеры, которые регулируют ширину отверстия для имплантов.
Преимущества этого метода включают низкую стоимость, так как используются доступные материалы, быструю и качественную формировку новой кости благодаря результатам пластики, а также возможность установки имплантов немедленно или через небольшой период времени, что отличает этот метод от других.
Пересадка костного блока
Этот метод используется для проведения пластики, чтобы увеличить как ширину, так и высоту альвеолярного отростка. Увеличение высоты применяется в случаях, когда недостаточность костной ткани проявляется в глубокой посадке десны.
Методика включает использование собственной ткани пациента, взятой с других участков десны.
Читайте также:
Основным преимуществом этого метода является использование аутогенного костного блока (кости пациента), поскольку собственный материал реже отторгается организмом, в отличие от чужеродного материала.
Однако есть и недостатки:
- Операция проходит в два этапа: забор материала у пациента, а затем его пересадка.
- Установка импланта возможна только после прохождения не менее 2 месяцев.
- Длительный период реабилитации, так как формирование кости занимает несколько месяцев.
Направленная костная регенерация
Метод, о котором идет речь, также может быть использован для увеличения как ширины, так и высоты альвеолярного отростка. Если недостаток костной ткани незначителен, то вместе с пластикой может быть проведена установка импланта пациенту. Во время операции используются материалы животного происхождения, такие как бычья кость, а также барьерная мембрана, которая фиксирует вживленный материал. Однако, существует серьезный недостаток такой операции – высокий риск отторжения мембраны организмом.
Синус-лифтинг
Операция синус-лифтинга проводится только на верхней челюсти и включает поднятие дна гайморовой пазухи. Есть два способа выполнения этой операции: закрытый и открытый.
Закрытый синус-лифтинг выполняется через небольшое отверстие в десне, без полного разрезания десны, и одновременно с этим устанавливается имплант. Этот метод показан, когда у пациента небольшой дефицит собственной ткани.
Если кость сильно атрофирована, то проводится открытый синус-лифтинг, при котором десна разрезается для доступа к гайморовой пазухе.
Однако проведение костной пластики методом синус-лифтинга имеет свои недостатки, связанные с возможным повреждением гайморовой пазухи, что может привести к заболеваниям уха, горла и носа.
Подготовка к костной пластике
Перед проведением операции, необходимо устранить все возможные очаги инфекции в полости рта и провести профессиональную чистку. Кариес следует вылечить, а старые пломбы заменить на новые. При необходимости, удаляются зубы, которые не подлежат лечению.
Важно полностью вылечить насморк перед подготовкой к синус-лифтингу. Если пациент курит, рекомендуется отказаться от сигарет (подробнее см. раздел “Период реабилитации”).
Ход оперативного вмешательства
Этапы костной пластики различаются в зависимости от выбранного метода. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них.
Первый метод – расщепление альвеолярного отростка. Это самый простой способ. Во время операции десна разрезается, отверстие расширяется, и в него устанавливаются импланты. Затем полость заполняется тканью, которая может быть натуральной или синтетической. После этого полость покрывается защитной мембраной, а десна зашиваются.
-
Читайте также:
Второй метод – операция по пересадке костного блока. Он немного сложнее и состоит из двух частей. На первом этапе производится забор ткани у пациента, например, из верхней челюсти. Затем процесс похож на метод расщепления альвеолярного отростка: взятая ткань подсаживается в нужную область, накрывается барьерной мембраной, и десна зашиваются. Установка импланта происходит только через полгода-год.
Третий метод – направленная костная регенерация. Он применяется при незначительном недостатке собственной ткани. Врач вскрывает десну, в нужную область вносится материал на основе бычьей кости, затем десну накрывают мембраной для направленной костной регенерации и зашивают. При этом также может быть произведена установка имплантов, как и при расщеплении альвеолярного отростка.
Четвертый метод – синус-лифтинг. Он проводится на верхней десне и может быть открытым или закрытым. Закрытая операция длится дольше, так как хирургу нужно почти вслепую после рассечения десны подбираться к гайморовой пазухе, приподнять ее и заполнить остеогенным материалом (костной тканью), а затем установить имплант. Однако стоимость такой операции значительно ниже, чем операции открытого типа.
Открытая операция проводится намного быстрее и менее травматична для пациента. Вся процедура имеет такой же порядок выполнения, как и при закрытом типе, но хирург видит все действия от начала и до конца. При этом костная ткань может быть как родной, так и чужой, животного или синтетического происхождения. Однако в этом случае одновременная установка импланта исключена.
Важно отметить, что выбор метода операции определяется врачом и не зависит от пожеланий пациента. Рекомендации разрабатываются индивидуально для каждого клинического случая.
Период реабилитации
Вот перефразированный фрагмент:
Во время периода восстановления после пластической операции есть определенные ограничения, которым следует придерживаться. По совету врача, в этот период стоит избегать следующих вещей:
- посещение бани и сауны;
- занятия спортом с высокой интенсивностью;
- путешествия на самолете;
- погружения под воду.
Кроме того, в первые дни после операции не рекомендуется использовать трубочку для питья жидкостей. Желательно предпочесть полужидкую пищу. Важно избегать перегрева или переохлаждения. Также рекомендуется стараться не чихать и не кашлять, чтобы избежать выпадения импланта.
Курящим людям также есть отдельные ограничения. Во время курения никотин сужает капилляры в полости рта, что приводит к снижению притока крови и кислорода в область операции. Это может помешать заживлению костной ткани или импланта. Поэтому курильщикам рекомендуется прекратить курение за 2-3 недели до операции и воздерживаться от него на несколько месяцев после.
Возможные последствия
Последствия операции обычно незначительны и имеют краткосрочный характер. Однако есть несколько случаев, когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу:
- Кровотечение в месте операции продолжается более часа и не прекращается в течение дня.
- Боль и отек десны не проходят в течение 2-3 дней. Также стоит обратить внимание на случаи, когда боль усиливается или отек затрудняет дыхание и глотание.
- Онемение челюсти не проходит несколько часов, что может указывать на повреждение нервных окончаний во время операции.
Также возможны и другие серьезные последствия, такие как раны, воспаления и нагноения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция из-за отторжения костной ткани или ее истощения.
Отдельно стоит упомянуть о возможных последствиях синус-лифтинга. Этот метод костной пластики иногда может повредить носовую пазуху, вызывая хронический насморк. Также имплант может запасть в гайморову пазуху или вызвать ее воспаление. Во всех этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.
Заключение
Отзывы пациентов о костной пластике в целом положительные. Они отмечают, что десна выглядит естественно, а также ощущают комфорт при жевании. Чтобы избежать негативных последствий, важно тщательно подготовиться к операции и следовать рекомендациям врача во время реабилитации. Хотя костная пластика является стандартной стоматологической процедурой, она может быть достаточно болезненной и дорогостоящей, поэтому рекомендуется устанавливать импланты сразу после потери зуба.
Загрузка...
