Антибиотики, эффективные для лечения пневмонии

Побочные эффекты при приёме антибиотиков

У людей, которые получают антибиотики для лечения пневмонии, наиболее распространены следующие нежелательные эффекты:

• Со стороны пищеварительной системы: возможны расстройства желудка (понос, запор), кишечные колики, тошнота и рвота. Эти реакции могут проявляться в течение первых трех суток приема антибиотиков и затем постепенно исчезать. Иногда они могут сохраняться на протяжении всего курса лечения.
• Аллергические проявления: кожная сыпь, анафилактический шок, увеличенная слезоточивость глаз. Если возникают аллергические реакции на антибиотики, можно рассмотреть возможность замены препарата.
• Молочница (кандидоз) в полости рта и влагалище у женщин. Кандидоз является одним из видов дисбактериоза, проявляющегося зудом, дискомфортом и обильными выделениями. Для его лечения обычно назначают противогрибковые препараты (например, Флуконазол, Дифлюкан и другие).
• Токсический гепатит (воспаление печени), проявляющийся желтухой кожи и слизистых оболочек, потемнением мочи и незначительным повышением температуры. Эти побочные реакции обычно прекращаются через 1-2 недели после окончания курса приема антибиотиков.
• Со стороны центральной нервной системы: рассеянность, бессонница, головокружение, апатия, повышенная утомляемость, поражение слухового нерва, нарушение вестибулярного аппарата.
• Развитие гематологических заболеваний (встречается редко и является самой тяжелой побочной реакцией на прием антибиотиков): гематологическая анемия. Это заболевание возникает из-за оседания антибиотиков на клетки костного мозга, вызывая интоксикацию организма.

Виды антибиотиков

В современной медицине редко применяют обычные пенициллины, поскольку их заменяют новые поколения антибиотиков, перечень которых постоянно увеличивается. Эти препараты оказывают минимальное негативное воздействие на желудок, кишечник и печень.

Медики рекомендуют следующие категории антибиотиков:

1. Препараты группы макролидов.
2. Антибиотики, включающие в себя пенициллины и цефалоспорины.
3. Препараты группы тетрациклинов.
4. Препараты группы фторхинолонов.
5. Препараты группы аминогликозидов.
6. Препараты группы карбапенемов.

Макролиды

Эти медикаменты используются как первичное лечение. Они считаются очень эффективными и быстро помогают преодолеть атипичную пневмонию, побеждая основных возбудителей. Их часто применяют при особо тяжелых формах заболевания. Препарат эффективно борется с хламидиями, но менее эффективен в отношении стафилококков и стрептококков.

Некоторые примеры включают в себя препараты, такие как Азитромицин, Эритромицин и Мидекамицин.

Бета-лактамы

Эти препараты содержат бета-лактамное кольцо, которое обладает антибактериальным свойством. Хотя они очень эффективны, некоторые люди могут проявлять аллергическую реакцию, в таких случаях их заменяют макролидами и фторхинолонами. В этой группе препаратов выделяют два вида:

1. Пенициллины. Быстро проникают в организм и кровь, поэтому их часто применяют при лечении застойной пневмонии. Они эффективны в случае, если возбудителями болезни являются стафилококки или стрептококки. Обычно такие антибиотики при пневмонии принимают в виде таблеток, но иногда может потребоваться введение инъекций. Примеры препаратов: , Мезоциллин.
2. Цефалоспорины. Обладают явно выраженным антибактериальным действием, эффективны против всех видов кокков. Их используют в тех случаях, когда пенициллины оказались малоэффективными. Эти препараты применяют внутримышечно или внутривенно в виде инъекций. Существует 4 поколения этих антибиотиков, каждое из которых применяется для лечения определенного типа пневмонии. Примеры препаратов: Цефоницид, Цефтриоксон.

Тетрациклины

В современной медицине редко применяются антибиотики для лечения воспаления легких, так как они оказывают маленькую эффективность, и при их использовании бактерии продолжают размножаться в тканях. Кроме того, лечение пневмонии у взрослых антибиотиками из группы тетрациклинов возможно, однако их применение недопустимо для беременных и кормящих женщин, а также детей до 7 лет.

Некоторые из препаратов включают в себя Тетрациклин и Доксициклин.

Фторхинолоны

Эти мощные препараты нового поколения широкого спектра применяются для лечения бактериальной пневмонии. Они обладают высокой скоростью действия и проникают глубоко в организм. Интересно, что микроорганизмы не могут развить устойчивость к этим антибиотикам из-за структурных изменений в ДНК. В настоящее время такие таблетки от пневмонии являются наиболее распространенным выбором благодаря своему широкому спектру действия.

Некоторые из примеров препаратов включают в себя Спарфлоксацин, Моксифлоскацин и Офлоксацин.

Аминогликозиды

Показывают высокую эффективность в лечении заболевания, вызванного грамотрицательными аэробными бактериями. Эти инновационные антибиотики применяются в ситуациях, когда причиной заболевания является сразу несколько видов бактерий, и используются в сочетании с антибактериальными препаратами

При использовании комбинированного препарата, содержащего аминогликозиды, необходимо быть внимательным и регулярно контролировать функцию почек.

Некоторые из препаратов включают в себя Неомецин и Гентамецин.

Карбапенемы

Применяются, если цефалоспориновые антибиотики не достигли желаемого эффекта. Обычно применяются при осложнениях пневмонии, в том числе при развитии сепсиса.

Некоторые из примеров препаратов включают Меропенем и Имипенем.

Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых

Подход к медицинскому вмешательству у пожилых людей отличается от подхода к лечению у лиц, моложе 40 лет.

Это связано с изменениями, происходящими в организме с возрастом, трудностями в усвоении глюкозы, а также естественным снижением активности иммунной системы.

Для эффективного лечения пневмонии необходимо использовать не только лекарственные препараты, но и дополнительно включать в комплексную терапию противовирусные, противокашлевые и иммуномодулирующие средства.

Стандартная тактика лечения лёгочной пневмонии у взрослых старше 60 лет предусматривает использование следующей схемы:

• «Авелокс» в дозе 400 мг (принимать в течение 5 дней) в сочетании с приемом «Доксициклина» (продолжительность приема 10-14 дней);
• Применение «Таваника» в дозировке 500 мг в сочетании с приемом «Амоксиклава» в дозе 625 мг (продолжительность приема 2 недели);
• Курс приема «Авелокса» в дозировке 400 мг в сочетании с приемом «Цефтриаксона» (продолжительность приема 10 дней).

Обратите внимание, что препараты “Авелокс” и “Таваник” можно использовать взаимозаменяемо.

При серьезном поражении лёгких применяется комбинация инфузий левофлоксацина и внутривенных или внутримышечных инъекций фортума (цефепима).

В случаях, когда больной помещён в реанимационное отделение, чаще всего используются следующие комбинации антибиотиков:

• Комбинация препаратов “Сумамед” и “Таваник”;
• Применение “Лефлоцин” в сочетании с “Фортум”;
• Совместное применение “Меронем” и “Таргоцид”;
• Комбинированное применение “Меронем” и “Сумамед”.

При лечении дыхательной недостаточности часто используется процедура ингаляции кислорода.

В зрелом возрасте важно следить за функционированием печени и почек.

Симптомы пневмонии у ребенка

Пневмония у детей проявляется основными симптомами, аналогичными симптомам у взрослых. Однако у детей симптомы дыхательной недостаточности обычно более выражены. У младенцев часто наблюдается шумное кряхтящее дыхание. Приступы кашля могут сопровождаться рвотой (особенно у малышей первых лет жизни). Также отмечается повышенная плаксивость, вялость, отказ от еды и капризы. При сильном кашле могут возникать жалобы на боли в животе.

Микоплазменная пневмония у детей (а также хламидийная или легионеллезная пневмония) проявляется сухим звучным, часто с металлическим оттенком, навязчивым кашлем, головными болями, миалгией, першением и сухостью в горле, заложенностью носа, увеличением миндалин и лимфоузлов, осиплостью голоса, болями в животе. На рентгенограмме наблюдаются минимальные затемнения, а также усиление легочного рисунка, как правило, характерны интерстициальные изменения.

Бета-лактамные антибиотики

Основные лекарства, применяемые для лечения пневмонии, являются антибактериальными препаратами, содержащими бета-лактамное кольцо в своей молекуле.

Препараты работают похожим образом, но различаются в своей чувствительности к ферментам бета-лактамаз, которые производятся микроорганизмами.

Антибиотики амоксициллины обладают высокой эффективностью против пневмококков, которые часто становятся причиной пневмонии. Они являются предпочтительным препаратом для детей и беременных женщин в случае отсутствия аллергии.

Препараты, относящиеся к бета-лактамным группам, включают в себя:

• антибиотики группы пенициллинов;
  • естественные – бензилпенициллин, оксациллин;
  • ампициллин;
  • ингибитор-защищенные – Аугментин, Тиментин;
  • антисинегнойные уреидопенициллины – азлоциллин, пиперациллин;
• цефалоспорины;
  • 1 поколение – цефазолин (Кефзол, Цефамезин), Цефалексин;
  • 2 поколение – препараты с цефуроксимом (Зиннат, Кетоцеф);
  • 3 поколение – цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Роцефим), цефтазидим (Фортум);
  • 4 поколение – цефепимы (Максипим).

Бета-лактамные антибактериальные препараты обладают высокой эффективностью, однако могут вызывать аллергические реакции, поэтому их заменяют на макролиды или фторхинолоны. Макролиды являются лекарствами первого выбора при подозрении на атипичную форму, вызванную хламидиями, легионеллами или микоплазмами.

К одним из плюсов этих препаратов, борющихся с бактериями, можно отнести значительное послеантибиотическое действие. Это означает, что в организме достигается высокая концентрация лекарства, которая сохраняется в терапевтической дозе после прекращения приема препарата.

К примеру, у препарата Азитромицин имеется постантибиотическое действие продолжительностью 4 дня, что позволяет уменьшить продолжительность лечения до 5 дней.

Принципы назначения

При лечении воспаления легких врач подбирает антибиотики, руководствуясь общими принципами, соблюдение которых крайне важно для успешного лечения. Обычно для борьбы с пневмонией используется комбинация нескольких противомикробных препаратов, чаще всего 2-3 наименования. Перед назначением любого антибиотика врач должен удостовериться, что у пациента нет аллергии на лекарственные средства из данной группы.

Кроме этого, необходимо учитывать возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
До выявления возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, как правило, из лекарственных препаратов нового поколения или пенициллиновой группы. Их следует принимать регулярно, чтобы поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества в крови.
После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который оказывает терапевтическое воздействие на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. В случае выявления атипичной пневмонии, вызванной хламидиями, микоплазмами или легионеллами, необходимо принимать специальные лекарственные средства – например, сумамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
Противомикробная терапия обязательно должна сопровождаться симптоматическим лечением – жаропонижающими средствами, а также общеукрепляющими препаратами.

1. При лечении пневмонии применяется смесь нескольких противомикробных препаратов – обычно 2-3 наименования.
2. Перед началом приема любого антибиотика врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на лекарственные средства из данной группы. Также необходимо учитывать возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие заболевания и противопоказания.
3. До выявления возбудителя патологического процесса больному назначаются антибиотики первого ряда, обычно из лекарственных средств нового поколения или пенициллиновой группы. Их следует принимать регулярно, чтобы поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества в крови.
4. После проведения диагностики пациенту назначается препарат, который оказывает терапевтическое воздействие на конкретный вид бактерий – чаще всего антибиотики широкого спектра действия. Если у человека была выявлена атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами или легионеллами, необходимо принимать специальные лекарственные средства – например, сумамед или кларитромицин, дополнительно используя препараты широкого спектра.
5. Противомикробная терапия обязательно должна дополняться симптоматическим лечением – жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами.

Эффективность применения антибиотиков зависит от правильного выбора схемы лечения и соблюдения условий приема препаратов. Противомикробные средства попадают в очаг воспаления с кровотоком, после чего оказывают разнообразное воздействие на патогенные микроорганизмы – некоторые (бактерицидные) разрушают их структуру, в то время как другие (бактериостатические) препятствуют размножению бактерий.

Важно отметить, что возбудители пневмонии постоянно изменяются, развивая устойчивость к определенным группам лекарств, поэтому обычные антибиотики могут оказаться неэффективными при различных видах пневмонии. Особенно сложно поддается лечению госпитальная пневмония – заболевание, которое развивается в стенах медицинского учреждения.

Информация! Препараты последнего поколения, охватывающие широкий спектр действия, считаются наиболее эффективными для лечения как у взрослых, так и у детей, поскольку они способны бороться с различными видами патогенных микроорганизмов.

Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией

В лечении этих категорий пациентов в больнице основными препаратами являются цефалоспорины – еще одна группа мощных антибиотиков из класса β-лактамных. Применяются препараты III и IV поколений, которые обладают бактерицидным действием (полностью уничтожают клетки возбудителя).

Среди цефалоспоринов III поколения можно обнаружить как пероральные, так и парентеральные формы. Первая категория включает в себя:

• Цефиксим (Препарат Супракс в капсулах — принимается по 0,4 гр. один раз в сутки, стоимость 700-780 рублей)
• Цефтибутен (Препарат Цедекс в капсулах — принимается по 0,4 гр. один раз в сутки, стоимость 800-1100 рублей)
• Цефдиторен (Препарат Спектрацеф в таблетках — принимается по 0,2/0,4 гр. два раза в день, стоимость 1300-1400 рублей)

Цефтриаксон – это эффективный антибиотик из второй подгруппы:

• Цефтриаксон в форме порошка для приготовления инъекционного раствора следует вводить однократно в день внутримышечно или внутривенно в дозе от 1,0 до 2,0 грамма. Стоимость: от 30 до 900 рублей.
• Азаран в форме порошка для приготовления инъекционного раствора следует вводить однократно в день внутримышечно в дозе 1,0 грамма, предварительно растворив в 3,5 миллилитрах 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. Стоимость: от 2300 до 2700 рублей.

Парентеральные методы также обладают дополнительной эффективностью в борьбе с синегнойной палочкой:

• Цефтазидим (Препарат Фортум в форме порошка для приготовления инъекционного раствора — от 1,0 до 6,0 граммов в день, введение осуществляется внутривенно или внутримышечно 2-3 раза, стоимость от 450 до 520 рублей)
• Цефоперазон (Препарат Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – от 2,0 до 4,0 граммов в сутки внутримышечно, введение разделено на 2 приема, стоимость от 250 до 300 рублей)

Карбапенемы представляют собой еще одну группу антибиотиков, которая используется в стационарном лечении пневмонии в качестве резервного варианта. Однако эти лекарства не обладают активностью против атипичной флоры. Среди антибиотиков можно выделить следующие названия:

• Препарат Тиенам, содержащий имипенем и циластатин в виде порошка для приготовления инъекционного раствора, обычно принимается в средней суточной дозировке 2,0 грамма, что эквивалентно 4 внутривенным или внутримышечным инъекциям, и стоит от 4500 до 4800 рублей.
• Препарат Меронем, содержащий меропенем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора, обычно принимается в дозе от 0,5 до 1,0 грамма внутривенно каждые 8 часов, и стоит от 5000 до 11100 рублей.

Для ликвидации микоплазм при пневмонии можно использовать антибиотики:

• Макролидные антибиотики, эффективные против необычной флоры (см. выше таблицу)
• Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в форме таблеток – по 0,2 г в 1-2 приема, не разжевывать во время приема пищи, 300-350 руб.)

Исцеление от воспаления легких также означает снижение температуры при применении антибиотиков. Нельзя думать, что наиболее эффективными будут антибиотики резерва, потому что их спектр действия шире. Применение таких препаратов должно быть крайней мерой, ведь в противном случае устойчивость бактерий будет только увеличиваться, и медицина лишится “запасного пути”.

Эффективное лечение пневмонии немыслимо без применения антибиотиков. Это наиболее современный и результативный метод борьбы с причиной заболевания – микроорганизмами. Все рецепты лекарств должны быть выписаны врачом, самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и усилению устойчивости бактерий к антибиотикам.

Макролиды

Еще одна категория антибиотиков, которая обладает множеством преимуществ. В отличие от пенициллинов, макролиды имеют более широкий спектр воздействия. Они успешно применяются, в том числе, для борьбы с атипичными формами пневмонии, вызванными микоплазмами и хламидиями.

У взрослых макролиды доступны в форме таблеток и капсул, а для детей – в виде суспензий. Они оказывают бактериостатическое действие, то есть не уничтожают микробы, а замедляют их дальнейшее размножение. Возможные побочные эффекты включают:

• чувство тошноты, понос, рвота, боли в области живота,
• воспаление десен (заболевания стоматита и гингивита),
• проявление аллергических реакций (встречается редко).

Несколько препаратов предпочитают врачи из этой группы, включая:

1. Препарат под названием Макропен (активное вещество – мидекамицин) рекомендуется принимать три раза в день в течение 1–2 недель. Этот препарат обычно хорошо переносится пациентами. При необходимости врач может назначить его в период беременности, однако он противопоказан для детей до 3 лет.

1. Препарат под названием Азитромицин (также известный как Сумамед, Зи-фактор, Зитролид) принимается один раз в сутки и принимается в течение 3 дней. Однако его использование противопоказано при нарушениях работы почек и печени.

1. Препарат под названием Кларитромицин (также известный как Клабакс или Клацид) принимается дважды в течение дня в течение 6–10 дней. Назначение этого препарата не рекомендуется при заболеваниях печени и у детей в возрасте до 6 месяцев.

1. Препарат Рокситромицин, также известный как Рулид, следует принимать дважды в течение дня. Обычно лечение длится от 5 до 10 дней. Не рекомендуется в период беременности, во время грудного вскармливания и детям с весом менее 40 кг.

Микробы могут быстро развивать устойчивость к макролидам, поэтому врачи стараются избегать длительного применения этих препаратов (более 10 дней).

Какие антибиотики назначаются детям и беременным

Имеет большое значение знание того, какие антибиотики подходят для лечения детей. Если у ребенка диагностировано воспаление легких, то антибиотик назначается немедленно после установления диагноза.

Для того чтобы обеспечить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения, детей помещают в стационар. Если заболевание не является острым и имеет бактериальную природу, то используются антибиотики из группы пенициллинов. Они могут быть как синтетическими, так и натуральными. К натуральным антибиотикам относятся Бензилленициллин, Феноксиметилленициллин и другие препараты.

Препараты, которые относятся к категории полусинтетических, включают в себя:

• Препараты из группы изоксазолилпенициллинов, включая в себя Оксациллин;
• Антибиотики аминопенициллинов, такие как Амоксициллин и Ампициллин;
• Препараты карбоксипенициллинов, например Карбенициллин и Тикарциллин;
• Антибиотики из группы уреидопенициллинов, такие как пиперациллин и Азлоциллин.

Для лечения воспаления легких применяются антибиотики, которые назначаются до получения результатов диагностики. После определения возбудителя инфекции терапия проводится индивидуально. Лечение ребенка осуществляется под строгим наблюдением врача. В случае пневмонии у беременной женщины требуется госпитализация.

Использование антибактериальных средств осуществляется исключительно по назначению врача. Важно подобрать антибиотик, который будет максимально эффективным и не окажет негативного воздействия на развивающийся организм.

Обычно, когда у беременных женщин диагностируют пневмонию, врачи назначают антибиотики следующим образом:

• Препараты на основе амоксициллина;
• Комбинированный препарат амоксициллина с клавуланатом;
• Препараты на основе цефуроксима;
• Препараты на основе цефтриаксона;
• Препараты на основе ампициллина;
• Препараты на основе цефутаксима.

Если у женщины возникают аллергические реакции на бета-лактамные пенициллины, то она может принимать Спирамицин, который будет подобран индивидуально. Применение мощных антибиотиков во время беременности не рекомендуется.

При лечении детей и беременных женщин необходимо проявлять особую осторожность и учитывать все возможные риски и последствия. При эффективной терапии воспалительный процесс быстро утихает.

Антибиотики при пневмонии у взрослых эффективные комбинации

В большинстве случаев воспаление легких вызывается различными бактериями, иногда грибками. При назначении антибактериальной терапии для лечения пневмонии учитывается возраст пациента, степень тяжести его состояния, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как туберкулез, сахарный диабет, хронический бронхит и другие. На начальном этапе и в процессе лечения пациентам рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия.

Если лечение пневмонии антибиотиками не дает ожидаемого результата до выявления возбудителя инфекции, рекомендуется продолжать прием выбранного антибактериального препарата в течение не менее трех дней. Этот период необходим для достижения максимальной концентрации препарата в крови, после чего он начнет оказывать воздействие на очаг воспаления.

Людям моложе 60 лет обычно рекомендуется принимать авелокс или таваник вместе с доксициклином.

Для лечения пневмонии, которая развивается на фоне основного заболевания и других хронических состояний, а также у пожилых пациентов, врач может рекомендовать применение комбинации авелокса и цефтриаксона.

При серьезном прогрессировании пневмонии, врачи могут рекомендовать внутривенное введение левофлоксацина в сочетании с таваником, а также цефтриаксона или фортума. Также может быть проведено внутривенное введение цефепима или внутримышечное введение сумамеда с фортумом. Эти методы помогают пациентам всех возрастов справиться с заболеванием.

Очень серьезное воспаление легких, которое требует госпитализации в реанимацию, необходимо лечить одной из следующих комбинаций: сумамед в сочетании с таваником (лефлоцином), фортумом в сочетании с таваником, таргоцидом в сочетании с меронемом, сумамедом в сочетании с меронемом.

Лечение воспаления легких включает не только применение антибактериальных препаратов, но и другие этапы общей терапии.

Лабораторные исследования определяют эффективность использования различных антибактериальных препаратов.

Виды пневмонии

По причинам возникновения воспаления легких могут быть следующие: вызванные бактериями, вирусами, смешанные, грибковые, паразитарные, инфекционно-аллергические, а также вызванные аспирацией.

С точки зрения морфологии, пневмония классифицируется на следующие типы:

• очаговые формы, которые характеризуются одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами размером от 1 до 2 сантиметров;
• очагово-сливные варианты, при которых происходит развитие неоднородных массивных очагов инфильтрации. Этот тип пневмонии может осложняться деструктивными последствиями или экссудативными плевритами;
• сегментарные проявления (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
• полисегментарные случаи, при которых поражаются несколько сегментов. Обычно такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
• лобарные (долевые) типы, которые характеризуются поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
• интерстициальные формы (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Этот вид воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
• тотальные проявления, которые затрагивают все легкое.

Пневмония может проявляться как одностороннее, так и двустороннее воспаление легких.

Важно различать между внебольничными и внутрибольничными пневмониями (которые возникают через 48-72 часа после поступления в больницу из-за другого заболевания).

Существует три степени тяжести пневмонии: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

При легком течении заболевания отмечается незначительное проявление интоксикации, лихорадка до 38 градусов, увеличение количества лейкоцитов от 9 до 10 *109/л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствие сопутствующих “фоновых” патологий, учащенное сердцебиение до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физической нагрузки (ходьбы, подъема по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более сильным отравлением, признаками нарушения дыхания — голубоватым оттенком кожи в области носа и верхней губы, учащенным дыханием (25-30 вдохов в минуту), расширением ноздрей, втягиванием мягких участков грудной клетки (межреберные промежутки, область над и под ключицей), учащенным сердцебиением до ста ударов в минуту, повышенной температурой тела.

При сильном течении заболевания пациент находится в тяжелом состоянии, что проявляется высокой температурой, явными признаками нарушения дыхания (цианоз, затрудненное дыхание, недостаток кислорода и прочее), нарушением работы сердечно-сосудистой системы, снижением кровяного давления, возможным развитием септического шока, отеком легких, нарушением функции почек и другими осложнениями.

Причины возникновения

Пневмония развивается, когда в организме человека, ослабленном, например, после перенесенного заболевания, появляется патогенный микроорганизм, который провоцирует воспаление в легких.

Основной мотив – это наличие бактериальной инфекции (стрептококки). Часто заболевание вызывают и вирусы. Вирусная пневмония чаще всего возникает зимой.

Иногда пневмонию вызывают микроорганизмы, которые обладают характеристиками как вирусов, так и бактерий. Они известны как микоплазмы.

Реже причиной этого являются грибы и паразитические организмы.

Передача пневмонии чаще всего происходит через капельно-вирусный путь. Когда человек, страдающий этим заболеванием, чихает или кашляет, микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут попасть в легкие здорового человека и спровоцировать развитие воспаления.

Также возможно, что пневмония возникнет из-за увеличенной активности бактерий, которые всегда присутствуют в носу и горле человека. Когда иммунитет ослаблен, организм не способен противостоять вирусам, и они начинают активно размножаться, проникают в легкие и вызывают там воспалительный процесс.

Потенциальные опасности, способствующие развитию пневмонии:

• Перегревание организма.
• Заражение вирусами.
• Присутствие сопутствующих заболеваний, таких как хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, диабет и прочее.
• Потребление спиртных напитков.
• Нарушения функций иммунной системы.
• Продолжительный отдых в постели.
• Пожилой возраст.
• Хирургические вмешательства.

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Как правило, при бронхите и пневмонии данной степени тяжести пациент находится на больничном листе и следует рекомендациям врача в домашних условиях. Обычно пневмонию удается вылечить с помощью пероральных лекарств, не прибегая к инъекционным формам, то есть используя таблетки, капсулы или суспензии.

Пациенты старше 60 лет применяют один из антибиотиков β-лактамного класса в качестве терапии:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Пенициллины: Амоксициллин	Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин: Капсулы: дозировка такая же. Стоимость от 75 до 115 рублей. Порошок для приготовления суспензии: содержимое пакетика высыпается в стакан теплой чистой воды, затем перемешивается и принимается внутрь. Цена от 40 до 90 рублей.
Макролиды: Азитромицин	Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед: Пилюли: Принимать по 0,5 грамма один раз в сутки за 60 минут до или спустя 2 часа после еды. Цена: от 200 до 580 рублей. Капсулы: Принимать по 0,5 грамма один раз в день за 60 минут до или спустя 2 часа после приема пищи. Цена: от 450 до 500 рублей. Порошок для приготовления суспензии: Принимать один раз в сутки за 60 минут до или спустя 2 часа после еды. Необходимо предварительно добавить 11 миллилитров чистой воды во флакон, затем встряхнуть смесь. Цена: от 200 до 570 рублей.
Азитрокс: Капсулы: принимать единожды в сутки по 0,25/0,5 грамма. Стоимость: 280-330 рублей. Порошок для приготовления суспензии во флаконах: использовать 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 миллилитров воды. Стоимость: 120-370 рублей.
Препарат Кларитромицин	Клацид: Для приготовления суспензии необходимо добавить воду во флакон, встряхнуть и принимать 2 раза в день. Стоимость: 350-450 рублей. Принимать по 0,5 г таблеток дважды в сутки в течение 14 дней. Стоимость: 500-800 рублей.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для людей в возрасте 60 лет и старше, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями или без них, рекомендуется использовать защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее вещество	Способ применения, цена
Защищенные пенициллины: Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой	Амоксиклав: Препарат в виде таблеток принимается по одной таблетке (содержащей 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) три раза в день или по одной таблетке (содержащей 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) два раза в день во время еды. Продолжительность курса – 14 дней. Стоимость: от 220 до 380 рублей. Для приготовления суспензии дозировка определяется по таблицам, приложенным к флаконам, в зависимости от массы тела пациента. Стоимость: от 130 до 280 рублей.
Аугментин: Препарат в виде таблеток принимается по 1 штучке (содержащей 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты) три раза в день в течение 14 дней. Стоимость: от 260 до 380 рублей. Порошок для приготовления суспензии: добавьте охлажденную до комнатной температуры воду (60 мл) во флакон, встряхните, оставьте настояться в течение 5 минут, затем добавьте воду до отметки на флаконе и еще раз встряхните несколько раз. Стоимость: от 150 до 470 рублей.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны: Препарат Левофлоксацин	Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
Препарат под названием моксифлоксацин	Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Резпираторные фторхинолоны остаются важными антибиотиками для лечения пневмонии на втором этапе. Их применяют, если первый препарат не дал результатов. Преимущества этой группы в их широком спектре действия и уменьшенной устойчивости микробов. Однако в каждом конкретном случае следует учитывать индивидуальные особенности.

Как выбирают антибиотики

Первыми очевидными признаками воспаления легких являются повышенная температура, слабость, повышенное потоотделение и интенсивный влажный кашель, при котором отхаркиваемая слизь приобретает желтоватый или коричневый оттенок. При проведении прослушивания легких врач не способен точно определить наличие, тип и степень заболевания, однако при возникновении подозрений на воспаление легких, врач назначает препараты широкого спектра действия, не ожидая результатов дальнейших исследований.

Если у пациента возникают подозрения на пневмонию, то врач направляет его на рентген легких, а также на анализ мокроты для выявления типа возбудителя и проведения других необходимых исследований. Назначение лечения происходит немедленно, чтобы предотвратить ухудшение состояния. В качестве первой экстренной помощи пациенту могут быть назначены антибиотики первого ряда. Важно сдать анализы как можно скорее, поскольку только после определения типа возбудителя и степени тяжести заболевания врач сможет подобрать соответствующие антибиотики для лечения пневмонии.

Большинство случаев пневмонии вызывают пневмококки, но также возможно вызвать это заболевание грибковыми бактериями Кандида, стрептококками, стафилококками и другими микроорганизмами. Каждый вид бактерий требует определенного антибиотика, поэтому для эффективного лечения необходимо правильно подобрать препарат. Нет универсального средства, способного победить любой вид заболевания.

Антибиотики при пневмонии у детей

При выявлении признаков заболевания лечение у детей следует начинать немедленно.

Пациенты, которым необходима госпитализация, обязательно направляют в стационар.

• младенцев в возрасте до 1 года, если у них подтверждена инфекция, переданная еще в утробе;
• малышей с врожденными аномалиями сердечной мышцы и кровеносной системы;
• детей, проживающих в детских домах или в семьях с неблагополучными социальными условиями;
• детей, страдающих энцефалопатией (поражение структуры и функции головного мозга);
• малышей до пяти лет, у которых выявлено поражение более одной доли легкого;
• если возраст ребенка составляет менее двух месяцев;
• детей с тяжелой формой заболевания, независимо от возраста;
• малышей до двух лет с лобарной (крупозной) пневмонией;
• детей госпитализируют, если их родители не следуют рекомендациям врачей.

Для начала лечения используются антибиотики широкого спектра действия, затем, после проведения лабораторных исследований и выявления возбудителя инфекции, назначается персонализированная терапия для каждого ребенка с учетом его возраста.

Как назначают антибиотики детям

При лечении детей медикам важно учитывать возраст ребенка. Во-первых, это влияет на идентификацию возбудителей воспаления легких, а во-вторых, не все лекарства подходят для применения у детей.

• У младенцев часто встречаются стрептококки группы В и листерия, что может привести к заболеваниям.
• В возрасте от 1 до 3 месяцев ребенок подвержен риску заражения пневмококками, золотистым стафилококком и гемофильной палочкой.
• С 3 месяцев до 5 лет дети чаще подвержены пневмококкам и гемофильной палочке.
• После 5 лет наиболее вероятным источником заболеваний являются пневмококки, микоплазмы и хламидофилы.

Из-за возрастающей устойчивости возбудителей, лечение детей не включает в себя использование следующих препаратов:

1. Пенициллин, Бициллин Оксациллин, Ампициллин 2. Цефалексин Цефазолин Цефамезин 3. Норфоксацин офлоксацин.

Поэтому, для лечения младенцев в возрасте до 3 месяцев используется амоксициллин с клавулановой кислотой. С детского возраста от 3 месяцев до 5 лет можно применять таблетки или сироп, такие как макролиды или амоксициллин.

Дети старшего возраста получают лечение в соответствии с той же схемой.

Антибиотики при пневмонии у взрослых название препаратов

Для лечения воспаления легких назначают прием как синтетических, полусинтетических, так и природных антибиотиков. Некоторые препараты обладают выборочным воздействием на определенные виды бактерий, другие – широким спектром воздействия. Сразу после установления диагноза начинают антибактериальную терапию пневмонии именно с антибиотиков широкого спектра действия.

Выявление патогена инфекции осуществляется путем проведения бактериологического анализа мокроты, полученные данные играют ключевую роль в определении оптимальной стратегии антибактериальной терапии.

При определении наиболее подходящего антибиотика учитывается степень тяжести пневмонии, вероятность возникновения аллергических реакций и осложнений, наличие потенциальных противопоказаний и другие важные факторы.

Обычно назначается использование двух антибактериальных средств, таких как препараты цефалоспоринового и фторхинолового ряда.

При внутрибольничной пневмонии лечащий врач может назначить амоксициллин или цефтазидим. В случае, если выбранный препарат не оказывает необходимого эффекта, возможно применение тикарциллина или цефотаксима. Кроме того, с целью повышения эффективности лечения, особенно у пациентов с тяжелым состоянием, смешанной инфекцией или ослабленным иммунитетом, врач может решить применить комбинацию антибиотиков. В таких ситуациях пневмония может быть успешно лечена следующими комбинациями препаратов:

• комбинация цефуроксима и гентамицина;
• сочетание амоксициллина с гентамицином;
• смесь линкомицина и амоксициллина;
• соединение цефалоспорина с линкомицином;
• сочетание цефалоспорина и метронидазола.

Для лечения внебольничной пневмонии необходимо использовать азитромицин, бензилпенициллин, фторхинолон, в случае тяжелого течения болезни – цефотаксим, кларитромицин, а также их сочетания.

При воспалении легких часто рекомендуется применять Амоксиклав вместе с сумамедом.

Изменение антибактериальной терапии без консультации специалиста недопустимо, поскольку это может привести к развитию устойчивости бактерий к определенным видам препаратов, что сделает лечение менее эффективным.

Для маленьких детей и пожилых людей рекомендуется проведение лечения в стационаре, так как они могут потребовать применения аппаратов искусственной вентиляции легких или других срочных медицинских процедур в любое время.

Медицинский центр терапии в больнице Юсупова предлагает возможность госпитализации пациентов с воспалительными процессами в легких и другими заболеваниями дыхательных путей в круглосуточном стационаре, оснащенном передовым оборудованием. Врачи центра обладают высокой квалификацией и готовы оказать квалифицированную помощь на всех этапах лечения. Лечение проводится с использованием современных методик и новейших лекарственных препаратов. Наши пациенты могут насладиться светлыми, просторными и уютными палатами, получить полноценное питание и круглосуточную медицинскую поддержку.

Для записи на консультацию у специалиста и получения подробной информации о возможной госпитализации рекомендуем обратиться по контактному номеру Юсуповской клиники.

Список литературы

• Классификация болезней по МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Медицинский центр “Юсуповская больница”
• Книга “Болезни органов дыхания” под редакцией академика РАМН, профессора Н.Р.Палеева. Издательство Медицина, 2000 год.
• Изучение дыхательной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких. Редакторы: В.А.Игнатьев, А.Н.Кокосов. Издательство, 2006 год, объем 248 страниц.
• Монография М.М.Ильковича и коллег. Диагностика заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию спонтанного пневмоторакса, 2004 год.

Остальные препараты для лечения пневмонии

Поскольку лечение воспаления легких требует комплексного подхода, помимо использования антибиотиков, оно включает в себя прием других лекарств, в том числе противовирусных и муколитических препаратов.

1. Если пневмония вызвана вирусом, необходимо принимать соответствующие противовирусные препараты. Среди них можно выделить “Ацикловир”, “Арбидол”, “Валацикловир” и другие.
   

   Препарат “Ацикловир” для борьбы с вирусами

2. Для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания рекомендуется использовать муколитические и отхаркивающие средства, такие как “Амброксол”, “Бромгексин”, “Ацетилцистеин” (продается под названием “АЦЦ”) и их аналоги. Также для этих целей можно применять препараты на растительной основе, например, “Геделикс” и “Синупрет”.
3. При затруднении дыхания рекомендуется использовать бронхолитические средства в виде ингаляций. Среди наиболее распространенных из них можно выделить b-2-агонисты (“Беротек”, “Серевент”), антихолинергические препараты (“Итроп”, “Спирива”), метилксантины (“Эуфиллин”, “Теофиллин”).

Форма выпуска препарата Спирива

В зависимости от характеристик развития и степени тяжести заболевания, в лечебный курс могут быть включены лекарства для снижения температуры и борьбы с насморком, средства для укрепления иммунитета, препараты от боли для устранения головной и мышечной боли.

Особенности использования полусинтетических пенициллинов

Несмотря на большой выбор современных антибиотиков, препараты пенициллинового ряда по-прежнему остаются одним из вариантов лечения пневмонии. В области пульмонологии важно применение полусинтетических препаратов, которые мягко воздействуют на организм пациента.

Применение амоксициллина разрешено для лечения разнообразных групп пациентов, за исключением женщин, кормящих грудью. Препарат эффективно борется с пневмонией на всех этапах её развития. В зависимости от назначения врача, препарат принимается внутрь или вводится в организм внутривенным путем.

Таблеточный антибиотик можно принимать в любое время, независимо от еды. Для взрослых рекомендуется принимать препарат по 500 мг-0, 75 г три раза в день.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

Если имеются показания для внутривенного или внутримышечного введения, дозировка Амоксициллина составляет от 500 до 1000 мг для взрослых пациентов 2 раза в течение 24 часов. Продолжительность курса инъекций может варьироваться от 1 недели до 10 дней. После исчезновения клинических проявлений заболевания препарат следует применять ещё в течение 2-3 дней.

Амоксиклав представляет собой антибиотик с двойным действием, включающий в свой состав амоксициллин и клавулановую кислоту. Препарат доступен в форме таблеток и порошка, который используется для приготовления инъекционного раствора.

Взрослые следуют стандартному режиму суточного дозирования при приеме препарата Амоксиклав при пневмонии.

• при небольшой степени заболевания — 250 мг (+125 мг) трижды в сутки;
• воспаление лёгких умеренной степени тяжести — 500 мг (+125 мг) два раза в течение дня;
• тяжёлая форма заболевания — 875 мг (+125 мг) дважды в сутки.

Если требуется применение антибиотика в форме инъекций, то взрослым пациентам назначается препарат в однократной дозе 1,2 г. Интервал между введениями лекарства в организм строго соблюдается в течение 6-8 часов. Продолжительность курса антибиотикотерапии при средней степени тяжести пневмонии составляет 7-10 дней. В случаях более серьезного течения заболевания лечение продлевается до 2-3 недель.

Редко возникают побочные реакции при использовании полусинтетических пенициллинов. У некоторых пациентов, которые принимают Амоксициллин или Амоксиклав, могут проявиться аллергические проявления, такие как зуд, крапивница или сыпь, и крайне редко — анафилактический шок.

Для снижения вероятности возникновения нежелательных реакций, перед началом лечения рекомендуется выполнять тест на наличие повышенной чувствительности к пенициллинам.

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

Антимикробную терапию при воспалении легких назначает только врач, исходя из клинических признаков конкретного вида пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).

Антимикробные препараты с широким спектром действия, используемые для лечения пневмонии, подразделяются на несколько типов:

• Препараты пенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, аугментин, оксациллин, ампициллин).
• Препараты цефалоспоринового класса (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
• Препараты макролидной группы (эритромицин, кларитромицин).
• Препараты аминогликозидов (канамицин, азитромицин, гентамицин).
• Препараты тетрациклинов (доксициклин, минокциклин, тетрациклин).
• Препараты фторхинолового класса (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Если источник заражения определен, то врач назначает лекарство, на которое реагирует обнаруженный микроорганизм. Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, и таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Иногда одни препараты, обладающие антибактериальным действием, заменяются другими. Это происходит в следующих ситуациях:

• Если в течение 72 часов после начала приема антибактериальных препаратов не происходит улучшения состояния.
• Появляются серьезные побочные эффекты от применения определенного препарата, которые могут угрожать жизни.
• Некоторые типы антибиотиков могут оказаться слишком токсичными для определенных категорий людей, таких как женщины и дети. В таких случаях продолжительность приема препаратов может быть сокращена или препарат заменен на другой.

Лечение пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Домашнее лечение воспаления легких возможно лишь после консультации с врачом и назначения соответствующего лечения, если нет необходимости в госпитализации.

Важно отметить, что примерно 80% пациентов (включая подростков) с пневмонией, развившейся вне стационара, могут получать лечение дома или в условиях дневного стационара.

Для определения необходимости лечения в стационаре используются следующие показатели:

• пациенты младше шести месяцев или старше 65 лет (у этой группы больных существует высокий риск развития осложнений, поэтому необходимо проводить лечение только в стационаре);
• пневмония с тяжелым течением;
• беременные женщины;
• подозрение на необычную форму пневмонии;
• наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение пневмонии и привести к осложнениям. Госпитализации требуют пациенты с врожденными пороками сердца, муковисцидозом, бронхолегочной дисплазией, бронхоэктатической болезнью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом и другими заболеваниями;
• пациенты, которые недавно прошли или в настоящее время получают иммунодепрессивную терапию;
• пневмония, которая не откликается на антибиотики в течение 48 часов, при этом клинические симптомы продолжают прогрессировать. То есть у взрослого пациента сохраняется лихорадка, усиливается одышка и т.д.;
• отсутствие возможности проведения лечения дома (госпитализируются дети из неблагополучных семей, интернатов, пациенты, проживающие в общежитиях и т.д.).

Как выбирают антибиотик

Основные признаки пневмонии включают повышение температуры, кашель с выделением желтой или коричневой мокроты, затрудненное дыхание и общее недомогание. Врач осматривает легкие пациента и, если подозревается воспалительный процесс, направляет на рентген и соответствующие анализы. Лечение назначается в зависимости от результатов и особенностей организма больного. Антибиотики первого ряда обычно применяются в качестве первой помощи, поэтому важно пройти все необходимые исследования, включая анализ мокроты, чтобы определить возбудителя заболевания.

Около 60% случаев пневмонии обусловлены микроорганизмами, известными как пневмококки, однако помимо них, заболевание могут вызвать следующие факторы:

• бактерии стрептококков;
• бактерии стафилококков;
• бактерии гемофильной палочки;
• бактерии хламидий;
• бактерии микоплазмы;
• бактерии легионеллы;
• бактерии энтеробактерий;
• бактерии клебсиеллы;
• бактерии эшерихии;
• грибы рода Кандида.

Каждый из указанных типов бактерий реагирует на определенное вещество, поэтому для достижения максимальной эффективности лечения необходимо определить основную причину заболевания. Обычно лечение длится от 7 до 10 дней, варьируя в зависимости от возраста и состояния пациента, а также особенностей прогрессирования заболевания.

Принимать антибиотики по собственной инициативе крайне не рекомендуется, поскольку они не только не принесут ожидаемого результата, но и могут нанести серьезный вред организму.

Пенициллины

Для борьбы с наиболее часто встречающимся возбудителем пневмонии, стрептококком, наиболее эффективны антибиотики из группы аминопенициллинов.

Самая древняя группа антибиотиков, которая обладает высокой эффективностью и при этом не оказывает сильного воздействия на организм человека. Пенициллины успешно борются с широким спектром возбудителей пневмоний, включая наиболее распространенную бактерию, вызывающую пневмонию – пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Все лекарства этой группы обладают бактерицидным действием, то есть приводят к гибели микробных клеток.

Чаще всего из группы выбирают для выполнения следующие задачи:

1. Препарат амоксициллин, также известный под торговыми названиями “Флемоксин Солютаб”, Хиконцил, Оспамокс, является пероральным препаратом, доступным в форме капсул или суспензий. Рекомендуется принимать 2-3 раза в день в зависимости от дозировки, при этом продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней. В 10% случаев амоксициллин может оказаться неэффективным из-за возбудителей пневмонии, способных вырабатывать вещества, такие как бета-лактамазы, которые разрушают действие антибиотика.

1. Сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты (продаются под названиями: Аугментин, Амоксиклав, «Флемоклав Солютаб», «Амоксициллин с клавулановой кислотой») является эффективным лечением. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от воздействия бета-лактамаз, усиливая его бактерицидное действие. Препараты с этим компонентом обычно рекомендуются пациентам, которые ранее получали антибиотики. Комбинированные препараты обычно принимают 2–3 раза в день в течение 10–14 дней.

При применении пенициллинов возможно возникновение следующих побочных реакций:

• проявления аллергии (в отличие от других антибиотиков, пенициллины чаще вызывают крапивницу, зуд кожи и отек Квинке),
• проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, понос),

Если возникнет какая-либо негативная реакция на препарат, необходимо прекратить его использование и обратиться к врачу.

Из-за своей низкой токсичности, пенициллин может быть рекомендован детям младшего возраста и женщинам в период беременности. Дозировка для этих групп пациентов подбирается индивидуально и в строгом соответствии с их потребностями.

Заразна ли пневмония

Да, воспаление легких может передаваться от человека к человеку. Пневмония относится к инфекциям, которые затрагивают органы дыхания. Наиболее распространенным способом передачи является через воздух при кашле или чихании. Также возможен заражение при использовании общей посуды. Очень редко инфекция может передаваться от матери к плоду через кровь.

Люди, находящиеся в группе риска, включают в себя:

• младенцы с недостаточным поступлением кислорода внутри матки, нарушением дыхания при родах, повреждениями при родах, муковисцидозом, врожденными дефектами сердца или легких, недоеданием и недостатком витаминов, нарушениями иммунной системы;
• люди, употребляющие табак;
• пациенты с хроническими заболеваниями легких или частыми воспалениями бронхов;
• люди с нарушениями иммунной системы;
• лица, страдающие от алкоголизма или употребляющие наркотики;
• больные с хроническими инфекциями (например, хронический тонзиллит и другие);
• пациенты с основными заболеваниями (например, сахарный диабет или другие нарушения эндокринной системы, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• люди, работающие с токсичными веществами, шахтеры, работники цехов (профессиональные риски);
• пациенты старше 65 лет;
• люди с низким уровнем дохода.

Какие группы применяют при лечении

Ранее при лечении воспаления легких применялись препараты из группы пенициллинов, однако они обладают значительным количеством побочных эффектов и воздействуют только на определенные виды патогенных микроорганизмов.

Кроме этого, многие виды бактерий уже развили устойчивость к действию пенициллинов, поэтому их использование оправдано не всегда. В современной медицине используются более эффективные и безопасные препараты, которые могут быть применены у пациентов различного возраста.

1. Макролиды. Обычно, антибиотики этой категории применяются в качестве основного средства лечения (если нет противопоказаний или аллергии к пенициллинам). Они эффективны при атипичных формах заболевания, вызванных микоплазмами, хламидиями, легионеллами, гемофильной палочкой. Практически не воздействуют на стрептококки и стафилококки.
2. Полусинтетические пенициллины. Препараты этой группы обладают большей эффективностью, чем обычные пенициллины – они действуют на большинство грамположительных микроорганизмов, пневмококки, гемофильную палочку, гонококки и другие. Их применяют при легких формах пневмонии после определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Считаются одними из наименее токсичных противомикробных средств, поэтому часто применяются у детей и беременных женщин.
3. Цефалоспорины. Применяются при доказанной непереносимости макролидов и неосложненных формах воспаления легких, вызванных стрептококками, пневмококками, энтеробактериями. Не оказывают воздействия на кишечную палочку и клебсиеллы. Хорошо переносятся организмом, но не назначаются при выраженной почечной недостаточности и в пожилом возрасте.
4. Фторхинолоны. Эти антибиотики способны бороться с пневмококками, некоторыми штаммами стафилококков и рядом атипичных микроорганизмов. Препараты-фторхинолоны считаются оптимальным лекарственным средством для борьбы с тяжелыми формами пневмонии.
5. Карбапенемы. Уничтожают бактерии, которые устойчивы к воздействию цефалоспоринов, применяются при осложненных формах болезни и септическом процессе.
6. Монобактамы. Действие препаратов этой группы схоже с эффектом антибиотиков пенициллиновой и цефалоспориновой группы, хорошо воздействуют на грамотрицательные бактерии.

Комбинированные препараты представляют собой отдельную категорию лекарств, в которых, помимо основного активного вещества, присутствуют другие компоненты, усиливающие его терапевтическое действие. Примерами таких препаратов являются Аугментин и Флемоклав Солютаб, содержащие амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Клавулановая кислота защищает антибиотик от воздействия бета-лактамазы, вырабатываемой некоторыми бактериями, и тем самым повышает эффективность лечения.

Все антимикробные препараты для детей и взрослых доступны в двух видах – таблетки (капсулы) и порошок для внутримышечных инъекций или внутривенных вливаний. Препараты в форме таблеток применяются при неосложненных случаях заболевания, которые поддаются амбулаторному лечению (домашнее лечение).

В случаях тяжелого воспаления легких у взрослых и детей требуются инъекции или внутривенные капельницы, поскольку они быстрее достигают очага инфекции и начинают бороться с патогенами. Обычно такие процедуры проводятся в медицинских учреждениях, но иногда возможно осуществление лечения в домашних условиях (при наличии опытных заботливых родственников).

Обратите внимание! Применение антибиотиков предназначено исключительно для лечения бактериальных инфекций – они не действуют в случае заражения организма вирусами.

Частые вопросы

Какие антибиотики обычно используют для лечения пневмонии?

Для лечения пневмонии обычно используются антибиотики, такие как амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, цефтриаксон и другие, в зависимости от типа и тяжести заболевания.

Как долго обычно принимаются антибиотики при пневмонии?

Продолжительность приема антибиотиков при пневмонии обычно составляет от 7 до 14 дней, но может быть корректирована в зависимости от реакции на лечение и рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения рецепта на антибиотики. Только врач может определить наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Применяйте антибиотики строго в соответствии с рекомендациями врача. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препаратов досрочно, даже если почувствовали себя лучше. Это может привести к рецидиву заболевания и развитию резистентности к антибиотикам.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем во время приема антибиотиков. Обязательно употребляйте пробиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника, а также обязательно выпейте полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможное возникновение резистентности бактерий.