Что такое артериальная гипертензия и ее терапия

Первое место среди причин смерти занимают заболевания сердца и сосудов, согласно статистике.

Приблизительно 20-30% взрослого населения страдают артериальной гипертензией (АГ). В России этим заболеванием страдают 48% мужчин и 40% женщин, и их количество постоянно увеличивается.

Самый высокий риск развития артериальной гипертензии наблюдается у мужчин старше 55 лет и женщин после 60 лет.

Основная причина артериальной гипертензии – социальная: низкое качество жизни, плохое питание, недостаточная физическая активность, вредные привычки.  

Описание патологии

Артериальная гипертензия – постоянное увеличение артериального давления свыше 140 на 90 мм рт. ст, обнаруженное при повторном измерении давления в положении сидя на обеих руках у пациента, который не принимает препараты для снижения давления.

Высокое артериальное давление имеет различия от гипертонической болезни. В первом случае это признак, указывающий на наличие патологии внутренних органов или сигнал, предупреждающий о необходимости изменения образа жизни. Во втором случае это медицинский диагноз, который может быть поставлен только врачом после полного обследования.

Классификация

Выполняется на основе нескольких характеристик.

По происхождению

• Основная форма (также известная как первичная) – проявляется у 9 из 10 пациентов с повышенным давлением, диагностируется в ситуациях, когда явные причины увеличения АД не установлены;
• Побочная форма (или вторичная) – если имеются заболевания и аномалии внутренних органов, вызывающие колебания кровяного давления, выявляется в 10% случаев.

По причине возникновения

• нефрогенная форма артериальной гипертензии вызывается поражениями паренхимы почек или их сосудов. Существуют 3 формы нефрогенной артериальной гипертензии:
• вазоренальная форма, при которой повреждаются почечные сосуды, что затрудняет кровоснабжение почек, в результате чего запускается ренин-ангиотензиновая система и происходит синтез веществ, способствующих повышению артериального давления;
• паренхиматозная форма, при которой ткани почек поражаются из-за воспалительных процессов;
• смешанная форма.
• эндокринная форма артериальной гипертензии является следствием неполадок в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
• гемодинамическая форма, причиной которой являются патологии крупных сосудов;
• внутричерепная форма, связанная с нарастанием давления внутри черепной полости;
• внутриглазная форма, при которой наблюдается повышение артериального давления внутри глаза;
• внутрибрюшинная форма, связанная с ростом внутрибрюшного (интраабдоминального) давления;
• легочная форма, характеризующаяся устойчивым повышением кровяного давления в легочной артерии;
• нейрогенная форма, обусловленная поражениями нервной системы.

По особенности течения

• кризовая – периодическое появление гипертонических кризов;
• стабильная – устойчивое увеличение давления, снижающееся только с помощью медикаментов;
• злокачественная – повышение давления до очень высоких значений и отсутствие реакции на прием лекарственных препаратов;
• транзиторная – кратковременный подъем кровяного давления, который проходит без применения гипотензивных препаратов;
• лабильная – незначительное увеличение давления, которое нормализуется самостоятельно.

Также существует классификация артериальной гипертензии по степени тяжести течения: легкая, умеренная и тяжелая формы.

Существует три стадии поражения органов-мишеней:

1. Первая фаза – результаты электрокардиограммы и осмотра глазного дна находятся в норме, не наблюдается повреждений внутренних органов, левый желудочек сердца не увеличен, артериальное давление изменяется в течение суток и стабилизируется в состоянии покоя;
2. Фаза 2 – возникновение гипертонических кризов, воздействие на целевые органы, изменения в глазном дне, увеличение левого желудочка;
3. Этап 3 – обнаруживаются патологии целевых органов (органы зрения, сердце, почки).

Основные причины

Симптоматическая артериальная гипертензия может быть вызвана следующими причинами:

• заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит);
• нарушение проходимости сосудов почек и легких (тромбоз, атеросклероз, аневризма);
• расстройства функции органов эндокринной системы;
• гематомы и опухоли тканей мозга;
• повреждения крупных кровеносных сосудов (склероз стенок аорты, коарктация, недостаточность аортального клапана);
• заболевания глаз;
• травмы живота, заболевания органов брюшной полости, послеоперационные состояния;
• дефекты сердца;
• заболевания легких;
• поражения центральной и периферической нервной системы.

Способствуют появлению первичной артериальной гипертензии:

• избыточный вес;
• возраст – старше 55 лет для мужчин и 60 лет для женщин;
• недостаточная физическая активность;
• пол – до 50 лет артериальная гипертония чаще диагностируется у мужчин, а после 50 – у женщин;
• беременность;
• применение гормональных препаратов;
• повышенный уровень холестерина;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• генетическая предрасположенность;
• психологические и эмоциональные стрессы;
• излишнее употребление соли.

Симптоматика

В начальной стадии болезнь часто протекает бессимптомно, единственным признаком может быть увеличение артериального давления сверх обычных значений. Пациенты часто не обращают на это внимания, относя все к недостатку сна или переутомлению, но заболевание продолжает развиваться, его симптомы становятся более заметными, внутренние органы подвергаются патологическим изменениям.

Признаки артериальной гипертензии, на которые следует обратить внимание: ритмичные пульсации в области головы, давящие ощущения за грудиной, вестибулярные нарушения, ощущение тошноты, рвотные реакции, потеря сознания, необъяснимая слабость, нарушения сна, темные пятна перед глазами, ощущение тяжести в голове, шум в ушах.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, это повод для немедленного визита к врачу.

Опасности

Пренебрежение заболеванием может вызвать серьезные осложнения:

• острая реакция на повышение артериального давления, сопровождающаяся ярко выраженными симптомами и требующая немедленной помощи;
• внезапное нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к повреждению и гибели нервных клеток;
• некроз тканей отдельного участка сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения;
• постепенная гибель почечных клеток и замена их соединительной тканью, сопровождающиеся уменьшением размеров органа;
• недостаточное кровоснабжение организма из-за ослабленной функции сердца;
• разрыв аорты, приводящий к обильной кровопотере и чаще всего заканчивающийся летальным исходом.

Диагностика у врача

Для установления диагноза “артериальная гипертензия” требуется выполнить несколько процедур и обследований.

Такие, как:

• получение информации о состоянии здоровья и осмотр пациента;
• слушание с использованием стетоскопа или стетофонендоскопа сердечных звуков;
• использование простукивания для определения границ, размеров и положения сердца;
• измерение артериального давления и осмотр глазного дна;
• проведение лабораторных исследований анализов мочи и крови;
• использование ультразвукового сканирования сосудов, щитовидной железы, надпочечников и почек;
• эхокардиография и проведение электрокардиографии;
• магнитно-резонансное исследование сердца и головного мозга;
• рентгенологическое обследование органов грудной полости.

Терапия

Лишь после выявления причин и уровня артериальной гипертензии врач определяет методы лечения. Эти методы включают изменение образа жизни и применение антигипертензивных препаратов.

Для уменьшения проявлений артериальной гипертензии терапевт рекомендует применение лекарственных средств из шести различных фармакологических категорий:

• препараты тиазидной группы, обладающие мочегонным эффектом, способствуют снижению артериального давления и усиливают обратное всасывание натрия, кальция и хлора;
• препараты, блокирующие рецепторы адреналина, восстанавливают нормальные показатели артериального давления, расширяют сосуды и восстанавливают нормальное кровоснабжение;
• препараты, ингибирующие действие ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), препятствуют действию ренина;
• препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, снижают риск образования тромбов и тромбоза;
• препараты, являющиеся антагонистами кальция, восстанавливают нормальный ритм сердечных сокращений;
• препараты, снижающие уровень холестерина, относятся к статинам.

Рекомендуем почитать: Препараты от давления без побочных эффектов

Для начала приема антигипертензивных препаратов следует использовать небольшие дозы, постепенно увеличивая их при необходимости. Чтобы избежать развития привыкания, рекомендуется время от времени заменять препараты на аналогичные.

Лечение должно быть непрерывным, чтобы избежать острой сердечной недостаточности.

Рекомендации

Пациент, у которого выявлено повышенное артериальное давление, помимо обычного лечения гипертонии, должен придерживаться определенных рекомендаций. Для своевременного контроля приступов гипертонии важно регулярно измерять уровень артериального давления. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогут снизить нагрузку на сердце и сосуды.

Также рекомендуется сбалансировать свое питание (употреблять меньше сладкой, соленой, жирной пищи, увеличить потребление растительной и молочной пищи, калийсодержащих продуктов).

Правильное питание и ежедневные физические упражнения могут помочь бороться с лишним весом, что имеет значительное значение для развития артериальной гипертензии. Соблюдение регулярного расписания (спать не менее 8 часов, ложиться и вставать в одно и то же время), избегание стрессов и психоэмоционального напряжения также будут очень полезны для поддержания нормального артериального давления.

Рекомендуется проходить ежегодное профилактическое обследование, чтобы вовремя выявить отклонения в работе внутренних органов и начать их лечение. Также пациентам с артериальной гипертонией рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и заниматься лечебной физкультурой.

Артериальная гипертензия представляет опасность тем, что часто протекает без каких-либо симптомов, медленно разрушая внутренние органы и увеличивая риск инфарктов и инсультов. Поэтому ее еще называют “тихим убийцей”. Люди могут долгие годы не подозревать, что у них повышенное давление, пока это не обнаружится случайно при посещении врача. Поэтому важно беречь свое здоровье, начиная с раннего возраста.

Частые вопросы

Каково определение артериальной гипертензии?

Артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление, – это хроническое состояние, при котором сила, с которой кровь давит на стенки артерий, повышена.

Какие факторы могут способствовать развитию артериальной гипертензии?

Различные факторы могут влиять на развитие артериальной гипертензии, включая наследственность, неправильное питание, недостаток физической активности, избыток веса, стресс, употребление алкоголя и курение.

Каковы основные методы лечения артериальной гипертензии?

Основные методы лечения артериальной гипертензии включают изменение образа жизни (например, правильное питание, физическая активность, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя) и применение лекарственных препаратов, таких как антигипертензивные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки артериальной гипертензии включают постоянно повышенное артериальное давление, головные боли, учащенное сердцебиение, утомляемость. Если вы заметили подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Лечение артериальной гипертензии может включать изменение образа жизни (питание, физическая активность), прием лекарственных препаратов, контроль веса и уровня холестерина. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно контролировать давление.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственной терапии, важно контролировать уровень стресса, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и следить за рациональным питанием, богатым фруктами, овощами и низким содержанием соли.