Для людей, использующих съемные искусственные челюсти, важно, чтобы конструкция была надежно закреплена в ротовой полости. В противном случае, возникает дискомфорт, который может нарушить физиологическое давление на слизистую оболочку. В нашей статье вы найдете информацию о том, как правильно перебазировать съемной протез и какие методы существуют для корректировки его исходного положения.
Что такое перебазировка съемного протеза
Съемное зубное приспособление может потерять свою функциональность из-за ослабления крепежных элементов. Это может вызывать дискомфорт при общении и пережевывании пищи. Для обеспечения крепкого прилегания и нормальной работы челюстей необходима перебазировка пластиночного протеза. Рекомендуется посещать стоматологический кабинет для корректировки положения искусственных зубов каждые 6-12 месяцев. Уже через шесть месяцев после установки съемной конструкции рекомендуется осмотр у стоматолога из-за изменения жевательной нагрузки на опорные зубы. Перебазировка съемных приспособлений может происходить как в полости рта пациента, так и в условиях лаборатории. Для перебазировки бюгельного и частичного съемного протеза с металлической дугой используется методика, включающая нанесение пористого слоя металла на внутреннюю поверхность челюсти и намазывание мази для перебазировки на металлический слой. После отвердевания материала протез выводят из полости рта и оформляют края.
Показания и противопоказания
Перебазировка съемного протеза может быть рекомендована по различным медицинским показаниям. Это включает неустойчивую установку протеза из-за ошибок в оттисках, повреждение старых и новых протезов, изменение костного ложа зуба после протезирования или длительного ношения, а также снижение высоты нижней трети лица. Для успешной перебазировки важно, чтобы основа протеза адаптировалась к жевательному давлению, а сам протез плотно прилегал к протезному ложу и восстанавливал соотношение челюстей при смыкании. В зависимости от выбранной методики исправления положения зубной конструкции могут быть противопоказания. Например, клинический метод не рекомендуется при заболеваниях слизистой рта или непереносимости пластмассы. В таких случаях перебазировка выполняется лабораторным способом.
Используемые материалы
Существуют различные типы прокладочных мазей, включая:
- стойкие твердые;
- полупостоянные мягкие;
- временные мягкие.
Постоянные твердые прокладочные материалы
Для обеспечения плотного прилегания протеза к слизистой используется специальная смазка. Существуют два способа восстановления крепления конструкции: акриловая пластмасса холодного отверждения, которая используется при реставрации съемной челюсти, и акрилат горячего отверждения, который наносится в лаборатории и является аналогом материалов для изготовления зубных протезов. Однако пластмасса холодного отверждения содержит метилметакрилат, который может вызывать дискомфорт у пациентов, в то время как пластмассы горячего отверждения не наносят вреда слизистой, но при этом снижают температуру стеклования. Одним из недостатков пластика холодного отверждения является его неприятный вкус, потеря цвета со временем и повышенная экзотермическая реакция. Кроме того, зубному врачу может быть сложно определить необходимое количество материала при удалении протеза или определить толщину слоя для перебазировки. Поэтому, для долговременной корректировки искусственной челюсти рекомендуется предпочтение отдавать методу, проводимому в лабораторных условиях.
Полупостоянные мягкие прокладочные материалы
Мягкие прокладки используются в случаях, когда пациент не может носить протез с твердой основой из-за поврежденного края альвеолярного отростка. Существуют два основных типа мягких прокладок: силиконовые полимеры и оргстекло, также известное как полиметилметакрилат (ПММА). Силиконовые полимеры затвердевают при нагревании с использованием бензоилпероксида или при комнатной температуре с применением эфира тетраэтилсиликат. Однако, силиконовый каучук имеет недостаточную схватываемость с основой протеза из ПММА и может вызывать развитие стоматитов. Еще один вид мягких прокладок – акрил, который прочно соединяется с базисом зубного протеза. Существуют также полимеры, которые растворяются пластификаторами, и системы сополимеризующихся пластификаторов. Первая группа полимеров состоит из порошка, содержащего смесь ПЭМА и ПММА, и жидкости, содержащей 25-50% пластификатора. Органические соединения полимеров постепенно выщелачиваются, что делает материал менее гибким. Второй тип соединений стойко переносит растворение и может быть обработан при комнатной температуре, но размягчается при температуре полости рта. Важно помнить, что продолжительность ношения мягких прокладочных материалов не должна превышать шести месяцев.
Временные мягкие прокладочные материалы
Временные и мягкие протезы, наносимые на основу зубной конструкции, чтобы равномерно распределить силу жевания и справиться с воспалительным процессом в полости рта, называются кондиционерами тканей. Эти протезы состоят из порошка ПЭМА, который при смешивании с этиловым спиртом, ароматическим сложным эфиром и пластификатором превращается в гель. Спирт и пластификатор выщелачиваются, поэтому кондиционеры периодически обновляются для ускорения заживления слизистой. Регулярная чистка протеза необходима, чтобы предотвратить появление бактерий. Альтернативой является перебазировка протеза из гибких материалов, таких как полиамид, полиуретан, поликарбонат. Эти материалы отличаются повышенной гибкостью и часто называются “гибкими протезами”. Существуют также современные съемные протезы, которые объединяют преимущества классических акриловых протезов и гибких нейлоновых. Одним из таких протезов является перебазировка протеза Акри Фри. Эти протезы обладают эластичностью и комфортом при ношении, а также прочностью, долговечностью и возможностью корректировки и ремонта, как акриловые протезы. Съемные зубные конструкции изготавливаются из неаллергенных материалов и фиксируются на зубах с помощью розовых пластмассовых кламмеров, которые сочетаются по цвету с десной.
Способы перебазировки
Существуют два метода коррекции положения съемных жевательных приспособлений: лабораторный и клинический.
Читайте также:
Клинический метод
Клинический метод включает проверку прикуса и обследование челюстей на протезах. Особое внимание уделяется длине краев и объемности. Если края слишком длинные, их укорачивают, а если слишком короткие, то наращивают быстротвердеющей пластмассой. Затем с поверхности протеза, обращенного к слизистой оболочке протезного ложа, удаляют слой пластмассы толщиной 1 мм. Края протеза и вестибулярную поверхность полируют, оставляя только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и наносят быстротвердеющую пластмассу. Во второй фазе набухания пластмассы, когда появляются “тянущиеся нити”, пластмассовое “тесто” наносят на обработанный базис протеза равномерным слоем, покрывая края его основы. Через некоторое время поверхность пластмассы становится матовой. В это время протез устанавливают в полости рта, просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. Излишки пластмассы выдавливаются на вестибулярную поверхность и в области мягкого неба. Затем оформляют края протеза с помощью активного и пассивного методов. Протез находится в полости рта примерно 1,5 минуты, а затем выводится для полимеризации пластмассы. После этого протез помещают в полимеризатор на 10 минут при определенной температуре и давлении. Чтобы не продавить быстротвердеющую пластмассу, слепок получают в тестообразной фазе. При обследовании базиса после перебазировки видно, как четко отображается микрорельеф слизистой оболочки, имеется функциональное оформление переходной складки и объемность краев. Клинический метод перебазировки противопоказан при наличии заболеваний слизистой оболочки полости рта и непереносимости пластмассы. Старые протезы, потерявшие устойчивость, также могут быть подвергнуты перебазировке, но это рассматривается как временная мера, пока не будет изготовлен новый протез, так как быстротвердеющие пластмассы не полностью соединяются с базисным материалом.
Лабораторный метод
Лабораторный метод перебазировки рекомендуется использовать в случае наличия указанных противопоказаний. Подготовка протеза выполняется с использованием силиконового материала, такого как сиэласт, дентол или тиодент. В лаборатории техник гипсует протез со слепком в кювету прямым методом, заменяя слепочный материал на пластмассу и проводя полимеризацию. Преимущества этого метода перед клиническим заключаются в том, что пластмассовое “тесто” не контактирует со слизистой оболочкой, а новый слой базиса получается монолитным и не отличается от основного слоя пластмассы. Однако есть и недостатки: возможны технические ошибки при изготовлении протезов, а также время ожидания – при клиническом методе пациент получит протез через 20-30 минут, а при лабораторном – на следующий день. Следует отметить, что протезы, изготовленные как клиническим, так и лабораторным методом, обеспечивают плотную фиксацию и равномерное распределение давления на ткани. Это происходит благодаря тому, что слепки получаются под воздействием жевательного давления пациента, которое будет развиваться при пережевывании пищи. Благодаря быстрой адаптации к форме протеза, после перебазировки не требуется дополнительная адаптация.
Заключение
Переустановка съемных зубных протезов может потребоваться по разным причинам, таким как продление срока службы протеза, сохранение правильной фиксации в полости рта и предотвращение потери опорных зубов. Изменение распределения нагрузки при жевании также является важным фактором для проведения реставрации.
Важно учесть мнение врача-ортодонта относительно выбора метода переустановки протеза, будь то клинический или лабораторный. В случае обнаружения противопоказаний, предпочтение отдается последнему методу. Комфортное использование искусственного жевательного “инструмента” пациентом будет зависеть от правильно подобранного материала и типа переустановки протеза.
Загрузка...
