Эхинококк у человека: причины появления, симптомы и лечение

Паразитическое заболевание у человека, вызываемое ленточным червем Echinococcus grаnulosus, называется эхинококкозом. Это опасное заболевание имеет длительное хроническое течение и разнообразную клиническую симптоматику, что затрудняет его диагностику.

Паразит способен атаковать различные органы и ткани, вызывая серьезные нарушения в организме и часто приводя к утрате работоспособности. В 70-85% случаев эхинококк обнаруживается в печени, в 15-25% — в легких и в 3-5% — в других органах и тканях.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Физическое строение взрослого экземпляра включает в себя несколько отделов и головной отросток (сколекс), протяженность достигает от 3 до 5 миллиметров. Промежуточными хозяевами могут быть человек, домашние животные, а окончательными – собаки, волки, шакалы, лисы и другие виды.

Яйца паразита эхинококка покидают организм окончательного хозяина через кал, попадая во внешнюю среду. У человека и других промежуточных хозяев личинки попадают в организм через рот, а окончательные хозяева заражаются, употребляя в пищу мясо животных, содержащее в себе кисты эхинококка.

Яйца (онкосферы) обладают высокой устойчивостью к внешним условиям: в зависимости от уровня влажности могут сохранять свою жизнеспособность в почве от 3 дней до 1 года, но подвержены негативному воздействию высушивания; при температуре +18C° и выше на открытом солнце погибают в течение нескольких дней.

Как человек заражается личинками

Попадание онкосфер в организм может происходить различными способами:

1. Через употребление пищи, питьевой воды или посуды, которые могли быть заражены яйцами паразита.
2. Через вдыхание воздуха, содержащего личинки (чаще всего встречается в эндемичных регионах).
3. Через контакт с животными, которые могут быть носителями паразита.
4. Через использование плохо обработанных мехов, шкур или шерсти.

Когда личинки попадают в дыхательные пути вместе с воздушным потоком, они вызывают отхаркивание мокроты и слизи с онкосферами. Затем эти частицы проглатываются, и заражение продолжается через желудочно-кишечный тракт.

Онкосфера проникает сквозь слизистую оболочку тонкого кишечника и попадает в просвет венозного сосуда, оттуда она попадает в печень через кровоток. Если личинка не останавливается в печени, то перемещается в легкие, а затем может обосноваться в любом органе.

После заражения личинкой паразита, через полгода в организме образуется материнская киста (ларвоциста) – это пузырь, заполненный жидкостью. Стенка состоит из внутренней герминативной и наружной кутикулярной оболочек, а вокруг цисты находится плотная фиброзная капсула. Размеры кисты постепенно увеличиваются, и из внутренней оболочки начинают развиваться дочерние пузыри.

Симптомы

Клинические проявления могут быть разнообразны в зависимости от того, где расположена циста и какого она размера. В начальной стадии болезни симптомы могут отсутствовать, поэтому эхинококкоз чаще всего выявляется у пациентов во время профилактических осмотров или при проведении инструментальных исследований, которые были назначены по другим причинам.

Общие признаки возникают из-за аллергической реакции организма на наличие паразита: общее ощущение слабости, нарушение стула, ухудшение аппетита, высыпания на коже, зуд кожи, потеря веса, повышение температуры тела.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от размера и скорости роста кисты:

• Если заболевание локализовано в легких, то могут возникнуть такие симптомы, как затрудненное дыхание, дискомфорт или боль в груди, кашель с отделением мокроты, кровохарканье.
• При поражении печени возможны симптомы в виде тяжести и боли в правом подреберье, потери веса, изжоги, тошноты, а также появления желтухи.
• Если заболевание затрагивает сердце, то человек может испытывать одышку, учащенное сердцебиение, боль в области сердца и другие признаки.

Осложнения могут привести к серьезным нарушениям в работе организма, которые представляют угрозу для жизни. При разрыве цисты зародышевые элементы могут попасть в кровеносное русло и распространиться по всему организму, а крупные фрагменты кисты могут заблокировать или оказать давление на важные сосуды.

Если циста прорвется в сумке сердца или брюшной полости, это может вызвать анафилактическую реакцию с острой сосудистой недостаточностью, что иногда может привести к смертельному исходу.

В 70-80% случаев паразит локализуется в печени, поэтому человеку необходимо пройти обследование на эхинококкоз при следующих синдромах: холецистит, холецистогепатит, хронический гепатит, опухоль или абсцесс печени, желтуха.

Диагностика

Выявление правильного диагноза затрудняется из-за продолжительного бессимптомного периода на начальной стадии и разнообразия клинических симптомов заболевания. Для диагностики эхинококкоза важны следующие аспекты:

1. Эпидемиологические данные: контакт с домашними собаками, проживание или временное пребывание в эндемичном регионе, обработка шкур и шерсти, стрижка овец и другие деятельности.
2. Клиническая картина. Симптомы имеют неспецифический характер и могут напоминать признаки других заболеваний.
3. Лабораторные методы дают дополнительную информацию для уточнения диагноза. У больных часто наблюдается эозинофилия в общем анализе крови, в некоторых случаях встречаются изменения крови в виде увеличения количества лейкоцитов, лимфоцитов, повышения скорости оседания эритроцитов.
4. Иммунологическая диагностика с использованием серологических проб. К ним относятся реакция агглютинации с латексом, иммуноферментный анализ (РИФА, ИФА), реакция непрямой агглютинации. Методы основаны на иммунологической реакции антител организма с антигеном, выделенным из содержимого личинок человека или овец, что делает их безопасными для больного и позволяет проводить многократные исследования.
5. Реакция Казони, при которой стерильный фильтрат жидкости эхинококковой кисты вводится под кожу, в последнее время не используется из-за недостаточной достоверности и риска побочных эффектов.
6. Инструментальные методы диагностики эхинококкоза включают ультразвуковое исследование, рентгенографию, ангиографию, КТ, МРТ. В сочетании с иммунологическими методами они помогают установить точный диагноз, определить точное расположение кист, их количество и размеры, наличие дочерних пузырей, степень распространенности очага. Данные инструментальной диагностики играют важную роль в выборе вида и тактики лечения.
7. Морфологическая диагностика основана на изучении биоматериала под микроскопом, это может быть содержимое паразитарной кисты, ее оболочки, желчь, мокрота, а также жидкость или ткани, взятые во время бронхоскопии, плевральной пункции, дуоденального зондирования, биопсии печени и других процедур.

Лечение

Хирургическое лечение

Чаще всего, при заболеваниях гельминтозом требуется проведение хирургического вмешательства. Характер и объем операции определяются индивидуально в зависимости от местоположения кисты, ее размеров, степени поражения органа, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Удаление кисты без вскрытия полости пузыря называется идеальной эхинококкэктомией. Эта процедура включает в себя удаление фиброзной капсулы (перицистэктомия) или части органа (резекция печени или легкого). Если невозможно применить этот метод, то пузырь вскрывается, удаляется содержимое и хитиновая оболочка. После этого полость промывается гермицидами и зашивается.

Разновидности хирургических вмешательств при повреждении внутренних органов:

• Иссечение эхинококковой кисты – удаление кисты через разрез.
• Эндоскопическая операция – удаление эхинококковой кисты через небольшой разрез с использованием специального эндоскопического оборудования.
• Минимально инвазивный метод – закрытое удаление эхинококковой кисты, инновационный метод операции, при котором удаление кисты осуществляется под ультразвуковым контролем.

Вмешательства, проводимые через открытый доступ, могут быть травматичными и часто сопровождаются осложнениями, в то время как после лапароскопических операций существует высокий риск рецидива. Поэтому предпочтительным выбором метода хирургического лечения является закрытая чрескожная эхинококкэктомия.

При правильном выполнении этого метода имеется множество преимуществ: минимальный риск травмирования, быстрое восстановление и редкие осложнения. Этот метод подходит для детей, беременных женщин и людей, которым нельзя использовать открытый доступ.

Медикаментозное лечение

Паразитические кисты диаметром до 3 см успешно поддаются лечению противоглистными препаратами. Это объясняется тем, что тонкая стенка маленьких кист обладает высокой проницаемостью. Ранее применявшийся мебендазол характеризовался низкой эффективностью и вызывал множество побочных эффектов из-за своей высокой токсичности.

С начала 90-х годов стал активно применяться безопасный для организма альбендазол, который можно принимать в течение продолжительного времени. Препарат принимается внутрь, в дозировке 10-20 мг на каждый килограмм веса в течение суток. Продолжительность курса лечения варьируется от 4 недель до 3-6 месяцев. Количество курсов может составлять от 1 до 3 и более. Кроме того, данный препарат используется в комплексной терапии эхинококкоза до или после операции с целью предотвращения рецидивов.

Антимикробные препараты для контакта используются для обеззараживания кисти во время операции с целью предотвращения заражения и последующего возникновения заболевания. Наиболее распространенным является раствор глицерина, в то время как другие вещества, такие как 98% или 70% спирт, эфир, 3% раствор перекиси водорода, раствор кухонной соли и другие, обладают токсичностью и низкой эффективностью.

Профилактика

Способы предотвращения заболевания эхинококкозом:

1. Проведение ветеринарного контроля за убоем скота, особенно в районах, где заболевания эндемичны.
2. Мониторинг бродячих собак и кошек, а также проведение их дегельминтизации.
3. Проверка здоровья домашних и отарных собак с последующей дегельминтизацией.
4. Осуществление санитарно-просветительской работы среди населения.

Необходимо уделять внимание личной чистоте:

• После контакта с собакой и другими домашними животными, обработайте руки. Также сделайте это после работы со шкурами и шерстью животных, а также после сбора овощей и фруктов.
• Обеспечьте чистоту вашего домашнего питомца.
• Перед употреблением пищи тщательно мойте сырые овощи, фрукты и зелень, а также кипятите сырое молоко и воду из открытых водоемов. Не забывайте мыть руки перед едой.
• Если ваш домашний питомец заболел, обратитесь только в ветеринарную клинику.
• При проведении земляных работ в местностях с пылью используйте марлевые маски.

Частые вопросы

Какие причины приводят к появлению эхинококка у человека?

Эхинококк у человека появляется в результате контакта с яйцами паразита, которые могут находиться в почве, воде или на загрязненных плодах и овощах. Человек может заразиться, если случайно проглотит яйца паразита, например, через загрязненные руки или пищу.

Какие симптомы может вызвать эхинококк у человека?

У человека инфекция эхинококком может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Однако, при наличии симптомов, они могут включать боль в области печени или легких, образование кист, повышенную утомляемость, желтуху и другие признаки поражения соответствующих органов.

Как происходит лечение эхинококка у человека?

Лечение эхинококка у человека обычно включает хирургическое удаление кисты, если она доступна для такого вмешательства. Также может применяться лекарственная терапия для уничтожения паразита. Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения и распространение инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на возможные причины заражения эхинококком, такие как контакт с зараженными животными, употребление загрязненных пищевых продуктов или вода из зараженных источников.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов, связанных с поражением печени, легких или других органов, немедленно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №3

Лечение эхинококкоза обычно включает хирургическое вмешательство, применение противопаразитарных препаратов и длительное наблюдение за состоянием здоровья после лечения.