Лечение кисты поджелудочной железы

Кисты в поджелудочной железе имеют форму капсулы и могут располагаться как в теле органа, так и на его поверхности. Однако, если протоковые каналы становятся засорены или закупорены, это приводит к нарушению движения пищеварительного сока из желудка в 12-перстную кишку. В результате, в кисте начинают скапливаться ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа. Если патология не лечится своевременно, она может иметь серьезные последствия, а прогноз будет неутешительным. Различные виды заболеваний поджелудочной железы представлены на схеме ниже.

Классификация

Кисты поджелудочной железы могут быть классифицированы на три типа в соответствии с определенными критериями. Первый тип – это истинная киста поджелудочной железы, которая имеет эпителиальную выстилку и является врожденной аномалией, встречающейся редко. Второй тип – это лжекиста, которая не содержит железистого эпителия и развивается на фоне других заболеваний. Кисты поджелудочной железы также могут быть классифицированы по их расположению. Они могут находиться в головке железы, что приводит к сдавливанию 12-перстной кишки. Они также могут находиться в стенке тела и часто сопровождаются смещением ободочного отдела кишечника и желудка. Кисты могут также образовываться у хвоста поджелудочной железы в забрюшинном пространстве, при этом редко поражая соседние органы.

Провоцирующие факторы

Кисты поджелудочной могут возникать у людей в разном возрасте. Они могут иметь различный размер и количество. В некоторых случаях может развиться системный поликистоз, когда поджелудочная железа, а также яичники, мозг, печень и/или почки подвергаются поражению. Это часто связано с врожденными патологиями. Лжекисты могут возникать на фоне других заболеваний. Причины включают острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, засорение желчевыводящего канала камнем (желчнокаменная болезнь), пережатие сосудом желчепроводящего канала, моторную дисфункцию поджелудочной, паразитарные заболевания, вызванные гельминтами (цистицеркоз, эхинококкоз), опухолевые процессы в поджелудочной железе и сахарный диабет второго типа. Диабет второго типа является одной из причин развития этого заболевания. Кроме того, причины могут быть связаны с неблагоприятными внешними факторами, такими как злоупотребление алкоголем, ожирение, вызванное нарушением обмена липидов, и ранее перенесенные операции на любом органе ЖКТ.

Симптомы

Кисты, вызванные врожденными аномалиями, обычно небольшие и не вызывают симптомов. Однако лжекисты сопровождаются следующими признаками:

болью слева под ребрами, часто имеющей опоясывающий характер;
постепенным увеличением небольшой припухлости в левой части живота;
расстройствами пищеварения, такими как понос, вздутие, приступы тошноты и рвота;
постоянной жаждой и сухостью во рту (полидипсия);
увеличением объема мочи (полиурия);
резким снижением массы тела из-за нарушения функции кишечника и сокращения выделительной активности;
ощущением боли, слабостью и повышением температуры до 37,5°С, что указывает на признаки воспаления.

Диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом диагностики кистозных образований. С помощью УЗИ можно оценить состояние поджелудочной железы и соседних органов, определить местоположение, форму, количество и размеры патологии. Для дифференциальной диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Киста поджелудочной железы отличается от аневризмы брюшной аорты, хронического панкреатита, кисты яичника, рака поджелудочной железы или соседних органов. Для этой цели может быть выполнена пункция через переднюю брюшную стенку с контролем ультразвуком или компьютерной томографией (КТ). Взятый биоптат отправляется на гистологический, цитологический и биохимический анализ. Также проводится общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и гематокрита, что позволяет выявить наличие скрытого кровотечения в полости кисты.

Осложнения

Если не будет предоставлено адекватное лечение, растущая киста может привести к сдавливанию соседних органов и закупорке протоковых каналов. Кроме того, она может вызвать серьезные осложнения, такие как разрывы органа с образованием свищей, гнойные воспаления с расплавлением тканей и кровотечения из поврежденных сосудов. В случае отсутствия своевременной помощи, смертельный исход возможен.

Методы купирования патологии

Лечение кисты поджелудочной железы зависит от различных факторов. Выбор тактики зависит от стадии развития, влияния кисты на протоки железы, наличия осложнений и их характера. Если размер кисты составляет от 30 до 50 мм и нет сопутствующих патологий, то лечение может быть консервативным, включая прием обезболивающих препаратов, диетотерапию, использование народных средств, таких как “Мумие”. В таком случае пациент наблюдается в течение 45 дней. Если киста не увеличивается в размерах, пациент продолжает соблюдать диету и периодически проходит УЗИ для контроля динамики процесса.

Одним из способов лечения является традиционное медикаментозное лечение.

Ложные кисты диаметром более 60 мм требуют хирургического вмешательства. Такие кисты быстро растут и могут вызывать осложнения. Ложные кисты, вызванные острым панкреатитом, в большинстве случаев рассасываются в течение 4 месяцев после купирования приступа и приема “Мумие”. Однако, кисты, вызванные хроническим заболеванием, не исчезают самостоятельно и требуют хирургического вмешательства.

Читайте также:

Опасна ли киста в носовой пазухе

Традиционный метод

Случаи, в которых можно применять консервативное лечение, включают:

наличие четких границ дефекта;
размер кисты не превышает 20 мм;
имеется только одна капсула;
отсутствуют механическая желтуха и сильные боли.

Метод консервативного лечения включает следующие меры:

голодная диета с 1 по 3 сутки;
запрет на потребление жирной, жареной, соленой пищи, алкоголя и курения в последующие дни;
соблюдение постельного режима с 1 по 10 сутки;
применение курса антибиотиков тетрациклинового типа или цефалоспоринов для предотвращения инфицирования бактериями капсулы кисты и последующего нагноения;
прием обезболивающих препаратов;
назначение препаратов для снижения секреции, таких как ингибиторы протонного типа (например, “Омез”, “Омепразол”, “Рабепразол”);
прием ферментов, содержащих липазу и амилазу без желчных кислот, для обеспечения переваривания углеводов (например, “Панкреатин”, “Креон”).

Если консервативная терапия не приводит к положительной динамике в течение 1 месяца, назначается операция.

Хирургическое лечение

Кисты могут быть удалены различными методами, включая малоинвазивные процедуры, которые минимально повреждают кожу. Одним из таких методов является чрескожная операция, которая проводится под контролем УЗИ. Этот метод применяется при объемных кистозных образованиях в теле или головке железы. Он включает введение пункционной иглы в эпигастральную зону после обезболивания. В зависимости от размера кисты, может быть выполнено чрескожное пункционное дренирование капсулы для отвода секретируемого кистой экструдата через трубку. Однако этот метод не рекомендуется при кистах на протоках или при скоплении более 50 мл жидкости в капсуле. Еще одним методом является чрескожное склерозирование, при котором в кистозную опорожненную капсулу вводится химически-агрессивный раствор. После этой процедуры полость кисты постепенно зарастает соединительной тканью.

Другими методами удаления кист являются лапароскопические методы. Они включают нанесение двух разрезов в 10-20 мм для введения эндоскопа в брюшную полость. Операции могут выполняться различными способами, включая иссечение и создание непроходимости в кисте, малоинвазивную частичную резекцию железы и резекцию головки с формированием анастомоза. В крайних случаях может быть применено лапаротомическое вмешательство с полным вскрытием брюшины. Этот метод характеризуется длительным периодом реабилитации и может включать открытую частичную резекцию кисты с железой, иссечение с наружным дренированием кистозной капсулы и марсупилизацию кисты с чисткой и ушиванием краев капсулы до полного закрытия дефекта.

Народное лечение

В некоторых случаях используется также народное лечение. Нетрадиционная медицина, в сочетании с консервативными и хирургическими методами, имеет положительный прогноз. Популярными народными рецептами являются следующие:

Смесь равных долей чистотела, календулы и тысячелистника настаивается в 250 мл кипятка. Пить по 50 мл перед едой в течение 30 дней.
Половина таблетки “Мумие” принимается натощак в течение 10-20 дней, либо сок алоэ.
Пижма, подорожник и календула в пропорции 2:1:2 заливаются 250 мл кипятка. Пить, как в предыдущем рецепте.
Каждый день нужно съедать 4 листа очитка или добавлять его в свежие салаты.
Целебный сбор из листьев земляники, черники, брусники, стручков фасоли и кукурузных рылец настаивается в 250 мл кипятка на протяжении 10 часов. Принимать после процеживания в течение 14 дней. Затем сделать перерыв на 7 дней и повторить курс.

Диетотерапия

Диета при панкреатите основана на следующих принципах питания:

Пища должна быть измельченной, полужидкой или жидкой, а также нежирной.
Ингредиенты должны быть термически обработаны путем варки или приготовления на пару.
Питание должно быть дробным, с малыми порциями до 6 раз в сутки.
Рекомендуется употребление большого количества воды, нежирного молока, некрепкого чая и отвара шиповника, а также слабых фруктовых морсов и компотов из сухофруктов.

В рамках этой диеты разрешено употребление следующих продуктов: