Может ли быть кашель при прорезывании зубов

Может ли быть кашель при прорезывании зубов симптомом инфекции

Многие родители задают себе вопрос, может ли появление кашля у малышей во время активного прорезывания зубов свидетельствовать о наличии инфекции или простуды. Этот вопрос вполне обоснован, поскольку в период прорезывания первых зубов у грудничков иммунитет ослаблен, и они могут легко подхватить вирусное заболевание. Именно поэтому многие детские врачи рекомендуют в этот период применять иммуностимулирующие препараты, которые способствуют активации защитных сил организма в процессе его роста.

Следовательно, нельзя однозначно сказать, могут ли у ребенка появиться кашель и насморк при прорезывании зубов, и нужно ли предпринимать какие-либо меры. Родителям необходимо проявить терпение и быть готовыми уделить больше внимания своему малышу во время этого процесса.

Очередность появления зубов

Для того чтобы правильно понимать причины возникновения кашля у маленького ребенка, полезно знать время, когда начинают прорезываться различные типы зубов. У каждого малыша процесс прорезывания зубов индивидуален, но приблизительная схема следующая:

• с 6 по 9 месяц вырастают два передних резца в нижнем ряду;
• с 7 до 10 месяцев — одновременно два сверху;
• к 12 месяцам появляются резцы по бокам;
• к 1,5 годам появляются постоянные зубы;
• после 16 месяцев прорезываются клыки, которые постепенно увеличиваются в течение трех лет.

Как правило, когда малышу исполняется два или три года, у него уже вырастает приблизительно двадцать зубов сверху и снизу.

Важность времени появления заболевания в жизни ребенка трудно переоценить, поскольку его организм чувствителен к этому событию, что может вызвать кашель, иногда с небольшим повышением температуры. Поэтому необходимо внимательно следить за ребенком, чтобы не упустить развитие простуды.

Возможно ли отличить реакцию на зубы от развития инфекции

Родителям необходимо уметь своевременно распознавать признаки и различать их от симптомов заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. Поэтому, если у малыша возникают кашель и насморк во время прорезывания зубов, важно следить за общим состоянием ребёнка и выяснять, какие другие симптомы его беспокоят.

Именно благодаря их присутствию или отсутствию можно своевременно выявить развитие острой респираторной болезни. Для сопоставления различий проявлений можно изобразить в форме таблицы.

Таблица: признаки прорезывания зубов в сравнении с симптомами болезни

Изобилие ярких желтых или зеленых соплей, вытекающих из носика ребенка в течение длительного времени, четко указывает на наличие инфекционного заболевания.

Если насморк и кашель не утихают в течение 4 дней или сопровождаются значительным повышением температуры, необходимо обратиться к врачу. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить развитие осложнений инфекционного заболевания и облегчить состояние ребенка.

Как уменьшить кашель при прорезывании зубов

Вечером кашель становится особенно беспокоящим, мешая ребенку спокойно спать и вызывая у него раздражение из-за постоянных пробуждений.

Если врач рекомендует применение лекарственных препаратов, то наилучшее время для их приема – перед сном, чтобы обеспечить ребенку полноценный отдых.

Существует несколько методов, которые могут помочь ребенку. Давайте рассмотрим наиболее эффективные из них:

1. Промывание носоглотки – хорошим вариантом будет частое закапывание носового прохода из пипетки специальными растворами, такими как отвары лекарственных трав (например, ромашка, шалфей), солевой раствор и специальные протарголы, рекомендованные врачом. Желательно закапывать нос часто, но небольшими порциями, чтобы ребенок не захлебывался и не чувствовал панику.
2. Закапывание носа – когда носовые проходы чистые и освобождены от обильной слизи, можно воспользоваться каплями в нос, которые устраняют отечность, а также повышают местный иммунитет, снижая риски инфицирования респираторными заболеваниями. Врач, после осмотра ребенка, сам подберет наиболее оптимальные капли, которые и не пересушат слизистую оболочку носа, снимут отечность и поддержат естественную среду. Важно не использовать капли, не подходящие по возрасту, а также соки растений, которые могут вызвать чихание. Они способны вызвать побочные реакции, особенно у детей первого года жизни.
3. Увлажнение воздуха – можно воспользоваться специальным увлажнителем воздуха, чтобы микроклимат в комнате, где живет ребенок, был более подходящим. Прохладный, свежий и влажный воздух ускорит отхождение мокроты, облегчив состояние малыша. Если нет специального увлажнителя, можно проводить влажную уборку комнаты утром и вечером. Также можно поставить емкость с водой рядом с обогревательными приборами, чтобы ускорить испарение влаги.
4. Иммуностимуляторы – врачи рекомендуют использовать эти препараты, чтобы поддержать организм в период прорезывания зубов. Укрепление иммунитета крайне важно в этот период, что позволит снизить риски присоединения серьезного заболевания. Эффективны капли Интерферон и спрей Назоферон, а также таблетки Анаферон, содержащие интерферон, белок, идентичный тому, который вырабатывается у человека.
5. Положение во время сна – важно укладывать ребенка на бок или на живот, при этом стоит поднять подушку повыше, чтобы голова и шея были выше уровня груди. Это позволит естественному прохождению слизи через носоглотку в гортань, а также не допустит образование застойных процессов.
6. Обеспечить обильное питье – следует предлагать ребенку часто пить, чтобы слизь была менее густой и легче выходила. Подойдет не только обычная вода, но и компоты, соки и морсы.

Следовательно, если возникают подозрения на ухудшение ситуации, необходимо обратиться к специалисту для оценки состояния ребенка. Применение лечения от кашля должно осуществляться только после его одобрения.

Следовательно, помимо ощущения боли и увеличения выделения слюны, в период прорезывания зубов возможно возникновение кашля.

Необходимо следить за состоянием ребенка, и если кашель становится частым, сопровождается приступом и затруднением дыхания, это означает, что необходима консультация врача. Иногда кашель может быть следствием респираторного заболевания, что требует обоснованного и комплексного лечения.

Для смягчения боли во время прорезывания зубов применяют специальные средства. Для маленьких детей применяют гели. Какой выбрать гель для десен при прорезывании зубов?

Действия родителей

Когда врач-педиатр убедил, что кашель у малыша вызван прорезыванием зубов, можно перестать беспокоиться и помочь сыну или дочери пережить этот важный этап в их жизни.

Важно осознавать следующее:

• Соблюдайте осторожность, чтобы защитить малыша от вирусов. Избегайте посещения переполненных торговых центров с грудным ребенком, где риск заражения очень высок. Лучше всего проводить время на свежем воздухе. В хорошую погоду наслаждайтесь прогулками не менее 3-4 часов в день, а в холодную и ветреную погоду ограничьте пребывание на улице до 2-2.5 часов, разделив общее время прогулки на два периода;
• Если у малыша начинают прорезываться зубки, приобретите специальные игрушки-прорезыватели. Яркие и интересные предметы обязательно привлекут внимание малыша и принесут пользу. Если вашему сыну или дочке не понравились прорезыватели, не отчаивайтесь. Предложите малышу почесать десна кусочком твердого яблока. Возможно, этот аппетитный фрукт придется по вкусу маленькому непоседе;
• Избегайте курения вблизи ребенка. Никотиновые пары оказывают разрушительное воздействие на организм, замедляют рост и развитие;
• Если во время прорезывания зубов у ребенка температура тела поднимается выше 38.5 °C, понизьте ее с помощью жаропонижающих средств. Нурофен и Парацетамол являются предпочтительными препаратами. Абсолютно запрещено давать Аспирин и Анальгин, а также сочетать Ибупрофен и Парацетамол в одном приеме;

Если ваш малыш начинает кашлять во время сна, попробуйте положить его на мягкую подушечку. Обеспечьте чистоту и уровень влажности в помещении. Перед сном сделайте очистку носика при помощи солевого раствора.

• Не рекомендуется пытаться очищать носовые проходы с помощью маленькой груши или шприца, так как это может привести к развитию среднего отита;
• Использование электрического или механического аспиратора не рекомендуется из-за риска повреждения кожи и слизистых, а также увеличения выделений и общего ухудшения самочувствия;
• Для обезболивания десен можно применять гели и мази, такие как Калгель, Камистид, дентинокс-гель, Дентол, Холисал. Перед использованием этих препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией, чтобы узнать о возможных противопоказаниях, дозировке, времени применения и возможных побочных эффектах;
• Самостоятельное лечение народными средствами и лекарственными травами не рекомендуется, так как это может привести к возникновению аллергических реакций;
• Забота, любовь и внимание — самое важное, что родители могут предоставить своему малышу во время прорезывания первого, второго или даже седьмого зуба.

В некоторых случаях зуб может прорезаться, но симптомы остаются. В таких ситуациях требуется повторный осмотр врача-педиатра.

Как помочь малышу

Несмотря на то, что симптомы прорезывания зубов зачастую сами проходят за несколько дней, в этот период ребёнок часто чувствует себя нехорошо и капризничает из-за болезненных ощущений и дискомфорта. Поэтому родителям важно предпринять ряд простых мер, чтобы облегчить это состояние. Среди них:

1. Снятие болевых ощущений. Уменьшение боли в деснах значительно облегчит самочувствие ребенка, снизит интенсивность плача, что поможет избежать попадания слизи в носоглотку. Уменьшить боль можно с использованием специальных обезболивающих и противовоспалительных гелей для десен, например, Калгель или гель Камистад беби. Важно внимательно ознакомиться с инструкциями к препаратам, так как они имеют противопоказания и возрастные ограничения.
2. Использование лекарственных средств, которые снижают температуру, особенно перед сном, чтобы обеспечить ребенку необходимый отдых. Малышам назначают жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, такие, как Нурофен для детей, Эффералган или Детский Панадол. Для назначения лекарства и разработки безопасной схемы его приема обратитесь к врачу.
3. Промывание носика солевыми растворами. Наиболее безопасными для маленького ребенка средствами считаются физраствор и капли на основе морской воды, например, Аква Марис или Аквалор беби. Физиологический раствор для закапывания в нос можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять 1 чайную ложку морской очищенной соли и развести в литре теплой кипяченой воды.
4. Обогащение рациона ребенка витаминами для поддержания иммунитета. Для грудничка источником этих веществ является мамино молоко, поэтому включите больше свежих овощей и фруктов в рацион. После 8 месяцев можно включать “живые витамины” и в меню малыша.
5. Своевременное удаление из носа избытка слизи с помощью небольшой груши-спринцовки или назального аспиратора.
6. Использование специальных прорезывателей с охлаждающим эффектом, которые помогут снять боль и зуд с отекших десен.

Режутся зубы и кашель реальность или миф

Начиная с момента зачатия, плод получает важные иммуноглобулины от организма матери через плаценту, а после рождения – через грудное молоко. Когда ребенку исполняется шесть месяцев, состав питательной жидкости меняется, и появляется необходимость вводить в рацион новые продукты.

Начало прикорма совпадает с появлением первых моляров. Это означает большое напряжение для организма. Собственный иммунитет еще не готов, а переданный от матери уже исчерпан.

Определить, что у малыша прорезываются зубы можно по его поведению: он начинает вести себя капризно, часто плачет и раздражается, все тянет в рот, не хочет есть.

Еще одним надежным признаком является кашель и насморк при прорезывании зубов. Этот факт объясняется близостью и взаимосвязью ротовой и носовой полости. Появление молочных зубов сопровождается увеличенным выделением слюны, опуханием десен и усиленным кровообращением.

Важно помнить, что невозможно точно определить время появления первого зуба. Сроки этого процесса зависят от нескольких факторов, таких как пол ребенка, тип питания, наследственность и климатические условия проживания.

Признаки предстоящего прорывания зубов у малыша могут проявиться увеличенным выделением слюны, покрасневшими и опухшими деснами, изменением настроения и стремлением засовывать все предметы в рот.

При возникновении воспалительного процесса организм активирует защитную реакцию, что приводит к увеличению выработки слизи. Из-за нарушения работы мукоцилиарного клиренса слизь начинает накапливаться в придаточных пазухах и стекать из носа в ротоглотку, вызывая раздражение кашлевых рецепторов.

Во время прорастания зубов кашель может проявляться в виде влажного или сухого. Влажный кашель обусловлен скоплением слизи в начале пищевода, в то время как сухой кашель связан с сухостью слизистой оболочки верхних дыхательных путей из-за заложенности носа.

Эпизоды кашля имеют приступообразную природу, происходят до 10 раз в течение дня и длительностью от 5 до 15 минут. Усиление кашлевых приступов происходит во время плача. Обычно продолжительность форсированных выдохов не должна превышать 5 дней.

Ночной кашель у грудничка часто возникает во время прорезывания зубов. В этом положении ребенка слизь более интенсивно стекает по задней стенке глотки.

Для того чтобы отличить простудный кашель от защитно-приспособительной реакции, необходимо быть в курсе признаков, свидетельствующих о прорезывании зубов:

• слизь прозрачная, водянистая без посторонних включений и неприятных запахов;
• температура тела поддерживается на уровне естественных субфебрильных значений, иногда незначительно повышается;
• кожа в области подбородка раздражена из-за обильного выделения слюны;
• возможны частые и жидкие стулы;
• во время кашлевых рефлексов отсутствуют посторонние звуки и хрипы;
• кашлевые рефлексы не прогрессируют, частота и сила уменьшаются на 3-4 суток.

Момент внимания! Для смягчения раздражения кожи, вызванного избыточным слюноотделением, используйте детский увлажняющий крем на пораженных участках. Рекомендуется проводить эту процедуру перед сном, чтобы активные вещества имели возможность полностью впитаться.

Во время процесса прорезывания зубов, когда иммунитет еще не укрепился, существует большая вероятность заражения детского организма вирусами и бактериями. Поэтому, чтобы исключить возможность инфекционного заболевания, следует обратиться к педиатру для осмотра.

Рекомендации врачей

Многие родители беспокоятся и обращаются к авторитетным источникам из-за прорезывания зубов у своих детей.

Известный специалист по детским заболеваниям Евгений Комаровский обращает особое внимание на процесс прорезывания зубов в своих передачах и литературных произведениях. При этом он анализирует данную проблему с различных ракурсов:

Согласно медицинским исследованиям, прорезывание зубов редко сопровождается появлением болезненных симптомов. Однако как показывает практика, как врачей, так и родителей, у здорового ребенка могут внезапно измениться настроение, повыситься температура и возникнуть проблемы с пищеварением перед появлением зубов. Однако спустя несколько дней зуб прорезывается, и все неприятные симптомы исчезают.

Медик рекомендует родителям внимательно отслеживать признаки, сопровождающие появление зубов.

Если у ребёнка температура поднялась до 38 градусов, и он не проявляет интереса к еде и питью, то это не связано с процессом прорезывания зубов.

Поэтому в случае ухудшения состояния необходимо немедленно обратить внимание на это и обратиться за помощью к врачу-педиатру.

Супруги Уильям и Марта Серс много лет посвятили свою жизнь изучению здоровья младенцев, написали несколько книг и помогают родителям по всему миру справиться с первыми трудностями в воспитании и развитии детей. В своей книге “Всё, что вам нужно знать о вашем ребёнке — с рождения до двух лет” они уделили особое внимание прорезыванию зубов, представив раздел, посвященный этой теме. В этом разделе они рассматривают причины дискомфорта в этот период жизни малыша и предлагают рекомендации по минимизации болезненных ощущений и неприятных симптомов.

К примеру, чтобы защитить кожу младенца на лице от появления покраснений и раздражения, специалисты советуют следующее:

• Закрепите подбородок малыша с помощью слюнявчика из мягкого хлопчатобумажного материала, который поглощает слюну, или положите мягкое полотенце под его голову, когда он спит;
• Осторожно удалите излишки слюны с помощью тёплой воды и мягкой ткани (избегайте использования салфеток, чтобы не раздражать кожу ребёнка!). Затем нанесите на кожу натуральный увлажняющий крем для смягчения.

Признаки, которые должны насторожить

Вопреки тому, что появление кашля у детей во время прорезывания резцов, клыков, моляров считается нормальным, необходим осмотр педиатра, чтобы исключить возможное наличие заболеваний.

Признаки скорого прорезывания зубов включают в себя:

• Нерест, рыдания без видимой причины;
• Отказ от дополнительного питания;
• Увеличенная потребность в грудном питании у младенца;
• Интерес малыша к прорезывателям, пальчикам, пустышке;
• Воспухание и покраснение десен. Иногда родители замечают появление кровотечения из десен в месте прорезывания зуба;
• Увеличение слюноотделения. Малыш не в состоянии проглотить большое количество слюны, она попадает в горло, вызывая рефлекторный кашель. Излишняя слюна, вытекающая изо рта, может вызвать появление дерматита на лице;
• Нарушение сна.

Увеличение температуры иногда может указывать на скорое появление первого или следующего зубика. Однако чаще всего повышение температуры свидетельствует о присоединении вирусной инфекции.

До сих пор существует дискуссия на этот счет: некоторые врачи-педиатры утверждают, что повышение температуры тела до достаточно высоких значений (39°С) является лишь результатом процесса прорезывания зубов, в то время как другие считают, что все это связано с острыми респираторными вирусными инфекциями

В любом случае, медики согласны в том, что во время значительного события у младенца ослабевает иммунитет, и поэтому ребенок нуждается в особом уходе.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Поддержание высокой температуры более 3-4 дней без заметного снижения;
2. Полный отказ от пищи и жидкости. Этот признак очень опасен, так как может привести к потере веса и обезвоживанию. Если родители замечают, что количество мочеиспусканий резко уменьшилось, ребенок вялый, у него сухие слизистые оболочки, впалые глаза, то следует немедленно вызвать скорую помощь и обсудить с врачом необходимость госпитализации;
3. Нарушение сознания: младенец много спит, не реагирует на свое имя, не проявляет интерес к ранее любимым игрушкам;
4. Приступообразный кашель, сопровождающийся рвотой.

Если у вашего сына или дочери обнаружены тревожные симптомы, рекомендуется обратиться к участковому педиатру. Врач осмотрит ребенка, измерит температуру тела, выполнит осмотр и прослушивание, оценит степень тяжести состояния. После установления диагноза педиатр предоставит рекомендации родителям.

Советы доктора Комаровского, как помочь ребенку

Известный детский врач Е.О. Комаровский подчеркивает, что игнорирование визита к специалисту может привести к серьезным осложнениям. Если у ребенка повышенная температура 38⁰ С, заложен нос, сильный кашель, не следует сразу же связывать все с прорезыванием зубов. Вероятнее всего здесь речь идет об инфекции, в то время как мама надеется, что неприятные симптомы пройдут сами по себе, тогда как состояние малыша только ухудшается.

Если врач подтвердил, что кашель – это естественная реакция на рост зубов, то применение лекарств может только ухудшить состояние ребенка. Основная цель терапии заключается в устранении насморка, поскольку именно застой слизи в носоглотке вызывает рефлексы в центре кашля.

Обратите внимание! В случае, если ребенок перенес ОРВИ перед началом прорезывания зубов, рекомендуется проконсультироваться со специалистом относительно выбора иммуномодулирующих препаратов для укрепления организма перед этим новым этапом развития.

Важно в период прорезывания зубов, когда у малыша наблюдается увеличенное выделение слизи, регулярно проводить гигиену носа, удалять скопившуюся слизь, чтобы восстановить нормальное назальное дыхание.

Следование указанным рекомендациям способствует более быстрой нормализации общего состояния младенца:

1. Очищать и увлажнять нос. Механическое удаление слизи из придаточных пазух помогает предотвратить образование сухих корочек. Для этого можно использовать солевые растворы, приготовленные дома (1 ч.л. соли на 1 ст. воды). Нанесите 2-3 капли раствора в каждую ноздрю, затем аккуратно удалите остатки с помощью ушных палочек или стерильных ватных тампонов. Также можно воспользоваться аптечными препаратами на основе морской воды, такими как «Аквамарис», «Аквалор», «Хьюмер», «Маример». Они безопасны с первых дней жизни и способствуют быстрому выздоровлению благодаря полезным микроэлементам в их составе.
2. Удалять излишки слизи из носа. Для этого можно использовать специальное устройство для отсоса слизи. Также подойдут медицинская спринцовка, шприц без иглы или пипетка. Важно выполнять эту процедуру регулярно и после нее закапывать в каждую ноздрю 2-3 капли физиологического или изотонического раствора.
3. Массировать десна. Это поможет уменьшить болевые ощущения. Можно предложить малышу охлажденные специальные прорезыватели.
4. Лечить десна препаратами с обезболивающим эффектом: «Дентол», «Дентокинд», «Калгель», «Камистад».
5. Создавать комфортный микроклимат в комнате. Оптимальная температура воздуха днем составляет 20-21⁰С, а ночью немного ниже, при этом уровень влажности должен быть в пределах 55-60%. Важно регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение 2 раза в день.
6. Обеспечивать достаточное питье.
7. Увеличивать продолжительность прогулок на свежем воздухе.
8. Класть ребенка спать на бок, чтобы избежать стекания слизи по ротоглотке.
9. Чаще купать малыша. Естественная влага благотворно влияет на раздраженное горло, смягчает кашель и предотвращает образование слизи в носу.

Причины кашля в этот период

Интенсивное выделение слюны у малыша играет ключевую роль в возникновении кашлевого рефлекса в данной ситуации, так как является ответной реакцией на процесс прорезывания зубов.

Жидкость проникает в дыхательные пути, где раздражает слизистую оболочку. Постепенно ее становится все больше, и в ответ начинает вырабатываться слизь, которая отхаркивается малышом. К подобным симптомам может добавиться также насморк из-за попадания слюны в носовую полость.

Когда кашель становится очень сильным, а мокрота еще не образовалась, он может вызывать чувство тошноты и даже рвоту. В таких ситуациях необходимо, чтобы родители проявляли ответственное отношение, поскольку подобные симптомы характерны для нескольких инфекционных заболеваний.

Важно помнить, что у мальчиков зубы начинают расти немного позже, чем у девочек.

Особенно важно следить за проявлением кашля у детей в период прорезывания зубов до года. У младенцев на грудном вскармливании этот симптом может не всегда проявляться.

Поэтому важно иметь ясное представление о том, что вызывает эту ситуацию:

• избыточное слюнотечение, при котором большое количество жидкости попадает в дыхательное горло, что вызывает данный симптом. Одновременно у малыша наблюдается раздражение на губах и щеках;
• насморк, возникающий из-за раздражения верхних десен, которые анатомически связаны с полостью носа. Их слизистая оболочка набухает, отекает, краснеет и начинает выделять большое количество жидкой слизи. Она затекает в дыхательные пути, вызывая влажный кашель;
• продолжительный плач из-за боли в деснах, что приводит к пересыханию и раздражению горла. В результате развивается сильный кашель;
• присоединившаяся к уже имеющимся проявлениям простуда. На нее указывают жар, свист в груди, продолжающийся более трех суток и затруднения с дыханием. Краснота вокруг губ и носа в таком случае отсутствует. Сам кашель бывает как продуктивным, так и непродуктивным.

В связи с этим, родителям необходимо внимательно отслеживать состояние ребенка, чтобы не упустить признаки заболевания, поскольку кашель у детей в возрасте шести месяцев возникает во время прорезывания зубов.

В дальнейшем они становятся более активными. Однако у различных детей проявляются заметные различия в течение этого времени.

Когда малышу исполняется полгода, кашель может появиться в результате различных причин. Его сила, длительность и способность вырабатывать мокроту зависят от генетики, времени года, погоды, питания и уровня активности ребенка.

Значительным фактором является манера поведения детей, особенно их активность в жевании и укусывании предметов, что способствует улучшению кровообращения в деснах и облегчает процесс прорезывания зубов.

Частые вопросы

Как связано прорезывание зубов у младенцев с кашлем?

Прорезывание зубов у младенцев может вызвать раздражение в горле, что в свою очередь может привести к кашлю. Это происходит из-за увеличенного слюноотделения и раздражения слизистой оболочки горла.

Какие другие симптомы могут сопровождать прорезывание зубов у младенцев?

Помимо кашля, прорезывание зубов у младенцев часто сопровождается повышенной раздражительностью, слюноотделением, отеком десен, а иногда и повышением температуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При прорезывании зубов у малышей может возникать раздражение десен, что может вызвать кашель. Рекомендуется обратить внимание на состояние десен и при необходимости использовать специальные гели или кремы для их смягчения.

СОВЕТ №2

Чтобы облегчить дискомфорт при прорезывании зубов и уменьшить кашель, можно предложить ребенку жевать специальные зубные игрушки или массажные кольца, которые помогут снять напряжение в деснах.