Симптомы и лечение болезни крона

Болезнь Крона – одна из самых опасных патологий, которая может затронуть любую часть пищеварительной системы. Это хроническое воспалительное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Считается, что оно имеет аутоиммунную природу. Симптомы воспаления могут быть разнообразными, так как заболевание может поражать различные области организма. Лечение болезни Крона в основном осуществляется с помощью лекарственных препаратов и включает в себя комплекс процедур.

Описание заболевания

Болезнь Крона, известная также как воспалительное заболевание кишечника, является хроническим воспалительным процессом, который может затронуть любую часть пищеварительной системы, от ротовой полости до анального отверстия, и влияет на все слои кишечника, включая толстую кишку. В большинстве случаев воспаление начинается в подвздошной кишке и со временем распространяется на всю область. Хотя заболевание обычно ограничивается тонким и толстым кишечником, оно может также влиять на другие органы. Симптомы начальной стадии болезни Крона могут напоминать воспаление аппендикса. Болезнь Крона имеет как кишечные, так и внекишечные проявления.

Болезнь Крона, входящая в группу воспалительных заболеваний кишечника, относится к редким заболеваниям. Она обычно диагностируется у взрослых в возрасте от 16 до 40 лет, хотя иногда может проявляться и у детей или пожилых людей. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Интересно, что у 1/5 пациентов с аутоиммунными заболеваниями Крона имеется близкий родственник с этим заболеванием. Хотя болезнь Крона является предраковым состоянием, она сама по себе не является раком. У пациентов с болезнью Крона также часто развивается болезнь Бехтерева, хроническое системное заболевание суставов. Это заболевание может негативно сказываться на беременности, и его нельзя лечить стандартными препаратами во время беременности.

Классификация

Болезнь разделяется на два типа в зависимости от места воспаления. Вернуться к содержанию.

От расположения

Классификация болезни Крона основана на локализации воспалительного процесса и включает два типа патологий.
Тип 1 характеризуется воспалением в любом отделе толстого кишечника, поражением только одного сегмента тонкой кишки и воспалительным процессом на илеоцекальном участке (переход от тонкой кишки к толстой).
Тип 2 включает воспаление нескольких участков тонкой и толстой кишки, а также возможную локализацию патологии вне кишечника.
Вернуться к оглавлению.

От течения

Болезнь разделяется на три формы, в зависимости от ее течения:

• Первая форма (острая форма) характеризуется повышенным уровнем СОЭ, наличием анемии и увеличенным количеством тромбоцитов.
• Хроническая форма (болезнь Крона), когда ремиссия отсутствует или длится менее полугода, сопровождается повышенным уровнем СОЭ, анемией, но количество тромбоцитов находится в норме.
• Рецидивирующая форма, характеризующаяся периодами ремиссии продолжительностью более шести месяцев.

От клинической картины

Формулировка диагноза зависит от различных форм заболевания, которые определяются по критерию патологической анатомии. Вот некоторые из этих форм:

• Острый илеит;
• Еюноилеит, который развивается одновременно с тонкокишечной непроходимостью;
• Гранулематозный проктит;
• Хроническая форма еюноилеита и синдром нарушения всасывания;
• Гранулематозный колит.
  Вернуться к оглавлению

Причины заболевания Крона

Плохое питание является фактором, который способствует развитию заболевания. Этология болезни Крона до конца не изучена, но существует несколько теорий, объясняющих причины и механизмы изменений. Большинство ученых считает, что это аутоиммунная патология, при которой иммунная система атакует собственные ткани организма. Это подтверждается повышенным уровнем антител в крови, что является маркером аутоиммунности. Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни Крона, включая плохое питание, курение, экологические факторы, пищевую аллергию, инфекционные заболевания, хронический стресс, генетическую предрасположенность и особенности организма. Патогенез болезни Крона предполагает несколько этапов, начиная с воспалительных очагов в стенках кишки и прогрессируя до поражения глубоких слоев органа, включая лимфоузлы. Этот процесс сопровождается развитием осложнений.

Признаки болезни

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от стадии изменений. Они могут быть как кишечными, так и внекишечными (общими).

Со стороны кишечника

Болезнь Крона проявляется различными симптомами, в зависимости от того, какой орган желудочно-кишечного тракта поражен. Наиболее распространенными симптомами являются боль в животе и диарея. Первые признаки обычно связаны с кишечными проблемами, такими как боли в брюшной полости, диарея (часто с примесями слизи и крови), редкие запоры, уменьшение болевых ощущений после дефекации, тяжесть в животе, вздутие и воспаление анального прохода.

Общие проявления

Внешние проявления болезни Крона:

• возникновение анемии;
• резкое и значительное снижение веса;
• ощутимая слабость;
• повышение температуры до 37-39 градусов;
• боли в суставах;
• появление желтушности в глазах, коже и слизистых оболочках;
• воспаление суставов;
• увеличение лимфатического узла в месте поражения (если патология развивается в области горла);
• ухудшение зрения;
• образование язв в полости рта;
• частые посещения туалета, изменение цвета мочи;
• медленное заживление ран на коже;
• боль в пояснице;
• появление высыпаний и других симптомов.

Проведение диагностики

Для диагностики болезни Крона необходимо провести ряд процедур. Важным этапом является сбор анамнеза, включающий описание симптомов, возраст пациента, сезонность обострений, наличие семейных заболеваний и других патологий. Также визуальный осмотр больного играет важную роль, включая пальпацию брюшной полости, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, а также прощупывание лимфатических узлов. Для более точной диагностики проводятся различные анализы, включая общий анализ крови и биохимические исследования, анализ мочи, копрограмма, а также лабораторные исследования для выявления скрытого кровотечения. Для более детального изучения состояния кишечника проводятся различные процедуры, такие как эзофагодуоденоскопия, колоноскопия с биопсией, хромэндоскопия, видеокапсульная эндоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ, двухбалонная энтероскопия и компьютерная колонография. Также проводится дифференциальная диагностика с неспецифическим язвенным колитом.

Лечение заболевания

Лечение болезни Крона осуществляется врачом-гастроэнтерологом, который назначает соответствующую терапию после постановки диагноза. Подход к лечению зависит от формы и местоположения болезни. Полное излечение не является возможным, поэтому терапия должна продолжаться на протяжении всей жизни. Врач обычно рекомендует медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство требуется только в случае наличия опасных последствий для здоровья. Кроме того, пациенту рекомендуется следовать диете и вносить коррективы в свои привычки. Отдых также является важным для пациента.

Медикаменты

Сульфасалазин, комбинированное лекарство, обычно назначается больным, включая детей. Однако лечение требует постоянного контроля уровня тромбоцитов и лейкоцитов из-за возможных побочных эффектов. В случае болезни в более поздней стадии применяется комплексное лечение, включающее иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, гомеопатию, инъекции ГКС для лечения суставных синдромов, а также анальгетики и витамины.

Коррекция диеты

Для облегчения симптомов болезни существуют определенные продукты, которые следует исключить из рациона. Врач, помимо препаратов, также рекомендует определенную диету. Важно отметить, что коррекция питания не может полностью излечить патологию, но может существенно снизить симптомы. Рекомендуется употреблять продукты, богатые белком и витаминами. Для борьбы с запорами необходимо пить достаточное количество воды. При этом продукты должны быть питательными, но не жирными. Алкоголь полностью запрещен. Температура пищи должна быть умеренной. Во время приступа рекомендуется голодная диета, продолжительность которой зависит от симптомов. Слизистые каши, яичный белок, супы на нежирном бульоне, макароны, компоты и другие продукты оказывают положительное воздействие на ЖКТ. Следует избегать грибов, консервов, жирного мяса и рыбы, орехов, выпечки, сладостей, бобовых и кофеиновых напитков.

Хирургические методы

При возникновении осложнений заболевания, врачи рекомендуют применять оперативный подход. В некоторых случаях может потребоваться удаление части органа. Однако, такая процедура не лишена опасности и может привести к усугублению проблемы. Вместо этого, существует новый метод лечения – трансплантация стволовых клеток, который позволяет полностью корректировать реакцию иммунитета. Благодаря этому, нет необходимости в других методах лечения и последующем поддерживающем лечении.

Последствия, прогнозы, профилактические меры

Осложнения, связанные с болезнью Крона, включают следующие состояния: кишечная непроходимость, перфорация, абсцесс, инфильтрат, кишечное кровотечение, дилатация, рак, анальная трещина, мочекаменная болезнь и другие. При правильном лечении прогноз для взрослых обычно благоприятный. Однако, вопрос о том, сколько людей живет с болезнью Крона, волнует многих пациентов. Начальная стадия заболевания не оказывает прямого влияния на продолжительность жизни. Однако, поздняя диагностика может вызвать трудности. Хотя полное излечение затруднительно, важно помнить о возможности профилактики. Рекомендуется следовать режиму питания, отдыхать, своевременно обращаться к врачу, избегать стрессов и т.д. Несмотря на то, что специалисты не могут гарантировать, что профилактические меры помогут предотвратить болезнь Крона.