Зуб мудрости: строение, прорезывание, удаление

Зубы мудрости, известные также как крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов, являются последними зубами, которые появляются во рту. Процесс их прорезывания может занимать до 20 лет или даже больше. У некоторых людей они начинают расти только после 20-ти лет, в то время как у других они могут появиться только к 40-ти годам. Существует поверье, что эти зубы являются символом жизненного опыта и мудрости, но это скорее красивая легенда. Однако, легенды и предания могут давать нам понимание и уроки. В данной статье мы рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины возникновения боли и проблем с их сохранностью, а также возможные методы лечения и удаления.

Растут зубы мудрости: это рудимент или необходимый моляр?

Моляры проходят длительный путь формирования внутри десны перед тем, как прорезаться. Если моляр не прорезался и находится внутри десны, его называют ретинированным. Часто моляр остается скрытым в десне на протяжении многих лет из-за неправильного направления роста, неполной формированности верхней части или корней, а также отсутствия необходимости в жевательных крайних молярах.

Неполное формирование корней чаще всего относится к восьмым молярам. Обычно коронка восьмых моляров формируется внутри десны к 12 годам, когда верхняя часть моляра уже полностью развита. Однако корни остаются недоразвитыми. Их формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На рентгеновском снимке крайних моляров видно, что корень маленький и находится в стадии формирования.

Зуб мудрости, который остается ретинированным, считается официальной медициной рудиментным органом. Часто у него не хватает места, чтобы прорезаться сквозь десну и участвовать в пережевывании пищи. Это связано с изменением питания людей. Избыток мягкой термически обработанной пищи не нагружает десны должным образом. В результате формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических находках более древнего периода, например, в могильных курганах возрастом около 6 тысяч лет, обнаружены челюстные кости длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20 лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят свое место. В лучшем случае они остаются ретинированными, а в худшем случае поворачиваются в разные стороны.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности структуры и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто вызывают болевые ощущения во время появления зуба мудрости. Давайте рассмотрим основные отличия восьмёрок от других зубов, таких как моляры, премоляры, клыки или резцы:

• Восьмёрки не имеют молочного предшественника, поэтому процесс их прорезывания часто сопровождается болезненными симптомами, особенно в сравнении с передними резцами и клыками.
• Крайние моляры имеют несколько корней, обычно 4 или 5. Если корни срастаются, то получается редкий однокоренной зуб мудрости.
• Корни восьмёрок часто имеют изогнутую форму, что затрудняет проведение лечения, такого как пломбирование кариозной полости или канала после удаления нерва.
• Восьмёркам не хватает места, поэтому они могут вызывать различные патологии в своём расположении.
• Хронический дефицит кальция, характерный для людей в технически развитом обществе, приводит к слабым верхушкам зубов, которые склонны к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто уже при прорезывании зуба мудрости его эмаль минерализована, а верхушка хрупкая, что вызывает болезненные симптомы.
• Восьмёрки мало используются в пережёвывании пищи, поэтому не срабатывают механизмы самоочищения.
• Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, что приводит к скоплению пищевых остатков, развитию кариеса и инфицированию всей ротовой полости. Поэтому симптомы развития кариеса часто появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
• При недостатке места в десне, когда зуб мудрости прорезывается, другие зубы могут сжиматься и сдавливать нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Все эти факторы объясняют, почему у современных людей восьмые зубы часто портятся раньше, чем прорезываются. Вначале боль можно снять анальгетиками, но со временем она может усиливаться. Однако не у всех людей ситуация так печальна. Довольно часто прорезывание зуба мудрости проходит без неприятных ощущений, и новый зуб обнаруживается случайно. Однако у некоторых людей при прорезывании могут возникать болезненные симптомы, такие как повышение температуры, расстройство кишечника, слабость и боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные аномальные положения крайних моляров при прорезывании включают любые отклонения от вертикального направления, которые затрудняют или делают невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Такие отклонения верхушки от вертикальной оси могут быть медиальным наклоном (с наклоном вперед к семёрке), дистальным наклоном (с наклоном назад), щёчным или языковым.

Медиальный наклон часто приводит к развитию кариеса в соседней семёрке из-за разрушения эмали и накопления остатков пищи в щели между верхушками. Щёчный наклон часто сопровождается травмированием слизистой щеки, что может привести к образованию опухоли. При дистальном наклоне требуется удаление зуба мудрости.

Наиболее патологическим является горизонтальный наклон восьмёрки в сторону, который может привести к сдавливанию и воспалению корней седьмого, шестого и пятого зубов, образованию свищей или периодонтита, а также разрушению их эмали. В таких случаях необходимо удаление зуба мудрости.

Также существует воспалительное заболевание, называемое перикоронитом, которое возникает при длительном прорезывании верхушки зуба мудрости. При этом зуб мудрости может прорезываться в течение года или даже нескольких лет. В результате травмирования десны появляется “кармашек”, в котором скапливаются остатки пищи и развивается воспаление.

Болевые симптомы в челюсти зависят от наличия патологии. Если возникает боль при прорезывании зуба мудрости, необходимо принять решение о его удалении, лечении или ожидании.

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры могут быть удалены в следующих случаях:

• Если они находятся в неправильном положении в десне.
• Если они вызывают травму соседних зубов и тканей, а также изменение их положения.
• Если лечение кариеса или пульпита затруднено из-за недоступности корней.
• Если зуб мудрости вызывает воспаление (абсцесс) и нагноение (свищ или флегмона) соседних тканей; в таком случае требуется не только удаление, но и лечение воспаленной зоны.
• Если на корнях восьмёрки образовалась киста или гранулёма.
• Если есть перикоронит.
• Если в зоне зуба мудрости развился остеомиелит челюсти.
  В случае сильных болевых ощущений, воспаления и нагноения требуется немедленное вмешательство, которое начинается с удаления зуба.

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Лечение без удаления крайнего моляра может быть необходимо в следующих случаях:

• Если отсутствует седьмой или шестой зуб, восьмой моляр может занять свободное место в зубном ряду и обеспечить полноценную жевательную поверхность. Кроме того, сохраненные восьмые зубы могут служить опорой для протезирования мостовидным протезом.

• Если рентгеновский снимок показывает возможность лечения без удаления, то есть нормальные не загнутые корни и доступ к полости распространения кариеса для медицинского инструмента.

• Если корень здоров и вертикально расположен, это позволяет установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

• Сильное воспаление десен требует предварительного снятия воспаления (антибиотиками и антисептиками) перед удалением причины.

• Сердечно-сосудистые заболевания.

• Острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости).

• Начальные и последние месяцы беременности (удаление зуба возможно только при особых показаниях).

• Психические заболевания.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин) обеспечивают качественную анестезию с длительным действием до 6 часов. После окончания действия анальгетика, возможно появление болевых ощущений, особенно если удаление зуба было сложным и сопровождалось повреждением соседних тканей. Однако, послеоперационные боли могут быть сняты с помощью анальгетиков, и обычно проходят через один-два дня. Удаление зуба мудрости может сопровождаться более длительной болью и симптомами, такими как повышенная температура и озноб. Поэтому, удаление восьмых зубов следует проводить только при наличии необходимых показаний. Время заживления лунки после удаления зуба мудрости составляет около двух недель, но вначале она остается мягкой и чувствительной к сдавливанию. Полностью восстановиться и перестать болеть десна может занять несколько месяцев. Если операция была обширной и требовала разрезания и зашивания десны, возможно появление отека, который обычно спадает через несколько дней. В первые дни после удаления зуба мудрости не рекомендуется полоскать рот, чтобы сохранить кровяной сгусток, необходимый для заживления лунки. Вместо полосканий можно использовать ротовые ванночки с антисептическим настоем. Если лунка не заживает длительное время, это может указывать на наличие остатков зубной ткани, которые могут потребовать дополнительной чистки для полноценного заживления. В большинстве случаев после удаления зуба мудрости антибиотики не назначаются, за исключением ситуаций с значительным воспалением десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

В соответствии с славянскими преданиями, зубы мудрости растут у тех, кто обрел духовную силу и защиту предков, которые являются хранителями рода. Удаление этих зубов не оказывает физиологического влияния, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Согласно легендам, старорусские знахари использовали “заговоры” для прорезывания зубов мудрости, чтобы защитить их от порчи. В современных методах такое воздействие называется структурированием воды для лечения определенных болезней или воздействием на волновом уровне. Для снятия зубной боли лекари использовали антисептические полоскания.

Согласно зороастрийским верованиям, у людей, у которых в роду были родственные браки, восьмые зубы не формируются.

Современные исследования доктора Фолля показывают, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. Согласно его исследованиям, зубы мудрости связаны с психикой и возможными нарушениями ее функционирования.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости вызывает постоянную боль, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгенограмму. Стоматолог проведет осмотр и санацию зуба мудрости. Вопрос о том, лечить или удалять, является сложным и решается совместно пациентом и врачом. Рентгеновский снимок позволит получить наглядное представление о расположении верхушки и корней в челюсти и определить возможность лечения. Выбор между “лечить или вырвать” зависит от того, насколько целесообразно сохранять и лечить зуб мудрости.

Удаление зуба мудрости сложнее, чем других многокорневых моляров, по двум причинам. Во-первых, эти моляры находятся в самом крайнем положении и наиболее удалены от центра, поэтому для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Во-вторых, корни этих моляров изогнуты и могут иметь значительные изгибы, похожие на крючки, что делает удаление еще более сложным.

Также удаление верхнего зуба мудрости считается сложным. Рядом с его корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость, что может вызвать болевые симптомы при развитии пульпита или необходимости удаления верхнего зуба.

Сложность удаления верхнего зуба мудрости заключается в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Пациенту делается разрез с внутренней стороны десны и перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями зашивается.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление этого заболевания сопровождается характерными симптомами, такими как головная боль, заложенность носа и пульсирующие ощущения в области больного зубного корня. Лечение гайморита начинается после удаления зуба мудрости, который поставляет токсины и вызывает воспаление.