Аллергический ринит код по МКБ 10

При постоянном катаральном рините происходит преимущественно изменение и разрастание слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем возможно усиление разрастания соединительной ткани, утолщение стенок сосудов и расширение полости с вовлечением надкостницы и кости.

Симптомы

Постоянное воспаление слизистой оболочки носа, равномерное увеличение носовых раковин и периодические проблемы с дыханием, обонянием и обильным выделением слизистого секрета – все это характеризует хронический катаральный ринит. Часто он возникает после острого ринита. Хронический гипертрофический ринит характеризуется увеличением слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костной ткани, что приводит к нарушению носового дыхания.

Чаще всего развивается на фоне продолжительного катарального насморка. С точки зрения гистологии, характеризуется увеличением слизистой оболочки и подслизистой основы, в основном в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины. Проявляется заложенностью носа и умеренным выделением слизистой, которое, в отличие от катарального насморка, чаще всего постоянное и имеет слизисто-гнойный характер.

При проведении риноскопии выявляется увеличение размеров нижних и средних носовых раковин. Хронический атрофический ринит характеризуется выраженным уменьшением объема слизистой оболочки, что редко затрагивает костный скелет носовых раковин. Это заболевание может быть вызвано неблагоприятными климатическими условиями, воздействием “вредных профессиональных факторов”, частыми случаями острого ринита и Местный атрофический процесс чаще всего возникает в результате травмы, ожога или грубых хирургических вмешательств. Наследственные и конституциональные факторы также играют определенную роль.

Часто атрофический насморк сопровождается атрофическим воспалением глотки и гортани. Это может привести к осложнениям в виде поражения слезных каналов и конъюнктивита. Существует два вида хронического атрофического насморка: обычный и с неприятным запахом.

Причины

Постоянный насморк может возникнуть после острой формы заболевания или под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды и вредных профессиональных факторов, а также из-за нарушения кровообращения в носовой полости.

Лечение

Хронический катаральный ринит. Прежде всего, важно устранить негативные факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания. Если причина заболевания неизвестна, то в основном используется местное лечение, направленное на облегчение неприятных симптомов. Врачи могут назначить антибактериальные мази, применять вяжущие вещества (например, раствор колларгола или протаргола), а также закапывать растворы антисептиков в нос. Также могут быть проведены физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, электрофорез, тубус-кварц. В случае неэффективности лечения может потребоваться прижигание слизистой оболочки трихлоруксусной кислотой или криодеструкция.

Постоянное увеличение размеров слизистой оболочки в носу. В большинстве ситуаций проводится обработка увеличенной слизистой оболочки нижних раковин трихлоруксусной кислотой или замораживание жидким азотом.

При значительном увеличении нижней носовой раковины может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении увеличенной части или всей раковины. Эта процедура известна как конхотомия и выполняется при местном обезболивании.

Хронический атрофический ринит требует комплексного подхода к лечению, включающего как местные процедуры, так и общее воздействие. Для местного применения используются капли и мази, содержащие размягчающие, раздражающие и дезинфицирующие компоненты. Эффективным методом является закапывание в нос масляного раствора витаминов А и Е (Аевит), свежего сока алоэ или каланхоэ, масла шиповника, а также раствора прополиса в масле.

Читайте также:

Симптомы и лечение вазомоторного ринита разной природы у детей

Одной из популярных физиотерапевтических процедур являются ингаляции с использованием щелочно-масляных средств. Для общего укрепляющего воздействия часто назначают биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты введение подкожно, а также витамины группы В внутримышечно.

Методы и средства лечения

Для лечения любой формы вазомоторного ринита существует несколько методов, которые могут быть использованы.

Обычно используют следующие методы:

лечение лекарствами, известное как традиционная методика лечения;
процедуры физиотерапии, дополняют консервативное лечение;
оперативное вмешательство, используется в случае осложнений или если применение медикаментов не привело к избавлению от болезни.

Традиционное лечение

Использование различных лекарств, назначаемых специалистом, направлено на ликвидацию основной причины заболевания и неприятных симптомов.

Для устранения основных симптомов насморка пациенту могут быть рекомендованы следующие препараты:

Препараты, сужающие сосуды – используются для облегчения приступов на короткий период времени, не более 3 дней. Они рекомендуются в первую очередь
Спреи на основе морской воды – для восстановления естественного состояния слизистой оболочки носовых ходов. Известный бренд, пользующийся популярностью среди потребителей
Препараты с эфирными маслами— облегчают дыхание и подходят для длительного использования.
Препараты с глюкокортикостероидами— в виде капель, для смягчения воспалительных процессов и остановки патологического развития заболевания.

Также возможно расширить терапию с использованием других препаратов:

Препараты, расширяющие сосуды, используемые для устранения признаков неврологических нарушений, а также ноотропные средства, способствующие нормализации работы головного мозга.
Препараты-антогистаминики в виде таблеток или капель, предназначенные для лечения аллергических реакций. Это средство может быть представлено как в форме таблеток, так и в жидкой форме.

Исцеление требует много времени и может быть неоднозначным в своих результатах. В некоторых случаях его дополняют различными лекарствами или рекомендуют физиотерапию.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства оправдано, если консервативное лечение не привело к положительным результатам. При необходимости могут применяться лазерные технологии или выполняться полостные операции с использованием специального инструментария.

Хирургические процедуры направлены на устранение изменений в слизистой оболочке. Если в полости носа есть наросты или очаги гипертрофированной ткани, то их удаляют. Также проводится удаление тканей, подвергшихся значительным изменениям.

Читайте также:

Как лечить хронический ринит

Основная цель хирурга заключается в восстановлении слизистой оболочки и возвращении ей прежнего состояния, чтобы органы дыхания могли функционировать нормально.

Физиопроцедуры

Данное лечение выполняется после или во время приема лекарств и оказывает воздействие не только на слизистую оболочку органов дыхания, но и на основную причину заболевания.

Обычно используют следующие методы:

с использованием разнообразных растворов.Ингаляции с применением различных растворов
Применение электрофореза (в случае, если заболевание развилось на фоне нарушений в работе центральной нервной системы).
Терапия с использованием магнитов.
Ультравысокочастотное (УВЧ) облучение.
Применение лазерного теплового воздействия с низкочастотной длиной волны.Как происходит процедура лазерного прогревания

Использование физиотерапии оправдано, если при применении лекарств не достигается желаемого эффекта. В этой ситуации, лечение улучшается за счет разнообразных процедур, что способствует более быстрому избавлению от неприятных симптомов, насморка и заложенности носа.

Вазомоторный ринит – это заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Лечение этого состояния проходит через несколько этапов, и если лекарственное лечение не дает желаемого результата, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Методы нетрадиционной медицины

Для лечения вазомоторного ринита в домашних условиях необходимо проявлять осторожность, поскольку он может привести к бактериальным осложнениям. Люди, которые успешно победили насморк, рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой и проводить массаж рефлекторных точек в области придаточных пазух носа.

Эти методы безопасны, совместимы с любыми препаратами, разрешены после операции. Такие упражнения полезны. Исходное положение: стоять прямо, ноги на ширине плеч, руки внизу.

При вдохе важно сохранять голову в ровном положении, а на выдохе можно наклонить ее вправо, стараясь приблизить ухо к плечу, затем вернуться в исходное положение при вдохе и снова наклониться влево. Также можно опустить голову вниз, прижав подбородок к груди на выдохе, а затем наклонить ее назад. Для снятия отеков полезны регулярные промывания солевым раствором (5 г на стакан воды), отваром календулы и разбавленным свекольным соком. Эти средства можно использовать вместо приобретаемых в аптеке спреев с морской водой.

Для улучшения работы нервной системы можно воспользоваться ароматерапией. Единственным ограничением является склонность к аллергическим реакциям. Масла пачули, иланг-иланга, сандала, герани и розы обладают успокаивающими свойствами. Для профилактики вирусных инфекций можно добавить несколько капель масла можжевельника, сосны, эвкалипта или чайного дерева в аромалампу.

Читайте также:

Как лечить вазомоторный ринит

Также стоит обратить внимание на свой рацион. В тибетской медицине, где особое внимание уделяется взаимосвязи психики и физического состояния, рекомендуется исключить продукты, способствующие образованию слизи в организме.

Прежде всего, важно употреблять сладости (разрешен только натуральный домашний мед), выпечку, белый хлеб (включая бездрожжевую выпечку). Рекомендуется ограничить потребление кисломолочных и молочных продуктов до двух раз в неделю. Для снижения напряжения нервной системы рекомендуется избегать кофе и крепкого чая. Этими простыми методами каждый может помочь себе победить вазомоторный ринит без необходимости длительного приема лекарств и хирургического вмешательства.

Классификация и виды ринита

Это постоянная, постоянно проявляющаяся форма болезни, которая вызывает дискомфорт и неудобства для человека.

Вазомоторный ринит – это состояние, при котором стресс, сухой воздух или инфекционные раздражители могут вызвать насморк.

В результате этого возникают такие проблемы, как заложенность носа, затрудненное дыхание и появление головной боли. Трудности с дыханием могут быть как кратковременными, так и длительными. Обычно для лечения этого типа насморка требуется оперативное вмешательство.

Ринит, который возникает без известной причины, обычно разделяют на два типа: аллергический и нейровегетативный.

Аллергический ринит

Само название “аллергическая реакция слизистой оболочки” указывает на возможность возникновения аллергии на различные раздражители, такие как химические вещества, лекарства, животные шерсть, пыль, цветущие растения, пух, плесень, грибки, укусы насекомых, пыльца и даже ароматические духи.

Существует несколько типов насморка:

Читайте также:

Причины и лечение постоянного насморка, как избавиться, что делать

в течение всего года,
временный,
опытный.

Для избавления от любого из этих типов насморка необходимо выявить конкретный аллерген и предотвратить контакт с ним.

Нейровегетативный ринит

Этот тип насморка происходит из-за нарушений в функционировании нервной системы, а именно из-за расстройства участка, ответственного за нормальное состояние слизистой оболочки носа.

Инфекционный ринит

Разделяется на три категории:

Острый тип ринита проявляется сильным насморком, отеком и повышением температуры тела.
Вирусный ринит сопровождается увеличенным количеством слизи, повышением температуры и затруднением дыхания. Обычно его вызывают вирусы, попавшие в организм. Лечение этого вида насморка не должно осуществляться с использованием народных средств.
Бактериальный ринит, который развивается на фоне острой формы, характеризуется особыми выделениями, отеком и головной болью, и длится не менее 14 дней.

Содержит два типа:

Ринит, вызванный атрофией слизистой оболочки, и гипертрофический ринит, чаще всего возникающий при гипертрофических изменениях;
Медикаментозный ринит – еще один тип заболевания, возникающий при неправильном применении сосудосуживающих препаратов. Поэтому капли в нос следует назначать только врач. При частом использовании ткань находится на стадии атрофии, и препараты уже не помогают снять отек. Проще говоря, это зависимость от определенного лекарства.

Травматический ринит

Это происходит при получении травм, когда носовая перегородка повреждается.

Гормональный ринит

Связан с изменениями в гормональном фоне, чаще всего возникает у женщин во время беременности.

Ринит у беременных обычно исчезает самостоятельно, когда организм восстанавливается после родов. Поэтому не рекомендуется использовать лекарства, чтобы избежать возможного воздействия на младенца.

Эксперты утверждают, что во время беременности у женщины происходят изменения в гормональном фоне, что приводит к ослаблению иммунной системы и увеличению чувствительности стенок сосудов. Поэтому острый насморк во время беременности может быть вызван не только гормональными изменениями, но и инфекционными причинами.

Разновидности хронического ринита и его симптомы

Пациенты, у которых ухудшается состояние при хроническом рините, сообщают следующие признаки на приеме у врача:

выделение слизи из носа различной консистенции, образование сухих корок;
частые вирусные заболевания, часто с осложнениями в виде гайморита;
отток слизи по задней стенке глотки, что может вызывать першение, кашель, храп и другие характерные симптомы;
ухудшение обоняния;
постоянные головные боли.

Важно понимать, что хронический насморк объединяет несколько заболеваний одновременно, и признаки этого состояния могут изменяться в зависимости от типа хронического ринита.

Эта болезнь имеет несколько различных форм проявления.

Гипертрофический

Постепенное увеличение объема слизистой оболочки носа, а затем и костной ткани, проявляется следующими характеристиками:

чувствуется постоянное заложение носа, несмотря на применение сосудосуживающих капель, которые не приносят ожидаемого результата. Поскольку носовое дыхание не обеспечивает легкие необходимым объемом воздуха, пациент вынужден дышать ртом;
меняется тембр голоса, и человек начинает говорить «через нос»;
обоняние и слух ухудшаются;
появляется харап;
начинаются нарушения нервной системы;
появляются густые выделения из носа, иногда с примесью гноя.

Катаральный

Характеризуется медленным развитием, это воспаление обычно возникает как усиление острой формы синусита и проявляется следующими признаками хронического насморка:

постоянные густые или жидкие выделения из носа, иногда с добавлением гнойных примесей;
отечность слизистой, что приводит к заложенности носа;
снижение чувствительности обоняния;
усиление заложенности носа при вдыхании горячего воздуха или в положении лежа

Вазомоторный

Назофарингит может возникнуть из-за повышенной чувствительности рецепторов к различным аллергенам, резким изменениям температуры и влажности:

легкое покалывание и щекотание в области носа;
периодические приступы чихания;
повышенная слезливость;
выделение больших объемов прозрачной и водянистой слизи;
проблемы с дыханием через нос, особенно утром, при физических нагрузках, при употреблении холодных напитков;
появление синюшных образований в области носа.

Аллергический

проявляется следующими признаками:

отсутствие чувства запаха;
пациент перестает ощущать вкус еды;
излишнее выделение слез;
сильное желание почесать нос;
дискомфорт в области глаз.

Атрофический

Связан с уменьшением толщины слизистой оболочки и ее обезвоживанием, проявляется следующими признаками:

высыхание и уменьшение толщины слизистой оболочки носоглотки;
возможность кровотечения;
появление сухих корочек желто-зеленого оттенка, образовавшихся на поверхности слизистой оболочки;
ощущение жжения в носу;
приступы кашля;
появление головной боли;
ухудшение общего самочувствия;
трудности с засыпанием;
иногда корочки могут иметь неприятный запах.

Патология проходит через несколько этапов развития, у каждого из которых есть свои уникальные характеристики:

В начальной стадии проявляются ярко выраженные признаки воспалительного процесса, с изобилием выделений;
В средней стадии объем выделяемой жидкости уменьшается, отек слизистой усиливается;
В тяжелой стадии симптомы входят в фазу обострения или временно исчезают.

Для более точного определения типа хронического ринита рекомендуется обратиться к специалисту отоларингологу. Опытный врач проведет детальное обследование и подберет наиболее эффективное и безопасное лечение.

Для излечения хронического насморка применяются медикаментозные препараты и народные средства. Лечение возможно для всех типов насморка, однако необходимо учитывать особенности подхода к лечению хронического насморка во время беременности, чтобы избежать негативного воздействия на здоровье будущего малыша.

Факторы, приводящие к появлению вазомоторного ринита

Причины возникновения вазомоторного ринита можно условно разделить на несколько категорий: воздействие различных физических, химических или токсических факторов, нарушения психогенного характера, а также одновременное воздействие нескольких раздражителей. Однако в определенных случаях окончательную причину симптомов вазомоторного ринита установить не удается. В таких ситуациях проводится диагностика идиопатического насморка.

Тем не менее, проводятся дальнейшие диагностические исследования, и более чем в 70% случаев врач определяет причину заболевания, что позволяет скорректировать список назначенных препаратов. Это улучшает прогноз консервативного лечения и снижает вероятность хирургического вмешательства. Обобщив мнение врачей, занимающихся этой проблемой, можно выделить несколько причин вазомоторного ринита. Например, он может появиться в следующих случаях:

особенностях строения носа (например, искривление носовой перегородки, внутренние выросты, которые соприкасаются с боковой стенкой носа, или аномалии лицевого скелета);
последствиях травмы носа;
изменениях уровня гормонов у подростков или во время беременности (колебания уровня эстрогена и прогестерона могут привести к усиленной выработке слизи);
воздействии озона, которое может повредить эпителий, увеличить проницаемость сосудов, а также увеличить количество лейкоцитов, мастоцитов и других веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки носа. Увеличение концентрации озона характерно для крупных городов, плохо вентилируемых производственных помещений в химической, фармацевтической и медицинской промышленности, а также при неправильном использовании озонаторов для дезинфекции воздуха;
осложнениях после операции на носовых раковинах;
гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кислотное содержимое желудка возвращается обратно в пищевод и попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
воздействии токсичных раздражающих веществ в процессе работы и регулярного вдыхания;
длительном и неконтролируемом использовании сосудосуживающих капель и аэрозолей.

Вазомоторный ринит также может быть вызван частыми ОРВИ. Не последнюю роль играет длительное пребывание на холоде. Проявление насморка возникает при употреблении табака (включая пассивное курение), употреблении алкоголя. В большей степени этому заболеванию подвержены люди, проживающие в экологически загрязненном районе.

Лечение и его особенности

Основной целью лечения вазомоторного ринита и всех его разновидностей является достижение полного контроля над симптомами заболевания. Как правило, лечение проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации. Только в крайних случаях, когда болезнь протекает остро, врач может принять решение о госпитализации пациента. В общем, лечение поллиноза основано на использовании комплексных методов воздействия, направленных не только на снижение выраженности симптомов, но и на возвращение человека к обычной жизни. Эти методы включают в себя следующее:

снижение воздействия аллергена на организм;
лечебное воздействие с помощью лекарств;
терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Для эффективного лечения гипертрофического ринита и всех его видов необходимо устранить фактор, вызывающий усиление симптомов аллергии. Наличие источника раздражения существенно снижает эффективность любого лечения, делая его более сложным и продолжительным. Только после его устранения можно говорить об использовании других методов лечения и достижении положительного результата от них.

Аллергический ринит код по МКБ 10

Лечение симптомов поллиноза с применением медикаментозных препаратов играет ключевую роль в процессе выздоровления, особенно в сочетании с устранением возможных провоцирующих факторов.

Обратите внимание! Существует большой выбор лекарств, которые применяются для устранения аллергических реакций. Однако только врач может определить конкретные препараты и их дозировку.

Полное обследование пациента и результаты проведенных анализов являются основанием для использования этих препаратов. Нельзя назначать какой-либо препарат или определять общее направление терапии без проведения всесторонней диагностики.

Самыми популярными методами борьбы с проявлениями аллергии являются препараты антигистаминного действия (например, Астемизол, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин), средства от заложенности носа (Натрия Хлорид, Нафазолин, морская вода), и гормональные препараты (Бетаметазон, Преднизолон, Флутиказон).

Методы диагностики

Как уже упоминалось ранее, хирургическое лечение вазомоторного ринита является кардинальным, поэтому перед началом терапии необходимо удостовериться в правильности поставленного диагноза. Проводится всестороннее обследование пациента с целью исключения других форм насморка и выявления причины заболевания. Природу патологии можно предположить на основе результатов опроса пациента. Например, для вазомоторного сезонного аллергического ринита характерно периодическое проявление симптомов весной, летом или ранней осенью. Круглогодичный аллергический насморк усиливается при контакте с раздражающим фактором.

Также при вазомоторном рините нет сопутствующего конъюнктивита и высыпаний на коже. Для исключения аллергической реакции проводят анализ крови на IgE (при иммунологическом ответе такого типа они повышены) и мазок на эозинофилы (их отсутствие в норме). При осмотре носовой полости (риноскопии) врач отмечает увеличение слизистой, обильное скопление слизи, возможно наличие полипов. Оценка носового дыхания методами акустической ринометрии и передней активной риноманометрии неспецифична и не является маркером вазомоторного ринита.

Один из многообещающих методов диагностики – это электрофоретический анализ выделений из носа. Уровень белков в них отличается у здоровых людей и у тех, кто страдает от вазомоторного или аллергического насморка. При аллергическом рините содержание альбуминов значительно увеличено, а при вазомоторном – в 2-5 раз меньше. Также важно исключить наличие инфекционного процесса.

У него проявляется лихорадка, покраснение и боль в горле. Анализ крови показывает изменения в количестве лейкоцитов, лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Выделения могут иметь желтоватый оттенок и неприятный запах. Воспаление придаточных пазух носа (синуситы) можно обнаружить на рентгеновском снимке или при компьютерной томографии.

Хронический ринит, назофарингит и фарингит

В Российской Федерации Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) является общепринятым нормативным документом для регистрации заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, а также причин смерти.

Классификация международных болезней 10-го пересмотра была внедрена в медицинскую практику по всей Российской Федерации в 1999 году на основании приказа Министерства здравоохранения России от 27 мая 1997 года №170.

Планируется, что ВОЗ выпустит обновленную версию Международной классификации болезней (МКБ-11) в 2018 году.

С учетом изменений и дополнений, внесенных Всемирной организацией здравоохранения в текущем году.

Операционные и другие инвазивные методики

При более детальном изучении вопроса, что такое вазомоторный ринит, все больше специалистов приходят к выводу, что оперативное вмешательство может быть единственным радикальным методом лечения этого заболевания. Однако существует альтернативная терапия, заключающаяся в проведении инъекций определенных препаратов в слизистую оболочку носа – так называемые блокады. Для этой цели могут быть использованы следующие препараты:

препарат новокаин, который способствует увеличению кровотока;
препараты глюкокортикоиды, которые обладают свойством сужения сосудов;
аминокапроновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов.

Использование блокад эффективно для лечения вазомоторного ринита на ранней стадии. Хирургическое вмешательство, направленное на исправление искривления носовой перегородки, удаление выростов и полипов, может быть рекомендовано в начале лечения. Пациентам, у которых лекарственные препараты не принесли желаемого эффекта в течение полугода при соблюдении клинических рекомендаций, может потребоваться операция. Хирургическим путем происходит отсоединение эпителиального слоя, что приводит к нарушению кровообращения.

При отсутствии питания он сокращается до обычных размеров, и уменьшается выделение слизи. Этот вид операции называется вазотомией. В клиниках для проведения этой процедуры используют лазерные ножи. При использовании лазерных ножей происходит одновременное прижигание сосудов (что предотвращает кровотечение), что исключает риск развития вторичной инфекции и бактериальных осложнений.

Однако, когда вы выбираете клинику для проведения операции, важно обратить внимание на отзывы пациентов и посмотреть видео с описанием методики лечения.