Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Внезапное увеличение давления в артериях называется гипертоническим кризом.

Часто это состояние может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

Важно осознавать, как предоставить срочную помощь при гипертоническом кризе, так как гипертензия диагностируется у 20-30% взрослых людей, и приступ может возникнуть в любое время.

Что такое гипертонический криз

Когда давление резко повышается, это называется гипертонический криз. Он проявляется яркими симптомами, такими как боль в области груди, ухудшение самочувствия, тревожность и страх перед смертью.

Результатом может стать развитие всевозможных осложнений: острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и т.д.

Причины возникновения кризиса могут быть следующими:

• высокое артериальное давление;
• заболевания нервной системы — прежний инсульт, травма головного мозга и другие;
• заболевания эндокринной системы (повышенная функция щитовидной железы, сахарный диабет);
• заболевания почек.

Вызвать приступ могут следующие условия:

• напряжение и психологические стрессы;
• употребление большого количества соленой пищи;
• избыточный вес;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• применение препаратов для контроля артериального давления без консультации с врачом;
• чрезмерная усталость;
• изменение обстоятельств (переезд в другой климат, изменение часовых поясов и даже изменение погоды);
• интенсивные физические нагрузки;
• прекращение приема лекарств, снижающих давление.

Как выявить ГК

Необходимо помнить, что существуют два вида гипертонического криза, которые различаются своими симптомами.

Люди, у которых недавно появилась гипертоническая болезнь, обычно испытывают первый тип. Он развивается достаточно быстро, что является важным фактором для диагностики. Пациент замечает следующие признаки:

• боль в голове, сосредоточенная в области затылка;
• чувство головокружения;
• дрожь;
• эмоциональное возбуждение — человек может испытать панический приступ, ему кажется, что он умирает;
• ускоренное сердцебиение;
• боль в области груди;
• ощущение затруднения при полном вдохе;
• покраснение кожи;
• побуждения к рвоте.

Изменение зрительного восприятия, характеризующееся ощущением туманности перед глазами, является одним из признаков гипертонического криза первого типа. После приступа пациент может испытывать потребность в мочеиспускании.

У людей, страдающих от гипертонии в течение длительного времени, возникает второй тип криза. Симптомы этого состояния постепенно усиливаются, развиваясь со временем. Проявление криза происходит следующим образом:

• Человек сообщает о внезапной головной боли, сопровождаемой слабостью и желанием уснуть;
• Головная боль усиливается, возникает головокружение;
• Больной испытывает тошноту, возможно, появляется ощущение тошноты;
• Наблюдается путаница в сознании, отмечается онемение в руках и ногах;
• Диастолическое давление в течение короткого времени повышается до 150-160 мм рт. ст.

Как и при кризе первого типа, человек жалуется, что у него болит сердце. Боль может носить разный характер: сжимающая («обруч вокруг груди»), колющая («кинжальная»), притупленная. Боль может отдавать в лопатку или в левую руку.

Алгоритм действий при первой помощи

Жизнь человека зависит от скорости и качества предоставления первой помощи в случае кризиса. Важно сохранять спокойствие, действовать обдуманно и избегать суеты.

В случае подозрения на приступ, первоочередная задача — вызвать скорую помощь. Важно сообщить, что у человека произошло резкое увеличение давления. Полезно диспетчеру описать основные признаки, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие у него артериальной гипертонии и других хронических заболеваний.

Перед прибытием медицинского персонала необходимо оказать помощь пациенту самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие действия:

• Важно сохранять спокойствие: чужое беспокойство может передаваться больному, что может привести к увеличению давления.
• В помещении, где находится человек, следует открыть окна. Если на улице холодно, то необходимо избегать переохлаждения больного, но обеспечение свежего воздуха очень важно.
• Рекомендуется поместить больного в полусидячее положение, подложив под голову подушку (если случай произошел на улице — одежду или сумку). Это поможет уменьшить наплыв крови к голове и снизить риск инсульта. Не следует укладывать больного во время приступа.
• Тесную одежду (ремень, бюстгальтер) следует расстегнуть или ослабить.
• Если у человека нет варикозного расширения вен на ногах, можно опустить его ступни в горячую ванну. Это поможет улучшить кровообращение в ногах и снизить давление. На бедра можно наложить жгуты из капроновых колготок, чтобы удержать кровь в нижних конечностях. Жгуты не должны быть слишком тугими, легкого давления достаточно.
• К затылку следует приложить холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная прохладной водой. Также можно использовать замороженные овощи или мясо из морозильной камеры, завернутые в полотенце.
• В помещении, где находится больной, следует устранить источники шума: выключить телевизор, радиоприемник и т.д.
• Можно предложить человеку седативные средства: Корвалол, экстракт валерьяны или Валокордин. При приступе гипертонии в кровь выделяется адреналин, который еще больше сужает сосуды и способствует росту давления. Важно убедиться, что у больного нет аллергии на эти препараты.
• Воду человеку давать не рекомендуется: она может вызвать рвоту, что приведет к увеличению давления. Если больному хочется пить, можно предложить ему ополоснуть рот водой.
• Если у больного есть медикаменты для стабилизации давления (Капотен, Коринфар), можно принять ¼ таблетки и через полчаса измерить давление. Не следует стремиться быстро нормализовать АД. Рекомендуется снижать давление на 25% в течение двух часов.
• Если у больного началось носовое кровотечение, необходимо сохранять спокойствие: отток крови снижает риск инсульта. Нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровотечение. Следует попросить человека опустить подбородок к груди и приложить холодный компресс к переносице. Также можно смочить бинты или марлю перекисью водорода, сделать тампоны и вставить их в носовые ходы.

Необходимо помнить, что при оказании первой помощи человек без соответствующего образования не имеет права самостоятельно назначать лекарства. Предоставлять таблетки можно только в том случае, если пострадавший сообщил, что препарат был назначен ему врачом.

Препараты против гипертонии подбираются индивидуально. Давая больному неподходящее лекарство, оказывая доврачебную помощь при гипертоническом кризе — можно причинить ему огромный вред.

Какие мероприятия проводит медсестра

При возникновении гипертонического криза необходимо немедленно предоставить следующую помощь:

• Знакомство с применением Дибазола и диуретиков. В случае отсутствия осложнений у пациента, это может быть достаточно для восстановления его состояния.
• При наличии тахикардии используются бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Их можно вводить как в мышцу, так и в вену. Обычно для достижения быстрого эффекта предпочтительно внутривенное введение.
• Для нормализации артериального давления под язык пациенту можно поместить Коринфар или Нифедипин. Под языком находится большое количество кровеносных сосудов, поэтому активные компоненты быстро попадают в кровь.

Если оказанная первая помощь при гипертоническом кризе не принесла ожидаемого эффекта, пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Медикаменты

При необходимости срочной помощи при гипертоническом кризе, процедура основана на использовании определенного набора лекарственных средств:

• Препараты бета-адреноблокаторов, такие как Метопролол и Атенолол, способствуют расширению сосудов, что приводит к нормализации частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления.
• Ингибиторы АПФ, например Энап и Энам, эффективны при кризах, вызванных заболеваниями почек.
• Прием Клофелина, популярного препарата, следует осуществлять осторожно из-за возможного резкого падения давления, особенно при внутривенном введении.
• Миорелаксанты, такие как Дибазол, способствуют снятию спазма сосудов, что приводит к снижению артериального давления.
• Препараты-блокаторы медленных кальциевых каналов, например Кордипин, рекомендуются при наличии аритмии у пациента.
• Диуретики, такие как Лазикс, применяются для удаления излишней жидкости из организма.
• Нитраты, например Нитроглицерин, расширяют просвет коронарных сосудов и применяются при наличии стенокардии в анамнезе пациента.

Осложненный гипертонический криз

В случае осложнений при кризе и отсутствия эффективности мер по стабилизации артериального давления, необходимо госпитализировать пациента. В противном случае могут возникнуть различные осложнения, вплоть до фатального исхода.

До прибытия медиков пациенту рекомендуется дать препарат для нормализации АД под язык. Если в течение получаса состояние не начало улучшаться и АД не снизилось на 20%, можно дать еще одну таблетку.

При оказании медицинской помощи до посещения врача не рекомендуется употреблять большое количество препаратов, снижающих артериальное давление. Часто пациенты принимают излишне большое количество таблеток, нацеленных на быстрое снижение давления. Это представляет серьезную опасность, так как резкое падение артериального давления часто может привести к осложнениям в виде острой нарушенной циркуляции крови в мозге.

Важно знать, какое действие препараты оказывают на организм. Например, Капотен начинает действовать через 30-60 минут после приема, снижая давление плавно. Коринфар действует уже через четверть часа. Естественно, давать пациенту Коринфар после Капотена не имеет смысла.

Профилактика и рекомендации

Людям, у которых выявлена гипертоническая болезнь, рекомендуется:

• стремиться уменьшить количество стрессовых ситуаций;
• принимать лекарства, выписанные врачом, не изменяя дозировку;
• избегать физических перегрузок;
• ограничивать потребление соленой и жареной жирной пищи. В рационе следует увеличить количество легких блюд, которые легко усваиваются и содержат меньше соли и специй;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать употребления крепкого чая и кофе;
• регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.

Если препарат от гипертонии вызывает нежелательные реакции, не следует прекращать его прием без консультации специалиста. Врач может заменить препарат на аналог с аналогичным эффектом, но без побочных эффектов, если это необходимо.

Если человек находится в одиночестве дома и ощущает резкий подъем артериального давления, необходимо принять следующие меры:

• потребовать скорую помощь — если у вас возник гипертонический криз, возможно, потребуется доставка в медицинское учреждение;
• принимать назначенные врачом препараты;
• оставить дверь открытой, чтобы медицинский персонал мог свободно войти в квартиру;
• разместить документы (выписки из медицинских учреждений, полис) на видном месте;
• лечь, подложив под голову несколько подушек.

Действовать таким образом очень важно: если состояние ухудшится и человек потеряет сознание, медики смогут оперативно разобраться в ситуации и оказать экстренную помощь при гипертоническом кризе.

Чем раньше начнется предоставление помощи в случае криза, тем больше шансов на благоприятный исход для пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе, последовательность действий при котором описана выше, доступна для оказания каждым человеком.

Частые вопросы

Какие симптомы гипертонического криза?

Симптомы гипертонического криза могут включать головную боль, головокружение, затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, грудную боль и нарушения зрения.

Как оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе?

При гипертоническом кризе можно помочь пациенту, предложив ему сесть или лечь в удобное положение, обеспечить свежий воздух, убедиться, что он принимает регулярно прописанные ему лекарства, и вызвать скорую помощь.

Что делать, если пациент потерял сознание во время гипертонического криза?

Если пациент потерял сознание во время гипертонического криза, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать проведение реанимационных мероприятий, таких как искусственное дыхание и сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гипертонического криза необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить о состоянии пациента. Не пытайтесь справиться с кризом самостоятельно, так как это может быть опасно для здоровья.

СОВЕТ №2

Пока скорая не прибудет, помогите пациенту принять удобное положение, обеспечьте свежий воздух и убедитесь, что он не испытывает дискомфорта. Постарайтесь снять стресс и напряжение, что может помочь снизить давление.

СОВЕТ №3

Если у пациента есть рекомендованные лекарства от гипертонии, помогите ему принять их в соответствии с предписаниями врача. Однако не давайте ему другие лекарства без указания врача, чтобы избежать осложнений.