Как проводится МРТ пазух носа и что показывает

Описание процедуры

Основная идея МРТ заключается в использовании электромагнитных волн для воздействия на протоны (ядра водорода), присутствующие в тканях и органах. Протоны, поглощая внешнюю энергию, изменяют свою пространственную структуру (возбуждаются). По окончании воздействия облучения ядро возвращается в невозбужденное состояние, излучая лишнюю энергию.

Магнитные волны, которые испускаются электромагнитом или постоянным магнитом, фокусируются на изучаемой области при помощи градиентных катушек. Датчики радиочастоты, размещенные на сканере, передают сигналы на компьютер, где происходит анализ данных и создание изображения на экране монитора.

Подготовка и методика проведения

Перед проведением МРТ не нужно проходить специальную подготовку, за исключением случаев контрастной диагностики. Контрастное вещество вводится натощак, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, такие как тошнота или рвота, а также общее ухудшение самочувствия.

Перед проведением процедуры необходимо воздержаться от употребления пищи в течение 5-6 часов. У детей можно сократить этот период до 3-4 часов. Важно строго соблюдать указания лаборанта перед и после введения контрастного вещества во время диагностики. Если возникла боль, дискомфорт или другие неприятные симптомы, обязательно сообщите об этом специалисту.

Часто назначают контрастное МРТ, если есть подозрение на раковые опухоли. Если нет подозрений на рак, то обычно достаточно обычной магнитно-резонансной томографии, а в некоторых случаях – компьютерной томографии или рентгена. Пройдите обследование только по назначению врача, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и излишних расходов.

МРТ придаточных пазух проводится в соответствии со стандартной схемой, однако с применением специальных программ, способствующих выявлению дефектов и патологий в области околоносовых пазух. Почему так происходит? Вблизи носа находится большое количество слизистых, хрящевых и костных тканей. Это может привести к тому, что оборудование просто не сможет обнаружить необходимые участки, что снизит информативность диагностики. Сам томограф представляет собой массивную закрытую камеру в форме цилиндра. Внутри этого цилиндра находится подвижный стол, на который помещается пациент на время проведения процедуры.

Ассистент врача помогает пациенту занять удобное положение на подвижном столе перед началом процедуры. После этого медицинский специалист настраивает параметры томографа, корректно устанавливает сканирующее устройство, объясняет, где находится кнопка вызова для связи, и уходит в соседнее помещение.

< p>Начиная с этого момента, общение между медицинским специалистом и пациентом осуществляется с помощью встроенной громкой связи в помещении.

Перед процедурой МРТ важно быть готовым к тому, что аппарат будет издавать сильный шум. В случае возникновения боли, дискомфорта или желания прервать исследование по любой другой причине, необходимо нажать на кнопку вызова лаборанта, а не панически кричать о помощи.

После включения устройства сканирующее кольцо начинает быстро вращаться вокруг области, которую необходимо исследовать. За каждый оборот аппарат делает срезы придаточных полостей под различными углами, чтобы впоследствии создать из них полноценное трехмерное изображение. Во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное положение.

Небольшая недосмотрительность при движении может повлиять на качество 1 или 2 сканов, что отразится на окончательном результате и уменьшит общую информативность. Процедура МРТ-сканирования занимает от 10 до 25 минут.

Использование контрастного вещества может привести к увеличению времени процедуры.

После завершения процедуры сканирования пациент может вернуться к обычному образу жизни. Никакой необходимости в адаптации или особых профилактических мерах нет. Важно помнить, что МРТ-аппарат работает на основе магнитного поля, которое абсолютно безопасно для человеческого организма.

Получить результаты возможно в тот же день, когда проводится сканирование. Пациенту рекомендуется ожидать за дверью, пока аппарат обрабатывает данные, а врач выносит предварительный диагноз.

Обычно этот процесс занимает от 30 до 40 минут, однако время может изменяться в зависимости от занятости медицинского персонала.

Что лучше КТ или МРТ придаточных пазух носа

Уникальность каждого метода обеспечивает дополнительную ценность компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, поскольку они взаимно дополняют друг друга. КТ позволяет более детально изучить состояние костной ткани и выявить любые патологические изменения. При обследовании пазух носа с помощью компьютерной томографии можно обнаружить новообразования, проникающие через смежные стенки.

Лобные и гайморовые пазухи находятся близко к поверхности, поэтому для диагностики заболеваний, таких как фронтит и гайморит, проведение МРТ может быть излишним. Наиболее доступным методом исследования будет рентгенография придаточных пазух носа. Однако только МРТ способно выявить причину и тип заболевания. Пазухи решётчатого лабиринта и каналы клиновидной кости находятся глубже и имеют более сложную структуру, поэтому выявление изменений возможно только с помощью компьютерной томографии (КТ) и МРТ.

Опытный специалист по отоларингологии определяет наиболее подходящий метод обследования пазух, исходя из особенностей заболевания. Обратившись к квалифицированному врачу, вы сможете не только сэкономить деньги, но и сохранить свое драгоценное здоровье.

Во время выполнения магнитно-резонансного исследования возможно осмотреть слизистые оболочки носа. Также эффективно выявлять полипы в носу и лабиринт клиновидной пустоты. Этот метод помогает специалистам определить, какие микроорганизмы вызвали заболевание, и исключить синусит, вызванный грибковой инфекцией.

Вопрос цены

Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) является достаточно затратной процедурой по сравнению с другими методами диагностики. В среднем, стоимость проведения данного исследования по всей стране составляет от 2500 до 3000 рублей.

Если вы планируете использовать контрастное вещество, вам придется доплатить от 2000 до 3000 рублей.

Стоимость медицинских услуг может различаться в зависимости от местоположения, медицинского учреждения и используемого медицинского оборудования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) носовых пазух представляет собой эффективный способ обнаружения заболеваний в определенной области на ранних этапах их развития.

Среди возможных заболеваний, выявляемых при проведении томографии, могут быть кисты, опухоли, повреждения, аномалии в структуре и воспалительные процессы.

Людям с имплантированными металлическими предметами или электронными устройствами в организме, а также беременным (в первом триместре) не рекомендуется проходить данную процедуру.

Для проведения более детального обследования рекомендуется пройти МРТ с применением контрастного вещества. Эта процедура не рекомендуется для людей, страдающих аллергией на контрастное вещество, беременных женщин и пациентов с почечной недостаточностью.

Нет необходимости проводить подготовку перед сканированием, время проведения процедуры составляет от 15 до 60 минут.

Для изучения пазух носа можно использовать альтернативные методы, такие как рентгеновский метод и компьютерная томография.

Какой метод лучше

Разнообразные формы синуситов – не единственное заболевание, при котором рекомендуется использовать МРТ придаточных пазух носа. Существуют и другие заболевания:

• злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы в костях лицевой части черепа;
• травмы этих костей;
• опухолевые процессы в слизистых оболочках носа;
• полипы, мешающие выходу секрета из полостей носа;
• инфекции в глубоко залегающих местах соединения носоглотки с носовыми протоками.

Для выявления этих процессов используются рентгенография и томография носа.

1.      Рентгеновский метод является самым доступным и экономичным. При повреждениях и переломах костей лица он применяется в первую очередь. Рентгенография способна:

• быстро определить характер повреждения кости, что поможет принять необходимые меры по лечению;
• выявить наличие инородных объектов;
• провести диагностику врожденных отклонений в строении костей носа;
• обнаружить признаки воспаления при гайморите, так как эти пазухи находятся близко к поверхности; МРТ гайморовых пазух проводится только в случаях, когда рентгенологическое обследование противопоказано;
• выявить фронтит, поскольку пазухи лобной кости имеют простую структуру и удобны для визуализации.

Исследование рентгеном предоставляет двухмерное изображение и не способно отобразить внутренние изменения в сканируемом объекте, в отличие от томографии носа и околоносовых пазух.

Томография представляет собой процесс создания последовательных изображений объекта. Сначала делается серия снимков органа на одном уровне, затем лучи сканируют все большую глубину, формируя изображение каждого слоя. В результате получается объемное изображение изучаемой области со всеми особенностями внутренней структуры. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, в то время как магнитно-резонансная томография использует эффект резонансного ответа тканей на магнитное излучение. Считается, что оба метода обладают примерно одинаковой информативностью, однако при правильном подходе к диагностике предпочтение может отдаваться одному из них.

2.      Если сравнивать стоимость, компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ придаточных пазух носа, и при одинаковых условиях пациент может выбрать более экономичный вариант. Учитывая, что рентгеновские лучи обеспечивают лучшую видимость твердых структур с низким содержанием жидкости, врачи предпочитают использовать КТ в следующих ситуациях:

• определение целостности костных структур;
• врожденные отклонения в развитии костей или носовой перегородки;
• распространение метастазов через стенки носовых полостей.

Кроме этого, если у пациента есть металлические имплантаты, электронные устройства в организме или он страдает от клаустрофобии, то вместо магнитно-резонансной томографии для обследования пазух носа проводят компьютерную томографию. Для выявления рецидивов гайморита или фронтита, а также в случаях, когда диагноз очевиден, в основном используется компьютерная томография. Магнитно-резонансную томографию применяют только в случаях, когда рентгеновское обследование нежелательно для пациента. Основной недостаток компьютерной томографии заключается в возможном воздействии радиации и риске развития онкологических заболеваний при ее частом использовании. Для улучшения контраста при компьютерной томографии используются препараты, содержащие йод, который чаще вызывает аллергические реакции, чем гадолиний – контрастное вещество при магнитно-резонансном сканировании.

3.      При проведении МРТ носа получается наиболее полная информация о состоянии мягких и твердых тканей носа: исследование отображает их структуру и позволяет выявить различные патологии.

• При наличии синуситов в глубоких полостях, таких как этмоидит и сфеноидит, МРТ придаточных пазух носа является единственным методом диагностики.
• Глубоко расположенные ткани носоглотки часто становятся источником хронических инфекций, особенно там, где полость носа сочетается с аденоидами в глотке. Исследование ротоглотки доступно только для МРТ околоносовых пазух.
• Этот метод в сочетании с микробиологическим исследованием (посевом) способен определить причину синуситов и отличить воспаление грибковой природы от бактериальной. На снимках КТ видны только утолщения слизистой и затемнения.
• Использование контраста при МРТ облегчает обнаружение новообразований на слизистой: кист, полипов, раковых клеток.

Суть метода и область применения

При выполнении МРТ придаточных пазух носа на область головы пациента воздействует сильное магнитное поле. В процессе обследования используются радиочастотные импульсы высокой интенсивности. Это приводит к изменению внутренней намагниченности тканей организма пациента, вызывая ядерно-магнитный резонансный эффект, который затем возвращается к исходному состоянию. Эти изменения регистрируются многократно для каждой точки исследуемой области тела пациента. Аппарат позволяет получить изображение в различных проекциях.

Способность МРТ к разрешению обеспечивает получение изображения каждого слоя высокого качества, что позволяет отличить здоровые ткани от тех, которые подверглись патологическим изменениям. Одной из особенностей МРТ является высокая точность отображения мягких тканей, сосудов и других образований, содержащих жидкость. Состояние костной ткани околоносовых пазух наилучше изучать с использованием других методов (например, рентгенологических).

Также применяется дополнительное использование контрастного препарата. Путем внутривенного введения парамагнитного вещества, присутствие которого в мелких сосудах позволяет получить более усиленное изображение по сравнению с окружающими тканями (например, при прорастании опухоли, разрушении кости). Это помогает определить границы и распространенность патологического процесса. У некоторых опухолей наблюдается повышенное накопление контрастного вещества в зоне новообразования, что свидетельствует о разрастании сосудистой сети в патологически измененной ткани.

Магнитно-резонансная томография выполняется при подозрении на:

• новообразования, возможно доброкачественные или злокачественные;
• воспалительные изменения синусов, вызванные инфекцией или аллергией;
• повреждение костной структуры из-за роста опухоли;
• врожденные аномалии;
• кистозные образования с жидким содержимым в полости;
• кровоизлияние в области синусов;
• инородные тела без металлических компонентов;
• наличие гнойного содержимого в полости синуса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь определить местоположение, размеры патологических изменений, их взаимосвязь с окружающими тканями и органами. Использование контрастного вещества позволяет оценить интенсивность кровоснабжения и расположение кровеносных сосудов.

Параллельно с изучением пазух, рекомендуется провести МРТ носа, чтобы выявить возможные причины патологии синусов: структурные анатомические дефекты (например, искривление носовой перегородки или образования, мешающие оттоку из полостей). Проведение МРТ гайморовых пазух и фронтальных синусов обязательно для максимально точного определения диагноза и назначения соответствующего лечения. Также это поможет решить вопрос о необходимости хирургической коррекции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет возможность получить детальное изображение изменений решетчатой и клиновидной пазухи, что затруднительно при проведении других видов исследований из-за особенностей анатомического расположения этих структур.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография (МРТ) носа и прилегающих пазух назначается при следующих показаниях:

• постоянный насморк и утрата способности ощущать запахи;
• боли в области лба, которые возникают регулярно;
• затрудненное дыхание через нос;
• воспаление в области носовых пазух;
• подозрение на возникновение опухоли в околоносовой области;
• частые кровотечения из носа.

Кроме этого, проведение магнитно-резонансного исследования необходимо, если у пациента имеются врожденные или приобретенные в результате травм нарушения структуры носовых хрящей и костей. МРТ не является основным методом диагностики гайморита, однако может использоваться, если врач подозревает аллергическую природу заболевания. Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

• металлические листы, сосудистые зажимы или обломки в организме;
• первый период беременности;
• вес, превышающий 150 кг (данное ограничение распространяется на большинство моделей томографов);
• заболевание, мешающее человеку сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;
• у пациента установлен кардиостимулятор, слуховое устройство или подающая инсулин помпа.

Невозможность переносить закрытые пространства затрудняет проведение исследований. Однако у таких пациентов можно провести МРТ с применением специального снотворного. Использование сканирования с введением контрастного вещества не подходит для диагностики у пациентов, у которых есть аллергия на компоненты окрасочного состава или серьезные нарушения работы печени и почек.

Что лучше КТ или МРТ

Околоносовые синусы – это полости в костях, выстланные тонким слоем эпителия. Все они соединены с полостью носа через небольшие отверстия в кости, через которые происходит отток слизи, выделяемой слизистой оболочкой.

Поражения синусов носа могут иметь различные причины: наличие опухолей в кости или слизистой оболочке, образование полипов, которые блокируют естественные отверстия и мешают оттоку секретов, воспалительные процессы (гайморит, фронтит) или травма кости. В сложных случаях необходимо получить полную и подробную информацию обо всех изменениях.

Носоглотка – это продолжение полости носа, которое переходит в ротоглотку на уровне нижнего края небной занавески. Стенка глотки состоит из мышечной ткани, на которой располагаются носовая (аденоиды) и глоточная миндалины. Поверхность слизистой оболочки носоглотки можно осмотреть визуально или с помощью ЛОР-эндоскопа. Состояние глубоколежащих тканей можно оценить только с помощью МРТ, поскольку рентгенологические методы здесь не информативны.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для изучения мягких тканей, что делает возможным обнаружение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей в области околоносовых пазух. Также она позволяет выявить гайморит, фронтит или этмоидит, а также кисты и полипы слизистой оболочки пазух.

Выявленные новообразования могут быть измерены, их взаимоотношение с близлежащими структурами может быть определено, а при использовании контраста даже интенсивность кровотока в них может быть оценена, а также топография кровеносных сосудов может быть определена. В то время как на КТ можно увидеть только затемнение гайморовой пазухи, что позволяет подозревать гайморит, МРТ покажет его вид и причину.

В то же время костная ткань, недостаточно увлажненная, на магнитно-резонансных сканах показывается не в лучшем свете. Поэтому аномалии структуры кости и другие ее повреждения лучше изучать с помощью рентгеновского компьютерного томографа. КТ может показать утолщение слизистой оболочки или затемнение пазухи, однако определить точные причины изменений не удастся.

Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) придаточных пазух носа обнаруживает даже мельчайшие изменения в мягких тканях и позволяет провести более детальное изучение, однако для оценки поражения костных структур более предпочтительным является компьютерная томография (КТ). Для обследования носоглотки наилучшим выбором будет МРТ.

Когда необходима диагностика

Исследование методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) придаточных пазух носа всегда проводится по предписанию врача. Он может порекомендовать эту процедуру пациенту, у которого имеются следующие симптомы:

• пациент страдает от частых болей в области лобной кости;
• больной уже длительное время пытается избавиться от насморка, но безуспешно;
• человека беспокоит заложенность носа и затруднённое дыхание, причины которых пока не выявлены;
• было обнаружено развитие воспалительного процесса в одной или обеих носовых пазухах;
• пациент не может справиться с аллергией, включая аллергический ринит.

Медицинские показания к процедуре:

1. Пациент часто страдает от головных болей, несмотря на отсутствие выявленных аномалий при аналогичных методах исследования, и все еще не установлена причина мигреней.
2. Врач подозревает развитие синусита или гематосинусита (скопление крови в пазухах) у пациента.
3. Если у человека ранее были переломы костей носа или они имеют врожденные аномалии строения, это может вызывать затруднения с дыханием.
4. Свежие травмы носа, требующие полной диагностики с помощью магнитного КТ.
5. Если при врачебном осмотре в области носоглотки была обнаружена киста, назначается магнитное КТ.
6. Магнитное КТ назначается при обнаружении новообразований в этой части тела, особенно если есть подозрения на их злокачественность.

Противопоказания:

1. Людям, у которых в организме установлены металлические протезы, которые нельзя снять на время сканирования, не рекомендуется проведение МРТ придаточных пазух.
2. Из-за воздействия вредного излучения на организм пациента, процедура не рекомендуется для женщин во всех стадиях беременности.
3. Также женщинам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется временно отказаться от данного метода обследования.
4. Прямым противопоказанием для процедуры является наличие инсулиновых помп на теле пациента.
5. МРТ не рекомендуется для людей, использующих сосудистые клипсы, слуховые аппараты, сердечные стимуляторы.

Также следует быть особенно осторожным при использовании этого метода диагностики у пациентов, страдающих от клаустрофобии, то есть боящихся находиться в замкнутых помещениях. Практически невозможно провести магнитно-резонансную томографию гайморовых пазух или подобное сканирование любой части тела у человека, который не может контролировать движения своего тела

Во время проведения процедуры необходимо сохранить полную неподвижность пациента, иначе это может привести к искажению результатов томографии.

Контрастное усиление при МРТ носа и околоносовых пазух

Для обычного проведения диагностики не требуется применение окрашивающего усиления. Однако, если у врачей возникают подозрения на наличие новообразований в данной области, использование красящего раствора становится запланированным и обязательным. Любая опухоль обладает развитой сосудистой сетью, что делает ее хорошо заметной при окрашивании.

Эти собрания привлекают внимание специалистов.

Контрастирование без учета индивидуальных противопоказаний является безопасной процедурой, поскольку препарат не задерживается в организме дольше одного-двух дней и выводится полностью за 48 часов. Стоимость проведения МРТ носа и околоносовых пазух в Москве также зависит от использования усиливающих красителей. В общую сумму включается стоимость необходимого количества препарата, которое рассчитывается исходя из весовой категории пациента. Информацию о расчетном объеме вещества можно получить на нашем сайте или в регистратуре выбранной клиники.

Заключение врача

После прохождения МРТ лобных, носовых пазух и других частей дыхательной системы, требуется определенное время, чтобы специалист мог внимательно изучить изучаемые области. Обычно этот процесс занимает около часа, но в редких случаях может потребоваться несколько часов, даже до 1-2 дней.

Клиент получает результаты в удобной форме: либо в виде напечатанных изображений, либо в электронном виде на съемном носителе или по электронной почте. К каждому изображению прилагается письменное пояснение. Вместе с этим пакетом документов пациент направляется к своему лечащему врачу, который, опираясь на заключение, устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимые лечебные процедуры.

Если исследование было проведено в экстренном порядке или по собственной инициативе, и вы не знаете, куда обратиться дальше, посоветуйтесь со специалистом, проводившим скрининг. Он подскажет, какие специализированные врачи компетентны в вашем случае и в каких медицинских центрах они принимают в Москве. Цена на МРТ носовых пазух при необходимости срочной консультации останется неизменной.

Противопоказания к проведению исследования

Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет ключевую роль в окончательном подтверждении диагноза при многих заболеваниях.

Не все пациенты могут пройти МРТ. Существуют строгие противопоказания, при которых проведение исследования невозможно, и необходимо выбрать другой метод диагностики. Такие противопоказания включают в себя наличие металлических имплантатов в организме.

Проведение исследования невозможно в случае:

• устройства для регулирования сердечного ритма без защиты от магнитных полей;
• автоматического механизма для точного дозирования лекарственных препаратов;
• аппарата для непрерывной подачи инсулина;
• металлических зажимов для сосудов;
• искусственных клапанов для сердца;
• устройства для улучшения слуха;
• медицинских имплантатов для восстановления костей;
• инородных тел, содержащих металлические элементы;
• протеза для тазобедренного сустава.

Элементы, через которые проходит электрический ток, могут быть подвержены воздействию вихревых токов, возникающих в сильных магнитных полях. Это может привести к быстрому нагреванию и, как следствие, к ожогам тканей, окружающих имплантаты и протезы. Кроме того, высокие магнитные поля могут нарушить работу кардиостимуляторов, что представляет прямую угрозу для жизни пациента. Слуховые аппараты также могут перестать функционировать, с возможным повреждением нервных окончаний.

Присутствие татуировок на коже, где использовались краски с металлическими элементами, также может повлиять на результаты медицинских обследований. Металлические частицы могут вызвать искажения, ухудшить качество изображения, а также вызвать дискомфорт и болевые ощущения. В то же время титановые имплантаты не магнитятся и не влияют на качество и безопасность проведения обследования.

В практике медицинских учреждений возникают ситуации, когда вероятность осложнений заболевания, а также непосредственной угрозы жизни пациента превышает негативные последствия процедуры. В таких случаях врачи, оценивая риски и учитывая возможности других методов исследования, могут принять решение о проведении данной процедуры. Такие противопоказания называются относительными.

Использование магнитно-резонансной томографии не рекомендуется в следующих случаях:

• страх перед нахождением в ограниченном пространстве;
• риск возникновения судорог;
• тревожные ощущения у пациента и его серьезное состояние;
• неконтролируемые заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• масса тела, превышающая 120-180 кг (для различных устройств).

Если у пациента есть затрудненное дыхание, то ему не рекомендуется лежать из-за резкого ухудшения дыхания. При проведении магнитно-резонансной томографии носа и околоносовых пазух применяются контрастные средства, содержащие гадолиний (например, магневист или омнискан). Они не содержат йод, что существенно снижает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Эти препараты противопоказаны в некоторых случаях. При грудном вскармливании рекомендуется воздержаться от кормления ребенка в течение суток после проведения МРТ.

Частые вопросы

Как проводится МРТ пазух носа?

МРТ пазух носа проводится с помощью магнитного резонанса, который создает подробное изображение внутренних структур пазух носа с использованием магнитных полей и радиоволн.

Что показывает МРТ пазух носа?

МРТ пазух носа позволяет показать состояние слизистой оболочки, наличие опухолей, воспалительные процессы, аномалии развития и другие патологии в этой области.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ пазух носа необходимо уточнить у врача-рентгенолога о возможных противопоказаниях и подготовке к процедуре, таких как наличие металлических имплантов или беременность.

СОВЕТ №2

Во время МРТ пазух носа важно сохранять неподвижность, чтобы получить четкие и точные изображения. Пациенту следует следовать инструкциям медицинского персонала и не двигаться во время сканирования.

СОВЕТ №3

МРТ пазух носа позволяет выявить различные патологии, такие как воспалительные процессы, опухоли, полипы, а также оценить состояние слизистой оболочки и дренажных отверстий. Полученные данные помогут врачу поставить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение.