Методы обследования прямой кишки

Исследования в области проктологии направлены на выявление различных заболеваний, которые могут влиять на прямую и другие части кишечника. Пациенты, испытывающие дискомфорт в области прямой кишки, страдающие от запоров, диареи, кровянистых выделений и наличия слизи в каловых массах, подвергаются обследованию. Также диагностика проводится у пациентов с патологиями верхних частей ЖКТ и у тех, у кого есть предрасположенность к этим заболеваниям.
Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты с инновационным оборудованием для проведения обследований и выявления патологий прямой кишки. Существует множество методов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно выбрать наиболее удобный и доступный.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки может быть выполнено различными методами, которые отличаются способом проведения и используемым оборудованием и материалами для диагностики. Однако все эти методы требуют соблюдения общих правил подготовки к процедуре. Перед проведением исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Существует несколько надежных способов подготовки:

Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования употреблять жидкие блюда и избегать калорийных и питательных каш, сдобных изделий, овощей и фруктов, которые могут вызвать газы в кишечнике. За 8-10 часов до процедуры делают 2-3 клизмы с использованием 1,5-2 литров теплой воды. Перерывы между этапами очистки кишечника составляют 30-60 минут. За несколько часов до обследования делают еще 2-3 дополнительные клизмы.
Микроклизмы, такие как “Норгалакс”, “Нормакол”, “Адюлакс”, вводятся в прямую кишку для раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух введений с интервалом в 15 минут. Этот метод не требует особой диеты, он быстрый и комфортный. Однако возможны аллергические реакции, вызванные воспалением прямой кишки, поэтому микроклизмы не рекомендуются при наличии внутренних язв и болезни Крона.
Медикаменты на основе полиэтиленгликоля, такие как “Фортранс”, “Флит-фосфосод”, “Эндофальк”. Раствор выбранного препарата разводится в 1-4 литрах воды в соответствии с инструкцией. Часть препарата принимается за несколько часов до обследования. Полная очистка кишечника происходит в течение 12 часов. Этот метод подходит для фиброколоноскопии и ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Ректальное пальцевое исследование применяется в качестве первого шага при постановке диагноза, особенно при жалобах пациента на боли и дисфункцию кишечника. Оно позволяет определить состояние тканей заднепроходной мышцы, оценить тяжесть повреждений всех частей прямой кишки и классифицировать патологический процесс. Осмотр прямой кишки проводится в разных положениях пациента, таких как лежа на спине или на боку, или в коленно-локтевой позиции. Однако этот метод противопоказан при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала и режущих болях в области ануса. Перед пальпацией врач также осматривает состояние прианальной зоны, чтобы выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, а также оценить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Для пальпации используется указательный палец в медицинской перчатке, смазанный вазелином для снижения дискомфорта, а анальное отверстие обрабатывается обезболивающим гелем. Обследование проводится в две стадии – при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера, и не требует особых подготовительных действий, достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Проктолог использует аноскоп для проведения обследования. Это устройство вводится в заднепроходное отверстие для дополнительного исследования повреждений, вызванных заболеваниями. Методика применяется в случаях, когда есть боли в заднепроходном канале, следы крови, слизи или гноя, чередующиеся запоры с диареей или подозрения на воспаление. Во время аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал и прямую кишку, а также узлы геморроя, расположенные внутри. Осмотр подлежит отделу кишки глубиной 80-100 мм. Процедура проводится после пальпации прямой кишки, но перед ректороманоскопией и колоноскопией. Аноскоп вводится постепенно круговыми движениями, когда пациент находится в положении на спине. После достижения требуемой глубины, просвет кишечника расширяется перед осмотром. Аноскопия является безболезненной, безопасной и эффективной процедурой, в отличие от гастроскопии. Однако ее нельзя использовать при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это популярный метод осмотра прямой кишки, который предоставляет достоверную информацию о ее состоянии. Во время процедуры вводится специальное устройство, называемое ректороманоскопом, на глубину до 35 см от анального отверстия. Этот метод является разновидностью эндоскопии.
Помимо облегчения боли в анусе, выделения гноя, слизи с кровью и неправильного стула, ректороманоскопия также позволяет определить характер патологии сигмовидной кишки. Она также эффективно используется для выявления ранних стадий рака прямой кишки.
Суть методики заключается во введении устройства на определенную глубину в коленно-локтевой позе. Для улучшения видимости кишки во время введения ректороманоскопа в нее вводится воздух. Если возникают неожиданные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы исключить возможные повреждения. Накануне процедуры необходимо тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Ирригоскопия является одним из методов рентгенологического исследования с использованием сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. Этот метод позволяет определить размеры, местоположение и форму кишечного просвета, а также осмотреть стенки органа и оценить их эластичность и растяжимость. Кроме того, ирригоскопия позволяет оценить состояние всех отделов кишечника. Она также используется для проверки функциональности кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При нормальной работе кишечной заслонки кишечное содержимое движется из тонкого в толстый отделы. Однако при нарушении функции заслонки происходит обратное движение контрастного вещества. Ирригоскопия также позволяет оценить состояние слизистого эпителия, выявить наличие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, а также врожденных патологий развития и зарубцованных сужений. Этот метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией. Ирригоскопия является безопасным, безболезненным и нетравматичным методом исследования. Наиболее информативным является метод двойного контрастирования, который позволяет выявить полипы и другие опухолевые образования. Однако есть противопоказания к проведению ирригоскопии, такие как перфорация стенки кишечника и тяжелое состояние пациента.

Колоноскопия

Колоноскопия является одним из эффективных методов обнаружения опухолей и других заболеваний кишечника. Этот процесс проводится, когда есть подозрение на наличие опухолей, сильные кровотечения, непроходимость или ощущение чужеродного тела в кишечнике. При проведении колоноскопии врач вводит колоноскоп через анус в прямую кишку на нужную глубину, пациент при этом лежит на левом боку. Устройство постепенно продвигается вперед с помощью подачи воздуха. Чтобы улучшить видимость, прямую кишку предварительно накачивают воздухом, который затем откачивается после окончания процедуры. Пациент может испытывать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за излишнего количества воздуха в кишечнике. При прохождении петель кишечника могут возникать кратковременные болевые ощущения, которые можно снизить, следуя рекомендациям врача. Однако метод не рекомендуется при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых язвенных поражениях или нарушении кровоснабжения кишечника.

Другие методы обследования

Дополнительно проводятся следующие исследования:

Общий анализ кала на наличие дисбактериоза.
Клинические тесты и биохимический анализ крови, которые позволяют определить наличие воспалительного процесса и его степень прогрессирования.
Капрограмма и анализ кала на скрытую кровь, которые помогают выявить примеси и нежелательные включения в каловых массах и идентифицировать воспаление.
Биопсия, которая позволяет диагностировать различные патологии кишки, такие как болезнь Крона, туберкулез и опухоли.
УЗИ, которое помогает выявить множество заболеваний прямой кишки.
Фиброколоноскопия, которая позволяет оценить состояние слизистого эпителия кишки и взять биопсийный материал.
МРТ и КТ, которые используются для выявления рака прямой кишки, определения тактики лечения и оценки эффективности терапии.
Профилометрия, которая помогает оценить повреждение прямой кишки геморроидальными узлами.
Фистулография, которая используется для оценки состояния свищей и их связи с другими органами.
Другие виды эндоскопических исследований, такие как ФГДС или гастроскопия, используются для диагностики болезней, взятия биопсии и оценки эффективности терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить состояние пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Оно также может использоваться для удаления полипов, инородных тел, остановки кровотечений и взятия биопсии.