Недостаточная своевременная диагностика и неправильное лечение являются основой для возникновения осложнений аппендицита. Если медицинская помощь будет оказана вовремя и лечение будет правильным, это поможет остановить развитие аппендицита. В противном случае, последствия могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Варианты осложнений могут быть разнообразными и зависят от того, сколько времени прошло с момента возникновения воспаления до постановки диагноза и начала лечения.
Стадии проявления острого аппендицита
В первые два дня (ранний период) в большинстве случаев воспалительные процессы происходят в полости аппендикса и обычно не вызывают осложнений. На этой стадии может наблюдаться незначительное изменение формы, особенно у детей и пожилых людей. У взрослых в ранний период проявления обычно редки и незаметны.
Осложнения достигают пика в промежуточный период, который продолжается с вторых или третьих суток до шестых. В этот период может произойти проникновение отростка с развитием местных проявлений перитонита, а также возникновение пилефлебита, вызванного воспаленными сосудами, и аппендикулярного инфильтрата. Чаще всего наблюдается сочетание этих осложнений. После шести суток заболевания осложнения могут стать неоперабельными и вовлечь соседние органы. Абсцессы и сепсис становятся все более серьезными последствиями, а разлитой перитонит приобретает угрожающий характер. Пилефлебит на этом этапе может привести к смертельному исходу.
Осложнения и их виды
Острый этап воспаленного аппендицита требует только оперативного вмешательства для лечения. Воспалительный процесс в аппендиците развивается быстро и переходит в острый этап, что является основной проблемой. Чтобы преодолеть угрожающую ситуацию, необходимо провести операцию без задержки, так как это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день. Если операция проводится на стадии осложнений, процесс выздоровления может затянуться, и могут возникнуть различные неожиданные реакции со стороны других систем организма. Одной из основных причин, способствующих возникновению гноя и затрудняющих заживление раны, является попадание патогенных микробов в рану во время операции. Быстрое заживление раны зависит от операционной техники, при которой минимально повреждаются ткани, а также от общего состояния пациента. Если нарушаются функции, необходимые для восстановления организма, или развиваются патологические процессы в брюшной полости, это может привести к осложнениям, которые проявятся не сразу. Осложнения после операции могут быть ранними (возникающими в течение 14 дней после операции) и более поздними (развивающимися после двух недель). Ранние осложнения связаны в основном с заживлением раны и могут включать гнойный воспалительный процесс, раздвоение краев раны с эвентрацией в некоторых случаях и кровотечение. Более поздние осложнения могут включать абсцессы, свищи, рубцы, невриномы, грыжи, инфильтраты, воспаления в брюшной полости, такие как абсцесс, культит, инфильтраты, а также реакции со стороны ЖКТ, такие как образование спаек и острые непроходимости. Причины таких осложнений могут быть связаны с поздней диагностикой или недостаточным лечением аппендицита, ошибками врача, сопутствующими заболеваниями или неправильным выполнением рекомендаций врача со стороны пациента.
Характерные признаки и особенности протекания осложнений аппендицита
Перфорация аппендицита – одно из осложнений, которое может произойти примерно на третий день заболевания. Она характеризуется резким усилением боли, появлением явных признаков перитонита и увеличением количества лейкоцитов. Определить, является ли аппендицит осложненным или нет, довольно сложно. Однако наличие высокой температуры (выше 38 градусов) и перехода уровня лейкоцитов за отметку 1800/мм3 могут свидетельствовать о перфорации. При перфорации аппендикс практически не виден на изображениях, а у 40-55% пациентов можно увидеть перфоративный червеобразный отросток. Изменения в структуре аппендикса, вызванные перфорацией, могут затруднить его визуализацию.
Аппендикулярный инфильтрат – это воспалительная опухоль, образующаяся вокруг аппендицита. Она характеризуется уплотнением тканей и органов в области аппендикса, что вызывает болезненные ощущения у пациента. При наличии инфильтрата оперативное вмешательство исключается. В результате терапии опухоль рассасывается, но в некоторых случаях может возникнуть нагноение. Образование инфильтрата может быть вызвано запоздалым обращением в медицинское учреждение или ошибками в диагностике.
Аппендикулярный абсцесс – это тяжелое осложнение острого аппендицита. Он часто образуется из аппендикулярного инфильтрата или после операции. Абсцесс развивается примерно после седьмых суток заболевания и сопровождается ухудшением состояния организма, повышением температуры, возможными ознобами и увеличением количества лейкоцитов. При пальпации можно обнаружить уплотнение, брюшная стенка может быть напряжена, а брюшина раздражена. Лечение аппендикулярного абсцесса включает хирургическое вмешательство для вскрытия и санации гнойника.
Перитонит является главной причиной смерти при остром аппендиците. Он часто развивается из-за неясных симптомов и запоздалого обращения за медицинской помощью. Гной, попадающий в брюшную полость из аппендикса, вызывает тяжелое состояние. При подозрении на перитонит необходимо немедленно проводить хирургическое вмешательство.
Послеоперационный перитонит – это осложнение, которое может возникнуть после некорректного лечения или операции. Диагностика послеоперационного перитонита сложна, так как он может не проявлять ярких клинических симптомов. Риск развития послеоперационного перитонита увеличивается при неправильной санации брюшной полости и некорректном лечении перитонита до операции.
Пилефлебит – это опасное состояние, при котором образуются тромбы на воспаленных стенках сосудов. Оно является второй по числу смертельных исходов после перитонита среди пациентов с аппендицитом. Появление пилефлебита связано с проникновением гноя в вены. Он может привести к образованию тромбов в различных венах, включая печеночные. Пациенты жалуются на боль в области живота, расстройство сна и аппетита. Лечение пилефлебита требует применения сильных антибиотиков.
В настоящее время аппендицит хорошо поддается лечению, но всегда лучше предотвращать его возникновение. Важно обращаться к врачу при появлении болей и не игнорировать сигналы организма, чтобы избежать осложнений.
Загрузка...
