Вазотомия носовых раковин что это такое

Ход операции

Каждый тип вазотомии носовых раковин имеет свои уникальные особенности и процедуру проведения операции. Это влияет на степень повреждения слизистой оболочки, эффективность решения проблем с дыханием, вероятность заражения и другие аспекты. Кроме того, операции различаются по затрачиваемому времени и стоимости.

Инструментальная вазотомия

Самый распространенный вид операции в сфере хирургии – инструментальная вазотомия. Для проведения данного медицинского вмешательства требуются простые инструменты и медикаменты. В начале процедуры врач обрабатывает слизистую оболочку с использованием 5% раствора кокаина или 2% раствора дикаина. Затем перед операцией проводится инфильтрация с применением ледокаина 1% или новокаина 1-2%. Препараты вводятся путем инъекций, но также существуют методики, включающие простое распыление в область слизистой оболочки. Лицо пациента при этом накрывается салфеткой, чтобы он не видел врача и его действий, оставляя открытыми только носовые отверстия.

В начале медицинского вмешательства специалист применяет скальпель для создания небольшого разреза примерно 2–3 сантиметра в глубину до кости. Для отделения тканей используется распатор, который вводится в созданный разрез. Слизистая оболочка отходит, и начинают появляться рубцы на местах сосудистых сплетений. Эпителиальная ткань практически мгновенно уменьшается, что приводит к улучшению дыхания. Всего процедура занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности и размеров носовых проходов.

При выполнении сложных операций иногда прибегают к латеропексии. Этот метод включает сдвиг носовой раковины в сторону. Во время процедуры пациент не ощущает боли, однако может услышать хруст, что может вызвать беспокойство и привести к непроизвольным движениям головы.

После завершения операции, начинается процесс восстановления, который требует особого внимания. Сначала пациенту вводят обезболивающее средство, чтобы уменьшить дискомфорт после окончания действия анестезии. Врач помещает тампоны или ватные тампоны в носовые проходы, чтобы предотвратить кровотечение. Пациент остается в таком состоянии до полного заживления слизистой оболочки. Важно отметить, что в течение первых суток после операции могут возникнуть головокружение, слабость, слезотечение – это естественная реакция организма. Однако повышение температуры не допустимо, так как это может свидетельствовать о наличии воспаления или инфекции.

Лазерная вазотомия носа

Лазерная процедура становится все более востребованной, когда необходимо восстановить нормальное дыхание, нарушенное из-за хронического ринита или гипертрофии. Этот безопасный и безболезненный метод быстро решает проблему, минимизируя повреждение тканей в носовых ходах.

Перед проведением лазерной хирургии, пациент должен воздержаться от использования косметических средств на несколько дней. В специализированных клиниках, где проводят лазерную хирургию, пациенту предоставляют одноразовую пижаму на время операции и проводят местную анестезию. Обычно обезболивающее средство вводят или устанавливают смоченный тампон в носовые ходы. Лицо предварительно обрабатывается спиртом, чтобы предотвратить возможное заражение.

Для упрощения проведения операции, эпителии вручную окрашиваются синим метиленом. Это позволяет улучшить эффективность работы лазера. Затем пациент укладывается на кушетку, опустив голову на специальную подголовник. Перед началом операции важно удостовериться, что пациент находится в удобном положении и не будет двигаться. Если пациент возбужден и не способен контролировать свои движения, то руки и ноги фиксируются эластичными бинтами. После этого на глаза надевается повязка, и начинается процедура уменьшения объемов эпителия. Пациент может почувствовать неприятный запах, поэтому рекомендуется выдыхать через нос и вдыхать через рот.

Этот метод операции считается наименее инвазивным. После хирургического вмешательства специалисты проводят необходимые проверки и отпускают пациента домой. Применение тампонов не требуется, поскольку лазерная вазотомия носовых раковин не нарушает целостности сосудов, а, наоборот, их запаивает. По статистике, в 97% случаев этот метод хирургии помогает избавиться от хронического ринита. В случае, если лазерная операция не приносит желаемого результата, врачи переходят к инструментальному методу.

Возможно применение следующих видов операций:

• процедура радиоволновой вазотомии;
• метод вакуумной резекции;
• техника ультразвуковой дезинтеграции.

Указанные методы хирургического вмешательства являются более экспериментальными и доступны только в частных клиниках.

Вазотомия, совмещенная с септопластикой

Еще одной распространенной причиной нарушения дыхания, помимо увеличения слизистой оболочки, является деформация носовой перегородки. Эту аномалию также исправляют хирургическим путем. Процедура известна как септопластика. Поскольку хронический насморк и искривление перегородки часто сопутствуют друг другу, часто предлагается провести обе операции одновременно.

Аналогичное хирургическое вмешательство бывает более сложным, чем простое удаление подслизистого слоя носа, и занимает больше времени. Поэтому в таких случаях чаще используется общий наркоз и госпитализация на 1-2 дня после операции. Однако большинство хирургов рекомендуют проводить септопластику и вазотомию одновременно, а не поэтапно. Это уменьшает травматизацию слизистой оболочки и дискомфорт для пациента, которому приходится переживать это только один раз.

После проведения данной операции требуется более продолжительный период восстановления, чем после стандартной вазотомии. Возможно возникновение повышения температуры и длительное отделение сукровицы из носа.

Необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу при появлении недомогания, поскольку только специалист способен различить обычную реакцию организма от начала инфекционного процесса.

Стоимость

Обычно пациентам приходится ожидать от одного до нескольких месяцев. Хирургическое вмешательство в основном выполняется с использованием специальных инструментов. Возможно, что в поликлинике или больнице можно провести вакуум-резекцию по полису ОМС, однако на практике это встречается крайне редко.

Другие варианты вазотомии обычно имеют схожую стоимость, которая составляет от 5 000 до 15 000 рублей. Также возможно потребуется оплата общего наркоза, если это рекомендуется врачом или желаемо пациентом. Стоимость анализов, изучение содержимого биопсии, а также пребывание в больнице после первых суток не включены в указанную цену. В прайс-листах клиник обычно предполагается двусторонняя вазотомия, хотя это может не быть явно указано.

Самой затратной будет операция, сочетающаяся с септопластикой, в основном из-за необходимости госпитализации. Средняя стоимость в Москве составляет 50 000 рублей. Однако септопластику можно выполнить бесплатно по полису ОМС, но не стоит рассчитывать на совмещение этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании.

Плюсы вазотомии

Во время вдоха происходит изменение объема слизистой полости носа для регулирования поступающего воздуха. Нарушение тонуса кровеносных сосудов в полости носа приводит к потере их способности сужаться, что приводит к увеличению размеров слизистой. Эти процессы вызывают патологию, которая затрудняет дыхание. Эта проблема часто возникает при простудных заболеваниях и обычно исчезает после выздоровления. Если заложенность носа не проходит длительное время и сопровождается постоянными слизистыми выделениями, то, скорее всего, развился ринит. Вазотомия может помочь человеку начать дышать самостоятельно.

Избавление от всех признаков заболевания и преодоление зависимости от капель для носа.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при заболевании вазомоторным ринитом или гипертрофии слизистой оболочки полости носа. Различные факторы, такие как постоянный насморк, искривление носовой перегородки, длительное воздействие раздражителей (пыль, шерсть, запахи) и другие, могут способствовать возникновению этих патологий. Независимо от причин и условий заболевания, у людей проявляются одинаковые симптомы: приступы мигрени, интенсивные выделения, ослабление обоняния, изменение голоса и другие. Чтобы избавиться от этой проблемы, многие начинают принимать сосудосуживающие препараты, и у некоторых людей такая зависимость может продолжаться многие годы. В случае, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата, единственным выходом становится вазотомия.

После проведения данной процедуры отечность спадает, заложенность носа исчезает, и пациент больше не испытывает проблем с дыханием. Эта хирургическая операция обеспечивает достижение максимально эффективного результата, который сохраняется на протяжении длительного времени.

Минимальное воздействие на мягкие ткани сохраняет их целостность.

Благодаря применению современного хирургического оборудования в оперативной оториноларингологии, риск повреждения окружающих тканей сведен к минимуму. В настоящее время хирурги все реже прибегают к использованию скальпеля для проведения манипуляций, предпочитая воздействие на слизистую с помощью лазерной, радиоволновой вазотомии или ультразвуковой дезинтеграции. Преимущества этих аппаратных методик заключаются в сокращении времени процедуры, отсутствии кровотечения, быстром восстановлении и низкой травматичности.

Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

Основная цель процедуры заключается в разрыве (или уничтожении) кровеносных сосудов, не нанося вреда слизистой оболочке носа. Сосуды сокращаются, отек слизистой носа уменьшается, а носовые раковины сокращаются, обеспечивая беспрепятственный проход воздуха через нос.

Выполнить данную процедуру можно различными способами: традиционно с применением распатора, электрокоагулятора, хирургического лазера, радиоволновых аппаратов или ультразвука.

Врачи нашей медицинской клиники выполняют подслизистую вазотомию с использованием радиоволнового или лазерного метода, поскольку в настоящее время эти методы считаются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется медицинское оборудование от компании ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в форме вилки.

Этот аксессуар очень удобен. Он позволяет осторожно проникнуть под слизистую оболочку в сосудистой зоне, избегая при этом кровотечения.

Осложнения и последствия после операции

Несмотря на то, что вероятность успешного исхода операции составляет от 90 до 97 процентов, все же возможны осложнения. Это объясняется тем, что в процессе вазотомии нарушается целостность кровеносных сосудов, эпителиальной ткани и слизистой поверхности.

Неправильные действия медицинского специалиста во время операции, игнорирование врачебных рекомендаций в период реабилитации и некачественный уход за носовой полостью могут привести к негативным последствиям.

Наиболее распространенными осложнениями вазотомии нижних раковин являются отечность, возможные болевые ощущения, образование гематом и заложенность носа. В случае возникновения нарушений во время операции возможно заражение, что может привести к развитию гайморита, синусита, повышению температуры и головной боли у пациента.

Для того чтобы избежать любых негативных последствий или сделать их минимальными, важно выбирать опытного специалиста-врача, следовать его рекомендациям и регулярно проводить процедуры по очистке носовой полости.

Обычно, функция дыхания через нос восстанавливается в течение 3-5 дней после проведения вазотомии. Однако, иногда возникают осложнения, из-за которых нос остается затрудненным после реабилитации. Это может быть вызвано различными факторами, зависящими от типа операции. В таких случаях важно обратиться к врачу снова, чтобы он помог решить проблему, предложил лекарства или рассмотрел возможность повторной операции.

Что делать, если вазотомия была выполнена некачественно?

Если после проведения вазотомии пациент не удовлетворен терапевтическим результатом, чаще всего рекомендуется повторная хирургическая коррекция. Основным критерием для этого является затрудненное дыхание через нос, когда человек либо дышит только через одну ноздрю, либо вовсе испытывает затруднения с дыханием.

Однако, если необходимо провести повторную вазотомию, важно учитывать, что слизистая поверхность уже повреждена, поэтому операцию разрешается проводить только через определенный промежуток времени.

Гайморит

Гайморит – это редкое осложнение после вазотомии, которое проявляется в виде воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах. Это заболевание может затронуть одну или обе пазухи. Причиной его возникновения могут быть ошибки врача во время операции, неправильный уход за полостью носа или развитие инфекции.

Температура

Появление повышенной температуры после операции может свидетельствовать о возможном развитии инфекции. При проведении вазотомии этот признак может указывать на наличие воспалительных процессов в носовой полости, возникновение гайморита, синусита и других заболеваний, которые необходимо лечить вовремя.

Отек

Процедура вазотомии обычно сопровождается отечностью из-за нарушения целостности эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Чтобы уменьшить отечность, необходимо обеспечить правильный уход за областью операции. В большинстве случаев отечность уменьшается к концу периода восстановления, однако у некоторых пациентов она может немного увеличиваться в зависимости от их индивидуальных особенностей.

Показания к назначению вазотомии

Использование этого способа лечения рекомендуется только в том случае, если обычные препараты не достигают желаемого эффекта. Основным показанием для проведения операции является хронический насморк, однако существует и ряд других заболеваний, при которых рекомендуется хирургическое вмешательство. Сюда относятся следующие показания:

1. Увеличение размеров слизистой оболочки носа. Может возникнуть вследствие длительного насморка или как самостоятельное заболевание. Чаще всего встречается у подростков в период полового созревания.
2. Ринит, вызванный нарушением сосудистого тонуса. Причиной его развития считается усиленное кровоснабжение слизистой носа. Может быть следствием других предрасполагающих факторов.
3. Синдром лекарственной зависимости. Постоянное применение лекарственных средств для носа (капель, спреев) может привести к снижению их эффективности. Прекращение применения препаратов приводит к усилению выделения слизи.
4. Различные патологические процессы. Процессы образования спаек. Увеличение количества эпителия с осложнениями или без них.
5. Искривление перегородки. Может возникнуть вследствие травмы или быть врожденным пороком. Возможно полное блокирование дыхательных проходов.

В указанных ситуациях применение лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта, поэтому специалисты нашей клиники в Москве предпочитают проводить вазотомию носовых раковин как единственно эффективный метод лечения. Удаление тканей может осуществляться как двусторонне, так и односторонне.

Часто задаваемые вопросы

Какие факторы влияют на цену процедуры?

Цена проведения подслизистой вазотомии в нашем медицинском центре зависит от уровня сложности процедуры. Окончательная стоимость устанавливается индивидуально после осмотра пациента с учетом основного диагноза, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Какие услуги включены в общую стоимость вазотомии в ЦЭЛТ?
Общая стоимость включает в себя проведение операции, обезболивание под наблюдением врача-анестезиолога, пребывание в двухместной палате, консультации лечащего врача в течение месяца после процедуры. Предварительное медицинское обследование не входит в общую стоимость операции, однако его можно пройти в нашей клинике в течение одного дня.

Как долго потребуется ожидать желаемого результата после вазотомии?
Обычно улучшение дыхания через нос происходит уже через 3–5 дней после проведения операции. При выписке врач-терапевт предоставляет индивидуальные рекомендации по поведению, соблюдение которых поможет ускорить восстановление и достижение желаемого эффекта.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

У этой парной тонкой кости есть выпуклая латеральная и неровная медиальная поверхности. Неровная поверхность покрыта многочисленными сосудистыми бороздками.

:

• Уникальные особенности строения нижних носовых раковин
• Потенциальные угрозы, связанные с патологиями носовых раковин
• Сущность процедуры сосудистой вазотомии, случаи, когда она назначается и когда противопоказана
• Методы вазотомии: процесс деструкции сосудов подслизистой оболочки носовых раковин
• Подготовка к процедуре и особенности её проведения
• Вазектомия и коррекция носовой перегородки
• Последствия операции: отзывы пациентов и опыт медицинской практики

Верхняя часть её формы прямая, сзади соединена с нёбной костью, а спереди прикреплена к раковинным выступам верхней челюсти, словно перекидываясь через её отверстие.

Форма раковины состоит из тела и трех выступов. Верхняя челюсть и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. При вскрытии верхнечелюстной пазухи этот выступ хорошо заметен.

Слёзный отросток соединяет кость слёзной железы и нижнюю раковину.

Сетчатый нерв выходит из точки соединения кости с отростком челюсти и заканчивается в верхнечелюстной полости. Он может объединиться с сетчатой костью в её крючковидном отростке.

Верхний край передней части раковины прикреплен к верхнечелюстному гребню. Задняя часть раковины закреплена на перпендикулярной пластинке нёбной кости. Нижний носовой ход представляет собой продольную щель под раковиной.

Сосудистая часть слизистого слоя, который покрывает эти раковины, активно участвует в дыхательных процессах, изменяя свой диаметр под воздействием внешних и внутренних факторов. В условиях холодной погоды сосуды в носовых ходах расширяются, что замедляет прохождение воздуха и способствует его лучшему прогреванию перед попаданием в лёгкие. В целом, нижние раковины характеризуются высокой скоростью кровотока.

Тем не менее, определенные состояния, патологии и заболевания могут привести к нарушению нормальной регуляции сосудистого тонуса. Например, это может произойти во время беременности, из-за деформации носовой перегородки, вследствие определенных эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таких случаях сосуды под слизистым покровом начинают наполняться кровью, что приводит к утолщению слизистой и затруднению дыхания. Осложнениями этих состояний могут быть вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Возможные осложнения после операции

После проведения процедуры часто возникает отечность, плотные выделения из носа и образование корок. При использовании лазерной терапии, радиочастотного ножа или подобных малоинвазивных методов состояние обычно восстанавливается за 3–5 дней, но после хирургического вмешательства – только через 1–1,5 месяца.

Это объясняет, почему после проведения вазотомии может возникнуть затруднение с дыханием через нос или утрата обоняния. Для полного восстановления нормальной функции носа необходимо время для заживления тканей, снятия отечности и других процессов, иногда требующих повторного хирургического вмешательства.

Самым вероятным осложнением может быть присоединение инфекции, что можно подозревать по повышению температуры тела, а также усилению насморка, несмотря на все усилия. Иногда также проявляется атрофия слизистой оболочки, сопровождающаяся сухостью и дискомфортом.

Если пациенты игнорируют указания врача, в том числе не проводят обработку слизистой маслом, то в носу могут возникнуть сращения (синехии). Разрыв синехий в носовой полости выполняется хирургическим способом при местном обезболивании.

Механизм действия и осложнения

Нижние части раковин носа представляют собой выступы в кости, которые покрыты множеством желез и эпителиальным слоем. Эти железы отвечают за увлажнение. Именно поэтому этот слой называется слизистой. В этой области кровоток очень интенсивный, поэтому обычно присутствует дополнительный слой, который называется подслизистым. Он находится между эпителием и костными структурами и содержит сосудистые сплетения. Во время операции этот слой разрушается. Эпителий перестает получать питание в определенной области, что приводит к отмиранию клеток и образованию ороговевшего слоя. Благодаря таким манипуляциям объем увеличенных тканей слизистой оболочки значительно уменьшается, что приводит к снятию отеков. Это уменьшает проявление насморка.

Однако проведение вазотомии нижних отделов раковин может привести к серьезным осложнениям. Среди них можно выделить следующие нарушения:

1. Сокращение слизистой оболочки. При этом происходит обратное уменьшение размеров тканей. Меньший риск возникает у пациентов, которым проводят операцию с использованием лазерной техники. Атрофические процессы приводят к разрушению важных клеток эпителиального слоя.
2. Воспаление. Риск заражения во время операции очень низок благодаря стерилизации всех инструментов. Однако защитные слои эпителия уменьшаются, что делает организм уязвимым перед различными патогенами. Чем более инвазивная процедура, тем выше вероятность инфицирования и развития воспалительных процессов.
3. Ухудшение обоняния. Возможна полная потеря обоняния на определенный период времени из-за появления отеков после операции, которые впоследствии исчезнут.
4. Заложенность. Вазотомия не всегда приносит желаемый эффект. В редких случаях данная процедура не только не улучшает состояние пациента, но и увеличивает отечность и заложенность. Причиной этого может быть аллергия или гипертрофия повторного типа.
5. Спайки или синехии в областях резекции. Такие образования могут затруднить дыхание человека. Они постепенно формируются, поэтому ухудшение самочувствия пациента не происходит мгновенно. Лечение подобной патологии возможно только хирургическим путем, поэтому требуется повторная операция.

Необходимо учитывать возможность возникновения подобных осложнений. Разумнее всего полагаться на выбор врача.

Определение подслизистая вазотомия носовых раковин

На левой стороне изображена увеличенная носовая раковина до проведения операции, а справа – носовая раковина после вазотомии

Процедура подслизистой вазотомии представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение слизистой оболочки носовой полости. Во время операции происходит разрушение сети кровеносных сосудов, находящихся между эпителием и костями. Это способствует улучшению носового дыхания, устранению заложенности и восстановлению общего самочувствия пациента.

Не уверены, где расположены нижние носовые раковины? Давайте изучим анатомию носовых раковин.

Существует несколько разновидностей вазотомии нижних носовых раковин, которые различаются по степени тяжести заболевания, нарушению дыхательной функции и применению определенных устройств:

1. Метод классической подслизистой вазотомии характеризуется выполнением небольшого разреза слизистой при помощи скальпеля. Операция проводится при местном наркозе и занимает от 30 до 60 минут. В процессе происходит отделение слизистой и уменьшение эпителиальной ткани. В определенных случаях может применяться латероскопия для сдвига пазухи верхней челюсти в сторону.
2. Лазерная вазотомия представляет собой использование лазерного аппарата, оказывающего воздействие на слизистую и снижающего риск инфицирования. Этот метод считается бескровным, поскольку лазер коагулирует кровеносные сосуды. Он обладает заметным эффектом, однако не всегда соответствует повреждениям, полученным в процессе операции.
3. Радиоволновая вазотомия включает в себя выполнение проколов в определенных местах с последующим введением наконечников. Через них передаются радиоволны, которые помогают уменьшить слизистую.
4. Вакуум-резекция представляет собой современный метод терапии, который включает в себя введение трубки под эпителиальную ткань для разрушения структуры подслизистой поверхности, что способствует ее уменьшению и улучшению носового дыхания.
5. Ультразвуковая дезинтеграция выполняется при местном наркозе и занимает от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности патологии. Ультразвуковые волны способствуют слипанию кровеносных сосудов, что уменьшает отечность и заложенность.

При наличии поражения обеих носовых полостей выполняется двусторонняя вазотомия.

Частые вопросы

Что представляет собой процедура вазотомии носовых раковин?

Вазотомия носовых раковин – это хирургическая процедура, которая выполняется для улучшения дыхания путем удаления части носовых раковин. Это позволяет увеличить проходимость носовых ходов и улучшить вентиляцию синусов.

Какие проблемы с носовым дыханием могут быть индикацией для вазотомии носовых раковин?

Проблемы с носовым дыханием, которые могут быть индикацией для вазотомии носовых раковин, включают хронический заложенный нос, частые заболевания синусов, аллергический ринит, а также проблемы с дыханием во время сна, такие как сонапноэ и храп.

Каковы возможные риски и осложнения после вазотомии носовых раковин?

Возможные риски и осложнения после вазотомии носовых раковин могут включать кровотечение, инфекцию, изменение обоняния, образование рубцов, а также редко – ухудшение носового дыхания. Поэтому важно обсудить все возможные риски с хирургом перед проведением процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Прежде чем принимать решение о вазотомии носовых раковин, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным отоларингологом. Он сможет оценить ваше состояние, провести необходимые обследования и дать рекомендации по дальнейшему лечению.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные методы лечения, включая консервативные и хирургические вмешательства. Вазотомия носовых раковин – это хирургическая процедура, и важно быть осведомленным о всех аспектах этого метода лечения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все возможные риски и побочные эффекты, связанные с вазотомией носовых раковин, чтобы принять взвешенное решение о дальнейших шагах.