Активация пищевых ферментов в органе является основной причиной повреждения поджелудочной железы у взрослых. Когда эти ферменты становятся активными, они начинают переваривать ткани органа, вызывая отек, кровотечение и повреждение железистых тканей и сосудистых сплетений. Это приводит к развитию острого и хронического панкреатита, который может иметь серьезные последствия, если не обнаружен и не лечится своевременно. Одним из первых симптомов острой формы панкреатита являются резкие боли в подреберье.
Что представляет собой?
Острый панкреатит – это воспалительный процесс, который прогрессирует и начинается на клеточном уровне из-за проблем с ЖКТ, травм живота и неправильного рациона питания. Это приводит к гибели железистых клеток, которые продуцируют ферменты. Причины острого панкреатита многообразны. В результате разрушения клеточных мембран, энзимы попадают в панкреатическую жидкость, где они активируются и атакуют ткани органа. Это приводит к плавлению стенок железы и развитию дистрофии. Острый панкреатит имеет тяжелое течение и плохой прогноз. Несмотря на применение современных методов лечения, летальность остается высокой. Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. Причины патологии включают увеличение давления в основном канале железы, частичное перекрытие устья 12-перстной кишки и обратный выброс желчи в канал железы. Если количество активных энзимов велико, они могут разрушать не только стенки железы, но и соседние органы, что приводит к интоксикации крови. Организм активирует иммунную систему, которая атакует мертвые клетки в поджелудочной железе, что приводит к образованию инфильтрата, поражающего желудок и желчные протоки. Возникает нагноение, и гной попадает в брюшную полость, прорывая плевральную зону и разъедая сосудистые стенки. После прохождения всех этих фаз недуга, инфильтрат начинает рассасываться, но в некоторых случаях тяжелый панкреатит может привести к образованию кистозных образований на железистой оболочке.
Факторы риска и причины
Холецистит является одним из факторов, который может спровоцировать обострение заболевания. Острый панкреатит чаще всего диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет. Мужчины более подвержены риску, чем женщины. Частота возникновения формы панкреатита выше у людей, которые злоупотребляют алкоголем и страдают патологиями желчных путей, такими как дискинезия желчетока по гипертоническому типу, хронический или острый холецистит и желчнокаменная болезнь. Есть и другие причины возникновения панкреатита, такие как наследственность, аутоиммунные заболевания, засор протоков поджелудочной или общего желчного протока, повреждения каналов и железы при операции, гипертриглицеридемия, сбои в системе кровообращения железистой ткани, травмы живота, муковисцидоз, гемолитико-уремический синдром, гиперпаратиреоз, неконтролируемое применение лекарств, а также последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии и гепатитов, а также различные заболевания ЖКТ.
Симптоматика
Острый панкреатит характеризуется резким началом и быстрым ухудшением общего состояния. Первоначальная помощь заключается в госпитализации пациента. Симптомы острого панкреатита могут проявляться по-разному. Госпитализация является неотъемлемым условием для оказания первой помощи при обострении заболевания. Острый панкреатит сопровождается общими клиническими признаками, такими как острая опоясывающая боль в животе, частые рвотные позывы с кровянистыми вкраплениями, дегидратационный синдром, интоксикация и диспепсия. При осмотре врач может обнаружить другие симптомы заболевания, такие как уплотнение в проекции поджелудочной железы и напряженные мышцы передней брюшины. Появление синюшности на животе и/или боку может свидетельствовать о развитии некроза и требует немедленной помощи.
Диагностирование
Анализы крови, мочи, рентген и УЗИ, а также КТ, помогают получить полную информацию о заболевании. Осмотр брюшной стенки позволяет выявить ослабление моторики кишечника.
- Общий анализ крови показывает повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ и снижение гематокрита.
- Биохимический анализ крови выявляет повышенный уровень амилаз, липаз, глюкозы и мочевины, а также снижение общего и С-реактивного белка, альбуминов и глобулинов.
- Ионограмма указывает на обезвоживание и снижение содержания кальция, калия и натрия.
- Анализ мочи показывает наличие амилазы. При воспалении почек могут быть обнаружены белок, эритроциты и лейкоциты.
- Результаты УЗИ указывают на увеличение размеров органа, неоднородность структуры, нечеткость контуров и наличие свободной жидкости.
- Рентген позволяет оценить степень вздутия кишечника и наличие плеврального выпота с потерей воздушности левого легочного отдела из-за воспаления.
- Диагностическая лапароскопия – инвазивный метод, который показывает геморрагический экссудат с примесями эритроцитов, пятна цитостеатонекроза, кровоизлияния и косвенные признаки панкреатита, такие как застой в желчном пузыре, парез желудка и отек печени.
- КТ помогает определить местоположение некротических участков в поджелудочной железе.
Лечение
Лечение острого панкреатита проводится в стационаре с целью облегчения состояния, немедленного снятия приступа и предотвращения осложнений. Медикаментозное лечение является основным методом и включает использование различных препаратов. Для облегчения боли применяются блокады с внутривенными вливаниями трамадола и баралгина. Для улучшения микроциркуляции используются реополиглюкин и гемодез. Для восстановления гидратации организма проводятся вливания физрастворов с NaCl и KCl. Для устранения шока применяются растворы полиглюкина и альбумина. Для сокращения выработки энзимов используются статины, ингибиторы протеаз и антисекреторные препараты. Для вывода избытка энзимов из организма применяются диуретики в сочетании с плазмоферезом. Для борьбы с гнойными осложнениями и перитонитом используются антибиотики широкого спектра, такие как пенициллиновые и цефалоспориновые. Хирургическое лечение применяется только в 10-15% случаев, когда панкреатит переходит в гнойную стадию. Оно включает иссечение участков с некрозом и может потребовать хирургического дренирования для удаления избытка жидкости с энзимами. Важным аспектом лечения является сбалансированное питание при остром панкреатите. Также существуют народные способы профилактики острого панкреатита.
Диета
При обострении панкреатита необходимо соблюдать строгую диету, включая возможность голодания. Диета при остром панкреатите начинается с двухдневного голодания, которое может продлиться до 4 суток. В это время разрешено употреблять отвар шиповника, слабый чай и щелочную минералку без газа по 200 мл 5 раз в день. Для поддержания организма, устранения интоксикации и обезвоживания вводится раствор с NaCl и глюкозой через вену.
Через 3-5 суток, в зависимости от тяжести заболевания, вводится диета № 5п I стол на срок до 14 дней. В это время рекомендуется употреблять пищу с низкой калорийностью, такую как жидкие углеводные блюда без соли, сахар, мед, свежевыжатые неконцентрированные соки, морсы, отвар шиповника и чай смородины. Противопоказаны соль, жиры и раздражители.
На 5-й день реабилитации питательность увеличивается до 800 ккал без жиров. Разрешается употреблять пищу с белками (15 г) и углеводами (200 г). В следующем периоде питательность меню составляет 1000 ккал. Постепенно вводятся жиры – до 10 г, остаются белки (50 г) и углеводы (250 г).
Через 11-14 дней начинается реабилитация с питательностью еды более 1000 ккал и постепенным расширением диеты до II стола № 5п, включающей 60 г белков, 20 г жиров и 300 г углеводов. Диета должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Важно придерживаться правильного питания в эти периоды. В меню можно включить витамины, овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, творог, крупы, фрукты и ягоды.
Важно избегать употребления алкоголя, жирной пищи и раздражающих продуктов.
Читайте также:
Осложнения
Осложнения, связанные с этим заболеванием, могут включать:
- хронический панкреатит;
- панкреонекроз;
- плеврит;
- воспаление печеночных тканей;
- механическая желтуха;
- кисты;
- сепсис;
- абсцесс;
- шоковый синдром;
- кома.
Вернуться к содержанию.
Прогноз
Следовательные рекомендации и своевременная помощь при остром панкреатите в большинстве случаев приводят к положительным результатам и улучшению симптомов уже через неделю. Однако, при возникновении осложнений, летальность при остром панкреатите может увеличиться. Важно отметить, что хронический панкреатит имеет особенность восстановления поврежденных тканей. Острый панкреатит может повторяться в зависимости от причин и эффективности лечения, что может привести к переходу в хроническую форму.
Загрузка...
