Симптомы, профилактика и лечение ринофимы

Методы лечения

Для лечения ринофимы носа используются консервативные медикаментозные и хирургические методы. Выбор определенного метода зависит от степени развития заболевания. Например, лекарственное лечение эффективно только в начальной стадии.

Для улучшения кровообращения в коже, снятия воспаления, нормализации работы пищеварительной системы и стабилизации гормонального баланса используются специальные препараты. Если отмечается отсутствие улучшения при таком лечении и прогрессирование заболевания, врач может назначить гормональные таблетки и мази. Для местного лечения используются компрессы, препараты на основе танина, резорцина и борной кислоты.

Методы лечения, основанные на хирургических вмешательствах, включают в себя:

• проведение дермабразии;
• использование электрокоагуляции или проведение лазерной процедуры;
• применение радиоволновой хирургии;
• осуществление подкожного иссечения.

Один из способов лечения ринофимы носа – это дермабразия. Процедура заключается в проведении механического пилинга, при котором кожа шлифуется слоями специальной нейлоновой или металлической щеткой. Подвергаются удалению эпидермис и сосочковый слой кожи.

После проведения данной процедуры кожа приобретает более ровный вид. Дермабразия схожа с хирургическим вмешательством, поскольку она нарушает целостность верхнего слоя кожи. Этот метод эффективен при небольших повреждениях тканей, что часто наблюдается на ранних стадиях заболевания.

Для лечения этого заболевания кожи применяется лазерная терапия. Она способна исправить деформированную форму носа и достичь желаемого эстетического результата. При поражении небольших участков удаляется только избыточная дерма. Восстановление эпителия происходит в течение 10 дней после проведения лазерной процедуры.

Устойчивое терапевтическое воздействие можно достичь с применением радиоволновой терапии. Ее преимуществом является отсутствие кровопотери и отеков. Такой подход позволяет:

• избавиться от клинических симптомов;
• восстановить форму носа;
• снизить риск осложнений до минимума;
• значительно сократить время восстановления.

Если дефекты кожи имеют значительную глубину, то проводится подкожное или клиновидное удаление пораженных участков кожи на носу. При этом используются внутрикожные швы. Этот метод хирургического вмешательства является наиболее интенсивным и используется в ситуациях, когда невозможно применить другие методы лечения.

При развитии запущенной формы ринофимы может потребоваться проведение пластической операции. В процессе этой процедуры воздействуют на кожу и сальные железы. Пациенту могут ввести наркоз или провести местное обезболивание, после чего с помощью острого скальпеля удаляют разросшиеся участки ткани на всю глубину утолщения. Затем носу придают желаемую форму.

Если требуется, то выполняют трансплантацию кожи или применяют бальзамический компресс. После такой процедуры не образуются толстые рубцы, кожа восстанавливается из внутренних слоев. Полный процесс заживления занимает приблизительно 20 дней.

Лечение заболевания возможно только с помощью хирургических методов

Лечение

Принимая во внимание этап развития заболевания и ясность проявляющихся признаков, лечение осуществляется по двум основным направлениям:

• терапевтическое лечение;
• оперативное вмешательство.

Помните, что вне зависимости от типа заболевания, лечение ринофимы с использованием народных средств абсолютно неэффективно!

Использование лекарственных средств

Если пациент своевременно выявил заболевание и обратился за профессиональной помощью еще на ранней стадии, шансы на излечение ринофимы с помощью медикаментов велики. Препараты, обычно рекомендуемые врачами в таких случаях, направлены на улучшение кровообращения и стабилизацию работы желудочно-кишечного тракта. Врачи назначают:

• Кремы, изготовленные из натуральных ингредиентов, могут быть использованы для остановки развития патологии.
• Использование борных и резорциновых растворов для наружного применения может помочь в борьбе с воспалительными процессами.
• Гормональные мази и таблетки назначаются в случае активного прогрессирования заболевания.
• Препараты, направленные на нормализацию гормонального фона, могут быть рекомендованы пациентам, у которых ринофима возникла из-за нарушений в работе эндокринной системы.

Устранение патологии хирургическим путем

В случае продолжения прогрессирования заболевания и отсутствия эффекта от лекарственных препаратов, необходима оперативная вмешательство. Врачи используют несколько подходов для удаления опухолей:

• Метод дермабразии применяется для удаления небольших наростов путем механической шлифовки эпителия. Эта процедура способствует удалению мертвых клеток и стимулирует появление новых. Однако стоит учитывать, что после проведения данной процедуры требуется длительный период восстановления.
• Лазерная обработка позволяет исчезнуть опухолям путем испарения тканей, которые постепенно восстанавливаются.
• Радиоволновое воздействие осуществляется при помощи радиоволн и отличается быстрым восстановлением кожи и отсутствием осложнений.
• Хирургическое вмешательство в настоящее время используется крайне редко из-за усовершенствования современных методик. Однако сложные формы патологии все еще удаляются скальпелем под общим наркозом.

Описание

Среди людей существует заболевание, известное как “шишковидный нос”, которое характеризуется хроническим течением. Официально в медицине это состояние называется “ринофима”, и оно вызывает патологическое увеличение тканей кожи носа, приводя к косметическим дефектам. Это заболевание чаще всего встречается у взрослых, особенно у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет, и имеет необратимый характер.

Если говорить о развитии ринофимы, то процесс выглядит следующим образом: под воздействием вредных факторов происходит острое воспаление мягких тканей носа, которое также распространяется на области лба и щек. Этот патологический процесс приводит к быстрому образованию мягкого инфильтрата кожи и их гипертрофии. В результате гипертрофированная кожа приобретает дольчатые наросты, затрагивая не только соединительную ткань, но и сальные железы, а также сосуды. Прекратить развитие этой патологии крайне сложно, а ее устойчивая форма существенно изменяет внешность лица и отдельные его участки.

Причины ринофимы до сих пор не определены окончательно, однако врачи убеждены, что факторами, способствующими обострению патологического процесса, являются постоянное переохлаждение организма, хроническая зависимость от алкоголя, а также частые воспаления кожи в области носа.

Как уже стало очевидно, гипертрофические наросты значительно исказят внешность пациента, поэтому важно начать лечение характерного заболевания на ранней стадии, чтобы сохранить естественную внешность. В случае пренебрежения этим, среди возможных осложнений следует упомянуть психологическую травму, связанную с приобретенными дефектами внешности.

Причины и механизм развития

Чаще всего ринофима связана с розацеа, особенно с ее инфильтративно-продуктивным осложнением. Обычно она диагностируется у мужчин после 40 лет. Если в анамнезе нет вульгарных угрей, то ринофиму рассматривают как отдельное заболевание. Причины развития пока не до конца выяснены, но прослеживается определенная тенденция, при которой ринофима носа чаще встречается у людей:

• Подвергающихся регулярному перегреву или переохлаждению;
• Страдающих от повышенной влажности или недостатка влаги в воздухе;
• Находящиеся во вредных условиях проживания или работы (загазованность, наличие пыли в воздухе, контакт с испарениями химических веществ и так далее);
• Имеющих в анамнезе эндокринные расстройства и нарушения гормонального баланса;
• Страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Испытывающие регулярный стресс, перегрузки;
• Питающиеся неправильно или несбалансированно;
• Страдающие алкоголизмом, употребляющие наркотические вещества;
• Имеющие хронические воспалительные заболевания кожи;
• Имеющие в анамнезе поражение кожного клеща демодекса;
• Находящиеся длительное время под прямыми солнечными лучами;
• Перенесшие лечение онкологических заболеваний;
• Имеющие врожденные патологии кожи или сосудистые невусы.

Чаще всего влияние на развитие этого заболевания оказывает сочетание нескольких факторов и генетическая предрасположенность.

Факторы, способствующие развитию и признаки ринофимы носа:

Этиология доброкачественного изменения кожи

Народное название для ринофимы носа – “винный нос” или “шишкин нос”. Этот термин происходит от греческих слов Rhinos, что означает “нос”, и phyma, что переводится как “нарост”. Ринофима представляет собой вид доброкачественных опухолей, которые влияют на дерму носа и все его компоненты.

При увеличении тканей происходит увеличение сальных желез и скопление жировых отложений в протоках, что приводит к образованию эластичных узлов в отдельных или множественных местах.

Новое образование постепенно формируется, и наибольший прирост происходит в начальные годы развития патологии. В дальнейшем процесс гиперплазии тканей может прекратиться, однако обратного развития не происходит.

Ринофима представляет собой результативное осложнение кожных заболеваний и нарушений эндокринной системы.

Полностью не изучены условия и причины возникновения этого кожного заболевания. Исследования гистологии показали, что деформация тканей носа развивается в результате хронического воспалительного процесса.

Люди с диагнозом розацеа (поражения сосудов кожи лица) и розовые угри (гипертрофия сальных желез, капиллярных сосудов, волосяных фолликулов) входят в категорию лиц, подверженных риску.

Демодекоз, вызванный повреждением кожных покровов клещом и продуктами его жизнедеятельности, часто предшествует развитию патологии в клинических случаях.

Интересно знать! У мужчин в возрасте от 40 до 50 лет чаще всего выявляют ринофиму носа.

Патологический процесс развивается под воздействием следующих обстоятельств:

• нарушения гормонального баланса;
• напряженных ситуаций;
• неблагоприятной экологической обстановки;
• заболеваний эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
• дефицита витаминов и минералов;
• аутоиммунных расстройств.

Систематические переохлаждения, избыточная влажность и употребление алкоголя могут способствовать развитию доброкачественных изменений.

Лечение

Исключительно хирургическое лечение с использованием различных методов удаления ринофимы.

Процедура выполняется при помощи местной анестезии. Устранение ринофимы начинается с здоровой кожи. Хирург корректирует форму и контур носа, удаляя излишне увеличенную кожу до уровня тканей, не содержащих железистую выстилку, которая способствует непроизвольному росту эпителия. В большинстве случаев необходимо удалить поврежденную кожу на всей поверхности носа.

Основные методы создания формы носа с помощью хирургического вмешательства включают использование скальпеля, эксцизию лазером, криохирургию, дермабразию, деструкцию ультразвуком, электрокоагуляцию и радиохирургию.

Отличные результаты достигаются при использовании радиоволновой хирургии — инновационного метода удаления и одновременной коагуляции тканей без контакта. Этот метод позволяет удалять ткань очень осторожно, обеспечивая превосходный косметический эффект. Механизм действия заключается в том, что при прохождении радиоволн через ткани происходит высокочастотная энергетическая стимуляция, приводящая к фактическому испарению клеток. Поскольку радиоволновой скальпель не нагревается, термические повреждения тканей исключены.

Точное и умеренное применение радиоволнового метода позволяет удалять только те скопления клеток новообразований, которые требуется удалить, при этом окружающие ткани практически не повреждаются. Сосуды быстро коагулируются, что исключает возможность кровопотери. Ткани не подвергаются обугливанию, а процесс эпителизации (заживления) происходит вдвое быстрее.

Болевые ощущения, как во время операции, так и в послеоперационном периоде, отсутствуют. Заживление происходит открытым способом, без использования повязок. Раневая поверхность обрабатывается мазями, способствующими быстрому восстановлению кожного покрова. Эпителизация начинается на 3-5й день, а полное восстановление эпидермиса происходит через 2-3 недели. Поверхность кожи на носу становится гладкой без образования рубцов.

В общем, восстановительные процессы происходят довольно быстро и приводят к хорошему внешнему результату.

Лечение

Ринофима — это заболевание, которое можно успешно лечить. Основная цель для врачей заключается в устранении косметических дефектов на лице и восстановлении нормальной функции носа. В некоторых случаях на ранних стадиях заболевания можно применить консервативное лечение, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Госпитализация может потребоваться для проведения оперативного лечения. На сегодняшний день хирургический метод лечения считается наиболее эффективным.

Если ринофима носа обнаружена вовремя, то она может быть успешно вылечена.

Консервативная терапия

При подборе медикаментозной терапии учитывается степень прогрессирования заболевания, а также тип и распространение патологических изменений в области лица. На ранних этапах развития заболевания рекомендуется применять препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции. В случае усиления симптомов болезни, назначаются гормональные лекарственные средства (глюкокортикостероиды).

Для лечения местных проявлений рекомендуется использовать примочки на основе резорцина и танина. Применение растительной мази Антинеодерм С-А также показывает положительную динамику. Некоторые клинические исследования свидетельствуют о том, что сочетание хирургического вмешательства с применением препарата Изотретиноин способствует более длительной ремиссии.

Препарат Изотретиноин относится к лекарствам, которые оказывают воздействие на кожу. Он применяется при розацее, угревой болезни и себорейном дерматите. Во время лечения этим препаратом необходимо минимизировать воздействие ультрафиолета на кожу. Однако при выраженном остром воспалительном процессе на лице следует отложить применение Изотретиноина. Следует отметить, что его применение противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Хирургическое вмешательство

Главным способом лечения ринофимы носа остаётся оперативное вмешательство. Можно применять лазерную хирургию, ультразвуковой скальпель, дермабразию, криотерапию и другие методы. Современные хирургические приёмы обладают целым рядом преимуществ:

• Исключается возможность повреждения здоровых тканей и ожогов.
• Не возникает кровотечение.
• Практически неощутимое воздействие на пораженные участки кожи.
• Высокая скорость проведения хирургических процедур.
• Минимальный риск осложнений после операции.
• Краткий период восстановления.

Такие процедуры позволяют удалить верхний слой кожи и часть второго слоя кожи. Рана затем покрывается тонкой коркой, которая заживает за 1—2 недели. На ее месте образуется гладкая кожа. В первые недели нос обычно выглядит красноватым и немного опухшим. Однако со временем отек спадает, и цвет кожи становится естественным. Благодаря современным хирургическим методам происходит значительное улучшение внешнего вида пациента.

При наличии выраженной деформации и больших узлов на носу рекомендуется проведение пластической операции. Проблема заключается в избыточном росте кожи и увеличении сальных желез в области носа. Для проведения операции используется либо местное обезболивание, либо общий наркоз. Специалисты удаляют утолщённые участки кожи в пределах здоровых тканей при помощи скальпеля. Одновременно корректируют форму и контур носа. Процесс заживления (восстановление кожного покрова) занимает несколько недель.

Сразу после хирургического вмешательства рекомендуется обрабатывать рану специальным медикаментозным препаратом Левомеколь. Через несколько дней можно начать использовать мазь Солкосерил, которая способствует ускорению процессов восстановления тканей. При необходимости можно провести коррекцию формы носа с помощью пластических швов. Целью является придание поверхности носа гладкости и уменьшение образования нежелательных рубцов. Обычно пациенту разрешают выписку через 10—12 дней. Дальнейшее наблюдение у специалистов продолжается в течение месяца.

Важно отметить, что процесс восстановления проходит довольно быстро. При проведении операции опытным квалифицированным хирургом в большинстве случаев достигается хороший эстетический результат. При адекватном хирургическом вмешательстве рецидивы заболевания возникают крайне редко.

У людей, страдающих от ринофима носа, возникают серьезные психологические и социальные трудности, которые значительно влияют на их качество жизни.

Лечение

В зависимости от типа заболевания и его степени тяжести, выбирается метод лечения ринофимы. Врачи в своей практике применяют консервативные методы лечения с использованием лекарственных препаратов, а также хирургические вмешательства.

Использование медикаментов для лечения ринофимы рекомендуется в случае своевременного обращения больного к врачу. Применение аптечных препаратов допустимо на ранних стадиях заболевания. На этом этапе заболевания характерны следующие особенности:

• сосуды на коже носа стали заметны;
• кожа стала шероховатой;
• нос незначительно увеличился;
• наросты только начали появляться;
• кожа приобрела неестественный оттенок.

Лечение направлено на восстановление нормальной функции кишечника и кровообращения в зоне пораженных тканей.

Врачи назначают лекарства для лечения следующих типов заболеваний:

• натуральные мази;
• гормональные мази;
• противовоспалительные средства из аптеки в виде компрессов.

В дополнение к медикаментозным препаратам для нанесения на кожу, врачи также рекомендуют прием таблеток.

Способы удаления

Устранение ринофимы может быть выполнено различными методами, и выбор конкретной процедуры зависит от типа заболевания и степени поражения тканей. Важную роль играет также время обращения пациента за медицинской помощью. На ранних стадиях ринофимы врачи могут удалять израстания тканей с использованием лазерной терапии или электрокоагуляции. Преимущества этого метода включают локализацию воздействия, отсутствие негативного воздействия на окружающие здоровые ткани и отсутствие болевых ощущений.

В дополнение к традиционным удалением наростов с помощью скальпеля и ножниц существуют более современные методы пластики, такие как ультразвук и криохирургия. Традиционные хирургические вмешательства проводятся под общим наркозом из-за их высокой болезненности.

Многие хирурги используют радиоволновой метод для восстановления естественной формы носа. Радиоволновая хирургия представляет собой бесконтактную процедуру, при которой мягкие ткани обрабатываются радиоволнами с частотой от 3,8 до 4,0 МГц. Этот метод позволяет удалить ткани очень осторожно и полностью избавиться от излишков. Операция призвана достичь высококачественного косметического результата.

Мелкие наросты могут быть удалены с помощью дермабразии, которая представляет собой поверхностную шлифовку кожной ткани. После удаления кожи постепенно начинает расти новая здоровая ткань. Восстановление после этой процедуры занимает продолжительное время.

Формы и симптомы патологии

Ринофима в первую очередь проявляется наружно. Нос постепенно деформируется и эта деформация становится устойчивой. Поверхностный слой кожи вовлекается в патологический процесс, который может продолжаться несколько лет. Затем деформация носа ускоряется, и в конечном итоге он приобретает багрово-синий или темно-красный оттенок, а в редких случаях может стать фиолетовым.

Иногда патологический процесс затрагивает не только нос, но и щеки, подбородок и лоб. На носу появляются воспалительные узлы и инфильтраты, напоминающие опухолевидное разрастание. Это происходит из-за гиперплазии сальных желез и соединительной ткани, а также стойкого расширения сосудов.

Признаки ринофимы проявляются в таком порядке:

• Наблюдается появление красных пятен на носу.
• В области красных пятен появляются уплотнения и выпуклости.
• На крыльях носа и кончиках возникают наросты темно-красного или бурого цвета.
• Меняется контур и форма носа.
• Поздние стадии заболевания проявляются нарушением дыхания через нос.

Ринофима имеет 4 разновидности, которые определяются исходя из происхождения патологии. Это фиброзная, железистая, акнетическая и фиброангиоматозная формы заболевания. Фиброзная форма характеризуется образованием большого количества маленьких узелков на поверхности носа.

Процесс сопровождается расширением мелких сосудов. Его отличительной особенностью является увеличение отверстий, они наполняются выделяемым жирным веществом. При надавливании на них выделяется содержимое неприятного запаха. При этом кожа носа остается упругой и ее форма не изменяется.

Характеристики железистой формы ринофимы включают в себя следующие особенности:

• синеватые шишки появляются на верхней части носа;
• гипертрофированные узлы имеют мягкую текстуру;
• кожное сало покрывает поверхность носа;
• сосуды по всей области носа расширены;
• кожные наросты имеют значительные размеры.

Акнетическая форма проявляется увеличением носа за счет равномерного и незначительного утолщения слоя дермы, что придает ему пропорциональный вид. Кожа носа при этом может получить синюшный оттенок, а сосудистые звездочки обычно располагаются на крыльях носа.

При данной патологии отсутствует красноватая высыпь, а размеры пор незначительно увеличены. Отличительной особенностью этой формы является наличие актинического эластоза.

Фиброангиоматозная ринофима характеризуется образованием медно-красных скоплений на поверхности увеличенного носа с явно расширенными сосудами. Симптомы включают зуд и боль кожи, а также нарушение чувствительности носа.

Признаки ринофимы носа не связаны с нарушением работы органа, они проявляются внешне.

Лечение заболевания

Методы консервативной терапии

При обнаружении диагноза “ринофима” необходимо применить комплексный подход к решению этой проблемы, который поможет замедлить развитие патологического процесса. В данном случае возможны нефармакологические и фармакологические методы лечения, а также хирургическое вмешательство, которое целесообразно только при определенных показаниях. Определение оптимальной стратегии лечения возможно только индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности течения воспалительного процесса в пораженном организме.

Среди методов лечения, не связанных с применением лекарств, следует отметить электрокоагуляцию. Она способна быстро устранить телеангиэктазию, папулезные и папулезно-пустулезные образования. Более современным подходом к лечению ринофимы является использование длинноволнового лазера, который оказывает бережное воздействие на очаг патологии.

Медикаментозное лечение рекомендуется на ранней стадии заболевания, когда лекарства, улучшающие микроциркуляцию кожи, проявляют свой заметный терапевтический эффект. Кроме этого, используются препараты, устраняющие процессы пищеварения, и гормональная терапия в особенно сложных клинических случаях. Среди медикаментов для местного применения следует выделить фитомазь “Антинеодерм С-А” и борные ванночки.

Лечение с применением операций

Тем не менее, традиционное лечение не всегда обеспечивает высокую эффективность, и если заболевание не проявляет положительной динамики, то рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство.

Среди самых востребованных медицинских процедур хирурги выделяют следующие:

• использование лазерного электроскальпеля в хирургии;
• применение радиоволнового метода для лечения ринофимы, что позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен;
• дермабразия, при которой происходит удаление эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Дермабразия пораженного участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни;
• декортикация, которая состоит в срезании всех гипертрофированных частей острым ножом или узкой бритвой. Срезывать нужно только гипертрофические части. Сальные железы должны быть пощажены, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной после операции поверхности. При несоблюдении этой предосторожности пришлось бы прибегнуть к искусственной эпителизации раневой поверхности посредством пересаженных по Тиршу лоскутов, что значительно труднее;
• проведение пластической операции на пораженном участке носа;
• клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов, которые показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы. Клиновидная эксцизия состоит в следующем: из крыльев носа вырезаются клинья во всю толщину крыльев и затем края разрезов сшиваются. Предварительно отделяют кровавым путем перегородку носа от крыльев, затем вырезают нужные клинья как вдоль крыльев носа, так и поперек него, и в заключение сшивают края раны, перегородку пришивают к ее прежнему месту. Недостаток способа заключается в возможности возникновения стенозов носовых отверстий. Кроме того, метод применим не всегда, а лишь при наличии отдельных дольчатых разрастаний;
• подкожная экстирпация новообразованной соединительной ткани, при которой делается поперечный разрез от места прикрепления одного крыла носа к соответственному месту противоположной стороны. К этому разрезу присоединяют продольный разрез по средней линии носа. Получаются три лоскута с широкими основаниями: два боковых и один нижний. Из-под этих лоскутов тщательно экстирпируется гипертрофированная соединительная ткань, после чего края разрезов сшиваются;
• полное удаление аномальных узлов.

Цель процедуры заключается в устранении неровностей и излишков железистой ткани, которые привели к деформации внешности пациента. Тем не менее, после таких хирургических вмешательств необходимо пройти продолжительный период восстановления, чтобы восстановить естественный внешний облик.

Важно осознавать, что успешный результат лечения применим только в тех случаях, где заболевание было выявлено на ранней стадии. Распущенные косметические дефекты и внешние аномалии не могут быть устранены даже оперативным вмешательством и остаются с пациентом на протяжении всей жизни

Клинические проявления ринофимы

С внешней стороны ринофима представляет собой нарост, обусловленный увеличением и разрастанием кожи носа. Нарост может быть отдельным или иметь форму узлов, что приводит к диагнозу узловатой ринофимы. Из-за расширения сосудов цвет увеличенных узлов может варьироваться от красного до темно-коричневого и лилового оттенков.

Большие жировые железы и волосяные фолликулы забиваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой воспалительный инфильтрат лимфатической интерфолликулярной зоны. При прогрессировании ринофимы наблюдаются гранулемы, и часто крупные жировые железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме явно видно, что большая часть увеличенной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой, более подвержена развитию новообразований.

Ринофима имеет несколько различных видов:

Гранулярные типы обычно чаще обнаруживаются, разрастания кожи носа в этом случае выглядят как грубые узлы. Узлы имеют мягкую текстуру, а поверхность пораженного участка носа выглядит блестящей от сала с синюшным или иногда лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается нечасто. При данной форме кожные слои также утолщены, но кожа становится более плотной, что сохраняет форму носа. Поверхность становится гладкой и блестящей из-за расширенных пор, возможно появление кожного сала, которое при контакте с воздухом может приобретать неприятный запах. При ощупывании можно почувствовать увеличенные сальные железы различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима по клиническим проявлениям напоминает фиброзную форму ринофимы, однако узлы при пальпации обладают большей эластичностью и мягкостью. Из-за обилия телеангиоэктазий поверхность носа приобретает темно-красный оттенок. Отличительной чертой этой формы ринофимы является наличие большого количества как поверхностных, так и глубоких пустул. Содержимое пустул имеет кровянисто-гнойный характер и, выходя наружу, образует корки. Пациенты, помимо затрудненного дыхания, жалуются на зуд, болезненные ощущения и покалывание.

Ринофима в актинической форме характеризуется более мягким течением, при этом слои дермы равномерно и незначительно утолщаются, нос приобретает синюшную окраску, а сосудистые “звездочки” обычно появляются на крыльях носа. При данной форме ринофимы отсутствуют гнойничковые высыпания, а выходы сальных желез незначительно расширены, что приводит к умеренному выделению кожного сала без образования корок на поверхности носа. Основной патогенетический механизм актинической ринофимы связан с актиническим эластозом.

Ринофима характеризуется продолжительным течением, включающим чередование стадий затухания процесса и активного роста. Обычно активный рост ринофимы наблюдается в начальные годы заболевания, затем через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не происходит. Ринофима препятствует нормальному носовому дыханию, и при значительных размерах может вызывать затруднения при приеме пищи. Несмотря на то, что патологический процесс не затрагивает хрящи, давление, создаваемое разросшейся ринофимой, на них настолько велико, что носовые хрящи могут деформироваться или подвергаться полной деструкции.

Виды

Этот термин происходит от греческого слова «Rhinos» (что означает «нос») и «phyma» (что означает «нарост» или «шишка»). Если болезнь проявляется на подбородке, она называется гнатофимой; если на веках – блефарофимой; на мочках ушей – отофимой; над переносицей или на лице – метафимой. Всего существует 4 формы этого заболевания.

• Гранулярная (железистая). Встречается чаще всего, чем другие формы. При этом типе образования наросты мягкие и бугристые, напоминающие гроздья. При прогрессировании болезни наросты начинают свисать вниз, что затрудняет дыхание и прием пищи. Пораженная кожа приобретает синюшно-красный оттенок, становится блестящей, с расширенными порами и сосудами. При надавливании на нос отделяется пастообразное вещество.
• Фиброзная. При данной форме кожа остается плотной, сохраняется форма носа. Однако из-за разрастания тканей и расширения сосудов поверхность становится бугристой и красно-фиолетовой. При пальпации шишки ощущаются неоднородными. Может отделяться кожное сало с неприятным запахом.
• Фиброзно-ангиоэктатическая. Отличается от фиброзной ринофимы наличием пустул – прыщей, сыпи с гнойным содержимым. Вытекая наружу, гной с небольшим количеством крови ссыхается в корочки. Сосуды на носу сильно расширены, цвет кожи насыщенно красный. Пациенты жалуются на боль и зуд.
• Актиническая. Такая ринофима образуется преимущественно после обгорания на солнце. Характеризуется умеренным равномерным утолщением кожи, наличием сосудистых звездочек и расширенных пор на крыльях. Цвет носа постепенно приобретает багряно-синюшную окраску.

Самым мягким течением характеризуется актиническая форма ринофимы. Однако все разновидности этого заболевания поддаются исключительно хирургическому лечению. Только на ранних стадиях возможно удаление ринофимы с применением дермабразии (послойной шлифовки кожи).

Классификация

Существует две основные классификации этого заболевания. По первой из них ринофима подразделяется на следующие формы:

• Состояние фиброзно-ангиэктатической природы
• Форма, связанная с воздействием актинического излучения
• Железистая (гландулярная) структура
• Связанная с образованием фиброзной ткани

Следующие типы ринофимы входят во вторую классификацию:

• Форма с гипертрофией.
• Форма с фиброзом.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Состояние фиброзно-ангиэктатической природы

Ткани носа равномерно увеличиваются, сохраняя естественные контуры. Кожа приобретает ярко-красный оттенок в основном из-за появления новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа появляются очаги воспаления, наполненные гноем. После их открытия и высыхания образуются кровянисто-гнойные корки. При этой форме ринофимы пациент испытывает сильный зуд и болезненность кожи носа.

Актиническая

Люди с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, у которых кожа бледная и быстро покраснеет или обгорает при длительном нахождении на солнце, более подвержены данному виду заболевания. Разрастание тканей носа происходит равномерно по всей его поверхности, а сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа также может приобретать фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани расширяются выпуклостями (их сравнивают с формой клубней), в основном в области крыльев и кончика. Теряют свои естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на увеличенные участки выделяется кожное сало (иногда с примесью гноя и соответствующим запахом). Ткань хряща также подвергается изменениям (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При данной патологии происходит увеличение кожных покровов носа, преимущественно затрагиваются капилляры. Поверхность остается гладкой, но приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Увеличенная

Такой тип ринофимы проявляется в образовании угревых элементов на поверхности кожи носа. Они выделяются над уровнем здоровой кожи и в основном появляются на поверхности крыльев носа. Также происходит увеличение сальных желез, и эти образования имеют длинные ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению и легко видны невооруженным глазом. При надавливании на угревые элементы выделяется жидкость с неприятным запахом – это смесь кожного сала и гноя. Цвет кожи на носу не меняется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При данном виде ринофимы нос приобретает красно-сине-фиолетовый оттенок, наблюдается наличие большого количества утолщений. В патологический процесс вовлечены в основном мелкие сосуды, их сеть сильно разветвлена, стенки капилляров утолщены, а также имеются множественные узелки красного цвета. Происходят изменения в соединительной ткани, находящейся в глубоких слоях кожи.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для ринофимы?

Симптомы ринофимы могут включать в себя затрудненное дыхание через нос, частые насморк и отсутствие обоняния.

Как можно предотвратить развитие ринофимы?

Для профилактики ринофимы рекомендуется избегать длительного воздействия аллергенов, поддерживать здоровье слизистой оболочки носа и своевременно лечить насморк и другие заболевания верхних дыхательных путей.

Какими методами можно лечить ринофиму?

Лечение ринофимы может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов ринофимы, таких как нарушение носового дыхания, постоянное заложенность носа, обильное отделяемое, обязательно обратитесь к отоларингологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Для профилактики ринофимы рекомендуется избегать переохлаждения, поддерживать носовое дыхание, проводить регулярную гигиену носовых ходов, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

СОВЕТ №3

Лечение ринофимы может включать в себя применение местных сосудосуживающих препаратов, промывание носа солевыми растворами, физиотерапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.