Удаление кондилом у мужчин и женщин — какие осложнения могут быть?

Папилломавирусы – единственные вирусы, которые могут вызывать образование различных опухолей в естественной среде. Инфекция может проявляться на коже человека, в ротоглотке и приводить к появлению кондилом в аногенитальной области (на наружных половых органах, вокруг анального отверстия, в паху). Это заболевание широко распространено среди взрослого населения, а также встречается у примерно 10% детей и подростков, особенно в возрасте 12-16 лет. В настоящее время известно около ста видов вируса папилломы (ВПЧ), но только несколько из них являются патогенными для человека. Наиболее хорошо изучены пути передачи инфекции и продолжительность инкубационного периода вируса при аногенитальных бородавках.

Нужно ли удалять кондиломы?

ВПЧ-инфекция может проявляться различными образованиями на генитальной и цервикальной области, такими как:

• остроконечные кондиломы – это множественные или единичные выросты с тонкой ножкой или широким основанием;
• цервикальные кондиломы – это папилломатозные образования, включая плоские, внутриэпителиальные, которые трудно различить невооруженным глазом;
• аногенитальные бородавки – это гиперпластические образования, похожие на цветную капусту и плотно сидящие кератотические папулы;
• боуэноидный папулез – это множественные мелкие папулы красного цвета;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это прогрессирующее слияние мелких образований в большой очаг поражения с широким основанием;
• папилломатоз вульвы с зернистыми очаговыми образованиями.

Удаление папиллом является единственно эффективным способом борьбы с ВПЧ, так как не существует специфической вакцины для лечения этого вируса. Травмирование кондилом может привести к дальнейшему распространению вируса и развитию воспалительного процесса.

Во время беременности кондиломы могут увеличиваться в размерах и разрушаться, что может привести к сепсису и кровотечениям. Кроме того, вирус может передаваться от матери к новорожденному ребенку во время родов, что может привести к развитию папилломатоза гортани у ребенка.

Удаление образований также оправдано тем, что некоторые виды ВПЧ относятся к вирусам с высоким онкогенным риском, а вызванные ими кондиломы могут прогрессировать в рак шейки матки и яичников.

Видео

Устранение кондилом у женщин – процедура, направленная на удаление этих образований.

Показания к удалению

Мелкие кондиломы размером 1-2 мм не всегда требуют удаления, так как они могут исчезнуть после лечения или самостоятельно через 1-2 года. Однако, для удаления больших кондиломов или их обширных скоплений необходимо принять соответствующее решение совместно с врачом, учитывая его рекомендации.

Методы удаления

Удаление кондилом может быть выполнено различными методами, включая физические и химические способы. Врач, после осмотра и обследования, определит наиболее эффективный метод удаления. Лечение кондилом также может включать иммунотерапию с использованием интерферонов, имиквимода и изопринозина, которая помогает активировать противовирусный иммунитет и снизить риск рецидивов. Однако, боль при удалении аногенитальных кондилом может варьироваться в зависимости от индивидуальной болевой чувствительности пациента и выбранного метода лечения.

Хирургическое иссечение скальпелем

Удаление кондилом в области шейки матки и влагалища женщины с использованием метода хирургического иссечения редко применяется из-за его травматичности и потенциальных осложнений, таких как кровотечение, рубцевание и длительное время заживления. Этот метод обычно используется при подозрении на злокачественные изменения и необходимости проведения гистологического исследования тканей.

Электрохирургия

Удаление кондилом также может быть выполнено с использованием электрохирургического аппарата, такого как коагулятор или радионож. Применение электрического тока является эффективным способом уничтожения папиллом, который снижает риск кровотечения, не требует накладывания швов, обеспечивает асептику и уменьшает вероятность рецидивов. Для удаления образований также используется электрокоагуляция высокочастотным переменным током и радиоволновая коагуляция с помощью аппарата Сургитрон. Электрокоагуляция применяется при незначительных поражениях. Перед прижиганием кондиломы область процедуры обрабатывается местным анестетиком.

Недостатками этого метода являются возможность грубых рубцовых изменений ткани при удалении крупных кондилом, болезненность, травматичность, отсутствие возможности проведения гистологического исследования и длительный период заживления после ожога. Более щадящим методом является радиоволновое удаление аногенитальных кондилом. Он позволяет провести иссечение с минимальным повреждением окружающих тканей, сократить время процедуры, уменьшить период восстановления и снизить болезненные ощущения.

Лазерное удаление

Удаление кондилом лазером, особенно с использованием углекислотного лазера, становится все более популярным методом в настоящее время. Этот метод обеспечивает глубокий деструктивный эффект, минимизирует кровотечение и снижает риск осложнений. Процедура практически безболезненна благодаря местной анестезии, а заживление происходит без боли. Кроме того, лазерное излучение обладает обеззараживающим действием и снижает вероятность рецидивирования ВПЧ. Однако, несмотря на все преимущества, лазерное удаление кондилом имеет некоторые недостатки, такие как возможность образования грубых рубцов, высокая стоимость и необходимость специальной подготовки медперсонала. Поэтому удаление кондилом СО2-лазером рекомендуется в первую очередь для лечения устойчивых образований, которые не поддаются другим методам деструкции.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, который использует различные криогены, особенно жидкий азот, для удаления кондилом. При этом внутри клеток и поверхностных сосудов образуются кристаллы льда. При оттаивании происходит повторная кристаллизация, что способствует ускоренному разрушению. Этот метод сохраняет структуру окружающих здоровой кожи и способность нервных волокон к регенерации, что способствует хорошему заживлению раны. Время замораживания, оттаивания и количество процедур, необходимых для удаления кондилом, могут варьироваться. Повторение циклов замораживания позволяет достичь максимальной деструкции при удалении опухолей, склонных к озлокачествлению. Существует несколько вариантов проведения процедуры, включая метод “камыша”, метод зонда и метод открытого спрея. При лечении остроконечных кондилом наиболее эффективным является использование зонда или струйного нанесения криогена на образование. Зонд обеспечивает более точную область деструкции и глубокое замораживание тканей. Струйное нанесение позволяет обработать большие участки поверхности, но не гарантирует глубокого проникновения криогена, что может негативно сказаться на результате лечения. Преимуществами этого метода являются возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, низкая стоимость и возможность использования местной анестезии даже при удалении больших новообразований на коже и слизистых оболочках. Однако криохирургическое удаление кондилом на интимных местах запрещено при диагнозе холодовой крапивницы или криоглобулинемии.

Химическое прижигание

Химическое удаление аногенитальных и цервикальных кондилом обычно осуществляется с помощью различных растворов щелочей, солей и кислот, которые наносятся непосредственно на пораженную область. Этот метод удаления доступен и недорог, но имеет некоторые побочные эффекты, не всегда эффективен и требует продолжительного применения.

Химическое разрушение аногенитальных и цервикальных кондилом обычно выполняется с использованием следующих методов:

• Трихлоруксусная кислота (применяется раз в 5-7 дней, курс лечения составляет от 4 до 6 недель);
• Солкодерм – водный раствор уксусной, молочной и щавелевой кислот (проводится одна или несколько процедур с интервалом около 4 недель);
• Ферезол – препарат, содержащий фенол (применяется раз в 6-8 дней, проводится от 4 до 5 процедур).

Дополнительно проводится лечение цитостатическими препаратами, такими как подофиллин, подофиллотоксин и 5-Фторурацил, которое продолжается до полного исчезновения клинических проявлений ВПЧ.

Средства народной медицины

Большинство народных средств слишком агрессивны для использования в лечении интимной области. Однако, есть несколько относительно безвредных методов: смазывание пораженной области соком кислого яблока, удаление единичных кондилом чистотелом, постановка пропитанных смесью масел примочек на ночь, и обработка кондилом касторовым маслом. Важно помнить, что народные средства могут быть эффективны только при незначительных проявлениях папилломавируса. Использование этих методов может повлечь за собой риск ухудшения состояния, инфицирования бородавок, эрозирования слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также пропуск озлокачествления кондилом.

Особенности лечения беременных

Кондиломы аногенитальной области обычно обостряются во время беременности и часто исчезают после родов. Если есть подозрение на возможные осложнения при родах, может потребоваться кесарево сечение. Во время беременности запрещено применение цитостатиков из-за их потенциального тератогенного действия.

В период беременности для уничтожения остроконечных кондилом у женщин обычно используют следующие методы:

• Лазерное воздействие (до 28-35 недель беременности).
• Криотерапия.
• Прижигание трихлоруксусной кислотой.

Если эти процедуры невозможны, можно рассмотреть хирургическое или электрохирургическое удаление кондилом, обнаруженных во время беременности. Мелкие влагалищные кондиломы не удаляются, но проводится иммунотерапия, и при обнаружении других урогенитальных и кожных инфекций проводится соответствующее лечение.

Возможные осложнения деструкции

После процедуры деструкции могут возникнуть некоторые неприятные ощущения, такие как дискомфорт, жжение и незначительные прозрачные выделения из влагалища, иногда с небольшим количеством крови. Однако эти симптомы обычно исчезают со временем. Если после лечения женщина не имеет месячных в течение длительного времени, выделения усилились и стали серозно-гнойными с примесью крови, появились боли и зуд, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Возможность развития осложнений зависит от выбранного метода деструкции кондилом. Осложнения после электрохирургического удаления кондилом встречаются редко и могут включать инфицирование, нагноение некротической ткани под коркой и развитие гипертрофических рубцов. Побочные эффекты после удаления кондилом лазером и криодеструкции встречаются гораздо реже. Они могут включать кровотечение, головную боль, воспаление, обмороки, повышенную температуру тела, гипертрофические рубцы, избыточную пигментацию, пиогенную гранулему и холодовую крапивницу. К серьезным осложнениям криодеструкции относятся невропатия, гипопигментация, образование келоидных рубцов и язвы. При неаккуратном нанесении химических средств могут быть повреждены окружающие ткани, что приводит к местной болезненности и образованию язв при использовании концентрированных растворов трихлоруксусной кислоты в области половых органов. Длительное использование цитостатических препаратов может вызвать контактный дерматит, изъязвления и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, печени, почек и сердца.

Реабилитация

В период реабилитации после удаления кондиломы, проводится иммунотерапия, которая помогает снизить вероятность повторного появления ВПЧ. Чтобы избежать возникновения грубых рубцов после применения деструктивных методов, рекомендуется принимать дополнительные витамины (А, С, Е, фолиевую кислоту) и минералы. Это способствует улучшению питания тканей, сохранению их эластичности и ускоряет процесс заживления.

Послеоперационные лечебные процедуры

После удаления образований большинством деструктивных методов, раны, как правило, не требуют особого ухода. Важно придерживаться правил личной гигиены, таких как поддержание чистоты аногенитальной области, использование специальных средств для подмывания, чистых полотенец и правильное вытирание после дефекации. Иногда после процедуры может потребоваться использование слабых антисептических средств, но рекомендации по обработке интимной области после удаления кондилом должен давать врач. Хирургические, электрохирургические и криогенные методы лечения являются наиболее травматичными, но обычно послеоперационная помощь не требуется, за исключением случаев с большими операциями, вызывающими кровотечение. После криодеструкции послеоперационная помощь оказывается в минимальном объеме, но в некоторых случаях может потребоваться обработка раны дезинфицирующими растворами. При развитии отека могут назначаться пероральные кортикостероиды. Важно помнить, что использование спиртосодержащих средств, йода, зеленки и перекиси водорода для обработки слизистых оболочек гениталий не рекомендуется. До полного заживления раны не рекомендуется использование гигиенических тампонов и проведение спринцеваний.

Длительность реабилитационного периода

Нормальный период восстановления после удаления кондилом может длиться от одной недели до одного месяца, в зависимости от выбранного метода. Если нет осложнений, пациент может продолжать свою обычную жизнь. Однако, сексуальная активность непосредственно после процедуры и в раннем периоде реабилитации не рекомендуется. Чтобы избежать риска инфицирования, важно проконсультироваться с врачом. После нормального заживления, половая жизнь может быть возобновлена через одну-три недели после удаления кондилом. Для предотвращения повторной инфекции ВПЧ рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции, особенно при смене сексуального партнера. Если вы обнаружили ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно исправим ее, и вам будет начислено плюс к карме.