Полипы – это доброкачественные новообразования, которые возникают из железистого эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Они могут иметь широкое основание или быть прикреплены к органу тонкой ножкой. В большинстве случаев полипы растут медленно и не проявляют себя. Однако, если их размер достигает 5 см, могут возникать симптомы, такие как кишечная непроходимость, пищеварительные расстройства, боли, изжога и отрыжка. Для диагностики полипов используются эндоскопический метод с биопсией, рентгенологические исследования, а также анализ каловых масс на наличие скрытой крови. Лечение полипов требует хирургического вмешательства из-за высокого риска их злокачественного превращения. Наросты в двенадцатиперстной кишке, не связанные с онкологией, также могут представлять угрозу для здоровья человека, затрудняя проходимость органа.
Описание и виды
Опухоли, образующиеся в 12-перстной кишке, являются доброкачественными новообразованиями, которые возникают на стенке органа или его луковицы и могут расти внутри его просвета. Они состоят из железистого эпителия кишечной стенки и могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Полипы могут быть единичными, множественными или возникать в виде полипоза.
Полипы имеют склонность к злокачественному превращению, поэтому их наличие считается предраковым состоянием. Риск развития злокачественных полипов повышается при наследственной форме полипоза. Поэтому рекомендуется хирургическое удаление опухолей в 12-перстной кишке при их обнаружении. Однако диагностика затруднена из-за неясной клинической картины или ее отсутствия, особенно при маленьких образованиях.
Внешне полипы в 12-перстной кишке имеют различные формы, такие как шаровидная, овальная или грибовидная. Поверхность полипов может быть бархатистой, гладкой, бугристой или зернистой. Ворсинчатые полипы напоминают цветную капусту. Опухоль имеет более темный цвет, чем слизистая оболочка, и насыщенность цвета зависит от структуры и количества сосудов с фибрином в ней.
Однако главная опасность полипов заключается в их возможном превращении в раковую форму. Полипозное тело состоит из железистых или покровных частей эпителия, а соединительная ткань полипа содержит множество сосудов. Ножка полипа формируется из слизистого и подслизистого слоев.
Полипозные опухоли могут быть некрупными (до 20 мм), крупными (20-50 мм) или гигантскими (свыше 50 мм). Существуют различные типы полипов, такие как воспалительные, гиперпластические и неопластические. Неопластические полипы могут быть доброкачественными или злокачественными (аденоматозными), которые делятся на трубчатые, трубчато-ворсинчатые и ворсинчатые аденомы (подобные цветной капусте).
Причины полипа в двенадцатиперстной кишке
Факторы, способствующие образованию полипов в 12-перстной кишке, могут быть разнообразными. Некоторые из них включают наследственность, вредные привычки (такие как курение и употребление алкоголя), неправильное питание, плохую экологическую обстановку, снижение иммунитета, хронические воспалительные заболевания и аллергические реакции на определенные продукты. Однако, точного списка причин пока не существует.
Симптомы
Особенностью клинической картины заболевания 12-перстной кишки является то, что первые стадии болезни часто проходят без симптомов, а полипы развиваются медленно по сравнению с поражениями других органов. Однако есть несколько тревожных симптомов, которые могут указывать на наличие полипов в 12-типерстной кишке. К ним относятся затяжные боли в животе, резкая потеря веса, тошнота и рвота. Также могут возникать тянущие боли в эпигастральной области или по всему животу после еды, отрыжка пищей или воздухом, изжога, общая слабость, головокружение, резкое снижение массы тела, неоформленный стул, диарея, сменяющаяся запорами, подташнивание и рвота, а также малокровие и дефицит железа. Выраженность симптомов зависит от типа и размера полипов, а также от наличия или отсутствия язвы на полипе или слизистой оболочке 12-перстной кишки.
Диагностика
Обнаружение полипа затрудняется из-за отсутствия симптомов. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого выполняются следующие исследования:
- Оценка медицинской истории, семейного анамнеза и жалоб пациента.
- Объективное обследование (проверка состояния кожи, слизистых оболочек, определение массы тела).
- Лабораторные тесты:
- Анализ крови (для выявления признаков анемии).
- Копрограмма, включая анализ кала на наличие скрытой крови.
При подозрении на полипоз в двенадцатиперстной кишке пациент сдает анализы, проходит инструментальное обследование и консультируется у специалистов по направлению.
- Инструментальная диагностика включает:
- Фиброгастроскопию (ФЭГДС).
- Рентгенографию с контрастным веществом.
- УЗИ (ультразвуковое исследование).
- Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- Зондирование.
- Консультации гастроэнтеролога, онколога и терапевта.
Вернуться к оглавлению.
Читайте также:
ФЭГДС
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это самый информативный метод диагностики, который используется для визуального осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Для этого используется специальный инструмент – эндоскоп, оснащенный камерой, оптикой и приспособлениями для взятия образцов тканей для гистологического, цитологического и морфологического анализа. Биопсия проводится с целью оценки структуры поврежденных тканей и определения характера полипа. Единственным противопоказанием для проведения биопсии является нарушение свертываемости крови. Если во время исследования обнаруживается полип, его можно сразу же удалить с помощью специальной металлической петли.
Зондирование
Процедура анализа содержимого ДПК позволяет определить уровень секреторной активности. Существует несколько методов отбора жидкого материала для проведения этой процедуры, включая:
- слепой тюбаж, который включает принудительное опорожнение органа, а затем УЗИ-обследование;
- фракционное дуоденальное зондирование, при котором материал отбирается каждые 5 минут для оценки общей функциональной активности органа;
- хроматическое зондирование с использованием красителя метиленового синего, которое позволяет оценить проходимость и сократительную функцию.
Рентгенография
Обследование проводится с использованием бариевого контраста, который помогает визуализировать полипы в виде темных дефектов округлой или овальной формы с четкими границами. При полипах на ножках, дефекты заполнения будут смещаться. В случае полипоза, затемнения сливаются и приобретают неправильную форму. Однако, следует отметить, что метод имеет некоторые ограничения, такие как сложность определения полипов размером менее 10 мм и их степени злокачественности.
УЗИ
Диагностика проводится в три этапа. Сначала выполняется УЗИ натощак. Затем пациенту предлагается употребить желчегонный завтрак и после этого проводится обследование. Наконец, после опорожнения ЖКТ выполняется повторное УЗИ. При необходимости может быть проведена процедура с использованием контраста. При этом, на фоне подкрашенной полости, будут видны четкие границы выбухания опухоли в просвете. Структура опухоли будет неоднородной, а ее размер может достигать 25х15 мм. По результатам УЗИ можно определить наличие или отсутствие ножки у полипа.
КТ
Метод, о котором идет речь, относится к вспомогательным или дополнительным методам. Процедура имеет следующие преимущества:
- возможность обнаружения мелких полипов;
- неинвазивность;
- отсутствие необходимости в специальной подготовке;
- возможность определения структуры, расположения полипа и других аномалий ЖКТ;
- оценка накопления контрастного вещества в полипе;
- выявление причин образования полипов.
Единственным недостатком является высокая стоимость данной процедуры. Компьютерная томография рекомендуется при подозрении на злокачественное образование или в случае невозможности проведения фиброгастроскопии.
МРТ
Метод, который позволяет получить трехмерное изображение толстого кишечника (ДПК), требует предварительной очистки кишечника с помощью клизмы. Использование этого метода ограничено из-за сложности просвечивания всех изгибов и слоев кишечника.
Преимущества этого метода включают:
- возможность определения степени повреждения стенок и проникновения через них;
- обнаружение мелких опухолей и свищей.
Недостатки метода: - неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых оболочках;
- высокая стоимость.
Лечение и удаление
Онкологические опухоли обычно требуют хирургического вмешательства для лечения. После постановки диагноза и определения характеристик опухоли, врачи принимают решение о методе ее удаления.
После операции по удалению опухоли в двенадцатиперстной кишке, дополнительно назначаются антифлатуленты и спазмолитики для заживления.
В некоторых случаях может быть назначен медикаментозный курс для подготовки пациента к операции и восстановления его сил, особенно если у него ослаблен иммунитет, нарушена свертываемость крови, есть анемия или пациент пожилого возраста.
Обычно используются такие лекарства, как “Симетикон” и другие антифлатуленты для уменьшения вздутия живота, а также “Но-шпа” и аналогичные спазмолитики для снятия сильных болей.
Выбор метода операции зависит от таких факторов, как размер опухоли, ее местоположение (если затронута луковица, выбирается полостная операция), количество опухолей и их форма.
Дуоденоскопия
Данная процедура диагностики позволяет одновременно удалять полипы размером до 20 мм с овальной головкой, во время проведения диагностики. Для этого пациенту вводится гастродуоденоскоп с оптическим волоконным оборудованием и металлической петлей для захвата полипа через пищевод. Кроме того, после удаления опухоли проводится коагуляция, лазеротерапия и медикаментозная санация для прижигания кровоточащих ран. Основные преимущества этого метода – отсутствие боли и минимальная инвазивность.
Полостная операция
Крупные полипы размером до 50 мм и меньшие полипы, которые находятся в луковице ДПК, удаляются путем классической резекции пораженного участка. Обширные полипозы на 12-типерстной кишке требуют операции. Процесс операции включает следующие этапы: вскрытие брюшины, обнажение органа, рассечение стенки и удаление полипа. Во время операции также проводится анализ тканей 12-перстной кишки на гистологию. Если подтвердится злокачественная природа полипа, лечение будет включать не только хирургическое вмешательство, но и химиотерапию или лучевую терапию. Вернуться к оглавлению.
-
Читайте также:
Осложнения
При наличии доброкачественной опухоли прогноз всегда благоприятный, однако существует риск возникновения рецидива. Поэтому пациенты находятся под наблюдением врачей. Возможны следующие осложнения заболевания:
- превращение опухоли в метастазирующий рак;
- проникновение опухоли с возможностью образования отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта и развитием тяжелого воспаления брюшины (перитонита);
- стеноз, который может привести к сужению просвета кишки при значительном увеличении полипа;
- образование язвы на поверхности опухоли;
- кровотечение из полипа.
Профилактика
Для предотвращения повторных случаев рекомендуется:
- Избегать употребления алкоголя и курения.
- Поддерживать здоровое питание.
- Регулярно проходить эндоскопические обследования.
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, особенно для пациентов старше 45 лет.
- Своевременно лечить другие воспалительные заболевания ЖКТ.
Загрузка...
