Аномальное состояние желчного пузыря встречается в 28% случаев патологических изменений в желчевыводящих путях. Существует один вид аномалии, который возникает в период внутриутробного развития – полное отсутствие или недоразвитие. В зависимости от характера, места расположения и других критериев, существуют подвиды таких аномалий, как агенезия, аплазия, гипоплазия и другие. Они возникают из-за сбоев во время внутриутробного развития. Классификация аномалий желчного пузыря различается в зависимости от их характера, места расположения, формы и других критериев.
Особенности аномальных состояний
Аномальные изменения в строении и структуре желчных пузырей или аномалии роста могут указывать на наличие индивидуальных особенностей в органе, которые либо не влияют на его функциональные возможности, либо вызывают легкие компенсируемые нарушения. Иногда аномальное развитие может спровоцировать определенные патологические процессы. Однако, это не относится к случаям грубых нарушений строения и нормального функционирования.
Врожденные патологии развиваются во время формирования и роста пузырей внутри матки. Причины включают отрицательное воздействие окружающей среды, хронические болезни и вредные привычки у родителей, генетические сбои и прием сильных лекарств.
В большинстве случаев патологии не проявляются серьезными дисфункциями и не требуют специфического лечения. Однако, значительные нарушения, такие как множественные загибы или отсутствие пузыря, могут оказывать влияние на желчевыделительную систему и физическое состояние, поэтому требуют медицинского вмешательства. Частота появления аномалий составляет 0,04-0,4%.
Видовая классификация
Агенезия желчного пузыря у плода является аномалией, которая может быть классифицирована на основе количества, локации, строения и формы желчного пузыря. Варианты аномалий включают агенезию желчного пузыря, аплазию и гипоплазию. В некоторых случаях эти аномалии могут привести к образованию конкрементов, расширению желчевыводящего канала и перегрузке гладкой мышцы дуоденального сосочка. Локация желчного пузыря может быть измененной, включая внутри печени, поперек, под левой частью печени и левостороннее положение при правосторонней локации остальных органов. Подвижный желчный пузырь может находиться внутри брюшины, иметь полную внепеченочную локацию или полное отсутствие фиксации, что может привести к риску заворота и перегибов. Удвоение желчного пузыря также может быть связано с его недоразвитостью и повышенным риском возникновения патологий, таких как водянка, воспаление и камнеобразование. Примеры удвоения пузыря включают многокамерность, двудольчатость, дуктулярность и трипликацию.
Аномалии количества
Патология может быть классифицирована как полное отсутствие органа или его удвоение, за исключением случаев хирургического удаления. Агнезия является редким явлением и часто несовместима с жизнью. В некоторых случаях пузырь может быть обнаружен в диафрагмальной грыже. Удвоение может быть полным, когда существуют два отдельных органа с разными шейками и каналами, или неполным, когда происходит разделение продольной перегородкой, но протоки и шейка остаются общими.
Аномалии формы
Патологические состояния данного типа возникают при наличии дивертикулов, изгибах и перекрутов тела и/или шейки желчного пузыря, что приводит к его деформации. Самым точным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Если аномалия возникает из-за перекрута, происходит нарушение продольной оси. В этом случае орган принимает форму улитки, все его части фиксируются к 12-перстной кишке. Возможно его крепление к поперечному отделу ободочной кишки. Перекруты могут быть функциональными и структурными. В первом случае проблема решается самостоятельно, а во втором – терапевтическим путем. Если аномалия возникла из-за излишнего натяжения, наблюдается сужение пузырного тела по всей окружности или частично. Врожденная аномалия возникает из-за непропорционального роста органа и его ложа. Этот тип деформаций приводит к нарушению прокачки желчи в системе, что вызывает застои. Длительные нарушения приводят к дистрофическим изменениям в стенках пузыря и снижению его сократительной способности. При генетических аномалиях форма органа остается неизменной. Если воспаление серозной оболочки стало причиной излишнего натяжения, орган может восстановить свою прямую форму. При наличии дивертикулов происходит выпячивание стенки пузыря в виде мешка из-за отсутствия эластичного каркаса. Развитие аномалии в желчном пузыре происходит на фоне его общей дисфункции. Патология проявляется сильными болями из-за застоя желчи и часто сопровождается воспалением и образованием камней. Другие формы, которые может принимать желчный пузырь, включают S-образную, бумеранговидную и шаровидную формы.
Аномалии положения
Орган в дистопической ситуации может располагаться в разных частях печени – слева, сзади или в области круглой связки, внутри печеночной ткани или перемещаться по брюшной полости. Если орган находится в последнем случае, он связан с желчным пузырем через брыжейку, что позволяет ему изменять свое положение при дыхании и движении тела человека.
Аномалии величин
Терапия должна быть комплексной и включать физпроцедуры, диету и медикаментозное лечение. Существуют два вида этого состояния: крупный, когда размеры органа равномерно увеличены и стенки не утолщены, и маленький, когда орган пропорционально уменьшен, но функционирует стабильно.
Как диагностируются аномалии желчного пузыря?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее точным методом диагностики патологических изменений в структуре и форме пищеварительного органа. Оно позволяет получить информацию о состоянии, структурных особенностях и функциональности стенок и протоков. УЗИ может быть общим или проводиться с нагрузкой, когда данные снимаются после употребления желчегонного завтрака пациентами. В случае нечеткой визуализации системы с протоками на УЗИ, пациентам назначают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Для диагностики агенезии и аплазии используются холеграфия, радиохолецистография и динамическая сцинтиграфия для анализа способности органа к накоплению желчи. Лапароскопический метод применяется в редких случаях и обычно используется для диагностирования других патологий в соседних органах или сопутствующих заболеваниях, связанных с аномалиями пузыря.
Читайте также:
Методы лечения
При обнаружении аномалий в желчевыводящей системе у взрослых применяется длительная комплексная терапия, которая включает следующие методы лечения:
-
Медикаментозное лечение, включающее применение желчегонных средств, таких как “Гепабене”, “Фламин”, “Циквалон”, “Никодин”. Курс лечения составляет 6 месяцев. Дополнительно могут назначаться спазмолитики, которые помогают снизить боль и снять спазмы с стенок аномально развитого органа. В случае острого холецистита могут приниматься антибиотики, такие как “Цефтриаксон”, “Цефиксим”.
-
Народные методы лечения, такие как прием рыльца кукурузы на масле, пчелиной перги, цветочной пыльцы, а также прием отваров полыни или бессмертника.
-
Физиотерапия, включающая проведение лечебных процедур, таких как новокаиновый электрофорез и парафиновые аппликации.
-
Диетотерапия при умеренных физических нагрузках. Питание должно быть регулярным, состоять из небольших порций и исключать переедание и голодание. Пища не должна нагружать и раздражать желудочно-кишечный тракт.
-
Хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях. Показания к операции включают органическое поражение с признаками хронического воспаления, дисфункцию моторно-эвакуаторной способности, признаки “отключенности” желчного пузыря, наличие конкрементов в органе или его протоках любого размера и количества, а также подозрение на полипы или образование холестеринового осадка.
Загрузка...
