Что делать при выпадение прямой кишки у детей?

Часто встречается патологическое ослабление стенок прямой кишки, что приводит к ее смещению и выпадению. Это состояние особенно распространено среди детей первых пяти лет жизни. Согласно статистике, мужчины страдают от этого в 2,5 раза чаще. Патология ослабления стенок кишечника часто встречается у детей.

Ректальный пролапс у детей

Ректальный пролапс, также известный как выпадение прямой кишки, является распространенным заболеванием, которое объясняется физиологическими и анатомическими особенностями прямого отдела кишечника, малого таза и промежности, а также незрелостью органов у младенцев. Некоторые факторы также могут способствовать развитию этого заболевания.

Выпадение может происходить в двух состояниях: частичное смещение стенок кишечного отдела или полное вываливание кишки за пределы ануса. Оба случая сопровождаются видимым выпячиванием темно-красного цвета в зоне заднепроходного отверстия. Чаще всего пролапс наблюдается после акта опорожнения кишечника, из-за ослабления мышц прямокишечных стенок, мускулатуры тазового дна и анального сфинктера. При повышении внутрибрюшного давления, например, при дефекации или физических нагрузках, ослабленные мышцы не могут удерживать орган на месте.

Заболевание имеет 4 степени тяжести, которые зависят от степени ослабления мышц. При регулярных и частых выпадениях органа может возникнуть воспаление. Если сфинктер сохраняет тонус, пролапс может привести к ущемлению стенок органа и отмиранию поврежденных тканей. Ущемленный участок можно отличить по цвету: здоровая кишка имеет розовую складчатую прослойку, в то время как поврежденная зона темнее с кровоизлияниями. При воспалении, вызванном постоянным пролапсом, могут наблюдаться интенсивное выделение слизи из ануса, ощущение жжения и зуда, а также боли при дефекации и наличие гнойно-кровянистых вкраплений в кале.

Причины, вызывающие ректальный пролапс

Пролапс прямой кишки чаще всего является осложнением других заболеваний, которые сопровождаются повышенным внутрибрюшным давлением. Он может быть вызван сильной диареей, запорами, общим ослаблением организма или серьезными нарушениями питания. Факторы, способствующие пролапсу, могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные аномалии связаны с анатомическими особенностями внутренних органов. Некоторые ситуации, которые могут вызвать пролапс, включают наличие углубления крестцовой кости, недостаточный наклон таза или отсутствие физиологического изгиба позвоночника. Уменьшение глубины дугласова пространства и изменение места расположения дистального отдела в толстом кишечнике также могут способствовать пролапсу. Приобретенные факторы, которые могут вызвать пролапс, включают недостаточное питание, строгую диету, различные расстройства дефекации и сильный кашель. Причина пролапса может быть как постепенным развитием патологии, так и одномоментальным выпадением большой части кишки.

Что делать, если произошел пролапс прямой кишки?

Следует немедленно восстановить кишку, чтобы избежать возможного отека, который может привести к полному выпадению прямой кишки. Родители должны сразу принять несколько мер:

1. Промыть задний проход ребенка отваром ромашки (2 столовые ложки травы на 1000 мл воды).
2. Положить ребенка на спину, приподнять его и развести ножки в стороны.
3. Смазать выпавшую кишку вазелином.
4. Нежно надавить большим пальцем на выпавший узелок до тех пор, пока он не вернется внутрь анального отверстия. Если кишка выпала, необходимо обратиться к специалисту.
5. Перевернуть ребенка на живот, сжать ягодицы рукой и закрепить пеленкой.
6. Снять пеленку через 30 минут.
7. Рекомендуется обеспечить постельный режим.

После проведения процедуры по вправлению кишки необходимо обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заболевание диагностируется на основе клинических признаков, которые имеют 4 различные формы в зависимости от степени выраженности:

1. Выпадение слизистого эпителия анального отверстия, при сохранении тонуса сфинктерных мышц. При натуживании из ануса появляется небольшая гроздочка ярко-алого цвета, которая может быть вправлена самостоятельно или с помощью ручного метода.

2. Пролапс заднего прохода, при котором снижен тонус сфинктерных мышц, что приводит к выпадению кишки вместе с кольцевой мышцей. Визуализируется переходная складка, расположенная на месте соединения кожи со слизистой.

3. Полное выпадение прямого отдела кишечника, при сохранении тонуса сфинктерных мышц. Из ануса вываливается выпячивание цилиндрической формы. В месте перехода ануса в кишку можно прощупать желоб, обходящий стенку органа.

4. Совместное выпадение заднего прохода и прямого отдела кишки, сопровождающееся сильно ослабленными мышцами сфинктера, которые не способны удержать большой участок органа, вываливающийся вместе с анусом.

Тяжелые формы заболевания могут быть легко обнаружены и прощупаны при ректальном исследовании пальцем. Однако первичный пролапс прямой кишки сложно обнаружить при осмотре у врача, так как он чаще происходит во время опорожнения кишечника. Для диагностирования патологии малышу ставят очистительную клизму и высаживают на горшок, что провоцирует позыв к испражнению и позволяет обнаружить выпадение.

Лечение

Лечение пролапса может быть проведено с использованием консервативных методов, которые включают следующие мероприятия:

1. После определения причины выпадения, назначается лечение основного заболевания. В большинстве случаев требуется коррекция работы кишечника и восстановление его перистальтики.

2. Принимаются меры для облегчения дефекации, включая послабляющую диету с низким содержанием грубой клетчатки. При наличии запоров могут быть приняты слабительные.

3. Во время лечения необходимо избегать сидения на горшке, дефекация должна происходить только в положении лежа.

4. Дополнительно проводится курс лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц промежности.

5. Назначаются сидячие ванны с использованием отваров пастушьей сумки и коры дуба, которые помогают снять боли и отек заднего прохода. Контрастный душ промежности также может быть использован для укрепления мышц ануса. После процедур могут быть введены ректальные свечи с календулой, красавкой или облепихой.

6. Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез со стрихнином и электролечение слабым импульсным переменным током высокого напряжения, могут быть применены.

7. Назначается общеукрепляющая терапия.

Если консервативные методы не приводят к положительным результатам, может быть решено провести инъекции склерозирующих растворов в прямокишечную клетчатку по методу Мезенцева. Это процедура, при которой 70%-й спиртовой раствор вводится сзади и с обоих боков стенки кишки на глубину 60 мм. Это приводит к образованию жировой клетчатки с рубцом, которая фиксирует кишки. Полное выздоровление обычно наступает после второй инъекции, которая проводится с перерывом в 3 недели.

В случае неэффективности консервативного лечения, может потребоваться оперативное вмешательство. Существует более 100 методик хирургического вправления прямой кишки, которые выбираются индивидуально в зависимости от степени тяжести патологии и клинической картины.

Возможные осложнения

Обычно выпадение не вызывает серьезных осложнений. В 95% случаев правильно подобранного и регулярного консервативного лечения детей младше 4 лет, страдающих этой патологией, возможно полное выздоровление.
Если запущенный случай характеризуется серьезной дисфункцией при ректальном пролапсе, возникает недержание газов и каловых масс. В таких ситуациях возможно развитие воспаления, сдавления и последующего отмирания поврежденных участков слизистой оболочки.