Существует множество неблагоприятных факторов, которые могут привести к различным заболеваниям. Если не предоставить своевременную помощь, это может привести к серьезным осложнениям. Сужение прямой кишки является редким заболеванием, которое может быть вызвано врожденными аномалиями, травмами или воспалением. Уменьшение проходимости прямой кишки может возникнуть в результате травмы, воспаления или быть врожденным.
Что подразумевается под сужением прямого отдела кишечника?
Стеноз и стриктура – два типа патологических изменений, которые объединены под общим термином. Их симптоматика и лечение идентичны, но есть некоторые различия между ними. Стриктура прямого отдела кишечника – это сужение просвета, вызванное изменениями в стенках кишечника с одной или двух сторон. Стенозы, с другой стороны, характеризуются круговым сужением просвета из-за патологических изменений, таких как опухоли и рубцы, которые могут поражать прямую и ободочную кишку, а также близлежащие органы и ткани.
Существует несколько типов сужений кишечного просвета с разными характеристиками и особенностями. Воспалительные стриктуры характеризуются различными воспалительными процессами, которые приводят к сужению кишечника. Это может быть как врожденное, так и приобретенное сужение. В этом случае стенки кишечника становятся уплотненными, а само сужение находится на расстоянии 50-60 мм от ануса и имеет протяженность около 40 мм. Стенки кишечника при этом выглядят как фиброзная масса с измененной слизистой оболочкой, а воспаление затрагивает близлежащую клетчатку.
Врожденное сужение кишечника формируется внутриутробно и может проявиться через месяцы или годы. Степень проявления симптомов может быть различной. Основным симптомом является затруднение дефекации. Диаметр сужения может варьировать от незначительного до полного отсутствия просвета, как при полной атрезии.
Этиология
Повреждения промежности, которые приводят к сужению прямой кишки, могут возникать по разным причинам. Это могут быть механические повреждения, операции на кишке или тяжелая родовая деятельность. Воспаления, вызывающие сужение прямого отдела кишечника, могут быть связаны с парапроктитом, неспецифическим язвенным проктоколитом, болезнью Крона, актиномикозом, лимфогрануломатозом, туберкулезом, сифилисом или гонореей. В результате сдавливания опухолями стенок кишки или при патологических изменениях соседних органов может возникнуть стеноз. Редкими причинами развития патологии являются повреждения, полученные в результате медицинских манипуляций, таких как введение агрессивных медикаментов или лучевая терапия для лечения новообразований в мочеполовой системе, прямой и ободочной кишках. Стриктуры, возникшие из-за воспаления, вызванного неспецифическим язвенным колитом, актиномикозом, гонорейным проктитом, сифилисом, болезнью Крона, дизентерией или туберкулезом, развиваются постепенно и не вызывают резкого сужения просвета.
Клиническая картина
Симптомы стеноза прямой кишки могут проявляться двумя способами: ощущение дискомфорта в заднем проходе и нарушение процесса выделения каловых масс из прямой кишки. Сужение прямой кишки развивается медленно, и на ранних стадиях пациент может не заметить уплотнение просвета. Однако, по мере усиления сужения, возникают проблемы с дефекацией, что заставляет обратиться к врачу. При сильном сужении возможно появление крови в кале, а также болезненных спазмов сфинктера, зуда и жжения, пропитывания и набухания кожи вокруг анальной зоны и недержания содержимого кишечника. Кроме того, скопление каловых масс над областью сужения приводит к расширению выше расположенных отделов кишечника, вызывая дискомфорт и вздутие. Симптомы стеноза зависят от степени уплотнения тканей и могут быть компенсированными, субкомпенсированными или декомпенсированными. Также степень проявления симптомов зависит от распространенности процесса и возможного вовлечения близлежащих тканей.
Методы диагностики
Патологические изменения в области прямой кишки могут быть выявлены при различных процедурах, таких как ректальный осмотр, пальпация, зеркальный осмотр и биопсия. Эти процедуры назначаются, когда пациенты жалуются на проблемы с процессом дефекации, ощущение наличия инородного тела или затруднения при выделении кала. При осмотре могут быть обнаружены следующие признаки: зияние или уплотнение сфинктерной области, рубцевание кожи вокруг ануса, мацерация и наличие каловых остатков, гноя и слизи в зоне ануса. При пальпации прямой кишки определяются размер заднепроходного отверстия, степень сужения кишечного просвета, наличие инфильтрации стенок кишки с окружающими тканями и глубина рубцевания. Основными методами диагностики патологии являются ректороманоскопия (колоноскопия) с взятием биопсийного материала и ирригоскопия. Дополнительные методы диагностики могут включать рентгеновское исследование кишечника с контрастом, биохимический анализ, УЗИ кишечника и брюшной полости, а также эхокардиограмму.
Читайте также:
Методы лечения
Сужение просвета кишечника лечится с помощью комплексного подхода, включающего применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических манипуляций и установку специальных расширителей. Действенными методами лечения являются инъекции с гидрокортизоном, инфильтрация клетчатки вокруг прямой кишки, постепенное расширение сужения и ректотомия. В некоторых случаях пациентам могут быть установлены калоприемники с искусственным задним проходом. При поступлении в стационар проводится восполнение жидкости и снятие болевого шока спазмолитиками для расслабления кишечных стенок и снижения активности перистальтики. Затем, при необходимости, проводится хирургическое вмешательство для устранения патологии. При врожденном сужении просвета прямой кишки у новорожденных проводится операция, после которой кормление осуществляется назогастральным зондом. После операции и во время терапии пациентам назначается специальная диета. После выписки из стационара необходимо продолжать придерживаться диеты в течение некоторого времени.
Загрузка...
