Клостридии: что это, симптомы и лечение

В организме человека обитает огромное количество разнообразных микроорганизмов различных типов и категорий. Они присутствуют в организме человека на протяжении всей его жизни. Каждая категория микроорганизмов выполняет определенные функции, влияющие на состояние человека. Например, речь идет о клостридиях. Что представляют собой эти микроорганизмы?

Клостридии: что это

Клостридии представляют собой палочковые грамположительные микроорганизмы, входящие в семейство Bacillaceae и род Clostridium. Они играют важную роль в здоровой микрофлоре кишечника. Кроме того, определенное количество клостридий присутствует на коже и в половых женских органах.

Бактерии играют важную роль в человеческом организме, выполняя различные функции. Они активно участвуют в процессе расщепления белков, стимулируют работу стенок кишечника и способствуют улучшению перистальтики.

Обычно в кишечнике содержится около 100-104 КОЕ/мл клостридий (колониеобразующих единиц).

Подавляющее большинство этих микроорганизмов не является патогенами. Но в определенных условиях начинается усиленное размножение бактерий и приобретение ими болезнетворных свойств, что приводит к развитию опасных заболеваний, иногда с катастрофическим исходом.

Характеристика

Клостридии – это микроорганизмы, которые процветают и образуют споры в отсутствие кислорода. В процессе формирования спор они увеличиваются в центре, принимая форму веретена, отсюда их название. Термин “клостридия” происходит от греческого слова, которое означает “веретено”.

Первое упоминание о бактериях сделал польский ученый по микробиологии А. Пражмовский в 1880 году.

Клостридии представлены в виде достаточно крупных (в зависимости от вида) палочек, закругленных на концах, подвижных, сгруппированных в виде пар или коротких цепочек. Размер бактерий колеблется от 0,2 до 3 на 1,4 до 22 микрон.

Благодаря способности к образованию спор бактерии могут выдерживать высокие температуры, успешно сопротивляться определенным антибиотикам и некоторым дезинфицирующим средствам.

Большинство микроорганизмов из семейства Clostridium, обладающих анаэробными свойствами, не представляют опасности для здоровья человека.

Следует быть бдительным в отношении следующих представителей этого вида:

1. C.tetani – является вызывающим столбняк.
2. С.botulinum – вызывает ботулизм.
3. С.perfringens – способствует развитию газовой гангрены.
4. C.difficile – провоцирует псевдомембранозный энтероколит и антибиотик-ассоциированную диарею.

Эти бактерии обладают отличными способностями к адгезии и способностью производить уникальные экзотоксины.

Токсины экзотического происхождения обладают высокой биологической активностью, что свидетельствует о повышенной вредоносности бактерий

Формы

Клостридиозы представляют собой инфекционные заболевания, вызываемые анаэробными микроорганизмами рода Clostridium, которые проявляются острым течением.

Существует две разновидности клостридиозов, которые различаются по механизму возникновения:

1. Питательную.
2. Травматичную.

При энтеральной форме заражение проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Сюда можно отнести следующие заболевания:

• Кишечный колит, вызванный псевдомембранами (ПМК)
• Отравление ботулизмом.
• Диарея, связанная с приемом антибиотиков (АДД).

При травматической форме инфекция попадает в организм через поврежденные мягкие ткани, раны на коже и слизистых оболочках. К данной категории относятся:

• Тетанус.
• Газовая гангрена (ГГ).

Характерной чертой любой формы клостридиоза является преобладание общесистемных токсических и некротических изменений над проявлениями воспалительных процессов.

Энтеральные клостридиозы

1. Ботулизм. Появляется при попадании в организм ботулотоксина, который вырабатывается микроорганизмом C. botulinum. Это заболевание обычно связано с употреблением домашних консервов, солений и копченостей, приготовленных непрофессионально. При отравлении большим количеством ботулотоксина инкубационный период сокращается до 5 часов, и инфекция протекает гораздо тяжелее.
2. Псевдомембранозный энтероколит. Вызывается усиленной активностью C. difficile и обычно развивается после приема антибиотиков.
3. Антибиотик-ассоциированная диарея. Чаще всего возникает после длительного и неконтролируемого приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

Кроме этого, возможны ситуации возникновения инфекции внутри больницы, когда патоген передается через предметы личной гигиены (например, полотенце, посуда) или неправильно обработанные медицинские инструменты.

Риск развития ААД увеличивается у лиц детского и пожилого возраста, а также у людей, страдающих онкологическими заболеваниями или прошедших операцию, так же, как и в случае с ПМК.

Симптомы энтеральных клостридиозов

Признаки кишечных форм клостридиозов включают в себя следующие проявления:

• Интенсивным болевым синдромом в области живота.
• Частыми проявлениями диареи.
• Эпизодами рвоты.
• Потерей желания к пище.
• Повышением температуры тела.
• Наличием слизи и крови в кале.
• Слабостью и истощением организма.
• Ощущением боли в области головы.

При серьезных осложнениях может произойти пробитие кишки с возникновением воспаления брюшной полости, что требует немедленной операции.

При появлении инфекции ботулизмом к указанным признакам добавляется:

• Проблемы с зрением.
• Интенсивное ощущение жажды.
• Потеря способности к произношению звуков.
• Отсутствие реакции на глотание.

Без немедленной медицинской помощи человек может умереть из-за ухудшения функции дыхания и паралича дыхательного центра.

Диагностика

Выявление энтеральных клостридиозов включает в себя анализ медицинской истории, изучение симптомов и проведение лабораторных исследований. К ним относятся:

• Исследование биоматериала под микроскопом (для выявления грамположительных палочек со спорами).
• Иммуноферментный анализ кала (для обнаружения наличия энтеротоксина).
• Бактериологическое исследование кала (для определения типа возбудителя).
• Рентгеновское обследование кишечника (позволяет обнаружить скопление газов).
• Проверка консервированных продуктов (для выявления наличия ботулотоксина).

Лечение

После анализа полученных данных устанавливается окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение. Пациенту предписывают:

1. Препараты, например антитоксическую сыворотку и иммуноглобулин.
2. Лекарства, на которые клостридии чувствительны, например антибиотики.
3. Средства, такие как пребиотики и пробиотики (например Лактофильтрум, Аципол, Хилак форте).
4. Для устранения симптомов интоксикации можно использовать Реополиглюкин в виде внутривенных вливаний.

Для симптоматического лечения обычно рекомендуют применение ферментов, витаминов, гепатопротекторов и энтеросорбентов.

Травматические клостридиозы

Столбняк. Это опасное инфекционное заболевание, которое возникает при поражении двигательных клеток центральной нервной системы сильнейшим ядом – нейротоксином столбнячной палочки C. tetani.

C. tetani

Чаще всего заражение происходит у детей и у лиц, занятых в сельском хозяйстве. Патоген попадает в организм через поврежденные ткани. Особую угрозу представляют серьезные колотые раны, загрязненные веществами.

Период инкубации столбняка обычно составляет от 14 до 30 дней. Если симптомы проявляются раньше, это свидетельствует о серьезной ситуации.

Симптомы столбняка

Первые симптомы заболевания включают в себя следующее:

• Неприятное ощущение тянущей боли в месте ранения, даже если оно уже зажило.
• Общее ощущение слабости.
• Неприятные ощущения головной боли.
• Повышенная раздражительность.

Вскоре возникает особая группа трех симптомов, которая позволяет определить наличие столбняка:

1. Тризм (невозможность открыть рот из-за судорожного сокращения жевательных мышц).
2. Дисфагия (затруднение проглатывания).
3. «Сардоническая улыбка» (искажение лица из-за напряжения лицевых мышц).

В последующем, симптомы проявляются усилившимся мышечным напряжением и судорожными припадками. Их частота достигает более 15 раз в сутки. Даже самый тихий звук может вызвать судорожный приступ.

При таких приступах возникает опасное состояние – опистотонус, при котором тело изгибается в форме дуги, опираясь на затылок и пятки. Судороги становятся настолько сильными, что у человека может произойти перелом позвоночника.

Постоянное напряжение мышц и сильные судорожные приступы могут вызвать остановку сердца или удушье, что приводит к трагическим последствиям.

Диагностика

Определение сложности не является проблемой. Характерные признаки присущи только болезни столбняк.

Исследования в лаборатории не играют ключевой роли в диагностике столбняка.

Появление первых признаков свидетельствует о том, что экзотоксин уже проник в центральную нервную систему. Обнаружить его в крови уже невозможно.

Методом бактериологического анализа смывов из раны можно выявить столбнячную палочку. Однако до получения результатов анализа (что занимает определенное время), симптомы заболевания проявятся настолько ярко, что вопросов о правильности диагноза не возникнет.

Лечение столбняка

Пациенты получают медицинскую помощь в отделении интенсивной терапии, поскольку критическое состояние может возникнуть в любой момент.

Для предотвращения возникновения судорог важно обеспечить пациенту спокойствие и тишину, чтобы избежать стимуляции внешних раздражителей, способных вызвать приступы.

Пациенту вводят противостолбнячную сыворотку внутримышечно один раз, используя дозировку 100 000-150 000 МЕ. Перед проведением инъекции обязательно выполняют аллергопробу, чтобы исключить возможность развития анафилактического шока.

Для устранения судорог обычно назначаются следующие лекарства:

• Препараты из группы нейролептиков (например, Аминазин).
• Препараты-транквилизаторы (например, Реланиум, Диазепам) вводятся внутривенно.

При интенсивном прогрессировании с частыми судорожными проявлениями используют миорелаксанты в сочетании с транквилизаторами. Пациент в данной ситуации находится под искусственной вентиляцией легких.

Если обратиться за медицинской помощью поздно, то все предпринятые лечебные меры окажутся неэффективными. У людей, которые ранее были вакцинированы против столбняка, вероятность летального исхода составляет более 30%, в то время как у невакцинированных лиц эта вероятность превышает 80%.

Газовая гангрена – это инфекция, которая развивается в отсутствие кислорода. Она вызывается активной жизнедеятельностью бактерии C. perfringens. Эта инфекция обычно развивается после серьезных травм или глубоких ран, которые поражают ткани.

C. perfringens

Возникновение гнойного гангрена становится более вероятным у пациентов с размозжением мышечной ткани, образованием “карманов” и наличием плохо кровоснабжаемых участков. Процесс развития гнойной гангрены происходит очень быстро, обычно в течение 1-2 дней после получения ранения.

Симптомы газовой гангрены

Следующие признаки наблюдаются у пациента:

• Пухлость тканей (с быстрым увеличением).
• Прогнивший сладковатый запах содержимого раны.
• Высокая температура тела.
• Резкое снижение кровяного давления.
• Дефицит жидкости в организме.
• Затруднение мочеиспускания.
• Крепитация (особый звук, напоминающий хруст, при надавливании на область раны, свидетельствующий о наличии газа под кожей).
• быстрое отмирание окружающих здоровых тканей.

Диагностика

Определить ГГ не составляет труда при ее характерных особенностях. Это помогает установить точный диагноз во время осмотра. Дополнительные исследования проводят редко.

Для подтверждения наличия газовых пузырьков в тканях проводится рентгенография. Также проводится микроскопическое исследование содержимого раны с целью определения типа возбудителя.

Лечение газовой гангрены

Пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство в сочетании с общим лечением.

Процедура хирургического вмешательства включает в себя:

• Открытие раны с помощью широких продольных разрезов.
• Раскрытие подозрительных участков с помощью лампасных разрезов, если они есть.
• Полное удаление некротизированных тканей.
• Тщательная обработка раны перекисью водорода для дезинфекции.

Для обеспечения доступа кислорода, который является вредным для анаэробных микроорганизмов, после операции не закрывают рану.

Выполняется воздушный дренаж с использованием марлевых салфеток, пропитанных перекисью или раствором перманганата калия. Дно и края обрабатываются антибиотиками.

Среди методов инфузионной терапии можно выделить:

1. Использование антимикробных средств для борьбы с бактериями.
2. Установка инфузий с растворами натрия хлорида, альбумина, и глюкозы.
3. При выраженной анемии проводится трансфузия крови.

При прогрессировании поражения конечности и усилении симптомов общей интоксикации, несмотря на все предпринятые меры, прибегают к экстренной ампутации, как к единственному средству спасения жизни больного.

Лечение проводится исключительно при согласии пациента.

Профилактика клостридиозов

Предотвращение клостридиозов включает в себя тщательное соблюдение следующих рекомендаций:

1. Своевременно обнаруживать и лечить людей, зараженных болезнями.
2. Строго соблюдать правила личной гигиены.
3. Тщательно промывать и тщательно обрабатывать тепловую обработку пищевых продуктов.
4. Укреплять свой иммунитет.
5. Поддерживать здоровую кишечную микрофлору.
6. Использовать антибиотики только по назначению врача.
7. Обрабатывать любые даже незначительные повреждения кожи дезинфицирующими средствами, содержащими кислород (например, перекись водорода).
8. Тщательно выполнять процедуры по уходу за ранами медицинскими работниками.
9. Использовать столбнячный анатоксин и противогангренозную сыворотку при глубоких резанных, колотых и загрязненных ранах.
10. При любых повреждениях костей или мягких тканей проводить полноценное хирургическое лечение.
11. Назначать пострадавшему курс антибиотиков широкого спектра.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм и контроль уровня клостридий в кишечнике помогает уменьшить вероятность заражения любой формой клостридиозов.

Важно проводить регулярный анализ фекалий, и если количество микроорганизмов превышает допустимые нормы, следует обратиться к специалисту.

Частые вопросы

Что такое клостридии и какие заболевания они вызывают?

Клостридии – это группа бактерий, которые могут вызывать различные заболевания у человека, такие как тетанус, ботулизм, газовая гангрена и другие инфекции.

Какие симптомы могут указывать на инфекцию клостридиями?

Симптомы инфекции клостридиями могут включать в себя мышечные судороги, жар, боли в области раны, нарушение работы кишечника, паралич и другие симптомы, в зависимости от конкретного заболевания.

Каковы методы лечения инфекций, вызванных клостридиями?

Лечение инфекций, вызванных клостридиями, может включать в себя антибиотики, противотоксическую сыворотку, хирургическое вмешательство, а также прививки для профилактики некоторых заболеваний, таких как тетанус.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении симптомов, таких как животные боли, понос, рвота, лихорадка и другие признаки инфекции, так как клостридии могут вызывать серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Прием антибиотиков может быть необходим для лечения инфекции клостридиями, но только по назначению врача. Не принимайте антибиотики без консультации с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Помните о важности профилактики, такой как правильная гигиена, вакцинация животных и принятие мер предосторожности при работе с почвой, где могут находиться клостридии.