Послеоперационная терапия и диета являются важными аспектами восстановления после удаления желчного пузыря. Однако, часто после холецистэктомии пациенты сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом, который проявляется болями в правом боку под ребром. Этот синдром может иметь различную природу и вызывать дискомфорт у человека.
Норма для послеоперационного периода
Холецистэктомия может быть выполнена двумя способами: открытой (традиционной) и малоинвазивной (лапароскопической). Лапароскопическая холецистэктомия отличается открытой операцией тем, что она менее травматична для тканей, имеет более короткий период реабилитации и быстрое заживление раны. В течение первых 30 дней после операции пациент может ощущать боль во всей брюшине, в области разреза, под лопатками и справа под ребрами. Боль в правом боку и брюшной полости после лапароскопической холецистэктомии связана с использованием углекислого газа для расширения полости и улучшения видимости во время операции. Обычно эта боль проходит через 3 дня, если пациент следует рекомендациям врача и соблюдает диету. После открытой операции без осложнений швы снимаются через две недели, а боль в области разреза продолжается еще три недели с постепенным уменьшением. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря могут быть назначены ненаркотические анальгетики, такие как “Кетанов” и “Кетарол”. При отсутствии желчного пузыря слабые боли под ребрами могут продолжаться до 1,5 месяцев из-за изменений в работе пищеварительной системы. Важно соблюдать строгий режим и диету в течение всего периода адаптации.
Послеоперационные осложнения
После проведения лапароскопии для удаления желчного пузыря, не редко возникают боли той же силы и в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это может быть вызвано несколькими факторами, включая осложнения, ошибки во время операции, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы или развитие постхолецистэктомического синдрома. В таких случаях важно обратиться за помощью.
Осложнения и врачебные ошибки
Лапароскопическая холецистэктомия, процедура удаления желчного пузыря, хоть и считается простой и безопасной, все же не лишена рисков. Врачи могут допустить ошибки, которые могут привести к осложнениям, таким как неправильные швы, недостаточная обработка брюшины в месте удаленного пузыря или повреждение близлежащих тканей и органов. Осложнения, как правило, возникают при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. В таких случаях может потребоваться проведение открытой операции. После операции пациент может испытывать постоянные боли. Осложнения и ошибки врачей могут вызывать следующие виды боли: сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках, разлитые, ноющие боли по всему животу из-за инфицирования раны из-за недостаточной санобработки брюшины, а также боли под лопаткой из-за нарушения работы сердца. Общие симптомы осложнений включают болезненность в области пупка и в правой стороне, воспаление швов с покраснением и отеком, высокую температуру тела, озноб, лихорадку и другие признаки отравления. Если после удаления желчного пузыря пациент испытывает продолжающиеся боли в правом боку и подреберье, это может указывать на сужение или спазмирование желчетока, раздражение его остатками конкрементов или агрессивное воздействие желчи на кишечник. Возможно также образование свища из остатка желчного протока. Если наблюдаются следующие симптомы, требуется срочная госпитализация: сильное недомогание с прогрессирующим ухудшением состояния, жар, озноб, лихорадка, гнойные выделения или кровотечение из зашитого разреза, уплотнение краев зашитой раны, а также боли, которые не утихают при приеме медикаментов.
Обострение болезней
У людей, которым был удален желчный пузырь, существует высокая вероятность развития заболеваний печени, кишечника и поджелудочной железы. Самым сложным периодом после операции считается первые полгода, когда могут возникнуть обострения старых или появиться новые проблемы с желудочно-кишечным трактом. Без желчного пузыря особенно подвержены риску следующие органы: печень, поджелудочная железа и 12-перстная кишка. Болезненность под ребрами может быть вызвана различными патологиями, такими как воспаление поджелудочной железы (панкреатит), язвенное поражение 12-перстной кишки, спайки в желчных путях, гепатит, остатки камней в главном желчном канале, дуоденит и дискинезия желчевыводящих путей. Определить конкретное заболевание можно по сопутствующим симптомам и характеру боли. Например, если боль возникает в правой части живота, сопровождается болью в спине и ключице, то это может указывать на воспаление желчеточных каналов печени. Если боли возникают в области около пупка и левого подреберья, то возможно воспаление поджелудочной железы. Если боль распространяется на левую сторону живота и спину, то возможно воспаление селезенки или других органов. Дополнительными симптомами могут быть постоянное подташнивание, метеоризм и изменения в консистенции, частоте и цвете стула. Если дискомфорт не исчезает в течение 2 суток при соблюдении диеты и применении обезболивающих препаратов, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Неправильное питание
Для лечения через питание после операции рекомендуется использовать диету №5. Пищеварительная система особенно чувствительна к качеству и количеству пищи после операции. Обычная пища может ухудшить состояние и замедлить процесс восстановления. При диетотерапии следует учитывать следующие моменты:
Читайте также:
- Избегайте употребления холодной пищи и жидкости вместе, так как это может вызвать спазм желудка, который может затронуть желчевыводящие протоки и сфинктеры.
- Не переедайте. Слишком большое количество пищи, съедаемое за один раз, затрудняет переваривание и выведение пищевого комка из желудка, что может привести к отсутствию поступления желчи в кишечник.
- Исключите из рациона жирные, острые, жареные и другие вредные продукты, такие как сало, маргарин, концентрированные бульоны, пиво, вино, сиропы, уксус и сладости. Послеоперационный период делает такие продукты особенно тяжелыми для желудка. Употребление даже небольшого количества может вызвать спазм желчных каналов, проявляющийся в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
- Наиболее подходящей диетой является диета №5. Цель диетотерапии заключается в восстановлении функции печени и поджелудочной железы, а также в купировании воспаления в желчевыводящих путях.
- Важно соблюдать режим питания с частыми приемами пищи – до 7 раз в день небольшими порциями.
Постхолецистэктомический синдром
После успешной холецистэктомии без осложнений может случиться так, что симптомы заболевания желчного пузыря остаются. Иногда они могут исчезнуть, но снова появиться через годы. Это состояние называется постхолецистэктомическим синдромом. Причиной этого синдрома могут быть следующие проблемы: спазм сфинктера Одди, дискенезия желчного тракта и длинная культя пузырного канала. Синдром возникает из-за нарушения работы желчной системы, изменения естественного потока желчи и одновременного изменения ее количества в кишечнике. Симптомы синдрома включают боль в правом подреберье, которая может быть менее интенсивной, чем до операции. Могут также появиться другие симптомы, такие как постоянное подташнивание, рвота без облегчения, жжение, изжога, отрыжка горечью, постоянное урчание в желудке, разжижение стула и повышение температуры. Для выявления причин болей в правом боку проводятся различные методы диагностики, включая УЗИ, спиральную КТ и МРТ печени. Эти исследования помогают определить воспалительные очаги, наличие новых или оставшихся конкрементов и оценить состояние кишечника с поджелудочной железой.
Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря
Самолечение после удаления желчного пузыря не рекомендуется. Только врач может назначить необходимые препараты для лечения. Лекарства, которые могут быть назначены после удаления желчного пузыря, включают:
- Анальгетики, которые помогут справиться с болью в области эпигастрия: “Кетанов”, “Кетарол”.
- Спазмолитики, которые помогут снять спазм с желчных каналов: “Но-Шпа”, “Бускопан”.
- Ферменты, которые помогут улучшить работу кишечника, облегчить процесс вывода желчи, предотвратить застой пищи и развитие брожения: “Мезим”, “Фестал”, “Эспумизан”.
- Гепатопротекторы, которые помогут поддерживать, восстанавливать и защищать печень: “Гепабене”, “Уросан”, экстракт расторопши.
Кроме того, может быть назначен курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют улучшению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает процесс выведения желчи и пищеварение. Начинать заниматься лечебной физкультурой следует через 3 недели после операции.
Загрузка...
