Лечение микоплазменной пневмонии

Причины и симптомы

Пневмония этого типа обусловлена проникновением в организм микоплазмы — вредоносных бактерий, не обладающих клеточными стенками. Согласно их биологической структуре, они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Возможность заразиться микоплазмой существует для людей всех возрастных категорий, однако у лиц пенсионного возраста и детей в возрасте 3-4 лет риск заражения выше.

Источник инфекции чаще всего атакует оболочки ресничкового эпителя бронхиальных тканей, но иногда также может проникать во внутренние слои клеток. Бактериальные защитные механизмы обеспечивают устойчивость к антибиотикам, а способность адаптироваться к клеточным антигенам хозяина позволяет им размножаться в теле длительное время, не проявляя явных симптомов.

Патогенный микроорганизм проникает в организм через воздушные потоки и пыль, аналогично острой респираторной инфекции или гриппу, однако его распространение происходит значительно медленнее.

Скрытый период продолжается от 14 до 21 дня, после чего проявляются первые симптомы. У трети пациентов, зараженных микоплазмой, правильный диагноз можно поставить только через несколько дней после начала заболевания.

Первые признаки проявления напоминают начальные симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ):

• температура тела начинает подниматься до 37-37,5 °С;
• в горле возникает ощущение сухости и першения;
• появляется насморк;
• начинается появляться «лающий» кашель, затем наблюдается отделение сгустков мокроты;
• начинает болеть голова;
• глотка и небо становятся гиперемированными;
• может нарушаться функциональность ЖКТ (обострение гепатита, гастроэнтерита и других заболеваний);
• начинает появляться ломота в мышцах и суставах;
• на коже может начать появляться сыпь.

Результаты анализа крови свидетельствуют о нормальном уровне лейкоцитов и незначительном повышении скорости оседания эритроцитов.

Через 5-7 дней микоплазменная пневмония начинает активно прогрессировать, симптомы становятся более серьезными:

• температура резко возрастает, достигая 39-40 °С и выше, сохраняется в течение 7 дней;
• кашель становится более сильным, приступообразным, с небольшим выделением слизистой мокроты;
• дыхание сопровождается болезненными ощущениями в груди.

Медицинское обследование позволяет обнаружить наличие хрипов, укорочение звуков при постукивании и ослабленное везикулярное дыхание. Эти признаки являются основанием для проведения полной диагностики и рентгенологического обследования.

Лечение микоплазменной пневмонии

С самого начала заболевания пациенту, страдающему высокой температурой, рекомендуется соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости: кипяченую воду, свежевыжатые соки, натуральные ягодные напитки, травяной чай на основе шиповника. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать.

Для поддержания чистоты в помещении рекомендуется использовать обеззараживающую кварцевую лампу дважды в день. Детей, у которых диагностирована острая форма микоплазменной пневмонии, следует лечить только в стационаре. Некоторые матери отказываются госпитализировать ребенка и предпочитают ухаживать за ним дома. Однако это не является правильным решением.

Если лечение воспаления легких у ребенка будет неправильным, это может привести к серьезным осложнениям. Существует большой риск смертельного исхода.

Какие методы используются для проведения терапии? При заболевании микоплазмой применяются антибиотики, принадлежащие к группам тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов. Чаще всего медики назначают пациентам препараты из группы макролидов:

• Препарат под названием Азитромицин,
• Препарат, известный как Азитрал,
• Препарат под названием Эритромицин,
• Препарат, который называется Макропен и многие другие препараты.

Эти препараты не представляют такой угрозы для детей и беременных женщин, как другие виды антибиотиков. Обычно курс лечения антибиотиками составляет 14 – 21 день. Также рекомендуется использовать обезболивающие средства, иммуностимуляторы, препараты, разжижающие мокроту и способствующие отхаркиванию.

Если у человека часто возникает пневмония, то ему необходимо регулярно проходить осмотр у пульмонолога. Рекомендуется посещать специалиста не реже, чем раз в полгода. Для взрослых и детей, подверженных воспалению легких, полезно заниматься специальными дыхательными упражнениями, посещать массажиста, проходить озонотерапию, и, если это возможно с финансовой точки зрения, отправляться на санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения пневмонии можно воспользоваться народными методами лечения. Укрепление иммунитета может быть достигнуто за счет употребления травяных чаев, особенно на основе шиповника, который является эффективным природным антиоксидантом. Важно помнить, что самостоятельное лечение микоплазменной инфекции категорически запрещено.

Профилактика

Профилактические действия, направленные на предотвращение осложнений или рецидива заболевания, необходимо обсудить с пульмонологом или инфекционистом. Они включают соблюдение личной гигиены (особенно в детском возрасте при посещении детских садов и школ), поддержание здорового образа жизни (отказ от употребления алкоголя и табака) и регулярные физические упражнения.

Для укрепления ослабленного организма, подвергшегося воздействию лекарств и различным заболеваниям, необходимо правильно питаться, употребляя большее количество сезонных фруктов и овощей, а также минеральных веществ. Также важно принимать поливитаминные комплексы и другие полезные добавки. Для активации организма рекомендуется ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физическими упражнениями и проветривание жилых помещений.

При соблюдении указанных рекомендаций здоровье пациента полностью восстановится в течение 2-3 недель, и дополнительные процедуры не понадобятся.

Чтобы предотвратить возможные проблемы с микоплазменной пневмонией в будущем, рекомендуется избегать контакта с возможными раздражителями и регулярно проходить диагностические обследования.

Пневмония, вызванная микоплазмой, представляет собой серьезное заболевание, которому одинаково подвержены как дети, так и взрослые.

Для эффективного лечения необходимо оперативно провести диагностику и немедленно начать лечение. Это поможет восстановить здоровье и предотвратить возникновение осложнений.

Лечение микоплазменной пневмонии

Важно помнить, что Mycoplasma pneumoniae не имеет клеточной стенки.

Из-за этого фактора бактерия сохраняет устойчивость к цефалоспоринам и пенициллинам, которые являются β-лактамными антибиотиками.

В настоящее время существует множество методов лечения микоплазменной пневмонии.

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибиотики широкого спектра:

• препараты ципрофлоксацин и офлоксацин (принадлежащие к группе фторхинолонов);
• медикамент азитромицин (относящийся к классу макролидов). Применение макролидов безопасно для новорожденных и маленьких детей, а также не имеет противопоказаний во время беременности и в период грудного вскармливания;
• препараты тетрациклинов.

Особенно хорошо показала себя ступенчатая терапия антибиотиками:

• вводить в вену в течение 2-3 дней;
• после этого принимать внутрь тот же препарат или другой антибиотик из группы макролидов.

Обратите внимание: курс лечения антибиотиками должен продолжаться как минимум 14 дней и строго контролироваться врачом, который заменит препарат при возникновении аллергических реакций или недостаточной эффективности.

Другие препараты:

• препараты, улучшающие работу иммунной системы;
• лекарства, снижающие температуру тела;
• препараты, облегчающие отхаркивание;
• препараты, облегчающие боль;
• препараты, расширяющие бронхи.

Немедикаментозное лечение микоплазменной пневмонии

Помимо лекарств:

• препараты, содержащие витамины и минералы, которые способствуют общему укреплению организма;
• использование специальных аппаратов для физиотерапии (например, УФ-облучение, УВЧ);
• прохождение лечебных процедур в санаториях и курортах с сухим и теплым климатом (включая массаж, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, аэротерапию);
• дополнительные методы, направленные на смягчение симптомов заболевания, такие как травяные чаи с антибактериальным действием, гомеопатические препараты, богатые витамином С напитки, настойки шиповника, минеральная вода, свежевыжатые соки, ягодные компоты, деликатная диета;
• проветривание помещения для обеспечения хорошей циркуляции воздуха;
• соблюдение постельного режима при повышенной температуре и тяжелом течении пневмонии.

Обратите внимание: после исчезновения воспалительного процесса в легких может возникнуть состояние, называемое бронхоэктазами. Также существует риск развития пневмосклероза. Поэтому лечение должно быть всесторонним и фундаментальным, а не поверхностным.

При острой форме микоплазменной пневмонии

Если признаки указывают на острое протекание заболевания, то микоплазменная пневмония требует лечения исключительно в медицинском учреждении.

Стационарные условия позволяют одновременно:

• осуществлять терапию;
• мониторить изменения;
• вносить коррективы в лечебный план;
• обеспечивать всестороннее воздействие (включая препараты, питание, физическую терапию, своевременные медицинские тесты).

Методы лечения

Эритромицин – это лекарственное средство, которое часто рекомендуется специалистами по лечению заболеваний легких и инфекционных заболеваний. Для его приобретения необходим рецепт, и важно отметить, что:

• Для взрослых рекомендуется принимать от 250 до 500 мг внутрь один раз каждые 6 часов;
• Детям рекомендуется принимать от 20 до 50 мг на килограмм веса в течение 24 часов внутрь, разделенных на 3-4 приема;
• У детей старшего возраста и взрослых возможно заменить его тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксициклином (100 мг внутрь каждые 12 часов).

Другим вариантом является клиндамицин, который эффективен против микоплазмы, но не всегда обеспечивает необходимое действие, поэтому не может быть рекомендован в качестве основного лекарства, облегчающего лечение. Для смягчения агрессивных проявлений можно использовать фторхинолоны, однако их применение не допускается у детей.

Поскольку микоплазмы развиваются медленно, для успешного лечения требуется более длительное применение антибактериальных препаратов по сравнению с инфекциями другого происхождения.

Специалисты по лечению заболеваний легких и инфекционных заболеваний рекомендуют проводить терапию в течение 14 – 21 дней. Продолжительность лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, наличие вторичных инфекций, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Диспансеризация

Для 5 категорий пациентов требуется регулярное диспансерное наблюдение:

• люди, уязвимые для развития пневмонии;
• почти полностью здоровые люди;
• люди, испытывающие хронические заболевания;
• люди, находящиеся в стадии декомпенсации и инвалиды;
• люди, подверженные частым заболеваниям.

Люди, у которых был диагностирован воспалительный процесс в легких и которых медики признали здоровыми, подлежат наблюдению в рамках второй категории медицинского наблюдения в течение полугода. Первое обследование необходимо пройти через месяц, а второе — спустя три месяца после выздоровления.

В течение следующих полугода пациент будет проходить третье обследование после выписки из больницы.

Медицинский осмотр включает в себя консультацию врача, проведение общего анализа крови, анализ уровня сиаловых кислот в крови, С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена и гаптоглобина.

Если в организме не обнаружены патологические изменения, пациент будет переведен в первую группу. В случае выявления изменений, человек будет оставлен во второй группе на протяжении 12 месяцев для проведения мероприятий по восстановлению здоровья.

Люди, у которых прошла микоплазменная пневмония с длительным течением, и пациенты, у которых после выписки из больницы остались изменения в легких, а также у кого наблюдаются биохимические изменения в крови и повышенный уровень СОЭ, должны быть отслеживаемы в рамках 3-й группы в течение года.

Необходимо посещать врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из больницы. В этот период проводится осмотр специалистом и лабораторные анализы. Некоторым пациентам может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

После полного восстановления человека переводят в первую диспансерную группу. Если на рентгенограмме обнаруживаются изменения в легких, то пациента переводят во вторую диспансерную группу.

Во время регулярного медицинского наблюдения осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий (специальные дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, посещение сауны, при необходимости — физиотерапевтические процедуры, рекомендуется принимать адаптогены и другие препараты, способствующие укреплению иммунитета и общей биологической реактивности).

Как определить заболевание

Особое внимание следует уделить диагностике микоплазменной пневмонии, поскольку ее симптомы схожи с признаками других респираторных инфекций. Для выявления возбудителя и установления точного диагноза требуется провести ряд инструментальных и клинических исследований.

1. Проведение внешнего осмотра и прослушивания грудной клетки является первоочередной задачей. При микоплазменной форме пневмонии классические симптомы (высокая температура, кашель) могут проявляться не так ярко, однако наличествует внелегочная симптоматика, такая как кожная сыпь, мышечные и суставные боли, иногда боль в ушах и глазах. При прослушивании грудной клетки можно услышать редкие средне- или мелкопузырчатые хрипы, что свидетельствует о наличии жидкости в легких и бронхах.
2. Для уточнения диагноза и выявления возможных сопутствующих патологий может потребоваться проведение рентгенографии, МРТ или КТ. На рентгеновском снимке можно заметить усиление рисунка легких с характерными очагами инфильтратов, которые обычно располагаются в нижней части легких. Иногда для более точного определения диагноза и выявления сопутствующих патологий требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
3. Проведение общего анализа крови также имеет важное значение. Клинический анализ крови может показать умеренный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ (при микоплазменной пневмонии признаки патологического процесса в общем анализе крови проявляются менее ярко, чем при воспалении легких бактериального происхождения).
4. Для выявления микоплазмы пневмонии в организме одним из наиболее информативных методов является полимеразно-цепная реакция, или метод ПЦР. Он позволяет обнаружить в исследуемом материале (образец венозной крови больного) фрагменты патогенных микроорганизмов, выделить их среди других и размножить, что позволяет точно определить возбудителя патологического процесса.

Информация! Для обнаружения других видов воспаления легких (например, анализ мокроты) при микоплазменной пневмонии не применяются, так как эти методы не обладают диагностической ценностью.

Антитела IgA, IgM и IgG если обнаружено

После заражения дыхательных путей микоплазмой пневмонии, организм начинает производить специальные иммуноглобулины, которые можно обнаружить с помощью метода ИФА (иммуноферментный анализ).

Этот метод диагностики является наиболее информативным, поскольку он позволяет не только выявить наличие заболевания, но и определить особенности его клинической картины – острое, хроническое состояние или повторное заражение.

Три вида антител – IgA, IgM и IgG, могут быть обнаружены в положительном анализе, указывая на наличие инфекции. Но что означает каждый из них?

Сразу после заражения организм начинает производить иммуноглобулины IgM, а через 5-7 дней появляются антитела IgG. Их уровень остается повышенным дольше, чем уровень IgM, и значительно снижается при выздоровлении. Производство белков IgA начинается позже, после появления IgG, и продолжается в течение года или даже дольше.

Для установления точного диагноза необходимо определить уровень иммуноглобулинов IgM и IgG. Рекомендуется провести анализ не ранее чем через 1-4 недели после начала заболевания, причем желательно сдать анализ минимум дважды (одно измерение уровня антител не даст достоверных результатов). При наличии заболевания уровень антител IgM динамически повышается, также наблюдается увеличение концентрации белков IgG в последовательно взятых пробах с интервалом не менее 2-х недель. Повышенный уровень иммуноглобулинов IgA указывает на острое или хроническое течение микоплазменной пневмонии, а также на повторное заражение.

Обратите внимание! Необходимо провести всестороннюю диагностику патологического процесса, вызванного микоплазмой пневмонии, которая включает в себя сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, а также определение уровня антител IgM и IgG.

Лечение микоплазменной пневмонии

Избавление от микоплазменной пневмонии возможно при помощи народных методов. Такое лечение обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Для терапии рекомендуется употреблять настои из трав и проводить ингаляционные процедуры. Также полезно принимать средства для укрепления иммунитета. Эти методы помогут предотвратить развитие микоплазмоза и других инфекционных заболеваний.

Домашние методы борьбы с микоплазмой:

1. Ежевика. В медицинской практике используют листья этого растения. Настой из листьев ежевики рекомендуется принимать 3–4 раза в день по полстакана. Для приготовления настоя 1 столовую ложку листочков заливают 200 мл кипятка.
2. Василек. Целебным свойством обладает цветок василька синего. 2 столовые ложки сушеных цветков заливают 500 мл кипятка, оставляют настаиваться час в термосе, затем процеживают. Лекарство принимают по полстакана 3–4 раза в день.
3. Лекарственный сбор №1. Сбор готовят на основе василька, а также ромашки, зверобоя, спорыша и кукурузных рылец. Все компоненты необходимо измельчить и смешать в равных пропорциях. В 300 мл кипятка заливают 1 столовую ложку такого снадобья, настаивают в течение часа, затем процеживают. Схема приема: по 100 мл настоя 3 раза в сутки.
4. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора берут боровую матку, зимолюбку и грушанку. Все растительные компоненты смешивают в равных пропорциях. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сбора заливают в полулитре кипятка, настаивают в термосе час и процеживают. Стандартная дозировка: по 100 мл настоя 4–5 раз в сутки.
5. Ингаляции. Полезно проводить регулярные ингаляции отварами лекарственных трав. Для ингаляций подойдут зверобой, ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, чистотел, хвоя. Травы можно заваривать по отдельности или готовить различные сборы. Ингаляция должна длиться 10–15 минут перед сном. Процедуру необходимо повторять ежедневно.
6. Полоскание горла. Микоплазмы поражают не только слизистую оболочку легких, но и верхние дыхательные пути. Для лечения эффективно будет применять промывание носовых пазух или полоскания горла. Для этих целей можно использовать те же травяные отвары, что и для ингаляции.

Средства для повышения защитных сил организма:

1. Витамин С. Растительные отвары, содержащие этот витамин, оказывают положительное воздействие на иммунную систему. Для лечения можно приготовить отвары из клюквы, сосновой или еловой хвои, а также плодов шиповника. Для приготовления отвара необходимо заварить 2 столовые ложки растительного сырья в полулитре кипятка, оставить настаиваться в термосе 4–5 часов, затем процедить. Принимать такое средство по полстакана 4–5 раз в день.
2. Лекарственный сбор. Настой из мяты, мелиссы, иван-чая и цветков каштана также оказывает положительное воздействие на иммунную систему. На 1 литр кипятка берут 5 столовых ложек смеси, настаивают в термосе 3 часа, затем процеживают. Принимать нужно по 150 мл такого средства три раза в день.

Симптомы заболевания

Обычно микоплазменная пневмония обнаруживается у людей моложе 35 лет. Самый высокий уровень заболеваемости отмечается у детей до 5 лет и в возрасте 11 – 13 лет.

Время инкубационного периода при заражении организма инфекцией может продлиться до 3 недель. Если в организм попадает большое количество возбудителей или если организм сильно ослаблен, то время инкубации сокращается значительно.

Если защитная система организма работает слишком интенсивно, то время инкубации может увеличиться до 4 недель. Сначала появляются признаки, предшествующие основному заболеванию, которые связаны с поражением органов дыхания. У детей и взрослых микоплазменная пневмония начинается постепенно, проявляясь в первую очередь следующими симптомами:

• боль в голове;
• чувство першения и сухости в горле;
• ощущение слабости и ломоты в теле;
• насморк;
• кашель – сначала безотходный, но затем происходит отхождение густой мокроты.

Кашель длительный, проявляется в виде приступов. При этом при заболевании задней поверхности глотки, языка и слизистой оболочки мягкого неба всегда наблюдается увеличение кровотока. Если инфицирование произошло из-за бронхита, то врач услышит сухие хрипы и затрудненное дыхание.

Если у взрослых и детей пневмония протекает мягко, то она проявляется симптомами фарингита и насморка.

При умеренно тяжелом течении заболевания поражаются как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей, что приводит к возникновению.

Обратите внимание! В течение всего заболевания температура остается на уровне ниже лихорадочной. Если болезнь протекает скрыто или с сглаженными симптомами, температура может оставаться нормальной и повышаться только время от времени

Симптомы заболевания проявляются лишь через 5 – 7 дней. За это время температура поднимается до 39 градусов и держится на этом уровне 5 – 7 дней. После этого она снижается до субфебрильной и сохраняется на этом уровне 7 – 12 дней. Иногда повышение температуры может продолжаться еще дольше.

Сильный и неутихающий кашель, сопровождающийся отхождением небольшого количества слизистой мокроты, является характерным признаком микоплазменного воспаления легких. Этот кашель может продолжаться 10-15 дней, что приводит к появлению боли в области грудной клетки, усиливающейся при дыхании.

Симптомы заболевания

Чаще всего микоплазмы вызывают пневмонию респираторного типа. Обычно при поражении легочной системы микоплазмами проявляются следующие признаки:

• запалення верхніх дихальних шляхів – бронхіт, трахеїт, фарингіт;
• накопичення рідини в плевральній порожнині;
• утворення гнойних наривів в легеневій тканині;
• запальна ексудація в альвеолах;
• анемія, тромбоцитопенія;
• покрасніння і висипання на шкірі;
• болі в м’язах і суглобах;
• запальні реакції в шлунково-кишковому тракті, печінці, підшлунковій залозі;
• менингіт, неврит;
• запалення тканин серця;
• збільшення лімфатичних вузлів, сепсис.

Заболевание развивается постепенно. Перед тем как легочная ткань воспламеняется, верхние дыхательные пути подвергаются поражению. После скрытого периода у больного человека возникают головные боли, слабость, сухость во рту, насморк, дискомфорт в горле, сначала сухой, а затем влажный кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизистой мокроты.

Кашель при микоплазменной пневмонии длительный, интенсивный, изнуряющий, раздражающий глоток. У пациента расширяются кровеносные сосуды задней поверхности глотки, неба и язычка. При поражении бронхиальных ветвей утяжеляется дыхание, слышны хрипы при дыхании. Температура тела обычно субфебрильная, то есть не превышающая 38°C.

Указанные признаки постепенно увеличиваются, достигая максимальной силы к пятому или седьмому дню заболевания. Температура тела поднимается до 39 – 40°C и остается на этом уровне примерно неделю. После этого жар постепенно снижается до 37 – 38°C, сохраняясь на уровне субфебрилитета около 10 – 12 суток, иногда дольше.

Кашель, который длится продолжительное время, становится утомительным и изнурительным, обычно не прекращается менее чем через 10 – 15 дней, сопровождается выделением небольшого количества густой мокроты. Многие пациенты испытывают дискомфорт в груди, который усиливается при глубоком вдохе.

Когда патология развивается на 4-6 день, у пациента происходит ослабление воздушного звучания при дыхании, слышны мелкопузырчатые хрипы, появляется крепитация, и иногда заметно сокращение перкуторного звука.

При легком протекании заболевания проявляется насморк и воспаление глотки, среднетяжелая форма микоплазменной пневмонии характеризуется обширным поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей: воспалением слизистой оболочки носа и бронхов, а также глотки. Иногда наблюдается сухой или экссудативный плеврит средней степени тяжести.

Важно отметить, что у 20% пациентов с заболеваниями легких не наблюдаются внешние признаки, и воспалительную реакцию в легочной ткани можно обнаружить только при проведении рентгенологического обследования.

Развитие микоплазменной формы пневмонии

Здоровые люди, у которых в организме появилась микоплазма, обычно не знают о заражении в течение длительного времени. Однако если иммунитет ослаблен, болезнь проявляется немедленно. Она начинается постепенно, но в некоторых случаях может сразу возникнуть в острой форме, например, в виде воспаления легких. В зависимости от характера проявления, микоплазменное заболевание подразделяется на следующие типы:

• дыхательное;
• недыхательное;
• общее (универсальное).

Поскольку возникает воспаление в легких, оно проявляется в виде ларингитов и бронхитов, длительность заболевания составляет 2–3 недели. При типичном развитии микоплазменной инфекции легких происходит:

• воспаление слизистых в носу и горле;
• голос исчезает;
• состояние ухудшается;
• температура поднимается до высоких значений;
• появляются хрипы в легких;
• начинается затрудненное дыхание.

При остром типе заболевания микоплазмой практически все симптомы развиваются быстро и одновременно – в течение 1–2 дней. Однако даже после полного исчезновения всех признаков заболевания, пациент должен пройти обследование в течение 4–6 месяцев, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. Это связано с тем, что микоплазменные бактерии могут находиться в организме длительное время, не проявляя себя.

Определенные виды микроорганизмов могут приобретать устойчивость к определенным препаратам. Если схема лечения была выбрана неправильно, возможно, что микробы переживут и впоследствии возобновят свою активность.

Особенно критичной является микоплазенная пневмония для людей с долгосрочными заболеваниями, так как способствует их усугублению. При неправильной терапии заболевание может самостоятельно вызвать осложнения. Если не обращать внимание на кашель вместе с другими признаками, он может превратиться в хроническую форму.

Эпидемиология микоплазмоза

Источник возбудителя — инфицированный человек с явными или скрытыми признаками инфекции M. pneumoniae. Микоплазма может быть обнаружена в глоточной слизи в течение 8 недель и даже дольше после начала заболевания, даже если есть антитела против микоплазмы и несмотря на эффективное применение антимикробных препаратов.

Возможно, M. pneumoniae может быть переносчиком в транзите.

Способ передачи микоплазмоза — осуществляется путем вдыхания и является в основном воздушно-капельным. Для передачи возбудителя требуется достаточно близкий и продолжительный контакт.

Дети в возрасте от 5 до 14 лет наиболее подвержены инфекциям, в то время как у взрослых наибольший риск заражения приходится на возрастную группу до 30–35 лет.

Длительность защиты после инфекции зависит от того, насколько сильно проявляется и какая форма принимает инфекционный процесс. После того, как человек переболел микоплазменной пневмонией, его организм формирует сильный клеточный и гуморальный иммунитет, который сохраняется в течение 5–10 лет.

Распространение инфекции M. pneumoniae встречается повсеместно, однако наибольшее количество случаев отмечается в городах. Респираторному микоплазмозу не свойственно быстрое эпидемическое распространение, которое характерно для респираторных вирусных инфекций. Для передачи возбудителя требуется достаточно близкий и продолжительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах (воинских, студенческих и других). Во вновь сформированных воинских коллективах до 20–40% случаев пневмонии вызвано M. pneumoniae. На фоне редкой заболеваемости периодически возникают вспышки респираторного микоплазмоза в крупных городах и закрытых коллективах, которые могут продолжаться до 3–5 месяцев и дольше.

Характерные вторичные проявления инфекции M.pneumoniae в семейной среде (первоначально заболевает школьник); они возникают в 75% случаев, при этом частота передачи достигает 84% у детей и 41% у взрослых.

Нерегулярные случаи заболевания инфекцией M. pneumoniae встречаются в течение всего года, с некоторым увеличением в осенне-зимний и весенний период; всплески респираторного микоплазмоза чаще происходят осенью.

Периодически наблюдается увеличение числа заболевших M. pneumoniae с периодом в 3–5 лет.

Лечение у детей

У взрослых людей с полноценной иммунной системой организм способен самостоятельно справиться с пневмонией, вызванной микоплазмой. Однако защитные функции у детей, особенно в младшем возрасте, все еще слабы и не могут эффективно бороться с инфекцией. Поэтому дети требуют адекватной терапии. Лечение микоплазмальной пневмонии у детей проводится в стационаре с соблюдением постельного режима. Основу терапии атипичного воспаления легких в педиатрической практике составляет антибиотикотерапия.

Для лечения детей младшего возраста не рекомендуется использовать антибиотики тетрациклиновой группы, таких как Доксициклин и Кседоцин, из-за высокого риска побочных эффектов. В педиатрии предпочтительными препаратами для лечения атипичного воспаления легких являются макролиды, поскольку они безопасны и хорошо переносятся детским организмом. Один из таких препаратов – Рокситромицин, обладающий не только антибактериальным, но и противовоспалительным действием.

• Название: Препарат Рокситромицин.
• Характеристики: Таблетки с рокситромицином можно давать детям с 2-месячного возраста. Препарат обладает улучшенными микробиологическими характеристиками и сохраняет стабильность в кислых средах, что обеспечивает его быстрое действие. В педиатрии он применяется при фарингите, бронхите, воспалении легких и других бактериальных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Способ применения: Лекарство принимается в виде суспензии. Для этого перед приемом таблетку следует растолочь до порошкообразного состояния и развести кипяченой водой. Суточная доза рассчитывается исходя из веса ребенка (5-8 мг на 1 кг веса) и делится на два приема. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.
• Побочные эффекты: При соблюдении режима дозирования негативные эффекты развиваются редко и имеют слабовыраженный характер. Самыми распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм. Реже могут возникать аллергические реакции, кандидозы, изменение пигментации ногтей.
• Преимущества: Хорошая переносимость, быстрое действие.
• Недостатки: Может оказывать влияние на функциональность печени.

Антимикробные препараты из группы макролидов считаются одними из наименее токсичных антибиотиков, что объясняет их широкое использование в детской медицине. Внутри этой категории лекарств выделяется подкласс, известный как азалиды. Препараты этого подкласса имеют отличную структурную основу по сравнению с обычными макролидами и обладают более совершенными фармакологическими свойствами, поэтому их часто применяют для лечения детей.

• Название: Азитромицин.
• Характеристики: это полусинтетический антибиотик, который обладает очень высокой устойчивостью к кислоте (в 300 раз выше, чем у первого макролида – эритромицина). Он обладает широким спектром бактериостатического действия и способен воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей. Препарат показан при инфекциях ЛОР-органов, воспалительных заболеваниях нижних дыхательных путей, вызванных атипичными микробами. Однако его применение противопоказано новорожденным до 6 месяцев и пациентам с нарушениями функции почек или печени.
• Способ приема: для детей препарат выпускается в виде пероральной суспензии. Суточная дозировка для детей до 12 лет зависит от веса ребенка (10 мг на 1 кг), а после 12 лет составляет от 0,5 до 1 г. Длительность курса может варьироваться от 1 до 10 суток.
• Побочные действия: среди наиболее часто встречающихся негативных эффектов, связанных с приемом Азитромицина, можно выделить диарею, метеоризм, нарушение эмоционального фона и тошноту.
• Преимущества: этот препарат характеризуется немногочисленными и редкими побочными эффектами.
• Недостатки: его совместное применение с другими лекарственными препаратами требует тщательного врачебного контроля из-за опасности развития нежелательных последствий.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Симптомы внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще всего включают в себя миалгию (63,6%), макуло-папулезную сыпь (22,7%) и желудочно-кишечный дискомфорт (25%). В случае хламидийной пневмонии наблюдаются артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы в случае микоплазмоза – были описаны случаи развития менингоэнцефалита, серозного менингита, энцефалита, восходящего паралича и поперечного миелита, вызванных микоплазмозом.

При заражении микоплазмозом центральной нервной системы (ЦНС) восстановление обычно происходит медленно, а в некоторых ситуациях могут возникнуть остаточные недостатки. Также возможны фатальные последствия.

Попытки подтвердить проникновение Mycoplasma pneumoniae в центральную нервную систему долгое время завершались неудачей. В большинстве случаев диагноз основывался только на серологических данных, и влияние Mycoplasma pneumoniae на развитие инфекций центральной нервной системы считалось сомнительным.

Однако впоследствии удалось выделить Mycoplasma pneumoniae из спинномозговой жидкости и тканей головного мозга, полученных при аутопсии, а также подтвердить его наличие в этих тканях с применением ПЦР (при отсутствии других возбудителей и неинфекционных причин поражения центральной нервной системы).

Появление гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто приводит к образованию Холодовых антител. У большинства пациентов отмечается увеличение количества ретикулоцитов и положительный результат пробы Кумбса, что указывает на наступление анемии.

Может проявиться аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения или почечная недостаточность.

Сердечные проблемы при микоплазмозе – Заболевания сердца в результате микоплазмоза считаются редкими, но точная частота их встречаемости неизвестна. Нарушение работы сердечной мышцы часто связано с гемолитической анемией; иногда симптомы напоминают инфаркт миокарда.

При заболевании микоплазмозом могут возникнуть осложнения в виде перикардита, миокардита, гемоперикарда, сердечной недостаточности и полной АВ-блокады. На ЭКГ можно обнаружить значительные изменения, даже если пациент не жалуется на состояние здоровья. Иногда Mycoplasma pneumoniae может быть единственным микроорганизмом, выявленным в перикардиальной жидкости и сердечной ткани.

Повреждение кожи и слизистых при микоплазмозе – У 25% пациентов с микоплазмозом наблюдается поражение кожи и слизистых. Чаще всего это проявляется в виде пятнисто-папулезной и везикулярной сыпи. У половины людей с сыпью также отмечаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в мазках из зева и содержимом везикул.

Поражения суставов при микоплазмозе встречаются не так уж редко, что может проявляться в виде артрита. Также описан синдром, похожий на ревматическую атаку.

Другие осложнения — Примерно у четверти пациентов, у которых развиваются инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae, возникают симптомы, такие как тошнота, рвота или понос.

Частые вопросы

Каковы основные методы лечения микоплазменной пневмонии?

Основными методами лечения микоплазменной пневмонии являются прием антибиотиков, таких как азитромицин или доксициклин, а также симптоматическая терапия для облегчения кашля и горла.

Как длительно должно быть лечение микоплазменной пневмонии?

Лечение микоплазменной пневмонии обычно длится от 1 до 3 недель в зависимости от тяжести заболевания и эффективности применяемых антибиотиков.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Микоплазменная пневмония требует индивидуального подхода, и самолечение может быть опасным.

СОВЕТ №2

Пройдите полный курс антибиотиков, назначенный врачом. Это поможет уничтожить возбудителя и излечить заболевание.

СОВЕТ №3

Соблюдайте постельный режим и отдыхайте, чтобы дать организму возможность бороться с инфекцией и восстановиться.