Непроходимость пищи через пищевод

Грудной отдел пищевода человека часто страдает от непроходимости, что может быть вызвано опухолевыми повреждениями или травмами. Это состояние сопровождается нарушением глотательной функции, из-за аномального сужения просвета пищевода, что затрудняет нормальное прохождение пищи. Травмы грудной области могут быть одной из причин нарушения проходимости пищевода.

Описание патологии

Причина непроходимости пищевода заключается в появлении преграды, которая вызывает сужение или полное закрытие его просвета. Это препятствует нормальному прохождению пищи и жидкости в желудок. Обычно такая проблема возникает после повреждения пищевода, когда рана, трещина или царапина заживают и образуется соединительная ткань, которая сужает просвет. Иногда непроходимость пищевода может быть связана с развитием онкологического процесса в его стенках или с внешним сдавливанием тракта патологическими тканями.

Стадии

1. При глотании человек ощущает дискомфорт, который проявляется в неприятных и слабо выраженных ощущениях за грудиной.
2. Появляются трудности при глотании кусков пищи, и твердая пища проходит с трудом. Однако, запивание водой может принести облегчение.
3. Употребление протертой, пюре- и кашеобразной пищи также вызывает сложности и плохо проходит.
4. Боли при глотании возникают при употреблении любых жидкостей, включая питьевую воду.
5. На критической стадии возникает полная непроходимость, которая не позволяет даже употреблять воду.

Формы

Сужение пищевода может быть вызвано различными причинами. Одной из них является доброкачественное сужение, которое может возникнуть в результате химических ожогов, употребления прижигающих жидкостей или наличия неизлеченных язв на стенках пищевода. Другой формой сужения является злокачественное сужение, которое обычно связано с раком пищевода. Оба вида сужения имеют четыре степени, отличающиеся размером сужения. Первая степень характеризуется диаметром сужения в 9-11 мм, вторая – 6-8 мм, третья – 3-5 мм, а четвертая – 1-2 мм.

Причины

Причины непроходимости пищевода могут быть связаны с различными заболеваниями и повреждениями. Некоторые распространенные случаи включают:

• появление глубоких язв в эпителии пищевода;
• наличие мешковидных выпячиваний в стенках пищевода, известных как дивертикулы;
• сужение пищевого тракта в области соединения с желудком, известное как кардиоспазм;
• развитие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, которые могут быть схожими или отличаться от клеток, формирующих пищевод;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод;
• язвенный эзофагит, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки и появлением глубоких дефектов;
• воздействие агрессивных химических веществ (кислот, щелочей), горячей пищи и напитков, вызывающих ожоги и стеноз пищевода;
• попадание чужеродных частиц;
• открытые и закрытые травмы;
• механические повреждения;
• последствия тяжелых инфекций, таких как туберкулез или грибковые инфекции;
• наличие системных заболеваний соединительной ткани, которые могут повредить кровеносные сосуды, органы и ткани, приводя к образованию фиброзной ткани и уменьшению просвета пищевода.
  Кроме того, непроходимость пищевода может быть врожденной и формироваться внутриутробно.

Симптомы

1. Главным симптомом патологии является дисфагия, которая проявляется затрудненным, болезненным и неполноценным глотанием. Степень дисфагии может варьироваться от легкого дискомфорта до поперхивания даже водой.
2. Одинофагия проявляется сильными болями при глотании, которые могут локализоваться за грудиной. Боль может возникать слева под лопаткой или внизу челюстного аппарата. Иногда симптомы могут напоминать сердечный приступ.
3. Рвота съеденной ранее пищи с примесями крови.
4. Отрыжка с резким неприятным запахом, похожим на запах тухлых яиц.
5. Потеря веса из-за уменьшения порций пищи, при сохранении аппетита.

Диагностика

Для диагностики патологии используются различные визуализирующие методы, такие как:

1. Эофагогастродуоденоскопия – это инструментальная техника, которая позволяет оценить состояние пищевода, структуру эпителия и взять биопсию.
2. УЗИ – это метод, который позволяет обнаружить любые патологии пищевода.
3. КТ и МРТ – это техники, которые позволяют различить патологии, подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.

Непроходимость пищевода вызывает изменение клинических параметров, поэтому также проводятся следующие анализы:

• оценка цветового показателя крови и уровня гемоглобина в эритроцитах;
• определение общего гемоглобина и белка;
• исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Лечение

Терапевтическая стратегия зависит от причины и степени развития патологии. Если инородная частица застряла в пищеводе, она удаляется с помощью эзофагоскопа и бужирования для расширения суженного просвета. Если дисфункция пищевода вызвана онкологией, применяются хирургические методы. Пораженная часть удаляется, а остатки соединяются непосредственно с желудком. Дополнительно может быть назначена лучевая, химическая или фотодинамическая терапия.

Медикаментозное

Назначение включает в себя следующие меры:

• применение антацидов, чтобы снизить кислотность желудочного сока;
• использование прокинетиков для стимуляции двигательной функции желудка;
• применение вяжущих препаратов для улучшения пищеварения;
• использование стимуляторов регенерации для стимуляции процессов восстановления;
• применение протонных ингибиторов для снижения выработки желудочной кислоты.
  
  Вернуться к содержанию

Хирургическое

Часто используется для лечения рака пищевода. Существует несколько популярных методов:

• полное удаление пищевода и его замена другими тканями;
• химиотерапия с препаратами против рака;
• комбинированное лечение радиацией и химией для уменьшения опухоли перед ее удалением.
  Если причиной непроходимости является доброкачественная опухоль, то она может быть устранена с помощью метода бужирования, который заключается в расширении пищевода специальными инструментами. При лечении кардиоспазма операции не требуются, используются консервативные методы.

Народные способы

Комбинирование традиционных методов с использованием народных средств является эффективным подходом к лечению пищеводной непроходимости. Однако, прежде чем использовать рецепты нетрадиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом, который ведет лечение.

Отвары дубовой коры

Для приготовления этого напитка вам понадобятся следующие ингредиенты: 30 г коры и корня лапчатки, 40 г листьев грецких орехов и зверобоя, а также 20 г душицы. Сначала вам нужно измельчить эту смесь, затем взять 30 г и залить 700 мл охлажденной воды. Настойку нужно оставить на 3 часа. После этого ее нужно довести до кипения и варить 5-10 минут. После процеживания лекарство рекомендуется пить по 100 г за 30 минут до еды.

Полынный сбор

Для приготовления напитка используются полынь, арника и смолотый корень бедренца в пропорции 50:75:100 соответственно. После тщательного смешивания отбирается 45 г смеси, которая затем помещается в термос и доливается 400 мл кипятка. Напиток должен процеживаться в течение 10 часов. Рекомендуется пить его небольшими глотками по половине стакана четырежды перед едой (за 30 минут).

Другие настройки

При лечении различных заболеваний, многие предпочитают использовать народные средства. В таких случаях, для достижения желаемого эффекта, часто применяются настойки, включающие в себя следующие компоненты: лимонник, корень алтея, женьшень, ольховые шишки и семена айвы, а также экстракт родиолы. Эти природные ингредиенты широко применяются для лечения различных патологий.

Диетотерапия

Диета основана на индивидуальных особенностях организма, степени стеноза и причинах его возникновения. Существуют три основных диетических стола, которые широко применяются:

• Диета № 1 предполагает полноценное меню, включающее протертые блюда, приготовленные на пару или вареные. Горячие и холодные продукты исключаются из рациона. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях до 6 раз в день.
• Диета № 1а предусматривает употребление теплых жидких и полужидких блюд до 6 раз в день с перерывами в 2,5 часа. Количество соли ограничивается, а объем потребления воды увеличивается до 1,5 литра. В рацион вводятся продукты, богатые витаминами А, В6, В12 и С. Запрещается употребление хлеба, сдобы, овощей, колбасы, копченостей, жирного мяса, консервов, сладостей, кислых фруктов и ягод, кофе и крепкого чая, газированных напитков.
• Диета № 1б предусматривает полноценное низкокалорийное меню с ограничением продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку химически, термически или механически. Пища должна быть перетертой и вареной, иметь жидкую или кашеобразную консистенцию. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях.
  Во всех трех случаях разрешается перекусывать за 3 часа до сна.

Кто лечит недуг?

Если у вас возникают проблемы и неудобства при глотании пищи или воды, рекомендуется обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Если вы столкнулись с первыми признаками дискомфорта при приеме пищи или питья, важно обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу.

Профилактика

1. Предотвращение развития заболеваний, которые могут привести к нарушению проходимости, таких как опухолевые процессы и дивертикулы.
2. Хранение химических веществ в месте, недоступном для детей. Тара должна быть помечена, чтобы исключить случайное употребление этих веществ вместо пищевых продуктов.
3. Для профилактики образования стриктуры и роста рубцовой ткани при гастроэзофагеальном рефлюксе необходимо соблюдать диету, не переедать и избегать продуктов, которые раздражают эпителий и/или расслабляют сфинктерные мышцы нижней части пищевода.
4. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.
5. После еды рекомендуется пребывать в вертикальном положении.
6. Стабилизация веса особенно важна при ожирении.
7. Спать на подушке под углом 40°.
8. Избегать ношения тесной одежды и тугих ремней.
9. Ограничить чрезмерную физическую активность и работу, связанную с наклонами вперед.