Особенности повреждения барабанной перепонки

Биофизические характеристики

Организация и местоположение барабанной перепонки определяют ее функции. Форма перепонки в форме воронки способствует усилению ее резонансных свойств. Структура переплетенных волокон среднего слоя мембраны также играет важную роль. Эту значимость впервые описал и изучил Г. Гельмгольц. Каждое радиальное волокно натянуто между центром и краем барабанной перепонки, и середина волокна подвижна.

Волокна в течение своего протяжения изменяют свою силу и частоту колебаний. Центр радиарных волокон колеблется с более высокой частотой и меньшей силой, чем их концы. Здесь сила колебаний больше при меньшей амплитуде. Совокупность радиарных и круговых волокон представляет собой систему трансформации. В ходе исследований было установлено, что неэластичная часть барабанной перепонки, расположенная в центре схождения радиальных волокон, колеблется с одинаковой амплитудой при силе звука до 2400 Гц. Если сила звука превышает это значение, то колебания ручки молоточка отстают от колебаний подлежащей мембраны почти в 3-4 раза.

Звуковые вибрации, которые передаются на рычажную систему и затем на структуры внутреннего уха, уменьшаются по амплитуде, но увеличиваются по силе. Гибкие свойства барабанной перепонки быстро возвращают ее в исходное состояние. Если давление увеличивается постепенно, то барабанная перепонка может выдержать давление до 2 атмосфер. В детском возрасте мембрана не только имеет круглую форму, но и обладает высокой эластичностью. При дыхании перепонка осуществляет вибрации с незначительной амплитудой, которые вызваны открытием и закрытием отверстия евстахиевой трубы при вдохе и выдохе. Этот же механизм уменьшает образование эха при разговоре.

Площадь поверхности мембраны превышает размер овального окна во внутреннем ухе, что приводит к увеличению давления на него. Рычажный механизм слуховых косточек уменьшает амплитуду звуковых волн и усиливает их силу. Дополнительно, строение наружного уха также способствует увеличению силы звука. Таким образом, овальное окно подвергается значительному воздействию. Специальные защитные механизмы предотвращают повреждения внутреннего уха. В среднем ухе находятся две мышцы: одна натягивает барабанную перепонку, а другая фиксирует стремя. При увеличении силы звука эти мышцы сокращаются, что снижает колебания мембраны и стремени, защищая их от повреждений.

Сбалансированное давление в ухе поддерживается благодаря евстахиевой трубе, которая компенсирует разницу между внутренним и внешним давлением. Если этот баланс нарушается, человек может испытывать дискомфорт и иметь проблемы со слухом.

Внутри уха находится вторичная перепонка, которая закрывает овальное окно улитки. Она помогает снизить колебания перилимфы в барабанной лестнице.

Симптомы

При нарушении целостности тканей у некоторых больных проявление симптомов может произойти немедленно, однако в некоторых случаях проблема становится очевидной только при обращении к специалисту по причине необычных ощущений в области ушей.

Часто встречающиеся признаки:

• внезапная острая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
• давление и ощущение наполненности в ухе;
• кровавые или белые выделения из уха;
• вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
• уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
• ухудшение слуха;
• ощущение звона в ушах;
• человек может страдать от головокружения.

Признаки повреждения барабанной перепонки различаются в зависимости от причины травмы. Например, разрыв барабанной перепонки после удара вызывает сильные боли в месте удара. При воспалительных процессах в среднем ухе, при прорыве гноя, болевые ощущения, наоборот, уменьшаются.

Признаки нарушения целостности этой перепонки в ухе включают в себя следующие симптомы:

• ухудшение слуха – немедленно после удара или прорыва гноя человек замечает уменьшение остроты слуха с той стороны, где произошло повреждение;
• головокружение и тошнота – особенно, если произошло одновременное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
• выделение гноя (при воспалительных процессах), крови (одновременное травматическое повреждение уха и других тканей);
• различные уровни шума в поврежденном ухе (от умеренного до невыносимого гула).

Весь указанный выше материал указывает на необходимость обратиться к врачу-отоларингологу как можно скорее. При одновременной травме головы будет проведен консилиум врачей (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Повреждение барабанной перепонки, особенно в начальной стадии, может вызывать значительные болевые ощущения. Симптомы разрыва барабанной перепонки включают:

• резкая острая дискомфорт в ушной раковине;
• прозрачные или гнойные выделения из ушной раковины при проколе барабанной перепонки вследствие воспаления среднего уха;
• кровянистые выделения из ушной раковины при травматическом проколе – в результате попадания инородного тела, прямой травмы или воздействия сильного звука;
• внезапное уменьшение дискомфорта при выбросе жидкости через барабанную перепонку при воспалении среднего уха;
• снижение слуховой чувствительности;
• шум в ушной раковине.

При обрыве у человека возникает ряд признаков, таких как:

• Неприятные ощущения в области ушной раковины.
• Шум и звон в ушах.
• Дезориентация или головокружение.
• Выделения жидкости или крови из ушной раковины.
• Ухудшение слуховой функции.

Также у человека может возникать общее ощущение слабости и недомогания.

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от тяжести полученной травмы. Например, у пострадавшего могут возникнуть лишь незначительные симптомы, которые не вызовут значительного дискомфорта.

Иногда повреждения барабанной перепонки могут быть настолько значительны, что люди теряют сознание от боли.

Сразу после получения травмы человек испытывает резкую боль. Со временем она уменьшается, и у пострадавшего возникают следующие симптомы:

• появляется шум в ушах;
• выделяется гной или безцветная жидкость из уха (при разрыве барабанной перепонки при отите);
• начинает появляться кровь или сукровица, если барабанная перепонка повреждена механически;
• слух ухудшается.

Каковы последствия прокола барабанной перепонки? При серьезной травме, затрагивающей внутреннее ухо, человек может почувствовать головокружение. При полном разрыве мембраны во время чихания или высморки воздух может выходить из поврежденного уха.

Выявленная выраженность указанных признаков зависит от степени серьезности повреждения органа. При незначительной травме болевые ощущения быстро утихают, и снижение остроты слуха происходит незначительно. Однако при серьезных повреждениях воспаление может распространиться на всё внутреннее ухо.

Дополнительные признаки разорванной барабанной перепонки включают в себя усталость, общее недомогание и небольшую путаницу

Во время медицинского осмотра пациенты обращают внимание врача на неприятные ощущения в ухе. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса, вызванного проникновением инфекции через прокол в барабанной перепонке

Как было указано ранее, барабанная перепонка представляет собой крайне тонкий слой ткани, который разделяет наружное ухо от среднего. Поскольку она является деликатной мембраной, даже небольшое воздействие может привести к ее повреждению.

Лечение при повреждении барабанной перепонки

Первая помощь

0,05 г диклофенака и 0,5 г парацетамола. После удаления гноя специалист ЛОР проводит введение следующих лекарственных препаратов в ухо при помощи катетера:

• раствор диоксидина (0,5 – 1%) – лекарственное средство, которое борется с микробами и обладает широким противовоспалительным действием;
• капли ципромед (0,3%) – препарат с широким спектром антибактериального действия;
• капли отофа (2,6%) – антибактериальное средство.

Антибиотикотерапия

Своим воздействием на патогенные микроорганизмы антибактериальные препараты разделяются на две основные категории:

• препараты антибиотиков, которые останавливают рост бактерий, не позволяя им размножаться;
• препараты антибиотиков, которые вызывают гибель бактерий при их применении.

При использовании антимикробных капель для наружного слухового прохода следует учитывать следующие характеристики:

• перед применением противомикробных капель в наружный слуховой проход следует нагреть препарат до температуры тела;
• после введения противомикробных капель необходимо сохранять голову в наклоненном положении в течение двух минут;
• вместо капель можно использовать тампон, пропитанный противомикробным препаратом, или применить ушной катетер.

Сосудосуживающие препараты

Муколитические средства

Нестероидные противовоспалительные средства

Причины патологии

Существует несколько основных причин, которые могут привести к разрыву мембраны:

• локальное воспаление;
• воздействие давления (баротравма);
• громкий шум;
• механическое повреждение (включая гигиенические процедуры);
• проникновение посторонних предметов в слуховой проход;
• тепловое воздействие;
• химическое повреждение;
• травма головы (ТГ, с нарушением целостности височной кости).

Многие люди не торопятся обратиться к оториноларингологу, когда замечают первые симптомы отита (воспаления среднего уха), а предпочитают самостоятельно лечиться, используя сомнительные «фольклорные методы». При развитии гнойного процесса гнойный выпот скапливается и оказывает давление на барабанную перепонку. Если проблема не будет устранена вовремя, большое количество патологического секрета может привести к пробоине мембраны. Кроме того, мембрана может постепенно размягчаться под воздействием гнойного процесса.

При резком погружении в воду или чихании с зажатым носом происходит значительное изменение давления, аналогичное тому, что происходит в самолете во время взлета. Особую опасность для барабанной перепонки представляют резкие звуки и взрывы, так как они вызывают одновременное воздействие сильного потока воздуха и изменения давления. Дайверы, всплывающие на поверхность слишком быстро, часто подвергаются повреждениям барабанной перепонки (так называемый “обратный разрыв”). Это один из признаков кессонной болезни, которая сопровождается появлением крови из ушей.

Многие случаи перфорации или разрыва барабанной перепонки происходят из-за травм, нанесенных пациентом при попытках очистить ушной проход неподходящими предметами, такими как спицы, зубочистки, булавки и другие. Эти действия часто приводят к повреждению слизистой оболочки среднего уха, что может вызвать вторичные бактериальные осложнения из-за инфицирования.

Заметьте: многие индивидуумы наносят повреждения перепонке и слизистой оболочке слухового прохода, когда пытаются самостоятельно избавиться от серной пробки. Важно помнить, что удаление ее с использованием импровизированных средств не только неэффективно, но и представляет серьезную опасность.

Даже на таком обыденном предмете личной гигиены, как ватная палочка, можно нечаянно обнаружить маленький твердый предмет с острыми краями. При вращении такого предмета мембрана часто подвергается травмам.

Необходимо помнить, что маленькие дети, оставленные без присмотра взрослых, могут случайно засунуть в ухо карандаш или другой твердый предмет, который может причинить вред барабанной перепонке во время игры.

Возможно возникновение повреждения барабанной перепонки из-за воздействия высокой температуры у людей, занятых на производствах с повышенной температурой (например, на металлургических заводах).

Часто при тяжелых черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом височной кости, возникает повреждение барабанной перепонки.

Получение травмы возможно при ударе открытой ладонью по ушной раковине или даже при поцелуе в ухо.

Частые вопросы

Какие могут быть причины повреждения барабанной перепонки?

Повреждение барабанной перепонки может быть вызвано различными факторами, такими как травма, изменения воздушного давления (например, при погружении на глубину), инфекции или воспалительные процессы.

Какие симптомы могут указывать на повреждение барабанной перепонки?

При повреждении барабанной перепонки человек может испытывать боль в ухе, потерю слуха, шум в ушах, головокружение, а также выделение крови или жидкости из уха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов повреждения барабанной перепонки (боль в ухе, кровотечение из уха, нарушение слуха) немедленно обратитесь к врачу-оториноларингологу для проведения осмотра и диагностики.

СОВЕТ №2

Избегайте погружения в воду при наличии повреждения барабанной перепонки, чтобы предотвратить инфекцию и ухудшение состояния.