Средний серозный отит у ребенка

Как избавиться от проблемы

Для лечения воспаления среднего уха часто применяют разнообразные антибиотики. Отказ от них из-за возраста или каких-либо убеждений абсолютно нецелесообразен, особенно в случае острой стадии заболевания. Именно антибиотики способны уменьшить воспалительный процесс, в то время как народные средства не всегда обеспечивают необходимый эффект.

Обычно, лечение включает в себя применение таких препаратов, как Амоксициллин или Аугментин, а в качестве обезболивающего средства используются капли для ушей. Поскольку у детей отит проходит гораздо тяжелее, чем у взрослых, анестетики назначаются сразу же, их необходимо принимать не реже 3 раз в день. Если нежелательно попадание жидкости в ухо, препараты заменяют на те, которые могут быть приняты внутрь.

Для улучшения состояния рекомендуется применение назальных капель (например, Називин или Нафтизин) и антигистаминных препаратов в случае скопления сывороточной жидкости из-за аллергической реакции. Курс активного лечения должен продолжаться не менее недели, после чего необходимо принимать противовоспалительные препараты для предотвращения возможного повторения симптомов.

Для ускорения процесса выздоровления отоларинголог рекомендует проведение физиотерапии. В большинстве ситуаций это помогает побороть заболевание достаточно быстро, но если оно находится на завершающей стадии, то возможно потребуется хирургическое лечение.

Как лечить отит

Важно начинать лечение как можно скорее. Опоздание с приемом препаратов может привести к возникновению серьезных осложнений. Так каким образом осуществляется терапия серозного отита?

Медикаментозно

Для лечения развившейся инфекции применяют антибиотики. Они необходимы, если серозная жидкость начинает загущаться и из уха выделяется гной. Наиболее эффективным считается препарат амоксициллин.

В случае, если эффект от его применения не достигается, применяют антибиотики из группы цефазолинов или аугментин. Курс лечения должен быть не менее одной недели. Даже если общее состояние пациента улучшается, прием противовоспалительных средств продолжается, чтобы предотвратить повторный случай заболевания.

В дополнение, врач может рекомендовать местное лечение – применение ушных капель. Они способны облегчить боль. Препарат следует вводить в слуховой проход три раза в сутки. В качестве обезболивающего средства можно использовать парацетамол или нурофен.

Для снижения отечности внутри уха и улучшения процесса оттока жидкости из слухового прохода рекомендуется использовать назальные капли. Такие препараты, как Називин, Нафтизин и другие, могут быть эффективны. Также антигистаминные препараты могут помочь в уменьшении отека, если серозный отит возник на фоне аллергии.

В дополнение, врач может рекомендовать применение физиотерапии. Например, применение лазерного излучения на слуховую трубу, пневмомассаж или УВЧ-терапию. В случае, если комплексное лечение не приносит желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя.

Народными средствами

Помимо применения лекарственных препаратов, стоит рассмотреть возможность опробовать традиционные рецепты, передаваемые из поколения в поколение. Важно помнить, что многие специалисты не советуют заниматься самолечением.

В древности отит лечили с помощью распространенного овоща – лука. Полную луковицу запекали в печке, затем удаляли верхушку и помещали семена тмина в получившееся углубление.

После этого лук оставляли в нагретой печи еще на четверть часа. Из нагретой луковицы выжимали сок и втирали в слуховой проход утром и вечером.

При болях, сопровождающих отит, настойка прополиса может оказать хорошее воздействие. Ее можно легко приобрести в аптеке. Для облегчения состояния рекомендуется смочить марлевые тампоны этой настойкой и поместить их в уши несколько раз в течение дня. Также полезным оказывается употребление свекольного сока с добавлением меда.

Признаки недуга

Воспалительный процесс, возникающий в ушах, может проявляться по-разному. Существует несколько его форм, каждая из которых обладает уникальными признаками. Начальная стадия заболевания обычно проявляется слабо. В этот период происходит накопление серозной жидкости в ушной полости, но не наблюдается обострения воспалительного процесса.

Своевременное проведение лечения поможет избавиться от него гораздо быстрее, чем если ситуация усугубится.
Кроме этого, данная форма заболевания характеризуется наличием гнойного воспаления. Жидкость, которая накапливается в ушной полости, называется экссудат. Этот процесс также сопровождается накоплением патогенного секрета в области барабанной перепонки.

Симптомы заболевания включают в себя следующее:

• Ощущение заложенности одного или обоих ушей, особенно усиливается при глотании;
• Ухудшение слуха;
• Чувство увеличенного давления в ушах.

Подобные признаки проявляются при развитии заболевания как у взрослых, так и у детей. Однако, сложно самостоятельно определить заболевание по этим симптомам, так как они типичны для всех форм отита. Поэтому важно обратиться за консультацией к профессионалу.

Проведение осмотра барабанной перепонки возможно только у отоларинголога. Эта перепонка способна менять свой цвет, приобретая оттенок желтого или серого. Современные врачи широко применяют инновационный метод диагностики под названием тимпанометрия.

Часто, когда возникает этот недуг, люди испытывают боль в ушах. Это происходит из-за изменений в структуре барабанной перепонки, которая увеличивается в размерах и теряет свою подвижность. Этот процесс typичен для начальной стадии заболевания.

При активном развитии процесса мембрана сильно сокращается, что приводит к увеличению ее толщины и изменению цвета. При визуальном осмотре можно обнаружить белые пятна на поверхности. Кроме того, в области мембраны накапливается жидкость и образуются воздушные пузыри.

Симптомы и причины возникновения болезни

Серозный отит развивается в полости среднего уха. При обычной острой форме воспаления происходит резкое изменение тканей органа, их воспаление и опухание. В пораженном органе обнаруживаются бактерии и экссудат, который обеспечивает им идеальные условия для размножения.

Характерной особенностью серозного острого отита является отсутствие ярко выраженных симптомов. Выделения накапливаются скрыто, поэтому в начальной стадии заболевания пациент может и не подозревать о его наличии до перехода в следующую фазу.

Любой дискомфорт в ухе может вызвать беспокойство. При проведении обследования обнаруживаются выделения желтоватого цвета, скопившиеся за барабанной перепонкой. Сама перепонка также становится воспаленной и начинает втягиваться внутрь. Возникает ощущение плеска и бульканья.

Вызвать серьезный отит в полости среднего уха могут различные причины

Прежде всего, следует обратить внимание на евстахиеву трубу. Это особенно важно для маленьких детей, поскольку у них этот орган менее развит, что способствует частым воспалениям уха

Основной проблемой является нарушение функций дренажа и вентиляции данного элемента. Недостаток кислорода и неправильный отток экссудата способствуют размножению вредоносной микрофлоры.

Прямыми причинами воспаления могут быть:

• Заразные болезни. Самыми распространенными являются аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп, а также различные респираторно-синцитиальные вирусы. Они играют основополагающую роль в возникновении подобного осложнения у детей.
• Инфекции. Простудные инфекции, вызывающие воспаление тканей органов системы «ухо-горло-нос» и различные респираторные заболевания способствуют развитию отитов различной формы.
• Микробы. При создании условий для проникновения бактерий в полость среднего уха и создании благоприятной для них среды практически невозможно избежать заболевания. Основными возбудителями являются стрептококки, гемофильные бактерии и пневмококки.

Возможно, острый отит может быть вызван одновременным действием нескольких причин, что усложняет процесс лечения. Также первичные заболевания носоглотки и другие ушные патологии могут быть причиной острого отита.

Клинические проявления

В самом начале заболевания проявляются следующие признаки:

• Проблемы с работой вентиляционной системы;
• Появление воспаления в евстахиевых трубах;
• Катаральное воспаление слизистой оболочки.

При развитии патологического процесса в барабанной полости происходит накопление вакуума, что приводит к аутофонии (когда пациент слышит в ухе собственный голос). На ранних стадиях развития ухудшение качества звуковосприятия обычно не слишком выражено. Этот этап длится примерно месяц.

Следующая фаза характеризуется постепенным накоплением экссудата в полости барабанной перепонки. В области среднего уха происходит увеличение количества слизи. Это сопровождается увеличением давления в слуховом аппарате, возникают шумы, ощущение давления или переполненности уха, наблюдается постепенное ухудшение слуха.

Также отмечается ощущение перемещения жидкости, особенно при резком изменении положения тела. Это происходит из-за перемещения накопившейся жидкости в ушном аппарате. Этот этап может быть длительным, и его продолжительность иногда достигает нескольких месяцев. В каждом отдельном случае симптомы проявляются по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В третьем этапе развития заболевания происходит мукозная стадия, когда скопившаяся жидкость становится густой. Это приводит к значительному ухудшению звуковосприятия. Четвертая стадия, фиброзная, характеризуется началом дегенеративных процессов в слизистых оболочках слухового аппарата.

Возникают дегенеративные изменения в барабанной полости, которые могут быть необратимыми. В результате этого процесса уменьшается производство экссудата, а поверхность слизистой оболочки подвергается фиброзным изменениям.

Другие компоненты аппарата также участвуют в этом дегенеративном процессе, включая слуховые косточки. Одним из наиболее заметных признаков этого является значительная потеря слуха.

Различные варианты течения наблюдаются у данного заболевания. Если в ушных проходах начинается накопление серозной жидкости без признаков острой воспалительной реакции, это указывает на развитие серозного отита.

Иначе говоря, серозный отит характеризуется продолжительным, но мягким воспалительным процессом. Серозная жидкость, накапливающаяся в ушной полости, не превращается в гнойную. Часто возникает ощущение заложенности в ухе, особенно при глотании.

Причины заболевания

Причины острого серозного отита среднего уха могут быть разнообразны и разносторонни.

Согласно экспертам, среди наиболее вероятных провокаторов можно выделить:

• нарушения работы евстахиевой трубы;
• заболевания верхних дыхательных путей, вызванные аллергией;
• инфекция уха, вызванная вирусом;
• воздействие патогенных бактерий на организм;
• инфекционное заболевание, вызванное вирусами и бактериями;
• недостаточная сила иммунной системы у детей, что делает их более уязвимыми перед различными бактериальными инфекциями.

Чаще всего именно нарушение функции евстахиевой трубы становится инициатором развития заболевания у детей. Этот канал выполняет несколько важных функций: дренажную, защитную, вентиляционную, поэтому любое отклонение от нормы увеличивает вероятность возникновения среднего отита.

У детей слуховая труба имеет свои анатомо-физиологические особенности, а также расположена горизонтально относительно носоглотки, что способствует частым возвратам заболевания.

В зависимости от развития патологического процесса и характерных изменений, острый серозный отит подразделяется на четыре этапа:

I стадия воспаление

Характеризуется воспалением слуховой трубы, которое вызывает нарушение ее вентиляционной функции и может привести к ограничению или полному прекращению поступления воздуха в полость среднего уха. Клинически проявляется втянутостью барабанной перепонки и изменением ее цвета. Симптоматически проявляется незначительным нарушением слухового восприятия.

II стадия секреторная

На данном этапе заболевания происходит увеличение количества секреторных желез в среднем ухе, что приводит к постепенному скоплению жидкости. Наблюдается изменение структуры слизистой оболочки полости среднего уха. Пациент ощущает дискомфорт из-за чувства наполненности и давления в ухе, что сопровождается значительным ухудшением слуха. Иногда возникает ощущение плеска жидкости внутри уха, которое усиливается при изменении положения головы.

III стадия острая

Острая форма отита проявляется сильным накоплением жидкости в барабанной полости. У пациента наблюдается ухудшение слуха, нарушается передача звука через кости. При избыточном скоплении патологической жидкости в барабанной полости или ее излишней вязкости, отсутствует ощущение переливания в ухе.

IV стадия дегенеративная

В слизистой оболочке среднего уха происходят преимущественно дегенеративные процессы. Это приводит к уменьшению выработки слизи, а затем к полному её прекращению. В результате возникают фиброзные изменения в слизистой оболочке и вовлечение слуховых косточек в патологический процесс.

Для лечения острого серозного отита среднего уха у детей и взрослых необходимо применение разнообразных медикаментов в комплексе. Эффективность терапии во многом зависит от своевременной диагностики. Важно сначала восстановить функциональность слуховой трубы. Для этого проводится санация придаточных пазух носа, глотки и носовой полости. Для нормализации тубарной функции рекомендуется использовать процедуру продувания ушей по методу Политцера или катетеризацию слуховой трубы (как более эффективный метод) с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.

Кроме этого, лечение включает в себя введение препаратов глюкокортикостероидных, антибактериальных, протеолитических через катетер в просвет евстахиевой трубы. Также проводятся процедуры закапывания носа сосудосуживающими средствами. Однако длительное применение таких средств не рекомендуется, особенно для детей, так как они могут нарушить функцию слизистой носовой полости. Поэтому не рекомендуется использовать их более двух недель подряд. Для детей назначаются следующие антибиотики: ампицилин, амоксициллин, цефаклор, эритромицин.

При возникновении острой формы серозного отита из-за аллергии, лечение включает в себя применение антигистаминных препаратов. Также рекомендуется принимать препараты для укрепления организма, витамины и комплексную терапию, включающую применение иммуностимулирующих средств.

Если в течение двух недель не наблюдается улучшения от лечения, если дисфункция слуховой трубы все еще присутствует или восстановление происходит не полностью, может потребоваться оперативное вмешательство для лечения острого серозного отита. Широко используется метод шунтирования барабанной полости с целью удаления патологического экссудата.

При повторных случаях заболевания проводится тщательное лечение begleitenden Krankheiten. У детей может произойти улучшение только после хирургического удаления аденоидов.

Симптоматическая картина

Исходя из данных патоморфологического исследования и динамики развития инфекционно-воспалительных процессов, специалист смог выявить несколько этапов заболевания. Это помогло ускорить дифференциальную диагностику при установлении диагноза и, следовательно, точно определить ход лечения ушной патологии.

Существует четыре этапа развития острого экссудативного среднего отита:

1. закупорка слухового канала, связанная с отеком слизистой евстахиевой трубки, называется катаральной (евстахеит). При этом всасывание воздуха слизистой оболочкой барабанной полости создает вакуум, что приводит к образованию транссудата в ухе. Одним из признаков евстахеита является втянутость ушной мембраны в барабанную полость, что приводит к развитию аутофонии и тугоухости;
2. если в ушной полости накапливается большое количество серозной слизи, это называется секреторной формой. Эпителиальные ткани в среднем ухе могут претерпевать метаплазию, что приводит к увеличению числа секреторных желез в слизистой. Это проявляется нарастающей кондуктивной тугоухостью и ощущением переливания жидкости в ухе;
3. изменение консистенции вязкого секрета в ушной полости, сопровождающееся ухудшением звукопроведения слуховыми косточками, называется мукозной формой. Увеличение плотности жидкого секрета может привести к перфорации ушной мембраны, что в свою очередь вызовет вытекание жидкости в слуховой проход;
4. дегенеративные изменения в слизистой оболочке ушной полости, приводящие к уменьшению количества вязкого секрета, называются фиброзной формой. Фиброзные трансформации тканей на слизистой оболочке могут привести к образованию спаек, что приведет к прогрессированию тугоухости. Рубцовые процессы в ушной мембране также могут вызвать .

Если на слуховых косточках и барабанной перепонке образуются фиброзные спайки, то излечить тугоухость практически невозможно.

Острый серозный отит основные стадии

Острый серозный отит проходит через 4 этапа. Это скрытое заболевание можно вылечить ещё на первой стадии. И в это время для здоровья человека не будет никаких негативных последствий. Но если обратиться к врачу на последней стадии, то нет абсолютной гарантии, что болезнь не причинит необратимый вред внутренним органам слухового аппарата.

• Первая фаза продолжается от одной до четырех недель. В этот период начинается воспалительный процесс, который имеет легкую форму. Однако он является необходимым условием для развития отита, поэтому избежать его невозможно. Знание особенностей этого периода поможет быстрее распознать начало заболевания.

В данное время происходят изменения в процессе вентиляции в слуховой трубе, что приводит к неправильному поступлению воздуха в полость среднего уха, в результате чего барабанная перепонка меняет свой цвет и приобретает втянутую форму.

Основным признаком этапа является небольшое ухудшение слуха. Других неприятных ощущений пациент не ощущает. Из-за этого многие пропускают начальную фазу заболевания.

• Второй этап – это заполнение ушной раковины жидкостью. Продолжительность этой фазы может составлять от одного месяца до целого года. В это время в ушной раковине начинают активно работать секреторные железы, и там накапливается серозная жидкость. По мере ее увеличения пациент может почувствовать “булькающие” или “трескающиеся” звуки, особенно при резких поворотах головы.
• Третий этап характеризуется обострением ситуации. Продолжительность этой фазы составляет от 12 месяцев до 2 лет. В этот период ушная раковина заполняется жидкостью, которая становится густой и вязкой. Это приводит к деформации органов слуха и ухудшению звукопроводимости. Пациент перестает ощущать бульканье жидкости в ухе.
• Четвертый этап – начало дегенеративных процессов. После двухлетнего воспалительного процесса заболевание становится крайне сложно поддающимся лечению. Следует начинать своевременное лечение еще на третьем этапе.

На заключительной фазе слизистая оболочка среднего уха подвергается необратимым процессам. Более того, начинаются фиброзные изменения, структура барабанной перепонки меняется, и процесс выработки нового экссудата полностью прекращается.

Серозный отит может продолжаться у человека в течение нескольких лет, но из-за отсутствия болезненных ощущений пациент может не получать необходимое лечение. Однако недостаточное внимание и полное игнорирование симптомов болезни могут привести к полной потере слуха. Обычно медикаментозная терапия назначается уже на второй стадии заболевания, но в некоторых случаях может понадобиться и операция. Поэтому при малейших признаках ухудшения слуха рекомендуется обратиться к отоларингологу.

Лечение и симптомы серозного отита

• чувство заложенности в ухе;
• уменьшение слуховой функции;
• ощущение давления в ушной раковине.

Серозный отит диагностируется на основе внешнего вида барабанной перепонки, и в некоторых случаях может потребоваться проведение тимпанометрии – объективного исследования функций среднего уха.

Лечение этого заболевания включает в себя прием антибиотиков по определенной схеме и использование противовоспалительных препаратов. Если заболевание протекает с аллергическими проявлениями, то назначаются антигистаминные препараты. В случае хронического течения заболевания может потребоваться проведение миринготомии (создание отверстия в барабанной перепонке).

Воздушный обмен в полости среднего уха происходит 3-4 раза в течение каждой минуты во время глотания, когда происходит открытие слуховой трубы. При любых нарушениях функции вентиляции слуховой трубы в полости среднего уха возникает низкое давление. Это может привести к накоплению серозной жидкости, что отрицательно сказывается на слуховых функциях.

Серозный отит у детей возникает в результате острой формы среднего отита. Это заболевание может длиться несколько недель или месяцев. В других случаях серозный отит среднего уха является остаточным эффектом воспаления в носоглотке, вызванного аллергическими реакциями, злокачественными или доброкачественными опухолями. Иногда экссудативная жидкость остается чистой, но чаще всего в ней присутствуют патогенные бактерии.

Симптомы и диагностика

Иногда бывает, что определенные люди не замечают или не желают замечать какие-либо симптомы, но окружающие отмечают, что у человека есть проблемы со слухом. Также у пациента может возникать ощущение давления в ухе или заложенность при глотании.

После проведения отоскопии можно заметить, что барабанная перепонка приобретает оттенок сероватого или желтоватого цвета в зависимости от цвета жидкости в барабанной полости. При процедуре изменения давления в полости наружного слухового прохода с использованием воронки Зигле, барабанная перепонка остается неподвижной.

Окончательное определение заболевания происходит на основе клинических признаков. Иногда для подтверждения точного диагноза требуется проведение тимпанометрии. У взрослых проводится осмотр носоглотки, чтобы исключить возможность злокачественной опухоли.

Острая форма серозного отита

Резкий средний серозный отит – это острое воспаление полости среднего уха, при котором жидкость накапливается без признаков острой воспалительной реакции. При тимпаноскопии можно увидеть янтарно-желтую жидкость, в которой часто присутствуют макрофаги.

Часто острый серозный отит проявляет немного конкретных признаков, либо вообще протекает без каких-либо симптомов. Поэтому своевременное выявление в ряде случаев затруднено. Следует отметить, что в настоящее время бессимптомное протекание этого заболевания становится все более распространенным. Пациент просто привыкает к постепенному ухудшению слуха.

Медицинский специалист осуществляет детальное обследование

Лечение

Иногда достаточно просто проконсультироваться с врачом. Если аллергия прогрессирует, то назначаются антигистаминные препараты и местное применение глюкокортикоидов.

Если в течение 1-3 месяцев назначенное лечение серозного отита не приводит к ожидаемым результатам, то выполняют миринготомию, то есть создают отверстие в барабанной перепонке. Чтобы обеспечить постоянное дренирование барабанной полости, проводят шунтирование, делая небольшой надрез в барабанной перепонке. После этого устанавливают специальную тефлоновую трубочку (шунт), через которую вводят лекарственные препараты. Время установки трубочки может варьироваться.

В дополнение к этому выполняется процедура продувания по методу Политцера и Вальсальвы:

1. техника Вальсальвы — пациент сдавливает ноздри, закрывает рот и усиленно пытается выдохнуть воздух;
2. метод Политцера — медицинский специалист с помощью специального устройства вдувает воздух в одну ноздрю пациента, при этом другая ноздря блокируется.

Эти приемы помогают воздуху проникать в слуховую трубу и в полость среднего уха. Важно помнить, что при насморке или заложенности носа эти приемы не следует использовать.

При постоянно повторяющемся серозном среднем отите необходимо проводить тщательное лечение основных заболеваний. У детей возможно улучшение состояния после проведения аденоидэктомии (хирургического удаления аденоидов). При бактериальном рините или синусите назначаются антибиотики. Также обязательно проводится иммунотерапия и устраняются аллергены.

Диагностика болезни Острый средний серозный отит

Определение экссудативного среднего отита может быть затруднительным в некоторых случаях и не всегда происходит своевременно. Это часто связано с незначительной выраженностью симптомов заболевания, отсутствием явной боли и нарушением общего состояния пациента. Постепенное ухудшение слуха в одном ухе, которое происходит постепенно, пациент часто привыкает. Следует учитывать, что незначительные симптомы экссудативного среднего отита в настоящее время становятся все более распространенными.

При проведении визуальной отоскопии (желательно с использованием увеличительного стекла) не всегда удается получить полное представление о состоянии среднего уха. Для более точного определения диагноза используются тесты, оценивающие функцию слуховой трубы; наиболее информативным методом диагностики является импедансометрия (тимпанометрия), которая позволяет выявить уплощение кривой. Результаты аудиометрии, речевого анализа слуха, а также использование камертонов дополняют общую картину заболевания.

Устойчивое течение воспаления среднего уха может привести к хроническому воспалению клеток среднего уха, поэтому рекомендуется проведение рентгенографии височных костей. Учитывая, что важным фактором, способствующим заболеванию, является нарушение функции слуховой трубы, необходимо провести тщательное обследование носа и глотки.

Симптомы болезни Острый средний серозный отит

Учитывая развитие воспалительного процесса и соответствующие патоморфологические изменения, можно выделить четыре этапа экссудативного среднего отита.

В первой стадии развития заболевания происходит катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, что приводит к нарушению вентиляционной функции и уменьшению или полному прекращению поступления воздуха в среднее ухо. Вследствие всасывания воздуха слизистой оболочкой возникает вакуум в барабанной полости, что приводит к образованию транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, а также раздражению слизистых желез. Клинически это проявляется втянутостью барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка и изменением ее цвета от мутного до розового. В начальной стадии возможно появление легкой аутофонии и незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может составлять до 1 месяца.

Вторая стадия, или стадия секреции, характеризуется увеличением выделения слизи в барабанной полости и накоплением ее там. В этот период происходит изменение структуры слизистой оболочки среднего уха: увеличивается количество секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением давления и полноты в ухе, иногда возникает шум и более выраженная кондуктивная тугоухость (на уровне 20-30 дБ). Часто пациенты ощущают, что в ухе что-то переливается при изменении положения головы, и их слух улучшается в этот момент. Это можно объяснить тем, что при наклонах головы жидкость в барабанной полости перемещается, освобождая хотя бы одну нишу окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При осмотре барабанной перепонки видно, что она втянута, контуры резкие, а цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку можно увидеть уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при изменении положения головы. Продолжительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 месяцев.

III этап – мукозный этап – характеризуется тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. Это приводит к ухудшению слуха (с порогами до 30-50 дБ), обычно также увеличивается порог костного звукопроведения. Если вся барабанная полость заполнена экссудатом или если последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. Иногда выделяющееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Некоторые авторы используют термин “клейкое ухо” для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости. Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается в течение 12-24 месяцев.

На четвертой стадии развивается фиброзная трансформация слизистой оболочки барабанной полости. Этот этап характеризуется усилением дегенеративных процессов и постепенным уменьшением выработки слизи, что в конечном итоге приводит к ее полному прекращению. В результате начинается вовлечение слуховых косточек в процесс, что приводит к прогрессированию смешанной тугоухости. Образование рубцов в барабанной полости приводит к развитию адгезивного среднего отита.

Важно отметить, что в некоторых ситуациях наблюдается рассасывающийся характер заболевания с прекращением прогрессирования на любом этапе, однако возможно возникновение рецидива экссудативного среднего отита у пациента с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Лечение болезни Острый средний серозный отит

Эффективное лечение экссудативного среднего отита требует комплексного подхода и начала в ранние сроки для достижения наилучших результатов. Одним из первоочередных моментов является восстановление функции слуховой трубы. Для этого необходимо провести санацию заболеваний носа, околоносовых пазух и глотки. Для улучшения тубарной функции можно использовать метод продувания ушей по методике Политцера или через ушной катетер (что более эффективно), совмещая это с массажем барабанной перепонки при помощи воронки Зигля.

В зависимости от этапа заболевания вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин через катетер в просвет слуховой трубы. Эффективным методом является также введение протеолитических ферментов и лидазы через эндауральный электрофорез. В качестве капель для носа используют сосудосуживающие препараты, однако их длительное применение (более 2 недель) не рекомендуется, так как эти вещества уменьшают активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы, а также нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.

Применение антигистаминных препаратов рекомендуется, когда развивается средний отит на фоне аллергической реакции. Также полезны общеукрепляющие средства, витамины, и в последнее время в лечебные мероприятия все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний в дозе 0,006 г внутримышечно через день — общее количество инъекций 6-10).

В случае, если функция слуховой трубы не восстанавливается в полной мере в течение 1-2 недель, и экссудат не рассасывается, а слух не улучшается, необходимо обратиться к хирургическим методам для удаления секрета из барабанной полости. Одним из наиболее распространенных методов является шунтирование барабанной полости (см. рис. 5.36). Для этого выполняется парацентез барабанной перепонки в заднем нижнем квадранте, после чего через разрез вводится шунт из биоинертного материала, такого как тефлон, силикон, полиэтилен или керамика. Существует множество различных форм шунтов, таких как дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и другие. Через шунт в барабанную полость могут быть введены лекарственные препараты, а также произведена аспирация содержимого. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции, что может занять от нескольких недель до 1-2 лет. Иногда введенный через разрез барабанной перепонки шунт может выпасть самостоятельно, поэтому иногда его приходится вводить повторно.

Иногда используется методика шунтирования через подкожный туннель, который формируется в области задней стенки слухового прохода. Этот метод, известный как чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости, включает в себя интрамеатальную тимпанотомию с применением тонкой дренажной силиконовой трубки. Эта трубка проходит под annulus tympanicus, не нанося повреждений барабанной перепонке. У входа в слуховой проход трубка крепится к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, а также вводятся различные лекарственные препараты.

У некоторых пациентов удаление экссудата из барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что воспалительный процесс не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, иногда оказываясь отграниченным из-за блокировки входа в сосцевидную пещеру. В таких случаях выполняется антротомия, а при необходимости – мастоидотомия с удалением и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Также проводится осмотр звукопроводящей системы и, при необходимости, выполняется тимпанопластика.

Вероятные осложнения у взрослых и детей

Болезнь не является опасной для жизни и легко поддается лечению. При благоприятном развитии процесса выздоровление происходит на 5-8 день, иногда может затянуться до 15 дней. Исход зависит от выбранных терапевтических методов, соблюдения рекомендаций врача и общего состояния организма. Хронические заболевания и ослабленный иммунитет замедляют вывод патогенных микроорганизмов и могут привести к следующим осложнениям:

• частичное или полное ухудшение слуха;
• редкоефицирование барабанной перепонки;
• прогрессирование до гнойной формы.

Инфекционный отит представляет опасность для здоровья. Если барабанная перепонка не разрывается, гной остается в среднем ухе, что может привести к проникновению инфекции в мозг, вызывая паралич лицевого нерва, менингит, или сепсис.

Осложнения возникают чаще у детей. Риск группы включает детей, посещающих дошкольные учреждения, с врожденными патологиями носоглотки и ушей, а также тех, кто часто болеет по другим причинам

Для разработки эффективного плана лечения и подбора необходимых препаратов пациентам необходимо обеспечить специальное внимание со стороны отоларинголога. Непрерывное медицинское наблюдение в стационаре или поликлинике является ключевым условием успешного восстановления без осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы среднего серозного отита могут возникать у ребенка?

У ребенка среднего серозного отита могут возникать симптомы, такие как боли в ухе, различные выделения из уха, снижение слуха, раздражительность, повышение температуры тела.

Каковы возможные причины возникновения среднего серозного отита у ребенка?

Средний серозный отит у ребенка может возникать из-за воспаления слизистой оболочки среднего уха, застойа слизи в ушной полости, аллергических реакций, инфекций верхних дыхательных путей.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Средний серозный отит требует профессионального вмешательства.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Следите за гигиеной ушей ребенка, избегайте попадания воды в уши и очищайте уши от серы с помощью ватных палочек, следуя рекомендациям врача.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Обеспечьте ребенку комфортные условия отдыха, избегайте переохлаждения и контакта с большими скоплениями людей, чтобы предотвратить обострение заболевания.