Операция при вальгусной деформации стопы – это вмешательство, которое проводится только после консультации с опытным специалистом. Вальгус – деформация стопы, отклонение оси большого пальца в наружную сторону, рост бугра (косточки) на внутренней стороне вследствие неправильного распределения веса. При серьезном нарушении, сопровождающемся болью, воспалением, показано хирургическое вмешательство.
Показания к операции при вальгусе
Симптомы вальгусной деформации стопы – изменение внутреннего строения хряща, формы пальцев, сначала большого, затем остальных. Болезнь прогрессирует, осложнениями считаются:
- воспаление суставов (артрит);
- некорректная работа голеностопного сустава;
- воспаление суставной сумки – бурсит;
- миозит – воспаление мышц.
Вмешательство назначается ортопедом, осуществляется хирургом строго по индивидуальному плану.
Главной целью хирургии вальгуса является освобождение от невыносимой боли, корректировка формы, ликвидация очагов воспаления, прогрессирования сопутствующих болезней: бурсит, артроз. Операция используется как средство лечения для ликвидации основных симптомов заболевания. После хирургии перестает врастать ноготь, уменьшаются мозоли, снимается болевой синдром, фаланги пальцев занимают правильное положение, угол искривления ликвидируется.
Показания к проведению:
- молоткообразное искривление пальцев ноги;
- артроз – деформация хряща;
- бурсит – воспаление синовиальной сумки;
- артрит – воспаление сустава;
- воспаление мягких тканей;
- отсутствие положительного результата при терапевтических способах лечения вальгуса;
- межплюсневый угол (между большим и вторым пальцами) свыше 14°;
- большой палец отклоняется на 25°.
Терапия вальгуса у детей осуществляется ортопедическими накладками, скелет растет до подросткового возраста и проще поддается консервативному лечению. Хирургическую операцию детям не проводят. Пациентами становятся женщины старшего поколения для коррекции ступни.
Виды операций
Удаление косточки халюс вальгус производится хирургическим путем или лазером.
В современной ортопедической хирургии существует более 200 методик удаления вальгуса оперативным путем. Можно разделить на 2 подвида: малоинвазивные (с минимальным вмешательством и ущербом для тканей, призванные корректировать стопу) и открытые операции – для исправления тяжелых дефектов.
По характеру взаимодействия подразделяются:
- Оперирование мягких тканей: хирург работает с сухожилиями, мышцами, суставной сумкой. Кость, хрящи не подвергаются вмешательству, производится пластика связок.
- Костные – кость подпиливается, правильно располагается, нуждается в длительной фиксации.
- Комбинированные – удаление костного нароста, изменение расположения связок.
Выбор методики хирургической операции зависит от степени деформации.
| Название операции, стадия заболевания | Метод | Техника |
| Малоинвазивная
(1) |
Чрезкожное иссечение кости при плосковальгусном плоскостопии. | Подпил косточки через два разреза по 4 мм на большом пальце. |
| По Мак-Брайду
(1-2) |
Подрезание, укорачивание мышц, связок для уменьшения угла. | Сухожилие перемещается, плюсневые кости сближаются, угол уменьшается. |
| Остеотомия AUSTIN
V-образная шевронная (3-4) |
Сломать, срастить кость в нужном положении и размере. | 2 распила плюсневой кости под углом в 60° (шеврон) для исправления положения сустава. |
| Остеотомия SCARF
Z-образная (2-3) |
Сломать, срастить кость в нужном положении и размере. | Zобразное распиливание кости и ее дальнейшее сращивание в верном положении. Куски фиксируются винтами и болтами. |
| Остеотомия AKIN
(3-4) |
Сломать, срастить кость в нужном положении и размере. | Выпиливание части косточки фаланги определенной формы и размера в зависимости от вида деформации для ее устранения. |
| Артродез
(3-4) |
Придание суставу правильного положения. | Жесткая фиксация плюсне-клиновидного сустава за счет костей. |
| По Келлеру
(3-4) |
Резекции пораженного сустава, фиксации плюсневой кости. | Удаление воспаленного сустава и жесткая фиксация кости большого пальца. |
Хирургия на вальгусной стопе проводится под местным или общим наркозом, может потребоваться наложение гипса, ношение ортопедической обуви. Длительный реабилитационный уход – в среднем 2 месяца, заставляет вести ограниченный образ жизни. Более щадящим и прогрессивным методом оперирования вальгусной деформации вместо скальпеля, пилок, костодробильных молотков, является лазер.
Для лечения вальгусной деформации стопы лазером используются методы:
- Экзостектомия – выпаривание выступающей шишки.
- Остеотомия – изменение размера фаланги пальца.
- Резекционная артропластика – частичное или полное удаление сустава.
Под воздействием лазера кость выпаривается, уменьшаясь в размерах. Местный наркоз, выписка на следующий день, реабилитация в рамках 2 недель, быстрое заживление делает лазерный метод стоящим способом. Цена несколько дороже, чем хирургический вариант. Лазером показано лечение 1-2 и частично 3 степени вальгуса. Посоветуйтесь с врачом, принимая решение о способе удаления шишки, выберите медицинское учреждение с хорошей репутацией.
Техника удаления вальгуса
В зависимости от степени деформации и величины косточки, техника удаления вальгуса включает в себя:
- Анестезия (местная или общая, по согласованию врача с пациентом).
- Разрез кожи скальпелем для доступа к суставу. Длина разреза зависит от стадии заболевания.
- Корректировка положения сустава посредством: подрезания сухожилия, фиксации правильного положения сустава в суставной сумке, уменьшения угла между большим и вторым пальцем.
- Удаление экзостоза (шишки) спиливанием или лазером. В сложных случаях производится дробление кости, сбор фрагментов в правильном положении с фиксацией титановыми конструкциями (болт, винт).
- Наложение швов, повязки.
- Реабилитационный период.
Реабилитация и гимнастика после операции
После хирургии необходимо соблюдать щадящий режим. Период восстановления после операции вальгусной деформации стопы занимает до полугода.
В день операции вставать на ноги запрещено. На второй-третий день можно ходить с применением туфли Барука для снятия нагрузки. До 6 недель показана ходьба с ортезом. Затем применяются ортопедические стельки. Гимнастика при оперированной стопе проводится в течение полугода. Противопоказаниями являются: тесная обувь на высоком каблуке, большие физические нагрузки. Отеки, периодические боли будут давать о себе знать в течение полугода.
Врач назначает дополнительные средства поддерживающей терапии:
- электрофорез;
- лечебная физкультура;
- массаж ступней;
- плавание;
- велотренажер.
Для разработки стопы показаны упражнения в качестве зарядки дома:
- Перекатывать мячик стопой.
- Быстрые движения стопы вверх-вниз.
- Гусеница – перебор пальцами с перемещением ноги.
- Захват пальцами мелких предметов: ручки или спичечного коробка.
Ежедневное многоразовое совершение подобных упражнений для подошвы способствует усилению кровотока, формированию правильного свода стопы, позволяет избежать атрофии мышц.
Период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы пройдет успешно и без последствий при соблюдении рекомендаций ортопеда и регулярном осмотре.
Почему может произойти рецидив и другие осложнения
Основными факторами повторного развития патологии являются:
- хронические заболевания приводят к серьезным нарушениям обменных процессов в организме;
- наследственность – плоскостопие, низкий подъем стопы;
- хрупкость костей (остеопороз) вызывает неспособность полностью закрепить результат методами остеотомии, когда кость ломается и сращивается вновь;
- слабые нетренированные мышцы голеностопного отдела не могут выдерживать большие нагрузки;
- повышенные нагрузки в силу профессии: продавцы, учителя, танцоры;
- высокие каблуки перераспределяют силу тяжести на первый палец, вальгус развивается вновь;
- выбор в пользу красивой, но некомфортной, тесной обуви из искусственных материалов;
- лишний вес приводит к повышенной нагрузке на ноги.
Регулярно наблюдаясь у ортопеда, выполняя все рекомендации по восстановлению стопы после операции, применяя все средства профилактики, вы увидите положительные изменения. Изменив условия жизни с целью уменьшения нагрузки, подбора удобной обуви, использования ортостелек, можно избежать рецидива халюс вальгус.
Статья проверена редакциейСсылка на основную публикацию
Загрузка...
