Пазухи околоносовые

Зачем нужны пазухи носа

Человеческий череп представляет собой сложную архитектурную конструкцию, с различными арками, колоннадами, залами и скрытыми помещениями. Природа заботится о защите головного мозга, окружая его прочной костной структурой черепной коробки. Однако лицевая часть черепа представляет собой более изысканное сооружение, с несколькими воздушными полостями, известными как пазухи или синусы. Все они соединены проходами с носовой полостью, поэтому они также называются придаточными пазухами носа или околоносовыми синусами. Формирование этих полостей завершается только к моменту полового созревания.

Внутренняя структура пазух покрыта эпителием, также известным как мерцательный. Это состоит из клеток с многочисленными ресничками, которые постоянно колеблются и создают эффект “мерцания”. Среди ресничек находятся специальные бокаловидные клетки, которые производят слизь. Благодаря колеблющемуся мерцательному эпителию, слизь перемещается к пазушным ходам – небольшим отверстиям диаметром 1-2 мм, ведущим в полость носа.

Почему возникает потребность в такой сложной конструкции? Существует несколько основных причин для этого:

• Пустоты в области лицевого черепа снижают его вес. Это важно, учитывая, что форма костей этой области имеет сложный рельеф, чтобы можно было прикрепить множество лицевых мышц, обеспечивающих богатую мимику.
• Эти полости связаны с носом, а следовательно, косвенно связаны с глоткой, выполняя также функцию дополнительных резонаторов голоса.
• Околоносовые синусы являются своего рода температурным и противоударным буфером, защищающим глаза (точнее, глазные яблоки) и зубы (точнее, их корни).
• Присутствие мерцательного эпителия указывает на то, что пазухи “подготовлены” для контакта с воздухом, обеспечивая его дополнительное согревание и увлажнение.
• Некоторые также считают, что придаточные пазухи носа реагируют на изменения давления окружающей среды, то есть являются своего рода барорецепторными органами.
• Наконец, у некоторых ученых есть мнение, что пазухи являются своего рода лабораторией организма для изучения новых микроорганизмов, которые попали в окружающий воздух.

Верхнечелюстные гайморовы пазухи

Двойные пещеры, которые находятся внутри кости. У взрослого человека каждая из них может иметь объем до 30 кубических сантиметров (максимум), но обычно их средний объем составляет около 10 кубических сантиметров. В своей форме они напоминают трехгранную пирамиду. Каждая из них имеет три стенки:

1. Верхняя (глазничная) – самая тонкая из трех стенок, что особенно заметно в ее задней части. Часто именно здесь возникают щели, а иногда костная ткань отсутствует полностью. Внутри стенки от подглазничного отверстия проходит канал нижнеглазничного нерва. Если канал отсутствует, нерв и сопутствующие кровеносные сосуды прилегают к слизистой оболочке. Однако при воспалительных процессах в этом месте вероятность внутриглазничных и внутричерепных осложнений увеличивается.
2. Нижняя (пещерное дно) – находится рядом с задней частью альвеолярного отростка (то есть, близко к верхней челюсти), поэтому иногда пазуха отделена от четырех задних верхних зубов только мягкими тканями. Это увеличивает риск воспаления пазухи вследствие поражения зубов.
3. Внутренняя стенка (она же латеральная стенка полости носа) – в норме соответствует средним и большей части нижних носовых ходов. В задней области полулунной вырезки под средней частью носовой раковины верхнечелюстная пазуха через эту стенку открывается отверстием в полость носа. Везде, кроме нижних отделов, эта стенка достаточно тонкая для того, чтобы через нее можно было произвести терапевтический прокол.

Объем парных гайморовых пазух часто различается, причем обе половины (правая и левая) содержат бухты (небольшие дополнительные углубления): альвеолярные, небные, скуловые, лобные.

Способы определения заболеваний

Все вышесказанное помогает понять, что такое околоносовые пазухи и каково их значение для организма. Далее мы рассмотрим возможные осложнения и существующие аномалии этих органов.

Заболеваниями синусов являются изменения в них, возникшие из-за:

• патологий с рождения;
• заболеваний, вызванных воспалением (например, насморк);
• различных повреждений;
• новообразований, появившихся в результате болезни (например, кист или полипов).

Пазухи очень чувствительны к вредоносным микробам и могут страдать от воспалительных процессов, известных как синусит. Это состояние может возникнуть как осложнение после простуды или гриппа, при наличии хронических заболеваний или инфекций зубов. Оно проявляется головной болью, дискомфортом в области пазух, повышением температуры, наличием густого гнойного отделяемого из носа, затруднением дыхания через нос и изменением звучания голоса.

Существует несколько разновидностей синусита:

• Гайморит представляет собой воспаление в гайморовых пазухах;
• Этмоидит возникает в клетках решетчатого лабиринта;
• Фронтит характеризуется воспалением в лобных пазухах;
• Сфеноидит проявляется в клиновидной пазухе.

Любое проявление синусита при неправильном и отсроченном лечении представляет опасность из-за возможных осложнений. Особенно важно осознавать, что фронтит и сфероидит могут привести к развитию гнойных осложнений внутри черепа. Гайморит и этмодит являются наиболее распространенными формами заболевания. В реальности возможно одновременное развитие нескольких форм синусита.

Для выявления заболевания пазух необходимо провести тщательный осмотр с использованием специальных приборов и методов. Выбор конкретных приборов и методов определяется опытным врачом-специалистом:

1.  Самую точную информацию можно получить с помощью рентгеновского обследования, особенно в носоподбородочной проекции. Степень затемнения на изображении будет указывать на состояние полости. Если затемнение пазух на снимке будет таким же, как и затемнение глазниц, то пазухи проходимы, и патологии нет;
2. Прокол придаточной пазухи для пункции. Содержимое пазухи берется на анализ. Процедура выполняется за несколько минут с применением местной анестезии. Болевые ощущения минимальны, и место прокола быстро заживает;
3. Контрастная рентгенография включает введение контрастирующего вещества в пустоты пазух;
4. Термография фиксирует изменения теплового излучения при наличии воспалительного процесса. Метод безопасен и безболезнен, поэтому может использоваться неоднократно для диагностики заболеваний пазух;
5. Компьютерная томография. Преимуществом этого метода является возможность исследования без облучения и высокая его точность. С его помощью можно увидеть даже отек слизистой и наличие жидкости;
6.  Ультразвуковое исследование. Применяется прибор «Синоскан». Это начальное исследование перед другим, более конкретным;
7. Эндоскопия производится с помощью эндоскопов, позволяющих осмотреть пазуху под угловым сечением. Это позволяет видеть и состояние соустья в том числе. Производится прокол стенки пазухи и в отверстие вместе с канюлей вводится эндоскоп, который может осмотреть самую отдаленную часть пазухи;
8. Ринопневмометр, ольфактометр. С их помощью можно определить степень остроты обоняния и дыхательной достаточности у человека.
9. Оценка проходимости носовых проходов осуществляется по степени отклонения обычной хлопчатобумажной нити, поднесенной к носу обследуемого человека.

Для проверки обоняния используется набор веществ с интенсивным ароматом (например, нашатырь, валериана), а затем анализируется реакция человека на них. Специальный прибор регистрирует показатели обоняния.

Предотвращение заболеваний включает в себя:

• укрепление иммунитета (путем употребления витаминов и иммуномодуляторов);
• поддержание здорового образа жизни и отказ от вредных привычек;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• поддерживать чистоту в помещении (проводить влажную уборку, устранять пыль, проветривать помещение);
• своевременное и правильное лечение насморка;
• при наличии хронических заболеваний регулярно посещать врача и предпринимать меры для предотвращения обострений.

Предупреждение занимает важное место в лечении любого заболевания, включая заболевания околоносовых пазух.

Как исследуют нос придаточные пазухи носа

Полость носа часто подвергается воспалительным процессам и травмам. Определить повреждения и заболевания в этой области несложно. При воспалении слизистая оболочка отекает, возникает экссудат. Поэтому диагностика патологий носовой полости не вызывает больших трудностей. Однако при заболеваниях придаточных пазух симптомы внешне не проявляются. Клиническая картина воспаления околоносовых синусов может быть похожа на симптомы других заболеваний. Для выявления патологий придаточных пазух проводятся различные инструментальные исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ, УЗИ околоносовых синусов. Также проводится лабораторная диагностика, включая ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Для выявления возбудителя заболевания и определения тактики антибактериального лечения необходимо исследовать содержимое носовой полости. Для этого берется материал для бактериального посева и микроскопии.

Как лечить воспаление основной пазухи

Лечение острого сфеноидита осуществляется с применением лекарств. Этиологическая терапия включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра действия. Симптоматическое лечение включает использование сосудосуживающих спреев для носа, промывание носовой полости солевыми растворами, прием жаропонижающих средств и восстановление функции слизистой оболочки. Если лечение не приводит к желаемому результату в течение 2 недель, то проводится лечебная пункция клиновидной пазухи.

При возникновении опасных признаков осложнений, пациент немедленно направляется в больницу для проведения хирургического лечения. Хронический сфеноидит может быть успешно вылечен путем вскрытия передней стенки пазухи. Современные методы хирургического вмешательства позволяют провести эту процедуру малотравматично и предотвратить развитие угрожающих жизни состояний.

Уникальные особенности местоположения клиновидной пазухи могут вызывать определенные затруднения при обнаружении ее воспаления. Поэтому важно вовремя и полностью пройти обследование при подозрении на сфеноидит, чтобы избежать необходимости применения радикальных методов лечения.

Особенности строения клиновидной пазухи

Костяной выступ в основании черепа, расположенный в его центральной части, известен как клиновидная кость. Это парное образование относится к воздухоносным пазухам и относится к задним околоносовым путям. Из-за своего глубокого расположения в полости носа она получила прозвище “забытый синус”. Развитие этой полости начинается с момента рождения, но завершается только к 20 годам.

Структура клиновидной кости включает в себя несколько компонентов: основание, меньшие и большие крылья, а также клиновидные отростки.

• Средняя часть клиновидной кости имеет неправильную форму и состоит из 6 поверхностей.
• Тело клиновидной кости состоит из нижней, верхней, задней, передней и 2 боковых поверхностей.
• Верхняя зона имеет углубление, которое называется турецким седлом, задняя часть представляет собой спинку и бугорок седла.
• В передней области находится клиновидный гребень.
• По боковым поверхностям проходят изогнутые борозды, которые представляют собой след внутренних сонных артерий, подобные поверхности плавно переходят в большие и маленькие крылья.
• От боковой поверхности тела клиновидной кости берут свое начало большие крылья. Как и малые, они направлены в боковую сторону. Каждое из крыльев включает в себя мозговую, глазничную, височную и верхнечелюстную поверхности.
• Малые крылья представлены двумя костными пластинами, имеющими треугольную форму. В их основании находится зрительный канал, который переходит в глазницу. Их передний край соединяется с решетчатой и лобной костью.
• Клиновидные отростки образуются двумя пластинами – внешней и внутренней, они берут свое начало в зоне соприкосновения больших крыльев и средней части кости. Спереди пластинки срастаются, формируя при этом клиновидную яму. В основании данных отростков проходят каналы, в которых присутствуют нервы и сосуды.

Анатомические особенности

Пазухи (синусы) – это парные и полые, симметрично расположенные образования, выстланные слизистой оболочкой. Они расположены в лицевом отделе анатомической системы носа. Это верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), клиновидные (основные) полости и решетчатый лабиринт. Все они наполнены воздухом и соединены с носовой полостью небольшими отверстиями – соустьями.

Фронтальные синусы

Процессы, которые относятся к передним полостям, находятся в лобной кости. У разных людей их анатомическое строение может немного отличаться. Например, они могут быть несимметричными, иметь разные размеры и формы, разделены перегородкой. Фронтальные синусы соединяются с полостью носа через извилистое и длинное соустье, и именно эта особенность строения делает их уязвимыми к инфицированию.

У малышей и детей фронтальные дополнительные пазухи еще не развиты, они только начинают формироваться и заканчивают свое развитие к четвертому году жизни. Полностью сформированные размеры достигаются только после полового созревания.

У синусов есть четыре стенки, которые образованы:

1. Передняя пазуха лицевой кости утолщена и имеет удлиненное соединение, выходящее в носовую полость.
2. Задняя часть пазухи граничит с твердой мозговой оболочкой.
3. Внутренние полости пазухи разделены медиальной перегородкой.
4. Самая тонкая нижняя часть пазухи соединена с глазницей и краем решетчатой кости.

У 5% взрослого населения отсутствуют лобные пазухи, у 0,9% из них отсутствует перегородка между пазухами, а у 1% пазухи расположены асимметрично, с одной пазухой над другой.

Решетчатый лабиринт

Этот тип синусов относится к задним околоносовым полостям. Он находится в этмоидальной кости лицевого отдела черепной коробки, которая имеет кубообразную форму и разделена вертикальными и горизонтальными пластинами. Решетчатые пазухи представляют собой пустоты, состоящие из многочисленных сообщающихся ячеек с отверстиями, через которые проходят нервы и сосуды. Обычно их количество составляет около 10–15. Синусы расположены в несколько рядов и делятся на передние, средние и задние. У каждого из них есть выводящий проток, который открывается в носовую полость.

Этмоидальная кость содержит решетчатые пазухи и тесно связана с околоносовыми синусами. Если в этой области возникает инфекция, она может легко распространиться на другие части организма.

Сфеноидальная пазуха

Сфеноидальная пазуха относится к задним околоносовым путям и представляет собой полость, разделенную перегородкой клиновидной кости на две части – правую и левую. Рядом с этой полостью находятся сонная артерия, основание черепа, глазные нервы и гипофиз. Ее соустья через сфеноидальный карман соединены с верхней носовой полостью.

В отличие от других придаточных пазух, она редко воспаляется и быстро восстанавливается. Тяжелое течение заболевания может быть вызвано:

• узкими анатомическими проходами и небольшими размерами соединительных каналов;
• необычным строением или повреждениями протоков и перегородок вследствие травмы;
• образованиями нового тканевого роста (полипы, кисты, опухоли);
• попаданием инородных объектов в дыхательные пути.

Верхнечелюстные пазухи

Принадлежат к передним околоносовым путям. Среди других (клиновидных и лобных), верхнечелюстные синусы являются самыми объемными (могут вмещать от 3 до 25 куб. см воздуха) и находятся в верхней челюсти. По своей форме пазухи напоминают трехгранную пирамиду с отверстиями.

Зародыши синусов, начиная с ампулообразного выпячивания, начинают формироваться у плода уже к 12 неделе. После рождения и установления легочного дыхания у младенца, синусы постепенно увеличиваются, достигая первого пика роста в период развития верхних зубов и челюсти примерно к 4–5 годам. Полностью сформированными и почти зрелыми гайморовы пазухи становятся после 14 лет и достигают полной зрелости к 20 годам.

У верхнечелюстных синусов имеется четыре стороны:

• самая верхняя оболочка глазного яблока самая тонкая и находится рядом с нижней стенкой глазницы;
• лицевая оболочка, расположенная спереди, можно почувствовать под кожей в области под глазами;
• задняя оболочка соприкасается с щелевидным пространством латерального отдела черепа – крылонебной ямкой и носовым проходом;
• нижняя оболочка находится над коренными зубами верхней челюсти и разделяется тонкой слизистой перегородкой.

Виды пазух

В человеческом организме можно выделить несколько пазух носа:

• первичные или клиновидные;
• верхнечелюстные, более известные как гайморовы;
• фронтальные (лобные);
• клетки решетчатого лабиринта.

Их расположение и размер у каждого индивида могут отличаться, они могут увеличиваться и менять форму из-за инфекций, перенесенных в раннем возрасте. Характер воспалительного процесса в каждой из этих полостей имеет свои особенности течения.

Важно помнить, что воспаление пазух может быть вызвано несколькими факторами, такими как дефекты строения носовых перегородок, наличие бактерий, травмы и баротравмы. Многим неизвестно, что такое баротравмы. Это травмы, возникающие из-за изменения давления, и могут затронуть различные органы.

Нарушение структуры перегородок часто является врожденным. Это может привести к ограничению оттока слизи, что приводит к скапливанию секрета и затрудняет вентиляцию пазух. Такие условия способствуют размножению вирусов и бактерий в полостях носа.

Верхнечелюстные

Гайморовы пазухи являются самыми крупными по размеру. Они также известны как верхнечелюстные пазухи, так как расположены в области верхней челюсти. Размер обеих полостей может быть неравным, однако в каждой из них есть углубления, называемые бухтами. Среди них можно выделить:

• небную;
• челюстную;
• зубную;
• лобную.

Форма гайморовых пазух схожа с трехгранной пирамидой. Стенка, которая граничит с носовой полостью, играет ключевую роль, поскольку здесь находится соустье. Закрытие соустья может привести к развитию воспаления.

Нижняя часть гайморовых пустот находится довольно близко к корням верхних зубов. Иногда корни зубов фактически проникают через стенку и заходят в пустоту, что может привести к различным заболеваниям зубов, таким как кариес, и стать причиной гайморита. Важно помнить об этой связи и обращаться к стоматологу при первых признаках заболеваний зубов.

Основные

Основные (клиновидные) синусы находятся во внутренней части клиновидной кости, что объясняет их альтернативное название. Эта кость состоит из двух частей, разделенных определенным барьером. Следует помнить, что у каждой из них есть отверстие в верхний носовой ход. Почти у всех людей эти части практически идентичны. Воспаление этих полостей представляет определенную опасность, так как они находятся очень близко к глазным нервам, сонным артериям, основанию черепа и отростку мозга. Воспалительные процессы в основных синусах возникают намного реже, чем в синусах гаймора.

Клетки решетчатого лабиринта

Ячейки сетчатого лабиринта представляют собой группу различных по размеру отделений сетчатой кости. Эти отделения соединены не только между собой, но и с полостью. Важно отметить, что количество таких отделений может колебаться от 5 до 15, и они могут быть расположены в 3-4 ряда. Эти отделения условно можно разделить на три группы: передние, задние и средние.

Лобные

располагаются следующими по величине после пазух носа. Местоположение их в склепе лба над носовой перегородкой. Они являются парным образованием, которое разделено на две части тонкой перегородкой.

Удивительно, что не у всех людей есть лобные пазухи. У более чем 7 % взрослого населения даже начальные формы этих пазух отсутствуют, и это не считается патологией, а лишь особенностью строения.

Завершение формирования полостей происходит в период подросткового возраста. Именно в эт период лобные полости приобретают функциональное значение, которое существенно влияет на дыхание, формирование звука голоса и структуру лица. Можно сделать вывод, что возникновение патологий в лобных полостях у детей до 14 лет исключено.

Пазухи покрыты слизистыми оболочками, клетки которых активно вырабатывают слизь в больших количествах. Эта слизь удаляется через тонкий лобно-носовой проток, открывающийся над средней носовой раковиной. Вместе с слизью удаляются частицы пыли и различные микроорганизмы.

Увеличение объема слизистых оболочек препятствует вытеканию содержимого из пазух, что приводит к увеличению жидкости и отеку тканей.

Необходимо помнить, что фронтит – это заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Если начать лечение с опозданием, возрастает риск возникновения серьезных последствий.

Среди серьезных осложнений фронтита можно выделить менингит, гнойное воспаление костей лицевого черепа и сепсис.

Основные функции околоносовых пазух

До настоящего времени ученые имеют различные точки зрения относительно основных функций околоносовых пазух. Одна из наиболее распространенных теорий утверждает, что придаточные синусы служат для уменьшения массы кости черепа, не уменьшая ее объем. Природа создала уникальную решетчатую конструкцию для этой цели. Кости лицевого черепа являются местом прикрепления лицевой мускулатуры, поэтому их форма имеет большое значение.

Пазухи носа выполняют несколько важных функций. Они помогают усилить голосовой резонанс и служат амортизаторами при получении травм. Кроме того, они защищают чувствительные органы, такие как глаза и зубы, от перегрева, холодного воздуха и резких изменений температуры. Это достигается за счет замедления потока воздуха в пазухах носа. Также важно отметить, что придаточные полости являются барорецепторами, которые реагируют на изменения давления.

Несомненно, воспалительные процессы в любом из отделов носа оказывают влияние на осуществление основных функций дыхательной системы.

Необходимо помнить, что обращение к профессионалу и прохождение обследования необходимо на ранней фазе воспалительного процесса. Пазухи носа находятся вблизи важных органов, таких как мозг.

Выявить наличие воспалительного процесса несложно, на ранних этапах в большинстве случаев проявляется насморк, повышение температуры тела, которое может быть незначительным – до 37, 5 градусов. Могут возникнуть острые головные боли, которые усиливаются при определенных движениях тела.

На более поздних стадиях воспалительных процессов пациент также может испытывать утренний кашель. Возможно появление зубной боли и дискомфорта в области носа. Важно помнить, что если воспаление в пазухах вызвано заболеваниями зубов, то может появиться неприятный запах изо рта. В большинстве случаев острое воспаление начинает утихать примерно через 7 дней, в то время как хроническое воспаление пазух часто приводит к рецидивам.

Частые вопросы

Что такое пазухи околоносовые?

Пазухи околоносовые – это воздушные полости, расположенные в костях черепа, окружающих носовую полость.

Зачем человеку нужны пазухи околоносовые?

Пазухи околоносовые выполняют несколько функций, включая увлажнение и очистку вдыхаемого воздуха, а также уменьшение веса черепа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проветривайте помещение, чтобы избежать скопления пыли и аллергенов в околоносовых пазухах.

СОВЕТ №2

Используйте натуральные методы очистки околоносовых пазух, такие как промывание солевым раствором или использование эфирных масел для улучшения дыхания.