Пневмония у взрослых

Что такое атипичная пневмония

Источниками необычной пневмонии являются:

• микоплазма;
• легионелла;
• лептоспира;
• коксиелла;
• коронаровирусы (приводят к развитию тяжелого острого респираторного синдрома — ТОРС).

Признаки атипичной пневмонии включают в себя:

• высокая температура тела — свыше 38 градусов, а при пневмонии, вызванной легионеллой – до 40 градусов;
• преобладают признаки общего отравления, такие как сильные головные боли, мышечные боли;
• сглаженные симптомы, характерные для легких — умеренный, непродуктивный (без мокроты) кашель, и если появляется мокрота, то ее количество незначительное;
• наличие внелегочных признаков, свойственных возбудителю (например, сыпи);
• незначительные изменения в крови — отсутствие лейкоцитоза, который характерен для пневмококковой пневмонии.
• на рентгенограмме нетипичное изображение — отсутствие выраженных очагов затемнения;
• нет реакции на сульфаниламидные препараты.

Характеристиками атипичной вирусной пневмонии или SARS являются:

• Чаще всего заболевают взрослые в возрасте от 25 до 65 лет, в отношении детей зафиксированы отдельные случаи заболевания;
• Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней;
• Инфекция передается через воздушно-капельный и фекально-оральный пути;
• Легочные симптомы проявляются на 5-й день, а до этого наблюдаются признаки вирусной интоксикации – озноб, мышечные боли, тошнота, рвота, а иногда и понос (эти симптомы могут напоминать кишечное расстройство);
• Снижается количество как лимфоцитов, так и тромбоцитов в крови (что часто приводит к развитию геморрагического синдрома);
• Биохимический анализ крови показывает увеличение печеночных ферментов, что свидетельствует о поражении печени вирусом.
• Осложнения, такие как дистресс-синдром, токсический шок, острая дыхательная недостаточность, развиваются быстро.

Первые признаки воспаления легких

Симптоматика воспаления легких у взрослых различается в зависимости от типа инфекции, вызвавшей заболевание. Существует несколько видов пневмонии, и каждый из них имеет свои характерные проявления. Охлаждение, затрагивающее верхние дыхательные пути, может стать провоцирующим фактором для развития пневмонии. У пожилых людей она часто принимает патологическую форму. Симптомы легочного воспаления у взрослых могут различаться в зависимости от типа заболевания. Одним из распространенных видов является вирусная пневмония, которая встречается в половине случаев.

Другие мотивы:

• микроорганизмы;
• микоплазмы;
• грибы;
• паразитические организмы;
• хламидии;
• стрептококковые бактерии.

Атипичной

Заболевание, которое проявляется без типичных симптомов пневмонии, называется атипичным. Скрытое воспаление опасно тем, что его лечение начинается с задержкой, когда возникают серьезные осложнения. Симптомы, связанные с легкими, становятся менее заметными, и больше беспокоит общее отравление организма. Рентгенологическое обследование не выявляет изменений в дыхательных путях. Признаки:

• непродуктивный кашель;
• ощущение дискомфорта в горле;
• дискомфорт в мышцах;
• боли в области головы;
• ощущение усталости.

Легионеллы, вирусы, хламидии, микоплазмы могут вызвать бессимптомную атипичную пневмонию, поэтому ее лечат специальными антимикробными препаратами. Признаки заболевания проявляются через 2-10 дней после заражения. Отличительной особенностью этого типа пневмонии является то, что изменения в легочной системе начинаются позже, чем при типичной пневмонии. Пациент начинает испытывать повышение температуры, затрудненное дыхание и ощущение нехватки воздуха. Большинство больных могут выздороветь, находясь дома, однако иногда болезнь протекает в тяжелой форме. Смертность от этого вида пневмонии составляет 3-5%, причиной чего часто является сердечно-легочная недостаточность.

Вирусной

Этот тип заболевания обусловлен различными вирусами. Прежде всего, гриппом. В начальной стадии воспалительного процесса в дыхательных путях, вызванного вирусом гриппа, проявляется недомогание в течение 3-5 дней. Затем состояние ухудшается, возникает одышка, появляются боли в области груди. Лечение проводится с применением римантадина, занамивира, осельтамивира. Вирусный тип также вызывается цитомегаловирусом.

Серьезное осложнение заболевания легких в результате воздействия вируса – SARS, дыхательный синдром, вызываемый вирусами Paramyxoviridae (они же – причина кори и свинки). Этот синдром представляет значительную опасность. У взрослых проявляется следующими признаками:

• очень высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
• сухой кашель (без отхаркивания);
• боль в голове и мышцах;
• усталость без видимой причины.

Бактериальной

Пневмония в данном случае вызвана бактериями: пневмококк, стафилококк, стрептококк. Бактериальное воспаление легких начинается с резкого повышения температуры до 41 градуса. Этот признак является явным указанием на бактериальную инфекцию, если температура держится на этом уровне до 3 дней. В случае, если температура меняется, это указывает на вирусную инфекцию. Пневмококковая пневмония сопровождается отхождением мокроты цвета “ржавого железа”, учащением сердечных сокращений (тахикардия) и затруднением дыхания. Для лечения этого заболевания применяют антибиотики.

Грибковой

Очень опасной формой легочного воспаления является грибковая инфекция. Она опасна тем, что в начальной стадии может протекать бессимптомно, и пациенты не осознают, что они болеют. Поэтому диагностировать ее сложно. В начале заболевания симптомы напоминают обычное воспаление легких, но при обострении заболевания характер поражения легких изменяется, образуются полости. Одним из частых возбудителей грибкового воспаления легких является Candida albicans, грибок. Сначала пациент испытывает общие симптомы простуды: повышение температуры, кашель, усталость и одышку. Затем при кашле начинает выделяться гной, и только в этот момент становится возможным установить точный диагноз.

Первые признаки воспаления легких

Пневмония является инфекционным заболеванием, которое развивается из-за попадания в легкие патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Эти микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, который проявляется скоплением жидкости в альвеолах и появлением определенных симптомов.

Самым частым способом проникновения возбудителей болезни в организм является воздушно-капельный. Это происходит, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании человека, зараженного болезнью, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже возбудители болезни могут проникать в организм гематогенным путем (через зараженную кровь и другие инфекционные болезни) или эндогенным путем – микроорганизмы, обитающие в носоглотке, становятся активными и вызывают воспалительный процесс.

Информация! Обычно, возбудители патологических процессов в легких у взрослых являются стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях. У пожилых людей чаще всего выявляется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, а у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность признаков и симптомов пневмонии на ранней стадии зависит от возбудителя, общего состояния здоровья, возраста и индивидуальных особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается внезапно, с резким ухудшением самочувствия, и в некоторых случаях у взрослых может протекать в течение нескольких дней или даже недель. Обычно воспаление легких начинается с следующих симптомов:

• любого типа (частый, редкий, сухой, влажный), который не прекращается и усиливается в течение нескольких дней;
• повышение температуры до любых значений – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или продолжительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
• ощущение недостатка воздуха, затрудненное дыхание;
• снижение энергии, ощущение усталости и расстройства;
• изменение тембра голоса;
• насморк и дискомфорт в области горла;
• путаница в сознании;
• потеря аппетита, тошнота, расстройство желудка.

Период инкубации пневмонии на начальной стадии длится от 2 до 4 дней, в течение этого времени происходит появление первых симптомов. Важно немедленно обратиться к врачу после появления симптомов, чтобы избежать возможных осложнений.

Этиология пневмонии

Инициирование воспалительного процесса в органах дыхания может быть вызвано различными факторами. Основные факторы возникновения заболевания:

• Переохлаждение может существенно ослабить защитные силы организма, что делает его более уязвимым для инфекций, проникающих через бронхи.
• Частые стрессы также могут снизить иммунитет, делая организм более уязвимым для вирусов и увеличивая риск осложнений, таких как пневмония при ОРВИ.
• Нарушения в работе гормональной системы могут оказать влияние на защитные силы организма.
• При хронических заболеваниях дыхательных органов существует повышенный риск обострений, сопровождающихся пневмонией.
• Ослабление иммунитета может увеличить риск развития пневмонии.
• Наличие пороков сердца может увеличить риск осложнений, связанных с дыхательной системой.
• Травмы при родах могут повлиять на здоровье новорожденных, увеличивая риск возникновения пневмонии.
• Воздействие на дыхательные органы ядовитых газов и паров может привести к серьезным осложнениям, включая пневмонию.
• Аллергические реакции в бронхах могут привести к развитию осложнений, таких как пневмония.
• Попадание инородного тела в дыхательные органы при глубоком вдыхании или поперхнувшись жидкостью может вызвать воспалительный процесс в легких, известный как аспирационная пневмония.

Часто возникают ситуации, когда незначительное заболевание органов слуха, носа и горла приводит к острой форме пневмонии. При неправильном лечении или его отсутствии это может произойти даже при насморке. Пневмонийные возбудители многочисленны и присутствуют повсюду. Невозможно полностью избежать воздействия вирусов и бактерий, но при сильной иммунной защите организм способен противостоять им. Существует несколько разновидностей возбудителей, которые вызывают признаки воспаления легких у взрослых.

1. Стрептококки – это микроорганизмы, которые обитают в дыхательных путях и кишечнике. Если они вызывают пневмонию, лечение у взрослых становится сложным. При атаке этой группы бактерий симптомы развиваются быстро, и человек не успевает начать адекватное эффективное лечение, что приводит к множеству летальных исходов.
2. Микоплазмы – это разнообразные бактерии, которые обитают в дыхательных органах и на слизистых оболочках половых органов. Пневмонию вызывают бактерии Mycoplasma pneumoniae, которые обитают в дыхательных путях и чаще всего встречаются у детей.
3. Хламидии – это патогенные бактерии для человека. Респираторные хламидии вызывают воспаление легких у молодых людей. Они токсичны и размножаются внутри клеток.
4. Легионеллы – это бактерии, вызывающие интенсивные симптомы воспаления легких у взрослых. Они размножаются в органах дыхания на фоне ослабленного иммунитета, что приводит к смертельным исходам в 1/3 всех случаев заражения этими бактериями. Они вызывают не только специфические симптомы воспаления легких у взрослых, но также диарею и проблемы с нервной системой пациента.
5. Гемофильная палочка – возбудитель пневмонии, вызывающий признаки воспаления легких у взрослых, особенно у курильщиков с десятилетним стажем, а также у людей с хроническими заболеваниями легких и бронхов.
6. Энтеробактерии – это обширная группа бактерий, вызывающих не только пневмонию. Некоторые бактерии из этой группы присутствуют в организме каждого человека в небольших количествах. Однако при сниженном иммунитете, наличии почечной, сердечной и печеночной недостаточности, а также сахарном диабете, они могут вызвать воспаление легких.
7. Стафилококк – это вид бактерий, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи человека. Патогенные бактерии этого вида активно размножаются в носоглотке и ротоглотке, вызывая воспалительные процессы. Они могут стать причиной пневмонии у пожилых людей и у пациентов после перенесенного гриппа.

Это основные источники заболевания. Медицинский специалист анализирует проявляющиеся признаки и определяет методы лечения в зависимости от типа возбудителя воспалительного процесса в легких и его причин.

Недавно пневмония чаще всего приводила к летальному исходу у пациентов. В настоящее время существуют современные методы определения заболевания, а также антибактериальные препараты, направленные на различные типы бактерий, которые способствуют выздоровлению человека после воспаления легких.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди факторов, которые могут вызвать пневмонию, наиболее распространенной причиной является бактериальное заражение. Чаще всего пневмонию вызывают следующие возбудители:

• микроорганизмы, вызывающие грамположительные реакции: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
• микроорганизмы, вызывающие грамотрицательные реакции: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
• микоплазмы (6%);
• вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и другие);
• грибковые инфекции.

Кроме того, пневмония может возникать из-за воздействия неинфекционных факторов, таких как травмы грудной клетки, ионизирующее излучение, токсичные вещества, аллергены.

Группой риска для развития пневмонии являются пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической инфекцией верхних дыхательных путей, врожденными дефектами легких, с тяжелыми нарушениями иммунной системы, ослабленные и истощенные пациенты, люди, находящиеся в постельном режиме в течение длительного времени, а также лица пожилого и старческого возраста.

Люди, которые употребляют табак и злоупотребляют алкоголем, более подвержены риску развития пневмонии. Никотин и испарения алкоголя наносят вред слизистой оболочке бронхов и подавляют естественные защитные механизмы дыхательной системы, что способствует созданию благоприятной среды для проникновения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии могут проникать в легкие различными путями, такими как бронхогенный, гематогенный или лимфогенный. Если защитный бронхопульмональный барьер ослаблен, то в альвеолах начинается инфекционное воспаление, которое может распространиться на другие части легочной ткани через межальвеолярные перегородки. Это приводит к образованию экссудата в альвеолах, что затрудняет газообмен между легкими и кровеносными сосудами. В результате развивается кислородная и дыхательная недостаточность, а в случае осложненного течения пневмонии может возникнуть сердечная недостаточность.

Пневмония проходит через четыре этапа развития:

• период прилива (от 12 часов до 3 суток) – отличается резким наполнением кровью сосудов легких и выделением фибринозного экссудата в альвеолах;
• этап красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение легочной ткани, похожей на структуру печени. В экссудате альвеол обнаруживается большое количество эритроцитов;
• фаза серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется разрушением эритроцитов и массовым проникновением лейкоцитов в альвеолы;
• этап разрешения – восстанавливается нормальная структура легочной ткани.

Что такое внутрибольничная пневмония

Самыми распространенными причинами развития госпитальной пневмонии являются:

Название возбудителя	Характеристика
Pseudomonas Aeruginosa	Является наиболее агрессивным источником инфекции, обладает полирезистентностью.
Enterobacteriaceae	Встречается очень часто, также быстро формирует резистентность. Часто встречается в комбинации с P.aeruginosa.
Acinetobacter	Как правило, является источником инфекции вместе с другими видами бактерий. Обладает природной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
S.Maltophilia	Также обладает природной резистентностью к большинству антибиотиков. В то же время этот вид бактерий способен развивать резистентность на вводимые препараты.
S.Aureus	Обладает способностью мутировать, в результате чего постоянно появляются новые штаммы этого вида стафилококка. Различные штаммы встречаются с частотой от 30 до 85 процентов.
Aspergillus Fumigatus	Вызывает пневмонию грибковой этиологии. Встречается гораздо реже, чем вышеперечисленные возбудители, однако в последние десятилетия отмечается рост грибковых пневмоний.

Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск развития нозокомиальной пневмонии:

• зрелый возраст (старше 60 лет);
• курение табака;
• предыдущие инфекции, включая инфекции дыхательной системы;
• долгосрочные заболевания (особенно важно);
• потеря сознания с высоким риском попадания пищи в дыхательные пути;
• питание через специальный зонд;
• продолжительное лежание в горизонтальном положении;
• использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Признаки госпитальной пневмонии включают в себя:

• температура выше 38,5 градусов;
• кашель с отделением;
• гнойное отхождение;
• частое поверхностное дыхание;
• нарушения дыхания;
• изменения в составе крови — возможно увеличение количества лейкоцитов (более 9 x 109) или их уменьшение (менее 4 x 109);
• снижение уровня кислорода в крови (оксигенации) менее 97 процентов;
• на рентгенограмме заметны новые очаги воспаления.

Восемь критериев классификации

Пневмонию можно разделить на различные типы, исходя из восьми критериев. Таким образом, мы можем выделить следующие основания для классификации патогенного процесса.

При анализе эпидемиологических данных выделяют следующие аспекты:

• Заболевание легких, связанное с инфекцией в больнице.

Как понятно из названия, развивается в условиях стационара. Другими словами, это больничная пневмония. Она представляет большую опасность, так как склонна к быстрой мутации первоначального возбудителя болезни. В замкнутом пространстве, особенно при плохой гигиене, это заболевание является особенно опасным в условиях стационара.

• Невнебольничная пневмония. Этот тип заболевания относится к любому поражению, которое началось вне стен медицинского учреждения.
• Атипичная форма. Она характеризуется серьезными симптомами, которые не являются специфичными для классического воспаления легких.
• Пневмония при иммунодефиците. Развивается у людей, страдающих вирусом иммунодефицита.

Исходя из основания, определяются следующие аспекты:

• Заражение пневмонией. Происходит из-за действия пневмококков, клебсиелл, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.
• Вызвано вирусом. Чаще всего возникает герпетическая форма при заражении вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом.
• Воспаление легких, вызванное грибками.
• Смешанная форма заболевания.

В зависимости от стимула выделяют следующее:

• Пневмонии, возникающие впервые. Встречаются нечасто.
• Пневмонии, развивающиеся в результате других заболеваний. Встречаются, наоборот, часто.
• Пневмонии, вызванные радиацией.
• Пневмонии, возникающие в результате травмы.

Как часто происходит процесс, таким образом определяются следующие критерии:

• Воспаление только на одной стороне.
• Пневмония, затрагивающая обе стороны легких.
• Формы воспаления легких, такие как очаговая и сегментарная пневмония.

При рассмотрении характера течения процесса можно выделить следующие основные классификации:

• Острый вид пневмонии.
• Подострый тип заболевания.
• Хроническая форма заболевания.

Далее рассматривается важный аспект – наличие или отсутствие нарушений основных функций организма.

Таким образом, обсуждают следующее:

• Пневмонии с изменениями в работе органов (например, хронической недостаточностью дыхания или сердца).
• Простые случаи, без нарушений дыхания или других проблем.
• В зависимости от наличия осложнений выделяют пневмонии с осложнениями и без них.

В конечном итоге, классифицируют воспалительные процессы в легких по степени тяжести.

Выделяют:

• Мягкое течение.
• Умеренная степень.
• Сложное течение.

Различные категории имеют важное значение при проведении точной оценки и определении соответствующей терапии.

Пневмония у взрослых, диагностика

При опозданном выявлении заболевания у взрослых, страдающих от воспаления легких, могут возникнуть серьезные последствия. Например, возможно развитие длительной пневмонии, вызывающей серьезные осложнения. Также возможно формирование деструктивной формы заболевания с гнойными процессами в легочной ткани. Поэтому своевременная диагностика имеет огромное значение.

Клиническая картина заболевания включает основные синдромы и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Поэтому для постановки диагноза необходима тщательная оценка симптомов, проявляющихся у пациента. Врач учитывает все признаки того, как проявляется воспаление легких, стараясь выявить особенности таких проявлений.

Температура при пневмонии

Врач проводит опрос и определяет, какая температура у взрослых пациентов, а также у детей. При воспалении легких как у взрослых, так и у детей обычно отмечается высокая температура, которая сохраняется в течение нескольких дней. Тем не менее врач учитывает возможность атипичного течения болезни, то есть ее возможное протекание без повышения температуры. Наличие температуры зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса. Например, у грудничков иногда наблюдается субфебрильная температура.

Какой кашель проявляется

Медицинский специалист проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить, сколько дней длится данный признак, каков характер кашля у ребенка или взрослого, и есть ли боли в области грудной клетки. Важно помнить, что пневмония может возникнуть даже без кашля.

Если у пациента отсутствует кашель, врач обращает внимание на другие симптомы, учитывая все особенности протекания болезни в ходе опроса.

Лабораторные исследования

Для подтверждения заболевания необходимо провести общий и биохимический анализ крови. Общее лабораторное исследование при наличии воспаления показывает ряд изменений: увеличение количества лейкоцитов, повышение уровня СОЭ, а также увеличение количества нейтрофилов. При вирусной форме заболевания врач учитывает, что воспаление легких вызывает увеличение количества лейкоцитов за счет увеличения числа лимфоцитов.

Рентгенография

Для выявления заболеваний легких как у детей, так и у взрослых, часто используется рентгеновское обследование грудной клетки, иногда прибегая к компьютерной томографии.

Также в клинической среде проводится микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты (при воспалении легких мокрота имеет желто-зеленый оттенок).

В начальной стадии заболевания врач может услышать мелкопузырчатые хрипы. При воспалении легкие можно выслушать с помощью стетоскопа.

Однако, если у ребенка или у взрослого возникают подозрения на наличие пневмонии, важно провести полный комплекс обследований, чтобы обеспечить своевременное лечение и четко понимать, как поступить при этом заболевании.

Диагностика пневмонии

Какие ожидания возникают перед посещением врача?

1.	Беседа с врачом	На приёме врач расспросит вас о жалобах и различного рода факторах, которые могли вызвать заболевание.
2.	Осмотр грудной клетки	Для этого вас попросят раздеться до пояса. Врач осмотрит грудную клетку, особенно равномерность участия её в дыхании. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны.
3.	Простукивание легких	Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый (из-за наличия воздуха) при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.
4.	Выслушивание легких	Аускультация (выслушивание легкого) производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в лёгких присутствует воспалительный процесс, то дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.
5.	Лабораторные исследования	Общий анализ крови: где будет повышение количества лейкоцитов — клеток отвечающих за наличие воспаления, и повышенное СОЭ то же, как показатель воспаления.  Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек.  Анализ мокроты при откашливании: чтобы установить, какой микроб вызвал заболевание, а также скорректировать лечение.
6.	Инструментальные исследования	Рентгенологическое исследование Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления.  Бронхоскопия Также иногда проводят — это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

Лечение пневмонии у взрослых

Важно отметить, что при воспалительных заболеваниях органов дыхания самостоятельное лечение недопустимо. Неправильные действия могут привести к серьезным последствиям. Лечение должен назначать только специалист. Обычно оно включает в себя несколько этапов: применение физиотерапии, антибиотиков, соблюдение диеты. При благоприятном течении весь курс займет 10 дней. Затем наступает период выздоровления, который может продолжаться до месяца.

Помимо этого направленного лечения, которое воздействует на основную причину, осуществляется борьба с проявлениями болезни – назначаются препараты от кашля, тепловые процедуры и так далее. После полного выздоровления у пациента может сохраниться «хвостовая температура» – устойчивый субфебрильный синдром, указывающий на остаточное напряжение организма.

Амбулаторное лечение

Лечение в домашних условиях с возможностью посещения больницы допустимо в случае небольшой области поражения. Решение о методах лечения принимает врач-терапевт. В таких случаях обычно назначаются:

• отдых в постели;
• применение препаратов против бактерий;
• пробиотики для предотвращения нарушения микрофлоры;
• средства для снятия симптомов: снижающие температуру, облегчающие отхаркивание;
• регулярное наблюдение у лечащего врача общей практики.

Этот метод лечения рекомендуется, если заболевание имеет неострую форму, а состояние пациента удовлетворительное. Вне стационара такое лечение доступно только для людей в возрасте до 60 лет.

Стационарное лечение

При тяжелой форме заболевания или у пациентов старше 60 лет, принимается решение о постоянном медицинском наблюдении в стационаре. В этом случае пациент постоянно находится в больнице, и схема лечения в стационаре выглядит следующим образом:

• проведение измерения температуры дважды в течение каждого дня для отслеживания изменений;
• употребление сбалансированного трехразового питания;
• соблюдение постельного режима (за исключением пациентов с легким течением заболевания, которым рекомендуется чаще перемещаться по палате или коридору, чтобы избежать застоя);
• применение антибиотиков в виде капельниц и инъекций (при необходимости);
• проведение ингаляций при отсутствии повышенной температуры тела;
• использование препаратов для разжижения мокроты и ее удаления из органов дыхания;
• при необходимости в процессе лечения могут быть назначены консультации других специалистов, таких как отоларинголог, фтизиатр и другие.

При госпитализации пациенту необходимо сдать анализы и пройти ЭКГ, УЗИ и рентген. Перед выпиской эти процедуры повторяются. Если результаты показывают, что пациент здоров, его выпускают. Рекомендации при выписке включают прием отхаркивающих препаратов, посещение терапевта и избегание длительного пребывания на холоде.

Как начинается пневмония у взрослых

У взрослых пневмония начинается после того, как возбудитель попадает в альвеолы и поражает бронхиальный эпителий. Болезнь передается от больного или носителя к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период продолжается 2-3 дня, в зависимости от возбудителя. Затем воспалительный процесс переходит в активную фазу и сопровождается скоплением инфильтративной жидкости в просвете альвеол.

В условиях переохлаждения, стресса и изменения гормонального фона (включая климакс у женщин) местная защита дыхательных путей ослабевает, что способствует размножению возбудителя заболевания. У пожилых людей пневмония усложняется наличием необычной флоры: микоплазм, легионелл и хламидий, проникающих внутрь клеток.

В зависимости от типа возбудителя возникают признаки пневмонии у взрослых. Они могут проявляться резко или проявляться время от времени. Иногда трудно подозревать воспаление легких, но симптомы заболевания необходимо выявить на ранних этапах, чтобы начать консервативное лечение. Продолжительный процесс может привести к фатальному исходу.

Первые признаки воспалительного процесса в легких у взрослых:

• Несколько дней наблюдается насморк и кашель;
• Температура тела начинает повышаться;
• Лихорадка, которая не снижается при приеме жаропонижающих препаратов;
• Появляется одышка при значительном поражении легочной ткани;
• Ощущается дефицит воздуха;
• Наблюдается слабость и быстрая утомляемость.

Беспокойство и ощущение дефицита воздуха могут серьезно беспокоить человека. При обращении к врачу могут быть выявлены мелкопузырчатые хрипы на ранних стадиях заболевания. При вызове врача на дом, признаки воспалительных изменений в легких на ранних стадиях могут остаться незамеченными. В начальном периоде болезни пациент может периодически испытывать повышение температуры и редкий кашель. Эти симптомы важно учитывать врачу для своевременного установления диагноза этой опасной патологии.

Диагностика заболевания на ранней стадии основывается на клинических и инструментальных анализах, а также на результатах рентгенографии органов грудной клетки. Обнаружение патологических результатов хотя бы одним из этих методов может указывать на наличие патологических изменений в легочной ткани. На этом этапе рекомендуется применение антибиотиков для предотвращения развития дыхательной недостаточности.

Обратите внимание! При небольших изменениях в легких, врач может не обнаружить хрипов или усиленного дыхания. Они проявятся спустя несколько дней, когда очаг воспаления увеличится в размерах.

Возможно, будет уже слишком поздно, так как размеры инфильтрата увеличатся до значительных размеров. При этом специалист по рентгенологии сделает вывод о наличии очагового, сегментарного или общего поражения легких на основе полученного снимка.

Общая симптоматика

Когда период инкубации инфекции подходит к концу, у больного начинают проявляться симптомы заболевания.

Пневмония обычно не начинается без кашля. Поскольку воспалительный процесс в основном затрагивает дыхательную систему, нормальное дыхание сразу же нарушается. В начале пациент замечает следующие симптомы:

• кашель без мокроты;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• проявления проблем с дыханием.

Только при необычном развитии пневмонии температура может отсутствовать. Это может быть опасно, поскольку человек может недооценить серьезность симптомов и отложить начало лечения.

Пневмония и воспаление легких схожи друг с другом, но у пневмонии есть свои особенности по сравнению с обычной простудой. Простуда обычно не длится дольше недели, после этого периода симптомы должны постепенно уменьшаться, а самочувствие пациента улучшаться. Если через несколько дней после начала симптомов появляются новые признаки и состояние ухудшается, это может свидетельствовать о присоединении воспалительного процесса в легких.

При любом воспалении легких признаки можно условно разделить на три категории.

Интоксикационные симптомы

Интоксикационный синдром возникает из-за того, что микробы, попавшие в организм, начинают вырабатывать токсичные вещества. В результате пациент наблюдает следующие признаки интоксикации:

• увеличение температуры до 39,5 градусов;
• вертящееся ощущение в голове;
• боль в голове;
• усиленное потоотделение;
• слабость и желание спать;
• равнодушие;
• проблемы с засыпанием.

Иногда при серьезном течении пневмонии могут наблюдаться тошнота и рвота.

Обратите внимание! При повышенной температуре, вызванной пневмонией, лекарства от жара имеют ограниченную эффективность.

Легочные симптомы

Возникновение воспаления легких чаще всего сопровождается повышением температуры, однако вначале может отсутствовать отделение мокроты. Кашель бывает сухим, но очень навязчивым.

Появление признаков влажного кашля наблюдается только через четыре дня после появления симптомов. Отмечается ржавый оттенок мокроты, что обычно объясняется выделением определенного количества эритроцитов вместе с слизью.

Боль в спине и груди может возникать по различным причинам. Легкие сами по себе не обладают болевыми рецепторами, однако при вовлечении плевры пациент может испытывать дискомфорт в этой области. Это особенно заметно, когда человек пытается вдохнуть глубоко.

В общем, высокая температура и ярко выраженные симптомы могут продолжаться примерно 7-9 дней.

Симптомы легочной недостаточности

При наличии пневмонии возникает риск развития легочной недостаточности, которая проявляется следующими признаками:

• затрудненное дыхание;
• побледнение кожи из-за недостатка кислорода;
• частое дыхание.

Поражение обеих легких обычно приводит к развитию легочной недостаточности. Чем больше площадь легочной ткани поражена, тем выраженнее проявляются симптомы этого состояния.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают пневмонию у взрослых?

Симптомы пневмонии у взрослых могут включать в себя кашель, боль в груди, затрудненное дыхание, жар, слабость и утомляемость.

Какие факторы могут увеличить риск заболевания пневмонией у взрослых?

Факторы риска включают в себя курение, хронические заболевания легких, слабый иммунитет, старший возраст и наличие других медицинских проблем.

Каковы методы лечения пневмонии у взрослых?

Лечение пневмонии у взрослых может включать прием антибиотиков, противокашлевых препаратов, противовирусных средств, обильное питье, отдых и прием противовоспалительных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки пневмонии у взрослых могут включать в себя высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим здоровьем и укреплять иммунную систему, особенно в периоды повышенной заболеваемости. Регулярное употребление витаминов, здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь предотвратить заболевание пневмонией.