Признаки и симптомы рака гортани

Лечение рака гортани

Основные способы лечения рака гортани:

оперативное лечение;
облучение.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака	Лечение
Рак голосовых связок	лечение начинают с использования лучевой терапии; на более поздних стадиях эффективность лучевых методов составляет от 5 до 40%; если консервативное лечение не приносит результатов, то выполняют резекцию (удаляют часть) гортани; рецидив опухоли лечат исключительно хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела	лечение всегда начинают с использования лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии; если это не приводит к желаемому результату, то прибегают к хирургическому вмешательству – полному удалению органа или его части; в случае определенных мест расположения опухоли сразу назначается хирургическое лечение, которое затем дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани	Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи	обычно успешно реагируют на лучевую или комбинированную лучевую и химиотерапию; если лечение не приносит результатов, проводится операция по удалению лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости	Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения	Только хирургическое вмешательство.

*Вся сведения относительно способов лечения рака гортани в этой статье представлены только в информационных целях. Лечение должно осуществляться исключительно по назначению врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Время, когда нужно посетить врача после завершения лечения

один раз каждый месяц в течение первых полугода;
один раз в 1,5 – 2 месяца в течение последующих полугода;
один раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
один раз в полугода-год после 5 лет.

Проверка во время приемов у врача

пальпация шеи;
прямая или косвенная ларингоскопия;
(ежегодно);
ультразвуковое исследование шеи.

Причины

Люди с предраковыми состояниями, такими как лейкоплакия, папилломы, полипы, фиброма и другие, находятся в группе риска для развития рака гортани. Факторами, способствующими прогрессированию предраковых состояний, могут быть курение, чрезмерное употребление алкоголя, постоянное воздействие канцерогенов на рабочем месте, хронические воспалительные процессы и травмы горла. Плоскоклеточный рак (встречается в 70% случаев) является наиболее распространенным гистологическим типом данного заболевания.

Одной из основных причин считается курение. Известно, что табачный дым содержит большое количество канцерогенов, которые способны накапливаться и оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку гортани. Со временем это начинает влиять на клетки, вызывая их мутацию и приобретение злокачественных свойств.

Употребление алкоголя, особенно крепкого, может привести к изменениям в клетках, особенно в области надгортанного хряща и голосовых связок. Некоторые напитки могут вызвать химический ожог слизистой оболочки в местах, где находятся голосовые связки. Конечно, не все люди, употребляющие алкоголь, будут столкнуться с раком гортани, но исследования показали, что именно употребление алкоголя является одной из причин развития злокачественных опухолей. Регулярное употребление алкоголя значительно увеличивает риск развития рака горла, печени, пищевода, кишечника и молочной железы у женщин. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, могут возникать проблемы с аппетитом, снижается пищеварительная функция, происходит дисбаланс микроэлементов и антиоксидантов в организме, что приводит к истощению и увеличению уязвимости организма перед раковыми заболеваниями.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, могут употреблять его без закуски или сочетать с копченой или вяленой рыбой, мясом. Такие закуски могут усилить канцерогенное воздействие алкоголя.

Значительно усиливает негативное воздействие алкоголя его сочетание с табачным дымом. При злоупотреблении вредными привычками слизистая обязана обеспечивать себе постоянное и быстрое восстановление, что в конечном итоге отражается на нормальном функционировании клеток эпителия. Эта особенность является основной причиной того, что мужчины чаще страдают от данного заболевания.

Медицинские специалисты не советуют употреблять слишком горячую еду, так как она может нанести вред гортани и вызвать ожоги.

Читайте также:

Плоскоклеточный рак гортани

Классификация рака гортани согласно МКБ 10:

Код МКБ 10 – С32 относится к злокачественным опухолям гортани;
Код МКБ 10 – C32.0 затрагивает опухоль голосового аппарата;
Код МКБ 10 – С32.1 располагается над голосовым аппаратом;
Код МКБ 10 — C32.2 находится под голосовым аппаратом;
Код МКБ 10 — C32.3 затрагивает хрящи гортани;
Код МКБ 10 — C32.8 охватывает поражения гортани, выходящие за пределы вышеуказанных локализаций;
Код МКБ 10 — C32.9 относится к неуточненным поражениям гортани.

Опасность, психологическая поддержка

Многие осознают, что рак представляет собой серьезную угрозу для жизни, поэтому для многих этот диагноз кажется неотвратимым.

В то же время, медицине в большинстве случаев удается успешно бороться с этим заболеванием, но для достижения наилучших результатов необходимо, чтобы пациент был психологически готов к лечению.

Для преодоления болезни необходимо проявить терпение и настойчивость. Крайне важно иметь поддержку и понимание со стороны семьи.

По этой причине стоит обратиться к специалисту по психологии или присоединиться к группам поддержки.

Качественная психологическая поддержка женщин, страдающих раком, способствует:

развить возможности самовосстановления;
повысить эффективность борьбы с заболеванием;
избавить от стресса, депрессии, тревожных состояний;
помочь пациенту справиться с негативными последствиями лечения.

Психотерапия также способствует развитию личности и улучшению самосовершенствования. Нормально испытывать чувство страха или неуверенности после получения диагноза.

Тем не менее, не следует уступать этим эмоциям, ведь для преодоления заболевания необходима сильная воля и четкий ум.

Читайте также:

Опухоли трахеи. Симптомы и лечение рака трахеи

Первые симптомы

Большая проблема заключается в том, что ранняя стадия заболевания раком гортани часто проходит без заметных симптомов. При начальной фазе болезни симптомы могут быть неявными и напоминать обычную простуду, что зачастую приводит к их игнорированию пациентом с мыслью “всё само пройдет”.

Первые признаки и симптомы включают в себя следующее:

Ощущение сухости в гортани с постоянным жжением и дискомфортом
Неприятное ощущение комка в горле, словно там находится что-то лишнее
Затрудненное глотание слюны и пищи
Легкая боль в области шеи и около ушей
Изменение тембра голоса, возникновение хрипоты

Очевидно, что только чрезмерно обеспокоенный человек может подозревать рак при таких симптомах. Но если у мужчины или женщины эти признаки возникли снова без других симптомов простуды или ларингита (таких как повышение температуры, насморк), и при этом существуют риски, связанные с курением и профессиональной деятельностью, то лучше не рисковать и обратиться к ЛОРу.

Диагностические мероприятия

Проведение диагностики рака представляет определенные трудности. Решением этой проблемы занимаются специалисты в области отоларингологии.

Во время первичного приема врач узнает о предыдущих заболеваниях и оценивает, что беспокоит пациента.

Также необходимо провести письменную фиксацию всего происходящего, чтобы впоследствии проанализировать полученные данные.

Затем проводятся определенные специализированные исследования:

Взятие мазка из полости рта.
Исследование гортани при помощи специального ларингоскопа (аппарата для эндоскопического обследования). Эта процедура может быть неприятной, но необходима во всех случаях. Она позволяет врачу увидеть возможные опухоли.
Ультразвуковая диагностика.
Проведение биопсии.
Гистологическое исследование полученных образцов тканей.
В крайних случаях может потребоваться проведение МРТ и КТ с применением контрастных веществ.

В системе предусмотренного набора мероприятий имеется достаточно. Процесс стадирования осуществляется на основе визуальных данных и результатов гистологии. На ранних этапах заболевание определяется с помощью соскоба с гортани и ларингоскопии (как правило, оба исследования проводятся одновременно).

Читайте также:

Симптомы рака носоглотки

Симптомы и признаки рака горла

Как проявляется рак горла в начальной стадии? В самом начале заболевания не наблюдаются никакие симптомы. Рак горла проявляется общими признаками, которые часто свойственны онкологическим заболеваниям:

Легким поднятием температуры (до 37,5°C);
Сонливостью и постоянной усталостью;
Слабостью и общим недомоганием;
Быстрой утомляемостью.

При увеличении опухоли в горле и глотке возникают признаки, которые типичны для злокачественной опухоли. Симптомы рака гортани зависят от того, где находится опухоль.

Какие признаки указывают на наличие рака горла, который расположен в вестибулярном отделе гортани? В начальной стадии заболевания пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. При развитии опухоли в гортани появляются специфические симптомы. Отмечается появление боли и дискомфорта при глотании, вызванных деформацией надгортанника и поражением нервных окончаний. Деформация надгортанника приводит к неполному закрытию входа в гортань, что приводит к постоянному поперхиванию у пациента.

Злокачественные опухоли вестибулярного отдела развиваются очень агрессивно. Они быстро распространяются на соседние органы и могут давать метастазы в лимфатические узлы шеи. Это происходит из-за хорошо развитой лимфатической системы вестибулярного отдела и ее многочисленных соединений с лимфатическими сосудами глотки.

Какие симптомы характерны для рака горла, который развивается в надсвязочном отделе гортани? На ранней стадии развития рака надсвязочного отдела гортани симптомы и признаки болезни отсутствуют. При увеличении размеров опухоли у пациента меняется тембр голоса, возникает дискомфорт при глотании. При прорастании опухоли в окружающие ткани возникает острая боль при глотании, которая отдает в ухо, а также появляется хриплость голоса.

Какие проявления рака горла возникают, когда патологический процесс затрагивает голосовые связки? При такой локализации злокачественной опухоли даже небольшие размеры новообразования вызывают боль. У пациентов наблюдаются следующие симптомы рака горла и гортани:

Голос начинает давать сбои;
Появляется хрипота и шероховатость;
Звучание становится менее выразительным и мелодичным.

Пациент начинает чувствовать усталость даже после короткой беседы. Если опухоль распространяется в область голосовых связок, это может привести к нарушению дыхания.

Рак средней части гортани обычно протекает наиболее благоприятно. Низкая плотность лимфатических сосудов в этой области объясняет редкое распространение злокачественных опухолей. Даже при небольших размерах опухоли появление хрипоты заставляет человека обратиться к врачу вскоре после возникновения этого симптома.

Какие симптомы сопровождают рак горла, если опухоль развивается в подсвязочном отделе гортани? Злокачественные опухоли в этой области также обладают рядом характерных особенностей:

Читайте также:

Что показывает УЗИ сканирование горла и гортани

Рост внутри тканей;
Стойкость к ионизирующему излучению;
Распространение опухоли в основном в лимфатические узлы шеи и передней части шеи.

Ранние признаки заболевания не проявляются. Первым сигналом рака гортани становится сухой приступообразный кашель. Когда опухоль проникает в голосовые связки, у пациента меняется голос. При дальнейшем развитии патологического процесса и проникновении злокачественной опухоли в просвет гортани, появляются такие признаки рака горла и гортани, как нарушение дыхания с приступами удушья. Если болезнь переходит в последнюю стадию и начинает разрушать окружающие ткани, возникает гнилостный запах изо рта и кашель с кровяными сгустками.

Значительная часть людей обращается в Юсуповскую больницу с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях проявляются признаки поражения различных отделов. При наличии таких симптомов тактику лечения пациентов разрабатывают на заседании Экспертного Совета. В этом процессе участвуют профессора и врачи высшей категории. Опытные онкологи-отоларингологи совместно разрабатывают план лечения больных раком горла.

Как определить наличие рака горла? Злокачественные опухоли в области глотки и гортани не проявляются специфическими признаками. Врачи из Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз после осмотра и проведения инструментальных исследований пациента. При подозрении на онкологию горла врачи делают фотографии во время обследования, которые затем можно отправить в партнерскую клинику для получения консультации специалистов.

Причины и предрасполагающие факторы

Есть как минимум десять потенциальных причин развития рака гортани. Все они имеют одинаковую важность и могут стать теми инициирующими факторами, которые будут вызывать патологический процесс.

Среди факторов, которые выделяют, включают следующие:

Изменение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Существует множество причин, которые могут привести к замене эпителия. Чаще всего это происходит из-за неудачных эндоскопических и хирургических вмешательств. Однако, практика показывает, что это редко приводит к развитию неопластических процессов. Требуется длительное механическое воздействие.
Повреждение гортани, глотки и других анатомических структур теплом. Особенно это актуально для профессионалов, работающих на тепловых предприятиях (например, металлургических).
Воздействие химических веществ на гортань. Щелочи, испарения кислот и другие опасные вещества могут привести к поражению. Особенно это актуально для работников химических и текстильных производств.
Острые и хронические формы туберкулеза. Это может привести к постепенному разрушению тканей.
Сифилис в подострой или хронической форме. Это может стимулировать развитие специфических инфильтратов, которые образуют рубцы после заживления.
Потребление острых и соленых продуктов. Эти продукты постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, поэтому рекомендуется уменьшить их потребление.
Недостаточная гигиена полости рта и наличие кариеса. Нет четких доказательств, но предполагается, что бактерии, вирусы и грибки могут токсично воздействовать на организм и вызывать раздражение слизистой оболочки глотки.
Курение. Особенно опасно после 5-10 лет “стажа”. Риск развития рака может быть как у активных, так и у пассивных курильщиков. Это связано не только с горячим дымом, но и с токсинами, содержащимися в табачной продукции.
Наличие в анамнезе хронических инфекций ротоглотки и носоглотки. Особую опасность представляют синуситы, хронические ангины, фарингиты и ларингиты.
Злоупотребление алкоголем. Спирт может раздражать слизистую глотки и вызывать постоянное воспаление. В сочетании с курением риск увеличивается почти вдвое.
Наличие предраковых состояний ротоглотки, таких как папилломатоз и лейкоплакия. Эти новообразования могут быть склонны к злокачественной трансформации, поэтому важно проходить профилактические осмотры у отоларинголога.
Пожилой возраст. Лица старше 50 лет находятся в группе риска. Хотя рак может развиться и у молодых, пожилые люди чаще страдают этим заболеванием.
Наличие вируса папилломы человека на слизистой в активной или пассивной фазе.
Неблагоприятное наследственное наследие. Генетический фактор играет важную роль. Рак не передается, но предрасположенность к нему может быть унаследована. Поэтому важно не расслабляться, особенно если в роду были случаи онкологии гортани.
Мононуклеоз. Это вирусное заболевание, которое может увеличить риск развития рака гортани на 50-100%.
Воздействие вредных производственных факторов. Особенно опасно вдыхание асбестовой, угольной пыли и других веществ.
Интенсивная речевая нагрузка. Нет четких доказательств, но такие предположения высказываются.
Наличие опухолей в соседних областях. Возможно, речь идет о вторичных опухолях или метастазах.
Наличие гастрита и рефлюкс-эзофагита.

В каждой ситуации необходимо провести отдельное расследование.

Статистика:

Рак горла у женщин обнаруживается реже, чем у мужчин. Большинство (70%) пациентов – это взрослые мужчины старше 40 лет.

Классификация рака гортани

В сфере отоларингологии рак гортани подразделяется в зависимости от его гистологического типа, местоположения, способа роста, степени распространения опухоли, а также согласно международной системе TNM. Если рассматривать гистологическую форму, то в 95% случаев рак гортани представляет собой плоскоклеточный рак, 2% приходится на аденокарциному, еще 2% — на базально-клеточную карциному, 1% приходится на другие, редкие формы рака. Рак гортани может проявляться экзофитным, эндофитным (инфильтративным) и смешанным способами роста.

По своему географическому положению рак гортани разделяется на верхний (70%), средний (28%) и нижний (2%) отделы. Рак гортани, расположенный в верхнем отделе, может возникнуть на надгортаннике, в желудочках гортани или черпалонадгортанных складках. Обычно он начинается с одной стороны, но быстро распространяется на другую. Если опухоль расположена в желудочках гортани, она быстро блокирует просвет гортани, что приводит к нарушениям дыхания и речи. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Обычно опухоль находится только на одной голосовой связке. Даже на ранней стадии она вызывает нарушения голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани в этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев характеризуется интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По частоте встречаемости опухолевого процесса в медицинской практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. На первой стадии наблюдается ограниченный рак гортани, который локализуется в пределах слизистой или подслизистого слоя одной конкретной области гортани. Вторая стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью затрагивает один отдел гортани, но не распространяется за его границы и не дает метастазов. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на окружающие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. На IIIб стадии злокачественный процесс затрагивает соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, распространяется на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Рак горла причины

Существуют несколько основных причин развития рака горла:

Курение или жевание табака;
Потребление алкоголя;
Недостаточная гигиена полости рта;
Генетическая предрасположенность;
Заражение вирусом папилломы человека.

Какое количество сигарет в день может привести к раку горла? Научные исследования показали, что существует связь между количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения и вероятностью заболевания раком горла. Чем больше сигарет вы курите и чем дольше вы курите, тем выше риск заболевания раком. Влияние на риск также оказывают другие формы употребления табака. Риск заболевания раком горла у курильщиков и у потребителей жевательного табака существует. У людей, сочетающих обе эти привычки, вероятность заболевания раком горла увеличивается в 3-4 раза. Избыточное употребление крепких спиртных напитков является одной из основных причин увеличения риска развития этого заболевания.

Рак гортани, связанный с вирусом папилломы человека, обладает уникальными биологическими характеристиками. Лечение этого вида рака включает в себя применение менее агрессивных органосохраняющих схем химиотерапии. Время, необходимое для развития рака горла, может различаться у разных людей, поскольку процесс трансформации обычных клеток в атипичные является индивидуальным. Рак горла не появляется мгновенно, а предшествуют ему длительные предраковые состояния:

Изменения слизистой оболочки гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
Утолщение кожи;
Специфический опухоль;
Бородавки;
Полости, заполненные жидкостью;
Длительные воспалительные процессы в гортани, связанные с частым употреблением алкоголя и курением;
Изменения тканей гортани после перенесенных заболеваний или травм.

Воздействие вредных факторов на рабочем месте, ослабленная защитная система организма, ионизирующее излучение и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут способствовать развитию рака гортани. Среди потенциальных провоцирующих факторов следует выделить краски, древесную пыль, асбест, серную кислоту и никель. Время, за которое рак горла может развиться, варьируется от появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Изучение жалоб

Особенно важно обратить внимание на курильщиков. Возникают серьезные трудности в определении рака горла на ранних стадиях у пациентов этой категории

Причина этого заключается в том, что признаки рака горла и гортани могут быть спутаны с симптомами хронического ларингита, который развивается у людей, регулярно вдыхающих никотин или другие вредные вещества. При злокачественном поражении горла начальные симптомы обычно имеют нетипичный характер.

Основные проблемы, о которых пациент сообщает отоларингологу при раке горла, включают в себя:

дискомфорт в области горла;
ощущение чего-то чужого в горле;
изменение звучания голоса;
быстрая усталость от разговоров;
непродуктивный кашель.

Первые симптомы указывают на возможное развитие злокачественной опухоли. Быстрое прогрессирование не характерно для рака горла, обычно заболевание начинается медленно.

Гортань имеет неоднородное строение и анатомически состоит из трех отделов. В зависимости от того, где находится опухоль, пациент может испытывать различные симптомы. Например, при поражении верхней части гортани часто возникают неприятные ощущения при глотании, что заставляет пациентов обратиться к отоларингологу уже на ранней стадии заболевания. Это позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение.

Когда голосовые связки поражены, возникают проблемы с производством звуков в гортани. Люди замечают изменение звучания своего голоса.

Первые признаки рака гортани, когда затрагиваются голосовые связки на ранних стадиях, включают появление хрипоты и изменение звучания голоса.

Поскольку голосовые связки имеют менее развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов по сравнению с другими отделами, метастазирование при данной локализации происходит значительно позже. Характер течения опухолевого процесса при этой локализации более благоприятный.

При поражении нижерасположенных отделов первые признаки рака горла могут проявляться сухим кашлем и поперхиванием. Именно такая локализация заболевания часто приводит к его поздней диагностике. Жалобы пациентов в этом случае могут быть неспецифичными. Длительное время пациент может думать, что кашель вызван курением или ларингитом, вызванным другими причинами. К врачам такие пациенты обращаются чаще всего на третьей стадии заболевания, когда начинает проявляться болевой синдром, и в процесс вовлекаются региональные лимфоузлы.

Один из основных признаков рака горла и гортани – это появление болевых ощущений. Они могут проявиться на ранней стадии заболевания различными способами. В начале заболевания боль может ощущаться как дискомфорт или чувство чего-то постороннего в горле при глотании. По мере развития заболевания пациенты начинают испытывать постоянную боль, которая не зависит от приема пищи. На четвертой стадии интенсивность боли становится настолько высокой, что даже применение обезболивающих средств приносит лишь временное облегчение.

Одним из основных признаков любого злокачественного заболевания является общее недомогание.

В начальной фазе этого процесса симптом проявляется как увеличенная усталость и уменьшение производительности. Часто именно эти признаки заставляют человека обратиться за помощью к врачу. С развитием заболевания возникает повышенное потоотделение и развивается небольшая лихорадка.

Симптомы рака горла на поздних стадиях связаны с распространением злокачественных клеток по всему организму и развитием раковой интоксикации. Состояние пациента оценивается как тяжелое, с выраженной кахексией и истощением. Кожные покровы становятся бледными, приобретая землистый оттенок, и становятся сухими. Пациенты могут стонать из-за боли и острой слабости. Голос может стать хриплым, слабым или полностью исчезнуть. Раковый процесс приводит к вовлечению всего организма. Метастазы чаще всего обнаруживаются в мозге, легких и позвоночнике.

Признаки рака гортани могут быть вызваны сужением ее прохода из-за опухолевого процесса. Это особенно характерно для поражения нижней, подголосковой области. Это приводит к затрудненному дыханию, возникновению одышки и возможным приступам удушья.

Причины и факторы риска рака гортани

Главные два фактора, увеличивающие вероятность заболевания раком гортани, это курение и употребление алкоголя. При этом риск напрямую зависит от интенсивности вредных привычек:

Люди, употребляющие большое количество алкоголя, имеют примерно втрое больший риск заболеть.
У человека, который курил по 25 сигарет в день в течение 40 лет и более, риск заболеть увеличивается в 40 раз.
Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Дополнительные аспекты, увеличивающие вероятность заболевания раком гортани:

Возраст. Это заболевание редко встречается у людей моложе 40 лет.
Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Особенности питания. Рацион, бедный витаминами и минералами, и богатый обработанным красным мясом, увеличивает риск заболевания.
Семейная история. Риск заболевания увеличивается у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД утраивает риск заболевания, а препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов удваивают его.
Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислотный желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывая в них изменения, способствующие развитию рака.
Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, не имеющих никаких факторов риска, что, предположительно, связано с неизвестным генетическим дефектом.

Важно осознавать, что понятия “причина” и “фактор риска” не совпадают. Наличие факторов риска не обязательно означает, что у человека обязательно появится онкологическое заболевание. Каждый из них лишь отчасти увеличивает вероятность.

Диагностика

Основной принцип ранней диагностики заключается в выявлении первых признаков и своевременном обращении к врачу. Признаками, на которые следует обратить внимание, является постоянное ощущение сухости в горле, сопровождаемое дискомфортом и першением. Как уже отмечалось ранее, рак гортани часто начинается с симптомов, похожих на ларингит и фарингит. Хотя эти заболевания не столь серьезны, как рак, важно обратиться к отоларингологу для осмотра и назначения соответствующего лечения.

Исходный диагноз обычно устанавливается во время регулярного осмотра, когда врач осматривает полость рта и горло, поэтому пренебрегать этими обследованиями не рекомендуется.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, следующим этапом является проведение гистологического исследования, куда направляются взятые образцы. В случае положительных результатов гистологии, проводят различные исследования горла для оценки степени поражения и распространенности раковых клеток, такие как:

Исследование с использованием ультразвука
Рентгеновское обследование
Томографию с использованием магнитного резонанса
Компьютерное томографическое обследование

Стадии раковых опухолей

Развитие новообразований в области горла происходит в четыре этапа, причем каждый из них характеризуется увеличением зоны поражения и усилением проявления симптомов в течение времени.

Нулевая

Опухоль рака горла обычно небольших размеров, и поражение затрагивает только верхний слизистый слой. На ранних стадиях развития болезни достаточно сложно определить, как выглядит рак горла. Симптомы практически отсутствуют, но могут появиться незначительные изменения на слизистой оболочке гортани в виде язв и увеличение лимфоузлов.

У человека с раком могут возникать внезапные ощущения усталости, не связанные с физическими усилиями, температура тела может длительное время поддерживаться на уровне 37,3 градуса, но не выше.

Первая

Рост опухоли происходит за пределами слизистого слоя гортани, однако не достигает лимфатических узлов, окружающих тканей и органов.

Признаки рака на ранних этапах включают в себя:

иногда возникают легкие боли в горле, заложенность, ощущение першения;
увеличение лимфатических узлов под подбородком, в области ушей, на затылке;
звук голоса становится хриплым, сиплым.

Заболевание не утихает, выраженность признаков рака только усиливается, несмотря на применение противовоспалительных и антисептических медикаментов. Опухолевые клетки быстро размножаются, занимая все большую территорию.

Вторая стадия

Второй этап отличается тем, что патогенные клетки проникают в более глубокие слои гортани, поражая соседние области. В этот момент проявляются явные признаки заболевания. Рак горла сопровождается изменением тембра голоса из-за патологических процессов, происходящих в работе голосовых связок, затрудненным дыханием, сопровождающимся шумом, увеличением лимфоузлов и отеком гортани.

Третья степень

Опухоль начинает увеличиваться в размерах, затрагивая все слои гортани. Отек приводит к сужению просвета гортани, что приводит к сильному хриплому голосу или полному его отсутствию. Метастазы распространяются на близлежащие лимфатические узлы. Продолжительность жизни при раке гортани 3 степени зависит от нескольких факторов. Однако в большинстве случаев процент выживаемости составляет 50% (учитывается пятилетний срок).

Четвертая

В конечной фазе заболевания происходит поражение соседних органов патологическим процессом. Распространение метастазов происходит в различных внутренних органах, в том числе в лимфатических узлах. У пациента возникают затруднения с дыханием, глотанием слюны и пищи.

При обнаружении рака гортани на четвертой стадии, основное внимание уделяется не увеличению продолжительности жизни, а повышению ее качества через лечение.

Использование лекарств помогает уменьшить болевые ощущения и улучшить работу легких. Вероятность выживания в течение пяти лет составляет 25%.

Существует несколько возможных способов, которыми заканчивается жизнь при раке гортани 4 степени. Смерть может наступить из-за нарушения дыхания, обильного кровотечения, воспаления плевры или развития пневмонии.

Факторы риска и предраковые изменения

Как известно, злокачественные опухоли чаще возникают на основе уже существующих патологических процессов, а также под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Факторы возникновения рака гортани в основном связаны с внешними воздействиями.

Итак, среди основных факторов риска особое значение приобретают:

Курение увеличивает вероятность возникновения опухоли в несколько раз;
Работа в условиях вредного производства (пыль, загазованность, экстремальные температуры);
Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
Излишняя голосовая нагрузка, характерная для певцов, преподавателей.

Преходящие изменения, которые обычно предшествуют развитию рака гортани, включают в себя:

Пациенты, страдающие от длительного ларингита, особенно с утолщением слизистой (гиперпластический ларингит);
Люди, у которых обнаружена папиллома гортани;
Лица с появлением участков ороговения слизистой (лейкоплакия) и другими дистрофическими изменениями на фоне длительного воспаления;
Пациенты с утолщением слизистой оболочки (пахидермия).

К облигатному предраку, который чаще всего прогрессирует в злокачественную опухоль, относятся папиллома гортани и дисплазия эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Рак горла симптомы у женщин

Рак горла у женщин проявляется симптомами, которые могут быть похожи на признаки обычной простуды. Однако это заболевание представляет серьезную опасность для жизни пациентов в случае отсутствия эффективного лечения.

Признаки онкологического заболевания гортани у женщин, проявления патологического процесса:

ощущение чужеродного объекта в горле;
нарушение прохождения пищи и напитков;
неприятный запах изо рта;
необычные вкусовые ощущения;
появление кровянистых примесей в слюне и мокроте;
затрудненное дыхание;
болезненные ощущения различной силы в горле;
ухудшение слуха и боли в ушах;
паралич лица;
нарушение подвижности шеи.

Женщины, у которых выявлен рак гортани, отмечают, что с течением времени симптомы и признаки этого заболевания могут уменьшиться или исчезнуть. Это явление специалисты объясняют переходом патологического процесса на следующую стадию.

Диагностика рака гортани

При выявлении любого заболевания первоначальным этапом является анализ жалоб и анамнеза, то есть изучение того, как развивались симптомы со временем. Важно также сообщить врачу о вредных привычках, особенно о курении. После этого проводится осмотр, в ходе которого врач оценивает общее состояние пациента и исключает другие возможные заболевания.

Для этого специалист проводит осмотр шеи пациента, ощупывает лимфатические узлы на шее, затылке, надключичной области и подмышечной ямке, изучает цвет слизистой оболочки полости рта, языка и неба, а также прощупывает щитовидную железу для определения ее формы, размеров и плотности.

После внешнего осмотра производится осмотр слизистой оболочки глотки и верхней части гортани. Этот вид осмотра может быть выполнен специалистом ЛОР-профилем (оториноларингологом) с использованием специального инструмента – ларингоскопа.

При проведении данного осмотра врач анализирует окраску слизистой оболочки, состояние гортани, работу голосовых связок, их структуру и местоположение. Этот метод позволяет выявить опухоль уже на ранней второй стадии, если она находится в средней или верхней части гортани.

Если рак гортани развивается в нижней части, то невозможно обнаружить его с помощью ларингоскопа. При подозрении на такую локализацию рака горла используются другие методы исследования. Чаще всего это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это передовые современные методы визуализации внутренних органов и скелета. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Чаще всего компьютерная томография является наиболее доступным методом, в то время как МРТ обладает более полной информацией.

Считается, что самым современным методом для выявления онкологических заболеваний является Позитронно-эмиссионная томография. Она позволяет получить информацию о реальных размерах опухоли, ее распространении в другие органы, а также выявляет пораженные метастазами лимфоузлы.

Определение онкомаркеров в крови является косвенным методом диагностики рака гортани. Среди таких онкомаркеров могут быть:

Антиген плоскоклеточного рака (SCC);
маркер раковых болезней CYFRA 21-1.

Несмотря на то, что онкомаркеры являются белками, которые производятся атипичными клетками (раковыми) в больших количествах, их присутствие в организме не всегда указывает на наличие онкологического процесса. Поэтому этот метод косвенно подтверждает рак горла при наличии симптомов и данных других методов диагностики.

Биопсия

В настоящее время это единственный достоверный способ выявления рака гортани. Биопсия представляет собой процедуру взятия образца биологического материала (в случае рака гортани – это измененная слизистая оболочка) и последующее изучение срезов этого материала под микроскопом.

Опытные медики-гистологи проводят анализ микроскопических изображений патологических изменений. При выявлении необычных клеток они подтверждают наличие рака гортани. Наиболее распространенным типом является рак плоских клеток.

Лишь после проведения биопсии врач сможет установить диагноз рака горла и объяснить симптомы заболевания, основываясь на этом результате.

Частые вопросы

Какие признаки могут указывать на наличие рака гортани?

Один из основных признаков рака гортани – постоянное или усиливающееся хриплое голосовое звучание. Также сюда могут относиться боли в горле, затрудненное глотание, кашель, кровохарканье, отек или болезненность в шее.

Какие симптомы могут быть связаны с развитием рака гортани?

Симптомы рака гортани могут включать в себя изменения в голосе, боли в горле, затрудненное глотание, постоянный кашель, кровохарканье, отек или болезненность в области шеи, а также появление беспричинной усталости или потери веса.