Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она характеризуется поражением стенки органа, особенно в его мышечных тканях. Наиболее благоприятная среда для развития язвы – начальный отдел 12-перстной кишки, поэтому она чаще всего обнаруживается именно там. Это заболевание является опасным и требует немедленного лечения, так как может вызвать осложнения, которые могут быть серьезными для здоровья.

Общее описание

Язвенная болезнь 12-перстной кишки встречается чаще, чем в других частях желудочно-кишечного тракта. Она чаще встречается у горожан из-за их образа жизни, пищевых привычек и стрессов. У мужчин она встречается чаще. Причины этого заболевания связывают с хеликобактериями, вредными привычками и психосоматикой.
Заболевание часто повторяется, особенно если язвы распространяются на желудок. Оно проявляется болезненными ощущениями в области эпигастрия, которые имеют цикличность. Оно имеет периоды обострений и ремиссий. Если язвенная болезнь находится в запущенном состоянии или язва плохо заживает, она может вызывать кровотечения, перфорации и другие осложнения.
Обычно язвы не появляются поодиночке, они обычно парные. Код мкб-10, К26.

Причины

Существует множество теорий, объясняющих возникновение язв. Одной из основных причин является заражение кишечника хеликобактериями, которые повреждают ткани, отвечающие за выделение слизи, что приводит к эрозиям. Они попадают в организм через бытовые пути. Вторая теория утверждает, что причиной язв является чрезмерная агрессивность кислотной среды желудка, когда слизистая кишечника не может защитить себя от ее воздействия. Желудочная кислота проникает в двенадцатиперстную кишку, когда сфинктер, разделяющий их, не функционирует должным образом. Сегодня научно доказано, что этиология язв связана с группой крови (чаще у людей, у которых 1+). Поражение стенок двенадцатиперстной кишки может вызвать стрессы, вредные привычки и прием таблеток. Существует также множество других теорий патогенеза, но можно выделить основные причины возникновения язвенной болезни: стрессы и расстройства психики, несбалансированный рацион, чрезмерное употребление спиртного, курение, нарушение периодов сна и активности, наследственная предрасположенность, употребление фармацевтических препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистые оболочки.

Виды

Язвы в двенадцатиперстной кишке могут иметь различные характеристики, включая наличие или отсутствие кровотечения. Острая язва 12-перстной кишки классифицируется следующим образом: кровоточащая, с прободением (перфорацией), без прободения (перфорации) и кровотечения, а также с кровотечением и прободением (перфорацией). Язвы также могут быть разделены на неуточненные с прободением (перфорацией) и кровотечением, неуточненные с прободением (перфорацией) и без прободения (перфорации) и кровотечения.

Симптомы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеют схожие симптомы, такие как боли, тошнота, рвотные позывы, метеоризм, запоры, налет на языке, слабость, потеря веса, понос и ощущение жжения в пищеводе. Однако, у язвы двенадцатиперстной кишки есть и другие характеристические признаки, такие как поздние боли, которые возникают через 1,5 часа после еды, голодные боли, которые чаще всего проявляются ночью или рано утром, колющий или режущий характер боли, простреливающие боли в подреберье и спину, а также обострение симптомов осенью и весной.
Во время беременности, язва может быть запутана с длительным токсикозом, так как женщина может похудеть и чувствовать себя плохо. Жалобы на голодные и ночные боли, которые сопровождают беременность, могут быть ошибочно приписаны язве. Симптомы могут уменьшиться в поздние стадии беременности и замениться отрыжкой, поносом или запорами, а также сильной изжогой. Диагноз язвы часто ставится не сразу, так как все симптомы могут быть отнесены к беременности.

Осложнения и последствия язвы 12-перстной кишки

Иногда нет необходимости в лечении язвы, так как рубцы могут образовываться самостоятельно. Однако чаще всего болезнь прогрессирует, что может привести к развитию опасных осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье и даже на жизни пациента. Осложнения могут быть классифицированы как деструктивные и дисморфические. Вернуться к оглавлению.

Деструктивные

Осложнения деструктивного характера представляют собой нарушения целостности стенок кишки, что может привести к следующим последствиям:

• кровотечения;
• пробоины;
• проникновения.
  Вернуться к содержанию.

Кровотечение

Повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки может привести к выходу крови наружу. Кровопотери при язвах могут продолжаться длительное время до того, как станут видимыми. Они возникают при запущенности язвенного заболевания или плохом заживлении язвы. Обычно пациенты жалуются на упадок сил, понос, боли, головокружения, а затем появляются кровавая рвота и мелена (темный, почти черный кал), озноб, тошнота, низкое давление, побледнение кожи, и температура держится в пределах 38 градусов. Больные отмечают ослабление болей.
Такие осложнения чаще встречаются у мужчин, возраст которых приближается к 50 годам. Показатели смертности не удалось значительно снизить, иногда они достигают 24% у пациентов старше 40 лет. Кровотечения часто повторяются, что ухудшает ситуацию. Повторные кровоизлияния часто возникают в первые 1,5 месяца после остановки предыдущего. Каждое новое кровоизлияние является более опасным для жизни пациента.

Прободение

Прободные язвы – это серьезное осложнение заболевания, при котором образуется отверстие в стенке органа, которое ведет в брюшную или забрюшинную полость. У женщин перфорации встречаются реже. Диагностика этой проблемы сложна, особенно если прободение происходит в такой области, как сальная сумка.

Перфорации классифицируются на хронические и острые симптоматические. Симптомы прободения такие же, как стадии острого перитонита:

• Шок;
• Временное улучшение;
• Абдоминальный сепсис.

Симптомы шокового состояния при перитоните:

• Острые колющие боли, препятствующие движению пациента;
• Бледность кожи;
• Синюшность носогубного треугольника;
• Поверхностное дыхание;
• Холодный пот;
• Понос;
• Напряженность живота.

Симптомы стадии временного улучшения:

• Уменьшение боли;
• Тахикардия;
• Эйфория;
• Повышенная температура тела;
• Сухость слизистых;
• Небольшие боли в правой части живота.

Симптомы 3 стадии перитонита:

• Резкое ухудшение состояния пациента;
• Постоянные рвотные позывы;
• Сильные боли;
• Слабость;
• Сухая кожа и слизистые оболочки;
• Повышенная температура;
• Тошнота;
• Сильная тахикардия;
• Налет на языке;
• Низкое давление;
• Вздутие живота и так далее.

На этой стадии невозможно помочь пациенту с перитонитом, его нельзя вылечить.

Пенетрация

Язва, проникающая в смежный орган, напоминает перфорацию, но вместо того, чтобы свищ вести в брюшную полость.

Дисморфические

Дисморфические осложнения могут привести к изменениям в структуре органа. Например, язвочки двенадцатиперстной кишки могут прогрессировать до образования рубцов на органе. Эти осложнения включают малигнизацию и рубцовую деформацию. Малигнизация означает развитие злокачественной опухоли на месте язвочки. Рубцовая деформация, в свою очередь, приводит к изменениям в структуре стенки кишки и сужению ее просвета. Зарубцевавшаяся язва может стать основной причиной полного закупоривания кишечного прохода.

Диагностирование

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки (код мкб-10, К26), врач начинает собирать анамнез, выясняет жалобы пациента и проводит осмотр. Он также делает пальпацию передней брюшной стенки и области эпигастрия. После этого врач ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения с помощью анализов. Лабораторные исследования включают общий анализ крови и мочи (чтобы выявить воспаление и кровотечение), анализ каловых масс на скрытую кровь, анализ на наличие хеликобактерии и анализ кислотности желудочной среды. Если есть подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, рекомендуется пройти комплексное аппаратное обследование и сдать анализы. Для инструментальной диагностики используются рентгенография кишечника с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопия, биопсия и забор биопата с кишечника для гистологического анализа. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование, особенно если обнаружены другие патологии желудочно-кишечного тракта. Окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного обследования пациента.

Лечение язвенной болезни

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки обычно не представляет сложностей и включает в себя следующие методы:

• Уничтожение хеликобактерий и снижение выработки желудочного сока;
• Снятие симптомов болезни;
• Исключение курения и других неблагоприятных факторов, которые могут усиливать выработку соляной кислоты;
• Диетическое питание, направленное на снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт и исключение раздражающих продуктов из рациона;
• Регулярный режим дня и приема пищи;
• Избегание стрессовых ситуаций и избыточной усталости, которые могут негативно влиять на работу нервной системы и усугублять проблему;
• Отказ от употребления алкоголя;
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебный режим и диета

Лечение язвы невозможно без соблюдения диетического рациона. Во время обострения, когда язва проявляется болями и другими неприятными симптомами, необходимо придерживаться строгой диеты. Пациенту разрешается употреблять только пищу, которая будет мягко воздействовать на двенадцатиперстную кишку, то есть механически, термически и химически щадящую пищу.

Рекомендуется установить режим приема пищи. Пациенту следует есть небольшими порциями в одно и то же время 6 раз в сутки. Оптимальная температура пищи составляет 36-37 градусов. Холодная и горячая пища может раздражать кишечник, поэтому не рекомендуется есть “на ходу”, особенно сухие перекусы.

При заболевании необходимо отказаться от вредных привычек. Алкоголь категорически запрещен. Также рекомендуется отказаться от курения, хотя курильщики со стажем могут испытывать трудности с полным отказом от этой вредной привычки. В таком случае рекомендуется отказаться от курения натощак.

Пищу следует готовить на пару или отваривать. В период обострения язвенной болезни рекомендуется употреблять слизистые супы, пюре из отварных овощей и каши. Позже можно включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы в пюрированном состоянии, а также суфле или паровые котлеты.

Не рекомендуется употреблять жареное, острое, соленое, жирное, копчености, маринады и консервы. Кофеиносодержащие напитки также следует избегать, особенно при болях. Отвар из шиповника может оказывать целебное и успокаивающее действие.

В период ремиссии язвы можно включить в рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой, но это следует делать с осторожностью в период заживления язвы. К таким продуктам относятся яблоки, помидоры, капуста, огурцы и другие.

Влияние молока на здоровье при язвенном заболевании является спорным, так как известно, что оно может оказывать как благоприятное, так и губительное влияние. В период ремиссии можно немного разнообразить рацион.

Вернуться к оглавлению.

Медикаментозная терапия

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки включает прием таблеток, которые уменьшают кислотность желудка и способствуют заживлению пораженных участков. Вопросы о рационе возникают редко, так как большинство людей знают, что вредно для пищеварительной системы. Однако многих интересует, как именно лечить язву двенадцатиперстной кишки. Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя снятие боли, устранение воспаления и нормализацию работы ферментов и других процессов. Существуют две схемы лечения, которые включают использование антибактериальных препаратов и противопротозойных средств. Эти схемы помогают не только излечить язву и устранить боль, но и предотвратить возможные осложнения. В каждой схеме применяются разные антибактериальные препараты, которые принимаются в течение 1-1,5 недель, если обнаружены хеликобактерии. Это помогает снять воспаление. Также пациентам назначают средства, которые уменьшают выработку желудочной кислоты, такие как блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Кроме того, рекомендуется принимать антациды, которые нейтрализуют желудочный сок и уменьшают воздействие агрессивной среды. Спазмолитики, например, таблетки “Но-шпа”, рекомендуются при болях.

Физиотерапия

Современная медицина предлагает использование физиотерапевтических процедур для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, которые дополняют медикаментозную терапию. Во время приступа боли от язвы можно применять следующие методы:

• микроволновая терапия;
• ультразвуковое лечение;
• синусоидальный модулированный ток;
• электрофорез с применением фармацевтических препаратов, например, папаверина;
• теплотерапия, такая как компресс на спирту, который можно делать дома.
  Эти методы помогают справиться с болью, снизить воспаление и улучшить кровообращение в желудочно-кишечном тракте и т.д.

Лечебная физкультура

ЛФК имеет положительное влияние на нормализацию выработки ферментативного сока в органах желудочно-кишечного тракта, улучшение перистальтики в двенадцатиперстной кишке и ускорение кровотока. Она рекомендуется в профилактических целях, чтобы предотвратить застои в желудке и кишечнике, особенно для пациентов, которые лежат или временно лежат. После успешного лечения обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуется использовать лечебную физкультуру для укрепления здоровья. В начале гимнастика выполняется в кровати в замедленном темпе, чтобы человек научился правильно дышать и делать упражнения в удобном для него количестве. ЛФК немного повышает внутрибрюшное давление, что улучшает работу органов. После того, как пациент может уже не только лежать в постели, спектр упражнений расширяется, вводятся сидячие и стоячие упражнения. В ЛФК можно использовать гантели весом до 2 кг. Темп упражнений ускоряется, а также добавляется ходьба (до 3 км по ступенькам). Лучше всего делать гимнастику утром.

Использование минеральных вод (на курорте и во внекурортных условиях)

Во время обострения язвы, лечение минеральной водой не рекомендуется. Рекомендуется пить слабоминеральные воды, такие как “Боржоми”, “Ессентуки”, “Джермук” и т.д., которые нужно подогреть до температуры 38-40 градусов. На курорте могут быть назначены ванны с минеральными водами, которые помогут снять боль и нормализовать работу нервной системы, что способствует быстрому выздоровлению, так как психосоматика язв является довольно распространенным явлением.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются в случаях, когда возникают опасные осложнения, такие как язвенное кровотечение, перфорация и стеноз привратника, которые не могут быть устранены медикаментозным путем и представляют угрозу для жизни и здоровья пациента.

В некоторых случаях, при диагнозе доброкачественной язвы, может потребоваться операция, если рубец не заживает в течение 4 месяцев при правильном медикаментозном лечении.

Существуют два вида операций, которые выполняются в таких ситуациях:

1. Резекция – это удаление части органа, после чего оставшуюся часть органа соединяют с соседним органом.

2. Ваготомия – это перерезание нервных окончаний, которые связаны с желудком и стимулируют выделение соляной кислоты, что приводит к недолговременной ремиссии язвы.

Лапаротомическая операция может быть выполнена в виде ваготомии с дренажом желудка или в виде проксимальной селективной ваготомии. В настоящее время чаще используется последний метод, но он является более сложным с технической точки зрения.

Лечение народными средствами

Лечение язвенного поражения не ограничивается только применением таблеток. Для заживления эрозий также могут быть использованы народные рецепты. Однако перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.
Народные рецепты могут быть использованы как профилактическая мера, так и для лечения обострения язвы. Существует множество лекарств, которые применяются в этих целях и получают много положительных отзывов каждый день. Полезно пить отвар из шиповника и травяные чаи.
Вернуться к оглавлению.

Рецепт №1. Мед

Растопите 3 столовые ложки меда в стакане воды. Принимайте это лекарство за 1,5 часа до еды, если уровень pH вашего желудка выше нормы, и за 10 минут до еды, если он ниже. Если мед вызывает изжогу, рекомендуется запивать лекарство молоком.

Рецепт №2. Облепиховое масло

Лекарство с маслом облепихи следует употреблять натощак. Для приготовления средства необходимо смешать 5 г масла с ¼ стакана водного раствора соды (2%). Рекомендуется принимать это средство в течение месяца, по 3 раза в день, за полчаса до еды.

Рецепт №3. Спиртовая настойка прополиса

Для достижения желаемого эффекта, рекомендуется растворить 50 капель настойки в 200 граммах воды и употребить полученное средство за 60 минут до еды в течение трех недель. Вернуться к содержанию.

Рецепт №4. Свекла

Принимайте треть стакана овощного сока три раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения составляет 1,5 недели. Вернуться к содержанию.

Рецепт №5. Картофель

Пить сок из картофеля может снизить частоту появления жалоб на язву. Чтобы получить максимальную пользу, рекомендуется готовить свежий сок перед каждым приемом. Принимать его следует три раза в день, за полчаса до еды, в дозе 10 грамм. Для приготовления сока необходимо очистить картофель от кожуры и натереть его на терке, затем отжать сок.

Профилактика

Профилактика язвы желудка не сильно отличается от рекомендаций по предотвращению других заболеваний ЖКТ. Вот некоторые способы предотвращения язвы:

• Бросить курить и ограничить потребление алкоголя.
• Правильно питаться и придерживаться регулярного режима приема пищи.
• Включить в рацион продукты с обволакивающими свойствами.
• Использовать аптечные препараты с обволакивающим эффектом.
• Избегать перекусов на ходу и без воды.
• Вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Прогноз

Пациенты с неосложненной язвой, которая хорошо заживает и при соблюдении рекомендаций врача, имеют хорошие прогнозы. Существует возможность полного излечения. Однако язва становится более опасной, если возникают осложнения, такие как перфорация или частые кровотечения. В таких случаях прогнозы ухудшаются, и язва может представлять угрозу для жизни пациента. Прогнозирование течения язвы зависит от множества факторов, таких как психосоматика, возраст, общее состояние здоровья, симптомы и т. д. Например, рецидивирующая язва или ее проявление у пожилых пациентов может привести к смерти. Однако неосложненные язвы с хорошим заживлением обычно не вызывают рецидивов. Молодые женщины реже сталкиваются с рецидивами и осложнениями.