Цистицеркоз головного мозга: что это, причины, симптомы и лечение

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз – это паразитарное заболевание, относящееся к группе цестодозов. Он чаще всего обитает в головном и спинном мозге, глазах и внутренних органах. Иногда паразит может поражать также мышцы и кости.

Причиной заболевания является личинка свиного цепня (Taenia solium). Цистицеркоз головного мозга возникает как осложнение тениоза (форма болезни, поражающая кишечник).

Taenia solium

Причины возникновения

Сначала личинки свиного цепня проникают в кишечник человека. Покинув свою оболочку, они распространяются по всей его протяженности, а затем перемещаются по организму вместе с кровотоком.

Проникая в мозг, гельминт заселяется в тех областях, где он может свободно перемещаться (основание мозга, оболочка, желудочки). Когда попадает туда, личинка превращается в цистицерк. Цистицерк представляет собой пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, диаметр которого колеблется от 3 до 15 мм.

Внутри пузыря расположена головка финна (сколекс с присосками и крючками). Этот процесс позволяет личинке сохранять способность к жизни до 25 лет. Гибель паразита приводит к образованию кальцификатов вокруг цистицерка.

Симптомы заболевания

Основными проявлениями цистицеркоза являются признаки раздражения оболочек мозга и увеличение давления ликвора.

При возникновении раздражения оболочек может возникнуть фокальная эпилепсия, которая часто прогрессирует к эпилептическому статусу. Также возможно развитие джексоновской формы эпилепсии, с преобладанием разнообразной эпилептической симптоматики. Появление разнообразных форм приступов свидетельствует о наличии нескольких очагов цистицерков в коре головного мозга.

Увеличение давления внутри черепа проявляется в виде гипертензивных кризов с сильными головными болями (церебралгия), тошнотой и головокружениями.

У большинства пациентов с таким заболеванием возникают различные психические расстройства (неврозы, депрессии, галлюцинации). Серьезность неврологических расстройств напрямую зависит от степени поражения. Цистицерки имеют относительно небольшие размеры. Поэтому инфицирование может сопровождаться как незначительными нарушениями неврологических функций (легкие парезы, нарушение речи), так и их полным отсутствием.

Характеристика цистицеркоза включает в себя частые фазы усиления симптомов и временное улучшение состояния. Самопроизвольное выздоровление недоступно.

Диагностика

Симптомы цистицеркоза могут проявляться очень разнообразно, что затрудняет точную диагностику заболевания.

Сначала врач-невролог должен провести различительную диагностику с эпилепсией, менингитом, энцефалитом, нейросифилисом и опухолями внутри черепа. У этих заболеваний схожие признаки, но осложнения и прогноз у них значительно менее благоприятные.

Единственным отличительным признаком, который может навести врача на мысль о гельминтозном поражении, является ремиттирующий характер болезни и преобладание симптомов раздражения мозговых оболочек. Также помощь в постановке диагноза может оказать врач-офтальмолог. При изучении глазного дна могут быть обнаружены застойные диски зрительных нервов, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления, иногда там могут быть обнаружены цистицерки.

Определение цистицеркоза включает в себя:

• Общий обзор крови и мочи.
• Иммунологические тесты на крови (РСК, ИФА, РИФ)
• Исследование спинальной жидкости.
• Электроэнцефалографическое исследование .
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеновское обследование.

Полный анализ крови помогает обнаружить уровень эозинофилов (показатель чувствительности организма), определить уровень токсичности и выявить сопутствующие отклонения.

Анализ иммунологического состава крови направлен на выявление антител к различным типам паразитических червей. Этот метод не только позволяет обнаружить наличие паразитов, но и определить стадию заражения (острая или хроническая).

Исследование спинномозговой жидкости необходимо для выявления цистицеркоза, который проявляется серьезными неврологическими расстройствами. Наиболее важным является анализ РСК жидкости с использованием антигена цистицеркоза.

Используя электроэнцефалографию, можно выявить очаговое поражение, обнаружить эпи-пароксизмы и определить типичные проявления эпилептических приступов.

С использованием магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаги инфекции. Они представляют собой кластеры винограда или отдельные шарообразные образования. Цистицерки хорошо видны на снимках МРТ. С большой точностью определяется их местоположение и уровень вызванных ими воспалительных процессов в оболочках мозга.

Лечение

Лечение цистицеркоза всегда осуществляется в стационаре. Существует два основных метода лечения: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Основной терапией являются препараты противогельминтные. Однако, поскольку гибель цистицерков сопровождается сильной интоксикацией тканей мозга и всего организма, невозможно обойтись без применения дополнительных медикаментов. Для снижения аллергических реакций в лечебную схему вводят препараты на основе глюкокортикоидов:

• Принимайте от 400 до 800 мг альбендазола в течение 8-30 дней, а также
• от 4 до 16 мг дексаметазона ежедневно.

Вместо использования альбендазола можно применять празиквантел в дозе 50 миллиграмм на килограмм веса в день в течение 15 дней.

Для купирования эпи-пароксизмов, больным назначают противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота, диазепам). Для уменьшения внутричерепного давления назначают мочегонные препараты (фуросемид).

Хирургическое лечение

Извлечение части головного мозга – это сложная процедура, которая имеет определенные ограничения. Существуют определенные показания для проведения хирургического вмешательства:

• Изолированный большой очаг.
• Эпилепсия с фокусировкой на конкретном очаге.
• Повреждение четвертого желудочка.

Наиболее часто удаление цистицерка операцией приводит к восстановлению здоровья пациента.

Профилактика

Профилактические действия против цистицеркоза включают в себя соблюдение гигиенических норм, отказ от употребления недоваренных мясных продуктов (особенно свинины). Рекомендуется покупать мясные продукты, прошедшие санитарный контроль.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения цистицеркоза головного мозга?

Цистицеркоз головного мозга обычно вызван попаданием личинок свищевика в организм через загрязненную воду или пищу. Личинки могут попасть в организм через пищу, загрязненную фекалиями инфицированных животных, или через кожу при контакте с загрязненной почвой или водой.

Какие симптомы сопровождают цистицеркоз головного мозга?

Симптомы цистицеркоза головного мозга могут включать головные боли, судороги, нарушения зрения, изменения в поведении и психические расстройства. В некоторых случаях может наблюдаться паралич лицевого нерва, а также гидроцефалия.

Каковы методы лечения цистицеркоза головного мозга?

Лечение цистицеркоза головного мозга включает применение противопаразитарных препаратов, таких как альбендазол или праазиквантел, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда киста оказывает давление на мозг и вызывает симптомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении головной боли, судорог, нарушений зрения или координации, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования, включая неврологические и нейроимиджинговые методы.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления сырого мяса и рыбы, особенно в регионах, где распространено цистицеркоз. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.

СОВЕТ №3

При подтверждении диагноза цистицеркоза головного мозга, следуйте рекомендациям врача относительно лечения, которое может включать применение противопаразитарных препаратов и хирургическое вмешательство.