Баротравма уха

Оказание помощи при баротравмах уха

Прежде всего, важно снизить вероятность заражения, обеспечить удобство и отдых пострадавшему (ведь стресс ослабляет иммунитет), а также обеспечить хорошее питание. Если вокруг много пыли или дует ветер, следует надеть на ухо дышащую стерильную повязку. Без осмотра барабанной перепонки сложно определить, произошел ли ее разрыв или только произошло ее растяжение, поэтому не стоит пытаться промыть ухо или самостоятельно очищать наружный слуховой проход от крови. Не рекомендуется сморкаться, громко разговаривать или продуваться. Для установления диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к отоларингологу. В условиях отсутствия медицинского оборудования можно проверить наличие разрыва перепонки, продувая под водой — при разрыве перепонки из уха будут выходить пузыри воздуха.

Лечение направлено в первую очередь на предотвращение инфицирования, ускорение рассасывания гематом и удаление экссудата из уха. При наличии головной боли используются обезболивающие препараты. Для предотвращения развития патологических процессов в среднем ухе необходимо обеспечить нормальную проходимость слуховой трубы, если она нарушена. Для этого в нос (в положении на спине) вводят сосудосуживающие средства (например, 2—3%-ный раствор эфедрина по 3-5 капель в каждое носовое отверстие, 3-4 раза в день). Если не обеспечить проходимость трубы, понижающееся (из-за растворения газов) давление в среднем ухе будет постоянно выравниваться с атмосферным через место разрыва в перепонке, и регулярное открытие раны будет мешать ее заращению.

При отсутствии инфекции растяжения барабанной перепонки и маленькие разрывы обычно заживают самостоятельно через 1-3 недели. Сильные разрывы могут потребовать восстановления барабанной перепонки (мирингопластики). Современная хирургия достигла значительных успехов в этой области, и даже отсутствие перепонки и слуховых косточек можно восстановить с помощью аллотрансплантатов. Повреждение окон улитки может проявляться ощущением неустойчивости и легким пошатыванием при ходьбе. При отсутствии инфекции перфорации в окнах улитки часто заживают самостоятельно, но если этого не произошло в течение месяца, необходимо провести хирургическое вмешательство, поскольку дальнейшая отсрочка операции может привести к развитию глухоты. При своевременной операции окна успешно заживают.

Причины баротравмы

Чаще всего, причинами провокации являются:

• повышенный уровень верхнего или нижнего значения артериального давления;
• возникновение патологических процессов в области, соединяющей носовую полость и верхнюю часть глотки, вследствие какого-либо повреждения;
• продолжительные перелеты на воздушном судне;
• резкий нырок под воду;
• громкие звуки — выстрелы или взрывы;
• а также неожиданные спуски после подъема на большую высоту.

Что происходит при повышении давления?

При увеличении давления в окружающей среде возрастает нагрузка на барабанную перепонку. Это приводит к резкому изменению давления в ухе и увеличивает риск повреждения внутренней тонкой непроницаемой мембраны.

Что происходит при понижении внешнего давления?

При уменьшении давления воздушный поток, заполняющий ушные полости, начинает проходить через костно-хрящевые каналы в носоглоточную полость, воздействуя на внутреннее ухо. Это приводит к вытяжению барабанной перепонки и, соответственно, к деформации кровеносных сосудов, что может вызвать частичную или полную потерю способности воспринимать внешние звуки.

Лечение баротравмы

Для начала лечения необходимо стабилизировать состояние пациента, обеспечив ему 100% кислорода большим потоком, обеспечить внутривенный доступ и, если имеются признаки неизбежного развития дыхательной недостаточности, провести интубацию. Важно помнить, что вентиляция с положительным давлением может вызвать или усилить пневмоторакс.

Пациентов, у которых есть признаки артериальной газовой эмболии или неврологические симптомы, срочно доставляют в рекомпрессионную камеру для проведения лечения. В случае подозрения на пневмоторакс и нестабильной гемодинамике или наличия симптомов напряженного пневмоторакса, необходимо немедленно осуществить декомпрессию плевральной полости с помощью большого троакара во втором межреберье по среднеключичной линии. Если размеры пневмоторакса невелики, отсутствует гемодинамическая или дыхательная нестабильность, то можно попробовать разрешить пневмоторакс приемом 100% кислорода с высоким потоком в течение 24-48 часов. В случае неэффективности этого метода лечения или увеличения размеров пневмоторакса, требуется провести дренирование плевральной полости.

Лечение данного состояния не требуется специфическое. Обычно симптомы сами проходят в течение нескольких часов или дней. После наблюдения несколько часов большинство пациентов отправляются на амбулаторное лечение. Рекомендуется использовать ингаляцию 100% кислорода с высоким потоком, чтобы ускорить удаление воздуха из внеальвеолярного пространства. В редких случаях может потребоваться медиастинотомия для снятия напряженного пневмомедиастина.

Люди с повреждением желудочно-кишечного тракта требуют интенсивной инфузионной терапии, применения антибиотиков широкого спектра (например, имипенем + циластин в дозе 500 мг внутривенно каждые 6 часов) и осмотра хирурга для выявления необходимости возможной диагностической лапаротомии.

Лечение повреждений баротравмы придаточных пазух и среднего уха одинаково. Применение препаратов, направленных на снижение отека (например, 0,05 % раствор оксиметазолина – 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день в течение 3-5 дней; псевдоэфедрин в дозе 60-120 мг внутрь 2-4 раза в день, максимально до 240 мг в день в течение 3-5 дней), может способствовать открытию заблокированных полостей. В случаях с тяжелым течением интраназальное применение глюкокортикоидов может быть рекомендовано. Применение метода Вальсальвы сразу после интраназального распыления может улучшить распределение противоотечного средства и способствовать открытию полостей. Для облегчения боли могут быть назначены препараты из группы НПВС и опиоидные анальгетики. При наличии кровотечения и признаков выпота рекомендуется прием антибиотиков (например, амоксициллин внутрь по 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней; ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] по 1 удвоенной таблетке внутрь в течение 10 дней). При баротравме среднего уха некоторые специалисты могут проводить короткий курс глюкокортикоидов внутрь (например, преднизон в дозе 60 мг внутрь 1 раз в день в течение 6 дней, после чего доза постепенно снижается в последующие 7-10 дней).

Как избежать баротравмы уха

Предупредительные действия, способные избежать повреждения уха от изменения атмосферного давления, довольно просты.

Однако необходимо выполнить эти действия правильно, осторожно и вовремя. Например, при внезапном взрыве или резком шуме следует немедленно открыть рот.

Звуковая волна часто требует несколько секунд, чтобы достичь уха, особенно если источник звука находится на некотором расстоянии. Этот метод часто используется артиллеристами и подрывниками, чтобы избежать повреждения барабанной перепонки.

Во время взлета и посадки в самолете важно время от времени открывать рот и глотать слюну. Можно попросить стюардессу принести стакан воды или сока и пить его маленькими глотками. Также полезно иметь под рукой обычный леденец или жевательную резинку. Конечно, при резком изменении давления в кабине эти методы могут оказаться неэффективными, но в обычных условиях полета они вполне справляются со своей задачей.

Если у вас возникли проблемы с ушами из-за изменения давления, можно воспользоваться методом, который обычно используют дайверы перед своим первым погружением – методом продувки.

Есть несколько эффективных методов, которые можно использовать для его осуществления:

• после глубокого вздоха закрыть рот и плотно зажать ноздри, затем осторожно выполнить выдох;
• проглотить слюну с плотно зажатыми ноздрями;
• проглотить аналогично предыдущему упражнению, одновременно выпуская воздух.

В результате проведения продувки происходит возвращение барабанной перепонки на свое место, а давление воздуха с обеих ее сторон выравнивается. Погружения на глубокие глубины следует осуществлять постепенно, поскольку баротравма может привести к потере ориентации, что представляет большую опасность в водной среде.

Важно помнить, что продувку следует проводить очень осторожно. Слишком резкое выполнение этой процедуры также может повредить нежное ухо.

Поэтому рекомендуется начинать упражнение с умеренной интенсивности. Если после нескольких попыток это не приносит облегчения, то можно слегка усилить выдох. Однако не следует впадать в панику и выполнять продувание слишком интенсивно. Возможно, симптомы улучшатся через несколько минут. Поэтому стоит немного подождать и при необходимости повторить упражнение еще раз или попробовать другой способ выполнения.

Причины баротравмы уха

Итак, основным фактором, который приводит к развитию баротравмы уха, является изменение давления в окружающей среде. Это изменение может происходить как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Но каким образом это происходит?

Баротравма при повышении давления

Люди, которые часто путешествуют на самолетах, хорошо знакомы с проблемой перепадов давления. При посадке и взлете часто возникает неприятное ощущение заложенности в ушах, справиться с которым помогают специальные леденцы. Также некоторые предпочитают пить воду маленькими глотками или имитировать проглатывание, что также способствует выравниванию давления в ушной раковине.

Однако, если в атмосфере мы редко ощущаем и легко переносим увеличение давления, то в воде это гораздо сложнее. Поэтому нырять на глубину без специального снаряжения не рекомендуется. Под воздействием давления вода создает давление на барабанную перепонку в области среднего уха, что может привести к ее повреждению. Чтобы смягчить эти неприятные ощущения, ныряльщики вынуждены зажимать рот и нос, словно “выдыхая в уши”.

Обратите внимание! Не спускайтесь на большую глубину без специального оборудования, это может привести к травме и полной потере слуха!

Способы выравнивания давления

Люди, занятые работой на глубине, отлично знают методы восстановления давления в полости среднего уха, иначе им было бы трудно продолжать свою деятельность. Вот несколько таких методов:

• Широко известный по имени, но мало кому знаком по названию — метод Вальсавы. Для его выполнения человек делает глубокий вдох, затем закрывает нос и рот и выдыхает. Это приводит к увеличению давления в евстахиевой трубе, что способствует выравниванию положения барабанной перепонки и устранению дискомфорта.
• Метод Тойнби. Поскольку нельзя пить или есть под водой, можно имитировать глотание. Для этого следует временно зажать нос рукой, чтобы увеличить давление воздуха.
• Метод Лоури объединяет в себе два предыдущих метода. Необходимо зажать нос, имитировать глотание и выдохнуть.
• Рекомендация Френзеля. Этот способ похож на метод Вальсавы, но отличается тем, что при выдохе нужно напрягать щеки. Важно не переусердствовать, чтобы избежать возможного повреждения слюнных желез из-за избыточного давления.

Баротравма при понижении внешнего давления

Редко встречается ситуация, когда внешнее давление снижается. Например, это может произойти при резком подъеме, что приводит к разрежению воздуха. В таких случаях излишек воздуха должен проникать через слуховую трубу в носоглотку. Однако при наличии отита или других причин, препятствующих нормальному проходу через евстахиеву трубу, возможно возникновение избыточного давления на мембрану и ее последующий разрыв.

Лечение баротравматического отита

Баротравматический отит развивается по тому же механизму, что и обычный отит среднего уха. Однако при баротравме уха необходима медицинская помощь в течение первых часов.

Первая помощь

Первая помощь при баротравме уха основывается на принципах лечения острой воспалительной реакции с усилением кровотока и отеком тканей. Сразу же после появления первых признаков следует использовать сосудосуживающие капли в нос. После устранения отека слизистой оболочки слуховой трубы восстановится нормальный отток экссудата и удаление жидкости из уха.

Медикаментозное лечение

Для восстановления проходимости евстахиевой трубы и лечения повреждений в среднем ухе применяются лекарственные препараты, способные быстро восстанавливать функции органов слуха.

• лекарства, которые борются с аллергическими реакциями и воспалением (например, “Тавегил”, “Эреспал”, “Ибупрофен”);
• препараты, способные сужать кровеносные сосуды (например, “Називин”);
• лекарства, оказывающие комплексное воздействие на механизм очищения слизистой оболочки носа (“Синупрет”).

При необходимости можно выполнить процедуру введения стерильной дренажной трубки в слуховой проход.

Когда появляются признаки наслоения бактериальной инфекции, лечащий врач назначает препараты, которые направлены на уничтожение возбудителя:

• препараты антимикробной терапии, применяемые непосредственно в очаге инфекции (например, препараты “Ципромед” и “Отипакс” в форме ушных капель);
• препараты антимикробной терапии системного действия, предназначенные для лечения респираторных инфекций (например, “Амоксициллин” и “Кларитромицин”).

Если вы заметили первые признаки гнойного процесса в ушной раковине, рекомендуется поместить тампон, пропитанный солевым раствором. Благодаря разнице осмотического давления он будет вытягивать гной на себя. Вот что говорит доктор в видео:

Народные методы

Для лечения посттравматического отита можно воспользоваться народными методами, такими как использование борного или камфорного спирта для закапывания, а также применение различных компрессов на основе растительного сырья. Капли и компрессы помогают уменьшить воспалительную реакцию и обладают согревающим эффектом.

В период острой фазы воспалительной реакции, при гнойной стадии воспаления, следует избегать любых процедур, направленных на нагревание тканей.

Почему нагревание может быть вредным? В острой фазе происходит интенсивный выброс медиаторов воспаления, которые вызывают местный застой крови и увеличение проницаемости сосудистой стенки. Прогревание в этот период приведет к дополнительному расширению сосудов и увеличению экссудации. Результатом будет усиление отечности тканей, что может привести к полному закрытию слухового прохода и усугубить первоначальную причину заболевания – перепад давления во внутреннем ухе.

При нагревании воспалительного процесса в среднем ухе может произойти скопление защитных соединений, что увеличит вероятность образования тканевых рубцов и изменений в слуховом аппарате.

Для проведения компрессов и закапываний следует начинать только через два-три дня после появления первых признаков заболевания.

Когда ухо болит, полезно использовать сок столетника в течение первого дня заболевания. Этот натуральный продукт способен снизить воспаление и предотвратить образование рубцовой ткани.

При получении баротравмы в результате ныряния, существует высокая вероятность того, что вода, содержащая большое количество микроорганизмов, попадет в полость среднего уха. В этом случае рекомендуется использовать компрессы с антисептическим эффектом. Для этой цели можно использовать мякоть лука или чеснока. Их необходимо размолоть до состояния кашицы и затем настоять на воде или растительном масле. Полученной настойкой затем пропитывают ватные или марлевые тампоны. Важно, чтобы концентрация раствора не была слишком высокой, поскольку это может привести к химическому ожогу из-за содержащихся в этих растениях терпеноидов.

Эфирные масла и настойки на основе прополиса обладают отличным противовоспалительным действием при сильном отеке.

Прежде чем использовать местные средства, их следует нагреть до температуры тела. Взаимодействие воспаленной кожи с холодом приводит к рефлекторному спазму сосудов, гипоксии тканей и сильному болевому синдрому.

Как лечить болезнь

Исходя из жалоб больного, специалист предполагает наличие воспаления в среднем ухе. Проводится камертональная диагностика, которая позволяет оценить слуховые функции. Врач в определенных случаях направляет пациента на общий анализ крови и бактериоскопическое исследование. После этого назначается соответствующее лечение. Основные методы терапии:

Капли для ушей

Часто используются во время лечения травматического отита. Многие пациенты применяют их без консультации специалиста, что может нанести вред здоровью. Они содержат вещества с антивоспалительным и анестетическим действием. Применяются только при целой барабанной перепонке, так как их проникновение через отверстие может негативно повлиять на слух пациента. Для точного введения капель необходимо оттянуть ухо и назад рукой, противоположной по отношению к травмированному уху. Этот метод поможет обеспечить проход и позволит средству достичь очага воспаления. После введения капель следует закрыть ухо ватой, смоченной вазелином. Большинство капель устраняют дискомфорт и способствуют восстановлению аппетита. Наиболее эффективными являются:

• Препарат Отипакс;
• Препарат Ануран;
• Препарат Ципромед;
• Препарат Отинум.

Антибиотикотерапия

Не все случаи острого отита среднего уха требуют применения противомикробных препаратов, однако лечение этой группой лекарств снижает риск возникновения негативных последствий. Если отсутствуют признаки серьезного отравления (например, рвота или сильные головные боли), применение антибиотиков можно отложить на 2-3 дня. Назначение противомикробных препаратов осуществляется только врачом, поскольку некоторые из них могут быть неэффективны. В случае отсутствия улучшений через 3 дня, препарат следует заменить на другой. Среди наиболее эффективных противомикробных средств:

• Препарат амоксициллин;
• Препарат кетоцеф;
• Препарат кларитромицин.

Прогревающие процедуры

Использование компрессов помогает предотвратить образование гнойных отложений

Необходимо быть осторожным при проведении процедуры. Важно заранее проконсультироваться с врачом относительно возможных противопоказаний и побочных эффектов

Промывание ушного канала

Промывание ушного прохода проводится с целью удаления гнойного содержимого и осуществляется в стационарных условиях под присмотром врача. Это необходимо для предотвращения распространения гноя в мозге и последующей инфекции. Эта процедура способствует значительному улучшению общего состояния пациента. Для промывания используются растворы антибактериальных препаратов в сочетании с глюкокортикостероидами.

Менингококковый менингит: признаки у детей и взрослых

Сосудосуживающие капли

Применение сосудосуживающих назальных капель способствует снятию отечности в носоглотке. Необходимо использовать эти средства только после консультации с врачом и учета индивидуальных особенностей организма пациента. Среди наиболее распространенных средств можно выделить:

• Препарат Нафтизин;
• Препарат Галазолин;
• Препарат Ксилометазолин;
• Препарат Фармазолин;
• Препарат Назол.

Турунды, пропитанные борным спиртом, способствуют быстрому извлечению гнойного содержимого и заживлению раны.

Прокол барабанной перепонки

Выполняется для предотвращения проникновения гнойного материала внутрь мозга. Процедура проводится в стационаре опытным специалистом.

Лечебные процедуры

Назначение лечения происходит при обнаружении повреждений внутренних органов слухового прохода. При незначительном воздействии давления, которое не привело к повреждениям слизистой уха и слуховой мембраны, происходит самовосстановление, и все симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Незначительная баротравма проявляется легкой заложенностью, временным снижением слуха и ощущением небольшого дискомфорта. В любом случае, степень повреждения должна устанавливать медицинская специалист, самостоятельное лечение ушей не рекомендуется!

При серьезных повреждениях среднего и внутреннего уха требуется специальное лечение. Если среднее ухо повреждено, врач назначает препараты, способствующие снятию отечности и уменьшению воспаления. При сильных болях пациенту могут быть рекомендованы обезболивающие препараты. Если к травме уха добавляется инфекционный процесс, назначается курс антибиотиков. Обычно лечение занимает примерно 2-3 недели.

При возникновении баротравматического отита в результате повреждения, обычно назначаются препараты с антисептическим и противовоспалительным действием. При бароотите барабанная перепонка, как правило, остается неповрежденной, но пациент может испытывать ухудшение слуха и появление шумов из-за заполнения полостей внутреннего уха жидкостью. Масляные тампоны с прополисом также могут быть эффективным альтернативным методом для снятия воспаления.

Обратите внимание! Бароотит проявляется ощущением тяжести в голове, наполненностью уха жидкостью и щелкающими звуками при жевании. Пациентам не рекомендуется высмаркиваться, чтобы избежать возможного попадания жидкости в другие части внутреннего уха.

При серьезных повреждениях слизистых оболочек ушной полости, значительной деформации барабанной перепонки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно специалист проводит тимпанопластику, в процессе этой процедуры врач устраняет воспаленные участки и гнойное отделяемое. Помимо основного лечения могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры.

Симптомы отита у взрослых

Симптомы отита напрямую зависят от того, где находится патологический процесс.

Симптомы:

• неприятные ощущения в ухе. Этот симптом вызывает беспокойство и является основным источником дискомфорта. Иногда неприятные ощущения распространяются на зубы, виски, нижнюю челюсть. Причиной такого состояния при отите считается увеличенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха, вызванное образованием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите встречаются практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Признаки воспаления среднего уха часто сопровождаются насморком, что может вызвать опухание слизистой оболочки носа и затруднение проходимости слухового канала.

	Симптомы и первые признаки
Наружный отит	Если у пациента развивается острый гнойный локальный наружный отит (фурункул в слуховом проходе), он сообщает о болях в ухе, которые усиливаются при нажатии или потягивании за него. Также отмечается болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки для осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая. Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается из-за воспаления среднего уха и гноетечения из него.
Средний отит	Как проявляется отит среднего уха: повышенная температура тела; дискомфорт в области ушей (пульсирующий или тупой характер); ухудшение слуховой функции, которое обычно восстанавливается через несколько дней после первых признаков заболевания; чувство тошноты, общая слабость, рвотные позывы; наличие гнойных выделений из ушных проходов.
Внутренний отит уха	Начало заболевания чаще всего сопровождается: звуками в ушах, вертящимся головой, неприятным ощущением в желудке и рвотой, нарушением баланса, ухудшением слуха.
Острая форма	Основным признаком острой формы является ощутимая боль в ухе, которую пациенты описывают как тянущую или пронзающую. Боль может быть очень сильной, усиливающейся вечером. Одним из индикаторов отита является так называемая аутофония – наличие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, сопровождается заложенностью уха. Необходимо полностью вылечить острый отит, поскольку гной может начать распространяться внутри черепной коробки.
Хроническая форма	Проблемы с слухом. Иногда появляются гноиные выделения из уха. Ощущение головокружения или шум в ушах. Боль возникает только во время обострения. Возможно повышение температуры тела.

Если у вас возникли признаки отита, необходимо немедленно обратиться к специалисту, который точно определит проблему и посоветует методы лечения воспаления.

Причины, вызывающие баротравму

Баротравма может произойти в следующих обстоятельствах:

1. Во время полета. В моменты взлета и посадки происходит значительное изменение атмосферного давления, что приводит к сильному давлению на барабанную перепонку в ухе. Это может вызвать дискомфорт, ощущение заложенности и даже боли. При резком изменении давления перепонка может не выдержать и порваться.
2. В лифте. Аналогичные травмы уха могут произойти при подъеме или спуске на быстром лифте.
3. При погружении. Чаще всего серьезные повреждения уха получают дайверы и водолазы при погружении на большую глубину, если не соблюдаются правила безопасности. Быстрое изменение глубины приводит к тому, что давление в ушной полости не успевает выровняться с внешним давлением, что может привести к разрыву барабанной перепонки.
4. На серпантине. Неприятные ощущения в ушах и даже боли могут быть вызваны быстрым движением по горной дороге. В этом случае давление в ушной полости также не успевает выравняться с атмосферным, что приводит к неприятным ощущениям.

Заболевания лор-органов и воспаление евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку и среднюю полость уха, могут оказать влияние на степень баротравмы.

При данных условиях происходит отечность, которая серьезно сужает проходы, предназначенные для проветривания. Евстахиева труба перестает правильно выполнять свои функции и не способна оптимально уравновесить давление.

Следовательно, если у вас есть воспалительные процессы, вы можете столкнуться с баротравмой даже в ситуациях, где раньше не испытывали дискомфорта, например, при перемещении по ровной местности.

Симптомы

Личность и предыдущие формы жизни прошли эволюцию на суше, где основным образом велась оседлая жизнь. Именно поэтому наше слуховое восприятие способно различать множество оттенков, но не приспособлено к обитанию под водой или полету в воздухе.

Когда человек погружается в воду, на него действует увеличенное давление от более плотной среды, чем воздух. Вода проникает в ухо и оказывает давление на барабанную перепонку снаружи. Барабанная перепонка представляет собой гибкую мембрану. У разных людей уровень ее упругости различен: у кого-то она тонкая, у других – более плотная. Эластичность перепонки изменяется с возрастом, например, у маленьких детей она очень толстая. Кроме того, она может иметь дефекты и истончения, возникшие в результате прежних случаев отита. При наличии предрасполагающих факторов воздействие на перепонку повышенным давлением в некоторых случаях может привести к ее проколу и затеканию воды в полость среднего уха.

При баротравматической нагрузке человек начинает ощущать определенные симптомы, которые развиваются по определенной последовательности:

• Постепенное ощущение давления в ушной раковине.
• Припухлость в ухе.
• Сначала умеренная, но постоянная боль, затем – внезапная.
• Холодок внутри уха – следствие попадания воды в барабанную перепонку.
• Интенсивный зуд, побуждение кихнуть, раздражение в ушной раковине.

Представленный сценарий развития событий может негативно отразиться на общем состоянии человека. Существует возможность потери ориентации, тошноты, головокружения и даже потери сознания.

Симптомы затекания воды в барабанную полость после травмы могут привести к развитию отита среднего уха в гнойной форме. Этому состоянию свойственны следующие проявления:

• Ухудшение слуха
• Повышение температуры тела
• Выделения гноя из ушей

Важно отметить, что повреждение барабанной перепонки при нырянии происходит нечасто. Обычно баротравматический отит развивается в соответствии со вторым сценарием.

Как известно, чтобы избежать травматического отита при погружении в воду, люди используют различные методы для выравнивания давления в барабанной полости:

• Возможно почувствовать желание зевнуть или проглотить слюну.
• Можно вызвать увеличенное давление в носоглотке, закрыв нос, что поможет открыть евстахиеву трубу и пропустить воздух в барабанную полость (этот процесс называется “продувание”).

Второй вариант является наиболее эффективным, однако он несет определенные риски. Если человек страдает респираторным заболеванием и в носоглотке присутствует патогенная среда, то при проведении процедуры продувания существует возможность переноса инфекционных агентов в евстахиеву трубу. Это может привести как минимум к развитию отита в катаральной стадии с последующим переходом в экссудативную форму, а в долгосрочной перспективе – к гнойному среднему отиту.

Первоначальные признаки травмы:

• Почувствовать заложенность уха
• Слышать скрипящие, влажные звуки в ухе при глотании
• Ухудшение слуха
• Отсутствие боли

По мере прохождения времени симптомы становятся более выраженными и изменяются. В зависимости от конкретного хода заболевания они могут проявляться следующим образом:

• Интенсивные боли
• Ощущение давления в ушной раковине
• Чувство жидкости, движущейся в ушной раковине
• Выделения из ушной раковины (чаще всего гнойные)
• Заметное ухудшение слуха

Все упомянутое о баротравматическом отите верно не только для случаев погружения под воду, но также относится к полетам на воздушных судах.

Патология внутреннего и среднего уха

В сфере отоларингологии выделяют два вида баротравмы в зависимости от местоположения – внутреннего и среднего уха. Баротравма внутреннего уха считается более серьезной и может привести к серьезным осложнениям. Она может возникнуть из-за резкого изменения давления и привести к повреждению среднего уха.

Последний случай характеризуется нарушением целостности перегородки между внутренним и средним ухом, которая известна как мембрана круглого окна. При таком повреждении жидкость из внутреннего уха начинает проникать в полость среднего уха, нарушая нормальное функционирование всего органа. Это приводит к резкому снижению остроты слуха.

Недостаток медицинской помощи может привести к окончательной и необратимой потере слуха.

Баротравма среднего уха – наиболее распространенное заболевание, которое происходит при погружении под воду. В этом случае наиболее чувствительной к повреждениям является барабанная перепонка. Превышение допустимого давления в ухе сопровождается острыми болями, и без принятия соответствующих мер для выравнивания давления такие изменения могут привести к разрыву мембраны.

Такая ситуация возникает из-за увеличения внешнего давления, что приводит к тяге барабанной перепонки внутрь уха и ее натяжению. Если возникает это осложнение, существует высокий риск потери слуха из-за острой воспалительной реакции.

Признаком баротравмы среднего уха является специфический отек – ушная раковина начинает набухать. Этот симптом известен как баротравматический отек уха. Повреждение средней части уха может привести к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, что проявляется потерей ориентации в пространстве и нарушением координации у человека.

Как лечить отит у взрослых

Важную функцию в процессе лечения отита выполняют препараты, направленные на борьбу с бактериями (например, антибиотики, сульфаниламиды и другие). При этом их применение связано с определенными особенностями: лекарство должно не только эффективно воздействовать на возбудителей отита, но и обеспечивать хорошее проникновение в барабанную полость.

Для излечения воспалительных процессов в ушной раковине необходимо соблюдать постельный режим. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты и жаропонижающие средства одновременно. Такая комбинация лекарств обеспечивает эффективное лечение данной патологии.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Мало кто не знает, как лечат острый отит у взрослых – при помощи капель для ушей. Это наиболее распространенный метод борьбы с отитом. В зависимости от типа заболевания применяют различные лекарственные средства. Ушные капли могут содержать только антибактериальные препараты или быть комбинированными – включать в себя антибиотики и противовоспалительные компоненты.

Существуют различные типы капель:

• препараты на основе глюкокортикостероидов (например, Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• средства, содержащие противовоспалительные нестероидные компоненты (например, Отинум, Отипакс);
• препараты с антибактериальным действием (например, Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней.

Дополнительные возможности:

1. При лечении отита врачи отоларингологи часто рекомендуют применение сосудосуживающих капель в нос (таких как Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и другие), которые помогают устранить отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым снизить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель, врачи также могут назначить прием антигистаминных (противоаллергических) средств с той же целью – устранить отек слизистой. В качестве таких средств могут быть назначены таблетки Лоратадина, Супрастина, Диазолина и других.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (например, Панадол), ибупрофена (например, Нурофен), Найз.
4. При развитии гнойного воспаления взрослым с острой средней формой отита могут быть назначены антибиотики. Хорошие результаты показывает применение препарата Аугментин. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

В дополнение к указанным методам, также применяются процедуры физиотерапии:

• Лечение ультравысокочастотными волнами для области носа;
• Применение лазерной терапии для области устья слуховой трубы;
• Использование пневмомассажа, направленного на область барабанной перепонки.

Если все указанные меры не привели к ухудшению процесса или лечение было начато на этапе прокола барабанной перепонки, то важно в первую очередь обеспечить эффективное удаление гноя из полости среднего уха. Для этого необходимо регулярно очищать наружный слуховой проход от выделений.

При проведении процедуры применяется местное обезболивание. С помощью специальной иглы делается прокол в барабанной перепонке, через который происходит удаление гноя. После прекращения выделения гноя разрез заживает самостоятельно.

Рекомендации

Необходимо строго следовать рекомендациям врача:

• Не следует самостоятельно подбирать лекарственные препараты, определять дозировку или прекращать прием лекарств при улучшении симптомов отита.
• Проводя собственные медицинские манипуляции, можно нанести вред своему здоровью.
• Перед посещением врача разрешается принять лишь одну таблетку парацетамола для снятия боли. Этот препарат эффективен и имеет минимальное количество противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Частые вопросы

Что такое баротравма уха?

Баротравма уха – это повреждение уха, вызванное резким изменением давления, которое может произойти, например, при нырянии на глубину или при полете на самолете.

Какие симптомы сопровождают баротравму уха?

Симптомы баротравмы уха могут включать боль в ухе, потерю слуха, шум в ушах, головокружение и даже кровотечение из уха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При полетах на самолете или погружениях в глубокие воды используйте специальные приспособления, такие как воздушные пробки или маски, чтобы равномерно распределять давление в ушной раковине и предотвращать баротравму уха.

СОВЕТ №2

При подъеме на большую высоту постепенно адаптируйтесь к изменению давления, делая медленные вдохи и выдохи через нос, что поможет уменьшить риск возникновения баротравмы уха.