Основная функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи, которая затем используется для пищеварения. После приема пищи орган начинает сокращаться, выталкивая содержимое пузыря в выводящие каналы, через которые жидкость поступает в 12-перстную кишку и печень. Затем пузырь расслабляется и наполняется свежей желчью. Любая патология этого органа может быть опасной, так как может вызвать колики и привести к засору выводящих каналов желчными песком или камнями. В самых тяжелых случаях может произойти разрыв желчного пузыря и развиться перитонит. Билиарный сладж представляет собой суспензию желчи в пузыре.
Что понимают под сладжем в желчном пузыре?
Нарушение обменных процессов с участием холестерина и застойные явления в желчевыводящих протоках приводят к прогрессированию процесса. Изменение соотношения холестерина к лецитину приводит к образованию холестеринового осадка в желчном пузыре. Бактериальная инфекция может ускорить процесс загустения и седиментации желчи. Высокая густота содержимого пузыря мешает нормальному всасыванию. Со временем скопление застойного осадка в пузыре приводит к образованию конкрементов, которые сложно удалить. Поэтому важно разжижать желчь. Билиарный сладж связан с нарушением моторной активности желчного пузыря, известной как дискинезия. Это может быть гипомоторная дискинезия, характеризующаяся слабой моторикой пузыря, или гипермоторная дискинезия, характеризующаяся чрезмерно активной деятельностью. Образование сладжа соответствует первому типу дискинезии.
Видовое разнообразие сладжа
Подразделение происходит на основе нескольких факторов: характера содержимого, состава желчи и механизма развития.
Вернуться к содержанию
Природа содержимого
Билиарная суспензия может быть классифицирована по следующим параметрам:
- Микролитическая форма, при которой в желчном пузыре появляются мелкие включения, которые легко перемещаются при изменении положения тела. Эта суспензия состоит из холестериновых кристаллов, жиров, кальциевых солей и белка.
- Замазкообразная форма, при которой желчь содержит сгустки, которые перемещаются внутри органа во время ультразвукового обследования.
- Смешанная форма, которая сочетает свойства первых двух типов суспензии.
Состав желчи
Состав желчи можно разделить на несколько категорий в зависимости от преобладающих компонентов. Среди них:
- кристаллы холестирина;
- кальциевые соли;
- соединения билирубина.
Механизм развития сладжа
Хлопья в желчном пузыре могут формироваться как самостоятельное явление без наличия сопутствующих патологий (первичный случай). Однако они также могут развиваться на фоне других заболеваний и дисфункций (вторичный случай). Например, сладж может быть вызван алкогольным панкреатитом или желчнокаменной болезнью. Быстрая потеря веса также может привести к седиментации желчи.
Читайте также:
Причины возникновения
Густая желчь в желчном пузыре часто возникает у женщин, пациентов старше 55 лет или у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к образованию сладжа. Это может быть вызвано различными факторами, такими как калькулезный холецистит, длительное голодание или диеты, перенесенные операции в области ЖКТ, прием сильных лекарств, серповидноклеточная гемоглобинопатия, пересадка органов, воспалительные процессы в ЖКТ, последствия желчнокаменной болезни и операции по удалению конкрементов, циррозное поражение печени, пузырная водянка, длительное питание в обход кишечника, сахарный диабет и ожирение.
Симптомы
Билиарный сладж, как правило, протекает без симптомов, что является особенностью этого заболевания. Однако, острое проявление недуга требует немедленного вмешательства. Проблемы с пищеварением и боли после приема пищи являются признаками этого заболевания.
Общая клиническая картина включает:
- болевой синдром справа под ребрами до и после еды;
- периодическое или постоянное появление горьковатого привкуса во рту;
- частая горькая отрыжка с изжогой;
- вздутие, метеоризм и урчание в животе;
- переменчивый стул;
- тошнота и рвота.
При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации. Своевременное обнаружение патологии позволит избежать операции и избавиться от недуга.
Диагностика
Способы определения состояния желчи могут быть различными. Для этого проводятся следующие процедуры:
- Оценка жалоб пациента, симптомов и места боли.
- Изучение семейного анамнеза и истории болезни для выявления генетических предрасположенностей и наличия заболеваний ЖКТ и печени.
- Физический осмотр для определения степени болезненности при пальпации живота.
- Общие анализы крови, мочи и кала для выявления сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.
- Биохимический анализ крови для оценки нарушений ферментации в печени, определения уровня белка, билирубина, холестерина и других компонентов крови.
- Инструментальные методы исследования, включающие:
- УЗИ для выявления сгустков и хлопьев желчи, определения их объема и смещаемости в зависимости от положения пациента, а также оценки состояния стенок органа. Гомогенная желчь свидетельствует о нормальном состоянии.
- Дуоденальное зондирование для микроскопической оценки качества и количества желчи из 12-перстной кишки.
- КТ и МРТ для выявления изменений в печени и желчном пузыре.
Вернуться к оглавлению.
Сладж-синдром у детей
У детей с хроническим небактериальным воспалением образуется густая желчь. Это состояние характеризуется постепенным прогрессированием симптомов при выраженном течении. В желчном пузыре образуется суспензия, которая может быть билирубиновой у малышей и билирубиново-холестериновой у подростков. Причины этого состояния могут быть генетическими факторами, врожденными аномалиями органа, хроническими воспалениями, высоким содержанием холестерина, инфекцией желчевыводящих протоков и сниженным тонусом стенок и выработкой желчных кислот. У детей с этим состоянием симптомы могут не проявляться длительное время и обнаруживаться случайно. Они могут включать пульсирующие боли в животе перед едой или во время физических нагрузок, тошноту со рвотой и утреннюю горечь во рту. УЗИ является высокоинформативным методом диагностики этого состояния, поскольку на нем можно определить наличие камня. Лечение этого заболевания не отличается от терапевтического курса разжижения желчи у взрослых, за исключением дозировки лекарства для удаления суспензии в соответствии с возрастом ребенка. Диета подбирается индивидуально в зависимости от степени разжижения, особенностей состояния и организма пациента.
Лечение
Доктор может назначить препараты в сочетании с диетой для достижения результатов. Если обнаружен сладж, врач может решить разжижать хлопьевидную желчь. В таком случае назначается следующее:
- диетотерапия с использованием меню стола № 5;
- медикаментозные методы лечения, которые помогут вывести песок из желчного пузыря.
Во втором случае назначаются: - препараты на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с сильным гепатопротекторным эффектом, которые разжижают хлопьевидную желчь и выводят токсины из клеток печени;
- спазмолитики для снятия боли.
Существуют также народные методы, которые помогают разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы и отвар свеклы эффективно способствуют разжижению и выводу желчного содержимого.
Если лечение и диетотерапия не приводят к положительным результатам и существует высокий риск осложнений, таких как острый панкреатит, холангит, холестаз, желчная колика и холецистит, которые представляют угрозу для жизни пациента, принимается решение об операции по удалению желчного пузыря.
Загрузка...
