Левосторонний мастоидит характеристика симптомы лечение прогноз

Симптомы заболевания

Общие показатели

Мастоидит характеризуется общими и местными симптомами. Повышение температуры и изменение лабораторных показателей крови являются основными проявлениями этого заболевания. Эти симптомы схожи с признаками гнойного воспаления среднего уха. Для оценки динамики воспалительного процесса в теле сосцевидного отростка проводится анализ соответствующих показателей.

Порой, после того как симптомы гнойного отита исчезают, через две недели может произойти ухудшение состояния и общего самочувствия. В этот момент могут вернуться общие симптомы заболевания, возможно, возобновится боль в ухе и появится гной в слуховом проходе. Иногда гной может не выходить наружу из-за изменения пути оттока, затрагивая другие области оболочки мозга или шеи. При сильной инфекции мастоидит может возникнуть не как осложнение отита, а параллельно с ним усиливаться.

Увеличение уровня температуры может быть незначительным, но даже небольшое повышение температуры не должно быть игнорировано после временного восстановления. Анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов с сдвигом влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. В то же время общее состояние пациента ухудшается, а аппетит уменьшается.

Специфические симптомы

Характерной чертой боли является ее возможное проявление в ушной области, но часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в большей части головы со стороны пораженного сосцевидного отростка, которые усиливаются в ночное время. Болезненность увеличивается при ощупывании отростка в районе площадки или верхушки. Могут возникать шумы в ушах или начинаться чувство потери слуха.

Исследование пациента позволяет выявить наличие инфильтрации или увеличение кровотока в области прикрепления отростка кожи. Складка за ухом становится менее выраженной и уменьшается, в то же время раковина уха может выступать вперед. Гноение может иметь пульсирующий характер, быть свободным, иногда образуются сгустки, напоминающие сливки, которые заполняют нижний слуховой проход после очищения. Иногда гной выделяется через заднюю стенку наружного ушного прохода, но иногда гнойных выделений не наблюдается из-за закрытого прохода в барабанной перепонке, и гной идет по другому пути.

Важным признаком, выявляемым при проведении инструментального обследования, является смещение задней верхней стенки и ее опущение в костном отделе слухового прохода. Это происходит из-за воспаления костной оболочки и излишнего давления продуктов распада. В этом случае образуется отверстие для выхода гноя наружу. Наблюдается проникновение инфекции и изменение формы барабанной перепонки.

Симптомы осложненной стадии воспаления сосцевидного отростка

Рентгеновское изображение сравнивает состояние здорового и больного уха, отмечая различную степень разрушения воздушно-клеточной структуры сосцевидного отростка и наличие скрытых полостей. При прогрессировании деструктивного мастоидита на рентгенограмме можно увидеть уменьшение плотности из-за разрушения перегородок и заполнения полостей грануляциями и гноем.

Читайте также:

Остеома лобной пазухи

Симптомы прорыва гноя наружу сосцевидного отростка через кортикальный слой и развития субпериостального абсцесса включают еще большее сглаживание складки за ухом и оттопыривание вперед задней части ушной раковины. При этом наблюдается переход гнойного воспаления на скулы, пирамиду, чешую и другие области височной кости.

Если пациент наклоняет голову в сторону, где чувствует боль, и при этом наблюдается отечность тканей от ключицы до отростка, это может означать распространение гноя от верхушки сосцевидного отростка через межфасциальные шейные пространства. Единственное различие заключается в месте, где происходит прорыв в верхней части сосцевидного отростка. Гной перемещается по клеточным каналам шейного пространства к средостению, что может привести к развитию медиастенита. В зависимости от области распространения можно выделить различные формы:

проникновение инфекции через наружную стенку отростка и распространение гноя через двубрюшную мышцу в область шеи, что приводит к образованию абсцесса, известного как мастоидит Муре;
распространение воспалительного процесса в область скулы известно как зигоматицит;
развитие заболевания в чешуе височной кости называется сквамитом;
проникновение гноя в пирамиду кости виска, что приводит к развитию петрозита, характеризующегося частичным или полным параличом отводящего нерва.

При любом заболевании кожи происходит увеличение кровотока, ощущается боль и происходит проникновение в соответствующий участок кожи.

Лечение у взрослого

Лечение мастоидита у взрослых включает в себя применение консервативных, народных и оперативных методов. Выбор оптимального подхода зависит от стадии и характера развития заболевания.

Консервативное лечение

В случае обнаружения мастоидита, обычно применяют консервативные методы лечения.

Этот метод лечения основан на следующих принципах:

Пациент должен отдыхать и избегать физических нагрузок.
Применение препаратов противогрибкового и противовоспалительного действия.
Снятие основных симптомов воспалительного процесса.
Устранение оттока гноя из среднего уха.
Интенсивное применение лекарственных препаратов.

Использование традиционных методов лечения целесообразно в начальной фазе заболевания. Если нет улучшения, врач принимает решение о проведении операции.

Удаление

Читайте также:

Признаки и лечение сломанного носа

Хирургическое вмешательство для удаления мастоидита известно как антротомия. Процедура включает введение местного обезболивающего средства пациенту, затем хирург делает надрез кожи и мягких тканей. Надкостница отделяется от костной ткани при помощи специального инструмента, известного как респиратор. Затем происходит открытие отростка и удаление поверхностной пластинки костной ткани. В конце процедуры полость отростка промывается, а затем ухо перевязывается доктором.

Лечение хирургическим методом подразумевает необходимость госпитализации пациента. После выписки пациент должен регулярно посещать врача до полного заживления раны. Кроме того, потребуется использование различных методов физиотерапии. Пациент должен принимать витамины, соблюдать постельный режим и правильное питание. В большинстве случаев после операции наблюдается благоприятный исход, особенно при грамотном подходе к этому процессу.

Народные средства

В народной медицине существует лишь несколько методов лечения мастоидита. Однако они не способны полностью избавить от этого заболевания. Единственный результат от такого лечения – облегчение боли. Для этой цели можно использовать промывание каналов уха настойкой или отваром из лепестков роз.

Если у вас ощущается стреляющая боль в ухе, то рекомендуется провести паровую ингаляцию и прогревание. Наклоните голову над сосудом с паром и укрыть ее полотенцем. После такой процедуры следует использовать полынно-молочный раствор для закапывания в ухо и закрепить все ватным тампоном.

Для снятия неприятных ощущений в ушах можно использовать методы теплотерапии. Один из способов – применение мешочка с подогретой солью или песком. Также можно использовать пластиковую бутылку, наполненную горячей водой, завернутую в полотенце, в качестве компресса. Вместо бутылки можно использовать грелку. Как именно это может помочь и как правильно приготовить такой компресс, можно узнать из данной статьи.

Причины

Обычно мастоидит возникает как результат воспалительного процесса в мягких тканях. Чаще всего это вторичное заболевание, но иногда оно может быть вызвано травмой. В таких случаях необходимо проявить максимальную осторожность, иначе мастоидит может повлиять на головной мозг, органы слуха и другие ткани.

Довольно часто у детей возникает мастоидит из-за их слабого организма, который становится последствием отита. Воспаление височного отростка может произойти примерно через две недели после отита из-за воспалительного процесса, отсроченного лечения или повреждения уха. Если в среднем ухе накапливается много экссудата, инфекция может распространиться на кость. Если естественная перфорация отсутствует, гной может проникнуть в соседние органы.

Читайте также:

Холестеатома уха признаки, осложнения и лечение

Мастоидит может возникнуть вследствие следующих причин:

Заболевания верхних дыхательных путей.
Постоянные воспаления среднего уха, длительные воспалительные процессы.
Инфекции, легочные заболевания.
Хронические заболевания внутренних органов.
Осложнения после проведенной операции на слуховом органе.

Лечение мастоидита

Существует два подхода к лечению – оперативный и сохранительный. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может быть проведено в стационаре или на амбулаторной основе. Сохранительное лечение чаще применяется на ранней стадии заболевания, когда нет деформации кости и гной отводится через отверстие в барабанной перепонке.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения остается прием антибиотиков по утвержденной схеме. В качестве препаратов выбираются средства, которые оказывают широкое воздействие на различные группы микробов и вирусов, предпочтительно используются бета-лактамные препараты. Обеспечивается свободный отток гноя из ячеек сосковидного отростка. Применяется местное орошение антибиотиками, при этом важно учитывать реакцию ушной флоры.

Также важно учитывать наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний в области носоглотки и пазух носа.

Под наблюдением врача проходит терапевтическая терапия. Если состояние пациента не улучшается в течение суток, необходимо немедленно обратиться к оперативному вмешательству. Иногда частичное улучшение состояния пациента позволяет выбрать консервативное лечение, значительно оптимизируя его. Однако необходимо обратить внимание на основные симптомы, если они сохраняются и на вторые сутки.

Суть операции

Необходимость немедленного вмешательства возникает на второй стадии альтернативного лечения, особенно если проявляются признаки осложнений внутри черепной полости, развиваются гнойники, возникают проблемы в области, смежной с средним ухом, или происходит разрыв гноя в верхней части отростка по одной из указанных схем.

Процедура заключается в открытии антрума и выполнении трепанации сосцевидного отростка, при этом удаляются патологически измененные и дегенеративные ткани. Иногда при операции полностью удаляется сосцевидный отросток вместе с его верхушкой. У детей младшего возраста отросток не сформировался, поэтому выполняется антротомия.

Во время процедуры происходит восстановление деструктивного процесса в полостях сосцевидного отростка с одновременным дренированием полости вокруг барабанной перепонки. Операция проводится под общим наркозом, иногда у взрослых используется местная анестезия.

Читайте также:

Острый средний отит лечение

Течение операции

При проведении антромастоидотомии производится разрез кожи, подкожной клетчатки и надкостницы. Длина разреза составляет до 3 сантиметров, при этом отступают от складки за ухом на полсантиметра. В случае осложнения заболевания абсцессом, выполняется разрез для отвода гноя. Мягкие ткани отодвигаются, кортикальный слой открывается в области отростка, после чего устанавливается расширитель раны.

Повреждение кости ограничено спереди обратным краем слухового канала, сверху — linea temporalis, снизу находится верхушка отростка. Операция по вскрытию кости выполняется с использованием специальных фрез, стамесок или долота. Путем таких действий открываются полости, заполненные гнойным содержимым.

После удаления пораженной кости постепенно продвигаются к ушной пещере и осуществляют открытие для обеспечения стока жидкости из полости вокруг барабанной перепонки. Осуществляют зондирование специальным инструментом для определения состояния барабанной полости. Во время последующих хирургических процедур удаляют дегенеративно изменённые кости и гнойное содержимое

Операцию проводят с особой осторожностью, чтобы избежать повреждения отростка наковальни, не задеть лицевой нерв, сигмовидный синус и полукружной канал.

По завершении процедур полость в кости выравнивается специальными инструментами или костными инструментами. После этого рану промывают теплым антисептическим раствором, затем накладывают первичные швы. Тампон следует удалить через слуховой проход, а рану за ухом обрабатывают открытым методом.

После проведения операции пациенту продолжают назначать антибиотики, витаминный комплекс и восстановительные профилактические меры. Также проводится ежедневная перевязка. Обычно рана заживает примерно через три недели после операции.

Методика проведения

Чаще всего антротомия выполняется при общем наркозе. Иногда, если пациент не переносит общего наркоза, можно использовать только местное обезболивание.

Основная цель процедуры заключается в тщательном раскрытии сосцевидных ячеек и их превращении в одну полость, которая связана со средним ухом. В процессе также удаляется вся патологически измененная костная ткань.

Прежде чем начать операцию, специалист определяет область проекции сосцевидной пещеры в пирамиде височной кости. Этот участок часто называют треугольником Шипо:

сосцевидный отросток определяет переднюю стенку;
для верхней стенки используются ориентиры, такие как скуловой отросток, наружный слуховой проход и заушная горизонтальная складка;
задняя стенка определяется линией, проведенной под прямым углом от вершины сосцевидного отростка к височной линии.

Из-за того, что положение проекционных данных меняется вместе с ростом и развитием ребенка, они не подходят для использования у детей младшего возраста.

Сначала делается изгибающийся разрез кожи и мягких тканей протяженностью около 5 сантиметров на расстоянии 0,5 сантиметра от места прикрепления ушной раковины. При этом стараются избежать повреждения околоушной артерии, волокон лицевого нерва и ткани околоушной слюнной железы.
После отделения мягких тканей операционное поле расширяют для тщательного осмотра кости. При наличии фистулы ее отверстие увеличивают с помощью острой ложечки Фолькмана и попадают в сосцевидную пещеру.
Для проверки того, что вскрытая полость – это именно сосцевидная пещера, с помощью специального зонда изучают ее стенки. Все они состоят из костной ткани, при этом должен четко определяться выход из пещеры и выступ полукружного канала, расположенного в горизонтальной плоскости.
После увеличения размера трепанационного отверстия удаляется вся патологически измененная кость, секвестры, разрушенные костные перегородки между ячейками, участки грануляций. Выскабливание проводится осторожно, чтобы не повредить твердую мозговую оболочку и рядом расположенные структуры (лицевой нерв, сигмовидный синус).
Затем выполняется пластика задней стенки слухового прохода. Вскрытая полость обрабатывается растворами антисептиков и в нее помещается тампон с медикаментами (левомеколем, синтомициновой эмульсией).
Дальнейшее ведение операционной раны может осуществляться закрытым или открытым способом.

При развитии мастоидита с осложнением в виде тромбоза сигмовидного синуса, хирургическое вмешательство включает в себя обширное открытие стенок синуса, выполнение пункции и удаление тромба.

Хроническая форма

Если воспаление в сосцевидном отростке длится более 3 месяцев, врачи ставят диагноз “хронический мастоидит”. Эта болезнь проявляется следующими признаками:

ритмичная боль в ушной раковине, с отдачей в затылок, глаза и верхнюю челюсть;
изогнутая форма ушной раковины;
общее неприятное состояние;
снижение способности слышать;
выделение гнойного отделяемого из уха;
отечность мягких тканей, расположенных за ушной раковиной.

Во время обследования пациента выявлены следующие признаки:

дискомфорт при нажимании на область воспаления;
повреждение барабанной перепонки;
увеличение кровотока в тканях.

Для лечения длительной формы используются антибактериальные, противомикробные, дезинтоксикационные и гипосенсибилизирующие препараты. Если такое лечение не приводит к улучшению состояния, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мастоидит – это заболевание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, начиная от ухудшения слуха и заканчивая образованием абсцесса. Поэтому самостоятельное лечение недопустимо. В этой ситуации необходима помощь опытного специалиста и применение эффективных лекарственных препаратов.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы левостороннего мастоидита?

Основные симптомы левостороннего мастоидита могут включать воспаление и боль в области уха, отделяемое из уха, головную боль, головокружение и даже потерю слуха на пораженной стороне.

Как обычно лечится левосторонний мастоидит?

Лечение левостороннего мастоидита обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гнойного отложения в мастоидной ячейке.

Каков прогноз при левостороннем мастоидите?

С применением адекватного лечения, прогноз для пациентов с левосторонним мастоидитом обычно благоприятный, однако важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения данного заболевания.