Импедансометрия

Основные тесты

Исследование импедансометрии включает в себя несколько тестов. Устройство для проведения процедуры представляет собой компактный аппарат с наушниками и специальным модулем. Этот инновационный продукт значительно облегчил труд врачей и ускорил процесс лечения пациентов с заболеваниями уха.

Тимпанометрия

Тимпанометрия представляет собой процедуру измерения колебаний звука во внешнем слуховом проходе. Этот метод позволяет обнаружить даже незначительные изменения в передаче звуковых волн через ухо. Результаты тимпанометрии отображаются в виде графика на специальном приборе и называются тимпанограммой.

Критерии комфортности прохождения напрямую зависят от остроты изменения давления во внешнем слуховом проходе. Оптимальным и стандартным считается давление, при котором барабанная перепонка подвергается одинаковому воздействию с обеих сторон.

При изменении этого давления вверх или вниз, монитор аппарата отображает график и предупреждает о возможном нарушении с помощью специальных условных тимпанограмм.

Исследования функции слуховой трубы

Если функционирование евстахиевой трубы нарушено, то проводится диагностирование с использованием импедансометрии. Слуховая труба – это особый анатомический канал, который соединяет среднее ухо с глоткой человека.

Если функционирование этого органа нарушено, то воздухообмен также нарушается, что может привести к резкому изменению давления внутри и снаружи организма. Если не восстановить нормальное функционирование слуховой трубы, то в скором времени может развиться средний отит.

Если функционирование евстахиевой трубы нарушено, это может привести к полному или частичному закрытию трубы. Это отклонение может вызвать неправильное распределение воздуха в организме. Часто такое состояние возникает из-за инфекции, воспаления или иногда отека.

Проведение диагностики с использованием аппарата требует трех сеансов. Это необходимо для получения трех различных результатов при различных уровнях давления, что позволяет получить необходимую информацию для выявления отклонений.

• Исследование первичной тимпанограммы выполняется при нормальном давлении в носоглотке, чтобы зафиксировать начальные показатели.
• Проведение вторичной тимпанограммы осуществляется при повышенном давлении в носоглотке. В этом случае человеку предлагается сделать глубокий вдох при закрытом рте и носу, что необходимо для получения точной информации.
• Для выполнения третичной тимпанограммы используется пониженное давление в носоглотке. Пациенту предлагается глотнуть при закрытом рте и носу для проведения этой процедуры.

Исходя из данных всех трех тимпанограмм, получается определённый вывод. Врач сравнивает стандартные значения с отклонениями и, при необходимости, назначает соответствующее лечение.

Принцип функционирования устройства

Рефлексонометрия

Процедура позволяет обнаружить реакцию на звук в акустическом диапазоне. Чувствительность к звукам означает способность слухового аппарата воспринимать самый тихий звук, который искусственно создается во время тестирования. Этот звук впоследствии вызывает сокращения в мышце уха. Именно эти реакции регистрируются на приборе во время проведения диагностики.

Акустический рефлекс представляет собой автоматическое сокращение мышцы среднего уха, которое происходит независимо от воли человека. При избыточно высокой громкости звуков барабанная перепонка не всегда способна обеспечить защиту от негативного воздействия. В результате может произойти перегрузка внутреннего уха.

Для выявления акустического рефлекса используется процедура рефлексонометрии. Этот метод позволяет обнаружить нарушения с обеих сторон, независимо от того, было ли проведено одностороннее воздействие на ухо.

Существует два метода проведения данной процедуры:

• При ипсилатеральной стимуляции звуковой импульс направляется в ту же ушную раковину, где ранее был зафиксирован акустический рефлекс.
• При контралатеральной стимуляции звук подается непосредственно в противоположное ухо, где был обнаружен акустический рефлекс, с помощью специального устройства.

Звуковые сигналы обычно имеют частоты от 500 до 4000 Гц. Устройство автоматически регулирует громкость звука до безопасного уровня и определяет зону чувствительности, известную как акустический рефлекс.

Как проходит изучение остроты слуха:

Преимущества и недостатки процедуры

Среди преимуществ импедансометрии стоит выделить быструю процедуру, простоту использования, доступность, оперативный анализ результатов итогового обследования.

Процедура практически не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений. Проведение импедансометрии не требует участия обследуемого, и диагностика может быть выполнена даже у пациентов с серьезными проблемами со слухом. Специалисты отоларингологии высоко оценивают этот метод обследования.

Одним из недостатков этой процедуры является невозможность достичь абсолютно точного результата на 100%, однако такую точность невозможно достичь ни при одном обследовании.

Показания к биоимпедансометрии

Пациент проходит процедуру по плану, если у него возникла необходимость:

• получить информацию о составе своего организма для предотвращения заболеваний;
• разработать сбалансированный рацион, соответствующий достижению поставленных целей (снижение веса, набор мышечной массы, улучшение самочувствия, предотвращение заболеваний, поддержание здорового образа жизни);
• оценить уровень физической формы, подобрать наиболее подходящие виды физических нагрузок и разработать план тренировок (часто эту процедуру проводят перед первым посещением фитнес-зала).

Также регулярное обследование проводится для пациентов с избыточным весом или нарушениями пищевого поведения: с целью выявления причин возникновения проблем и выбора оптимальных методов лечения. Эту процедуру рекомендуется пройти перед началом курса лечебной физической активности.

Неожиданно проводится измерение импеданса организма в случае возникновения признаков нарушения обмена веществ, к которым относятся:

• прирост или снижение веса без явных причин;
• отечность (конечностей, лица);
• снижение энергии;
• ухудшение самочувствия;
• проблемы с кожей (бледный оттенок, высыпания, повышенное выделение жира);
• постоянная жажда;
• чувство першения в горле;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, запор);
• ухудшение состояния зубов;
• хрупкость волос и ногтей.

Процедуру могут назначить пациентам, у которых выявлены нарушения работы эндокринной, почечной, печеночной систем, а также заболевания сердечно-сосудистой системы. Также исследование проводят в период восстановления после тяжелых заболеваний, хирургических вмешательств или травм для оценки прогресса.

Проведение исследования

Не нужно проходить специальную подготовку перед акустической импедансометрией. Доктор осматривает ухо с помощью ушной воронки перед процедурой, чтобы обнаружить и удалить инородные предметы или серные пробки из наружного слухового прохода.

Затем врач дает пациенту инструкции: во время процедуры не следует двигаться, разговаривать, глотать слюну или делать жевательные движения. Эти действия могут помешать проведению исследования и сделать его результаты недостоверными.

Акустическая импедансометрия проводится с использованием электроакустического устройства (ранее известного как импедансометр), оснащенного экраном, пультом управления и принтером. К нему подключен зонд, содержащий микрофон и мини-телефоны. Зонд, на который предварительно устанавливают специальный вкладыш (который создает внутри уха “замкнутое пространство”), вводят в наружный слуховой проход. С помощью насоса (позволяющего изменять уровень давления на барабанную перепонку) в слуховой проход подается воздух. Звуковой генератор передает сигнал определенной частоты, оказывающий давление на барабанную перепонку и вызывающий ее колебания. Микрофон регистрирует давление звука, отраженного от барабанной перепонки, а электроакустическое устройство обрабатывает полученные данные, выполняя необходимые вычисления. Результаты исследования выводятся на дисплей в виде графика.

Этот метод совершенно безболезнен и безопасен. Его можно применять у детей даже во время сна.

Виды акустической импедансометрии

В современной отоларингологии используются следующие методы аудиометрии: измерение акустического рефлекса, тимпанометрия и оценка работы слуховой (евстахиевой) трубы. Давайте рассмотрим каждый из них более детально.

Тимпанометрия

Основой этого исследования является регистрация акустического сопротивления, которое звуковая волна встречает при прохождении через структуры органа слуха при изменении давления воздуха во внешнем слуховом проходе от максимального до минимального. Результаты этих измерений представлены в виде графика (тимпанограммы), который показывает зависимость сопротивления мембранозной перепонки от давления. Исходя из формы полученной кривой на тимпанограмме, врач получает информацию о работе звукопроводящей системы.

У здорового человека давление в ушной раковине соответствует атмосферному, поэтому максимальная гибкость барабанной перепонки наблюдается при давлении, принятом за «ноль». При нарушении функционирования слуховой трубы равновесие этих величин может быть достигнуто только при снижении давления. При наличии жидкости (например, экссудата) в полости среднего уха, а также адгезивных (слипчивых) явлений ее гибкость при увеличении давления не изменяется. Если барабанная перепонка атрофична или на ней имеются рубцы, то ее гибкость увеличивается. Также звукопроводность увеличивается при разрыве слуховых косточек. Для всех этих патологических состояний характерен свой тип тимпанограммы.

Важно отметить, что иногда тимпанометрия может выдавать недостоверные данные. Это чаще всего происходит, если слуховой проход искривлен, в нем есть какие-либо препятствия или происходит разгерметизация. Поэтому перед проведением тестирования врач обязательно осматривает ухо и выявляет возможные противопоказания для процедуры.

Оценка функции слуховой трубы

Состояние здоровья слуховой трубы оценивается на основе результатов тимпанометрии и уровня давления внутри ушной раковины. В большинстве случаев дисфункция слуховой трубы приводит к смещению пика давления в сторону отрицательных значений. Однако такие изменения не всегда возникают и могут иметь другие причины (например, увеличение напряжения мышечных волокон внутри ушной раковины). Поэтой причине при подозрении на наличие патологии слуховой трубы проводятся специальные тесты с последующим повторением аудиометрического исследования.

Широко используемый метод – тест Блюстоуна, основанный на процессах компрессии-декомпрессии. Сначала увеличивается давление в наружном слуховом проходе, затем пациенту предлагают сделать несколько глотков. Это приводит к созданию отрицательного давления в барабанной полости (в норме). После этого давление снижается, пациент повторно делает несколько глотков, что позволяет воздуху проникнуть в полость среднего уха через евстахиеву трубу, устанавливая в ней слегка положительное давление.

В дополнение к этому способу можно применять проверку с пустым глотком, надувание щек и другие методы диагностики.

Акустическая рефлексометрия

Этот метод объективной аудиометрии основан на регистрации рефлекса внутриушных мышц, в основном стременной, в ответ на звуковое раздражение. Для этой цели используются тональные и шумовые сигналы, которые превышают пороговые значения. В норме нервные импульсы, вызванные таким стимулом, распространяются по проводящим путям в головной мозг и вызывают сокращение стременных мышц с обеих сторон. Учитывая это, данный рефлекс может изучаться как в стимулируемом ухе, так и с противоположной стороны.

В ходе проведения акустической рефлексометрии полученные данные позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний среднего и внутреннего уха, выявить поражение слухового и лицевого нервов, а также использоваться для оценки порогов слышимости и комфорта громкости. Для определения порогов слышимости сравниваются рефлексы на чистый тон и широкополосный шум. Полученные результаты также применяются для подбора слухового аппарата и оценки эффективности стапедопластики.

Патология лицевого нерва часто вызывает потерю стапедиального рефлекса на пораженной стороне. При невриноме слухового нерва этот рефлекс может полностью отсутствовать. В некоторых ситуациях, например, при образовании опухолей в головном мозге, рефлексы могут исчезать с обеих сторон.

Разновидности акустической импедансометрии

Способ выполнения может быть следующим:

• Статическая оценка. Определяется уровень звукового давления без изменения давления в наружном слуховом проходе (НСП).
• Динамическая оценка. Во время процедуры измеряется уровень звукового давления при изменении давления в НСП.

Второй способ предоставляет больше информации.

Исследование динамической акустической импедансометрии включает в себя ряд тестов, которые обычно проводятся в комплексе:

• Исследование тимпанометрии;
• Эксперименты по функции слуховой трубы;
• Методика акустической рефлексометрии.

Тимпанометрия – это процедура, во время которой производится оценка подвижности и других параметров, характеризующих состояние барабанной перепонки. В ходе этого исследования измеряется адмиттанс (проходимость звука) при изменениях давления в наружном слуховом проходе. Также проводится оценка проводимости слуховых косточек (костного комплекса, находящегося в полости среднего уха: наковальня, молоточек и стремечко). Тимпанометрия помогает выявить патологии в полости среднего уха.

Исследование работы слуховой трубы осуществляется при помощи теста ВФСТ (вентиляционной функции слуховой трубы). Евстахиева труба, расположенная между глоткой и средним ухом, отвечает за поступление воздуха в барабанную полость. Ее функциональность оценивается путем изменения давления в носоглотке и последующей регистрации результатов. Этот процесс повторяется три раза. Состояние слуховой трубы оценивается на основе данных, полученных после проведения всех трех этапов.

Акустическая рефлексометрия – это метод исследования, который фокусируется на изучении реакции стременной мышцы (ответственной за напряжение барабанной перепонки) на звуковое воздействие. Эта процедура крайне важна при подборе слухового аппарата, выявлении тугоухости, а также при обнаружении патологий ствола головного мозга, лицевого или слухового нерва. Кроме того, данное исследование используется для выявления заболеваний среднего и внутреннего уха.

Что такое акустическая импедансометрия

При использовании вместе с другими методами диагностики, акустическая импедансометрия способна выявлять различные заболевания у детей и взрослых:

• Присутствие
  жидкости в среднем ухе.
• Повреждение
  (перфорация) барабанной перепонки.
• Склероз барабанной перепонки.
• Излишняя подвижность
  барабанной перепонки.
• Нарушение
  проходимости слуховой трубы.
• Отит с выделением
  секрета в среднем ухе.
• Склероз барабанной перепонки.
• Фиксация
  цепи слуховых косточек.
• Разрыв
  цепи слуховых косточек.
• Поражение слухового нерва
  и другие патологические состояния.
• Патологии
  лицевого нерва.
• Некоторые
  центральные заболевания слухового
  анализатора.
• Предположительно
  выявить ухудшение слуха при
  сенсоневральной тугоухости.
• Осуществить
  контроль эффективности лечения острого среднего
  отита.
• Оценить
  состояние дренажных трубок барабанной
  перепонки при лечении хронического
  адгезивного отита.

Акустическая импедансометрия представляет собой автоматизированное измерение изменения акустической проводимости среднего уха при изменении давления воздуха в закрытом слуховом проходе (тимпанометрия) или при воздействии звукового стимула (акустическая рефлексометрия).

Акустический адмиттанс представляет собой акустическую проводимость структур наружного слухового прохода и среднего уха, в то время как акустический импеданс описывает их акустическое сопротивление.

Во время ранних научных исследований этого метода в период с конца 1950-х по начало 1970-х годов, в экспериментальных приборах измерялись изменения акустического сопротивления, известного как импеданс. Именно отсюда произошел термин “импедансометрия”, который используется и по сей день, хотя современные приборы измеряют изменения акустической проводимости – обратной величины акустического импеданса. Поэтому этот метод также называют “адмиттанс-аудиометрия” или “иммиттанс-аудиометрия” (Immittance Audiomerty).

Для осуществления акустической импедансометрии применяется специальное устройство – анализатор среднего уха (ранее известный как импедансометр). Это электроакустическое устройство, изображенное на рисунке.

Для проведения анализа среднего уха используется специальное оборудование, включающее акустический зонд с ушным вкладышем, аудиометрический телефон и цифровой анализатор звука. В анализаторе звука также имеется регулятор давления воздуха, пульт управления, экран и принтер. Миниатюрные телефоны и микрофон размещены в зонде, а для регулировки давления используется тонкая эластичная трубочка, проходящая через зонд.

Маленькое устройство для исследования уха отправляет звуковой сигнал внутрь ушного канала через наушник, называемый зондирующим тоном. Для детей до 12 месяцев частота зондирующего тона должна составлять 1000 Гц, а для пациентов старше этого возраста – 226 Гц.

Зонд микрофона получает звуковой сигнал и отражение от барабанной перепонки. При проведении акустической рефлексометрии второй небольшой зонд передает звуковой сигнал в исследуемое ухо (ипсилатеральный стимул), а головной телефон для аудиометрии – в противоположное ухо (контралатеральный стимул). В процессе тимпанометрии регулятор давления воздуха изменяет давление в слуховом проходе, который герметично закрыт ушным вкладышем, относительно окружающего атмосферного давления – сначала снижает давление, затем увеличивает его, и затем возвращает к окружающему атмосферному давлению.

Анализатор звука вычисляет акустический импеданс и его изменения при изменении давления воздуха (тимпанометрия и измерение функции слуховой трубы) или звуковой стимуляции (акустическая рефлексометрия). Параметры исследования устанавливаются с помощью пульта управления. Результаты отображаются на экране и выводятся на печать с помощью принтера.

Исследование акустической импедансометрии абсолютно безопасно для пациента. Оно является одним из наиболее распространенных методов диагностики у детей и взрослых и обязательно для всех развитых стран.

Импедансометрия пищевода

Пищеводная импедансометрия – это метод определения сокращений мышц стенок пищевода, а также прохождения через него жидкости и газов. Основана на измерении сопротивления между двумя электродами, которые вводятся в различные участки пищеварительной трубки. В процессе этого исследования также измеряется кислотность.

Процедура помогает определить разновидность рефлюксной болезни (кислотную, нейтральную или щелочную) и ее состав (газовый или жидкий). Для диагностики ГЭРБ (гастроэзофагиальнорефлюксной болезни) используются критерии, основанные на уровне кислотности среды, но современные исследования опровергают эту концепцию. Поэтому важное значение приобрело проведение суточной импедансометрии пищевода.

Для этой процедуры пациенту вводят тонкий зонд через нос, на котором размещены датчики с одинаковым интервалом. Это устройство позволяет отслеживать сокращения пищевода и кислотность содержимого, поступающего из желудка.

В чем разница между аудиометрией и тимпанометрией

Одно из основных различий заключается в цели диагностики. Аудиометрия необходима для определения уровня слуховой чувствительности, способности человека воспринимать речь и другие звуки, а также индивидуальной чувствительности к звуковым волнам, независимо от причин, вызвавших нарушение слуха.

Проведение тимпанометрии играет важную роль в выявлении заболеваний и травм, таких как повреждения слуховых косточек и внутреннего уха, определение давления и подвижности барабанных перепонок, а также выявление патологического отделяемого (гноя).

Другое отличие заключается в самом процессе проведения процедуры. Во время аудиометрии в наушники, подключенные к аппарату, подается звук: щелчки, речь человека или другие звуки. На начальном этапе это звуковые колебания низкой силы, на последующих – более высокой. Постепенное увеличение силы звука необходимо для определения порога слышимости пациента. Результат отображается в виде графика из двух кривых, каждая из которых соответствует показателям, полученным при тестировании одного уха.

Различия между аудиометрией и тимпанометрией проявляются в процессе проведения. Аудиометрия осуществляется путем подачи звукового сигнала через наушники и регистрации его восприятия, в то время как тимпанометрия включает измерение давления в среднем ухе.

Исследование тимпанометрии осуществляется путем измерения давления в полости среднего уха. Медицинский специалист помещает в ухо пациента маленький зонд, подключенный к тимпанометру – специальному измерительному устройству. Звуковая волна подается в слуховой проход, в то время как регистрируется сопротивление, с которым она сталкивается по пути. Результаты также отображаются в виде кривых на специальном бланке.

Импедансометрия пищевода

Исследование импедансометрии пищевода является важной процедурой для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется обратным выбросом содержимого желудка в пищевод. При проведении этой процедуры измеряется импеданс (сопротивление) содержимого пищевода к переменному электрическому току. Для проведения исследования пациенту вводится зонд через нос, в котором размещены несколько электродов для измерения импеданса. Полученные результаты в сочетании с другими исследованиями позволяют выявить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и определить ее механизм и причину развития. Кроме того, импедансометрия помогает выявить причины развития пищеводной грыжи диафрагмы, хронического гастрита, язв желудка и других заболеваний ЖКТ, связанных с избыточной кислотностью.

ГЭРБ – это хроническое заболевание, при котором регулярно происходит непроизвольное перемещение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, что приводит к развитию воспалительного процесса в его нижней части. Это состояние существенно ухудшает качество жизни пациента, сопровождаясь общим недомоганием, изменением настроения, слабостью и ухудшением работоспособности. Без лечения заболевание может вызвать осложнения, такие как язвы, эрозии, предраковые изменения и рак. Основной причиной развития ГЭРБ считается недостаточная функция верхнего или нижнего пищеводного сфинктера (клапана), который отделяет пищевод от двенадцатиперстной кишки и желудка соответственно. Основная задача этих клапанов – предотвращение рефлюкса. Если же сфинктеры функционируют неправильно, забросы происходят регулярно. Также на возникновение рефлюксов влияют нарушение способности пищевода к самоочищению и нарушение функций слизистой оболочки пищевода. Факторами риска также могут быть вредные привычки, ожирение, частые стрессы, а также прием некоторых лекарственных препаратов (нитратов, бета-адреноблокаторов, антихолинергиков).

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это явление, которое проявляется как у здоровых людей, чаще в дневное время (после еды или между приемами пищи), реже ночью. Однако общее время таких случаев не превышает часа в сутки. У пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом броски кислоты происходят гораздо чаще

Также необходимо учитывать уровень кислотности в пищеводе. Обычно pH в пищеводе составляет 6.

При воздействии на него кислотным содержимым, уровень pH опускается до отметки 4 или ниже. Если же содержимое смешивается с панкреатическим соком или желчью, pH повышается до 7 или даже выше. У здорового человека уровень pH временами снижается до 4 или ниже, но это происходит лишь в течение небольшого временного промежутка – менее чем 5% от общего времени наблюдения.

Ранее одним из основных методов диагностики ГЭРБ считалась pH-метрия, которая заключается в измерении уровня кислотности в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и желудке. Однако если рефлюкс проявляется в виде газов или его уровень кислотности превышает 4, то данное исследование не дает информативных результатов. В отличие от pH-метрии, импедансометрия пищевода позволяет обнаружить различные типы рефлюкса: жидкие, газообразные или их смеси. Также с помощью этой процедуры можно определить тип жидкого рефлюкса (кислотный, слабокислотный, щелочной).

Использование импедансометрии пищевода не ограничивается только гастроэнтерологией, но также находит применение в кардиологии, пульмонологии, стоматологии, отоларингологии. В этих областях процедура необходима для проведения дифференциальной диагностики (то есть для исключения различных заболеваний). Симптомы ГЭРБ схожи с признаками пульмонологических, стоматологических, кардиологических заболеваний, а также .

Рефлексометрия

Для того чтобы определить, сокращается ли стременная мышца (отвечающая за натяжение барабанной перепонки) под воздействием звуков, применяется акустическая импедансометрия. Как происходит данная процедура? Различной интенсивности и громкости шумом воздействуют на ухо, чтобы проверить реакцию акустического рефлекса.

У здоровых людей порог данного рефлекса находится в диапазоне от 60 до 90 децибел. Изменение напряжения барабанной перепонки регистрируется с обеих сторон, даже если звук поступал только в одно ухо. Этот рефлекс относится к врожденным.

Для осуществления данной процедуры существуют два метода:

1. Ипсилатерально означает, что звук подается только в ухо, которое находится под наблюдением.
2. Контрлатерально, если звук направлен в ухо, которое не является объектом исследования в данный момент.

Рефлексометрия включает в себя использование звуковых волн с различными частотами, такими как пятьсот, тысяча, две тысячи и четыре тысячи герц, а также широкополосный шум.

Особенности исследования

Импедансометрия уха – это процедура исследования участка уха, ответственного за передачу звука. Этот метод позволяет оценить работу барабанной перепонки, средней ушной кости, выявить наличие дефектов, контролировать проходимость евстахиевой трубы, обнаружить наличие жидкости в барабанной полости и проверить функционирование слуховых косточек.

Исследование выполняется с использованием специализированного зонда. Препарат оснащен вкладышом для уха с двумя соединениями для блокировки ушной полости:

• с механизмом контроля давления;
• с устройством для создания звука и приемника для его восприятия.

Зонд передает необходимое давление от наружного слухового прохода до барабанной перепонки. Большая часть сигнала передается в среднее ухо, а оставшаяся часть отражается и затем регистрируется с помощью микрофона.

Определение наличия аномалий в ушном проходе осуществляется путем измерения давления, которое способна обнаружить барабанная перепонка.

Исследование импедансометрией включает в себя три этапа:

• проведение тимпанометрии, которая занимает от 5 до 10 минут;
• оценку функционирования слуховой трубы;
• регистрацию акустического рефлекса – от 10 до 15 минут.

Кроме нарушений в работе ушного канала, импедансометрия также позволяет определить способность слуховой мускулатуры к сокращению и оценить порог акустической реакции (пороговое значение дискомфорта). Этот метод также позволяет контролировать состояние слухового нерва и выявлять патологии среднего и внутреннего уха, такие как тубоотит, отит и отосклероз.

Если слух обследуемого нормальный, то значения атмосферного давления и давления в барабанной полости одинаковы. При наличии у пациента заболеваний или повреждений слуховых органов равновесное давление достигается только путем изменения показателей подаваемого давления. В этом заключается суть тимпанометрии.

Этот метод позволяет обнаружить даже самые маленькие изменения в передаче сигнала через слуховой канал.

Результаты исследования регистрируются с помощью тимпанограммы, которая показывает значения акустического рефлекса при различных уровнях давления.

Если у пациента нарушена работоспособность слуховой трубы, то возникает значительный дисбаланс между атмосферным и внутренним давлением. Необратимость этого состояния может привести к развитию среднего отита.

Нарушение работы слуховой трубы проявляется в полном или частичном закрытии, что приводит к изменениям в давлении внутри и снаружи уха. Эти изменения могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, воспалением или отеком.

Для выявления реакции слуховых органов на изменение давления, создаваемого прибором, необходимо провести исследование слуховой трубы не менее трех раз.

Во время первого визита процедура проводится при нормальном уровне давления в носоглотке, чтобы установить начальные показатели.

Во второй раз проверка проводится при увеличенном давлении в носоглотке. Человек, проходящий обследование, должен глубоко вдохнуть, задержав дыхание, чтобы определить необходимые показатели.

При третьем измерении предполагается снижение давления, поэтому испытуемому необходимо выполнить вдох через закрытый нос и рот.

Результаты каждого исследования представляются в виде тимпанограмм. Медицинский специалист проводит их анализ, выявляет отклонения от стандартов и рекомендует соответствующее лечение.

Отклик на звуковые волны заключается в использовании устройства для генерации минимального звукового сигнала с целью оценки способностей уха к его восприятию.

Сигнал помогает уменьшить сокращение мышцы, что регистрируется устройством.

В случае, если звук, издаваемый устройством, будет слишком громким, то барабанная перепонка потеряет возможность защищать слуховой проход от негативного воздействия, что может привести к перегрузке внутренней части уха.

Зафиксировать акустические рефлексы можно как на стороне поражения, так и на противоположной стороне при частотах 500, 1000, 2000 и 4000 герц, что помогает выявлять проблемы со слухом у маленьких детей.

Направление сигнала в том же ухе, где была обнаружена акустическая реакция, называется ипсилатеральным.

Идея контралатерального направления заключается в том, чтобы подавать звуковой сигнал в ухо, противоположное тому, где была обнаружена акустическая реакция.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, необходимость применения медицинских препаратов отсутствует.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Первоначально врач проводит осмотр полости носа и ушей, удаляет серную пробку (при наличии) и изучает медицинскую историю пациента.

Процедура акустической импедансометрии

Время, отведенное на процедуру, не превышает 5-10 минут.

Процедура тестирования включает в себя помещение специального резинового зонда в слуховой проход.

После этого происходит подключение импедансометра. Он воздействует на давление, заставляя барабанную перепонку начать колебаться. Давление измеряется при помощи микрофона, который связан с установленным устройством.

Выполнение манипуляций не вызывает дискомфорта. Во время процедуры пациент может оставаться неподвижным, молчать и не жевать.

Для тестирования слуха устанавливают специальные наушники и передают звуковые сигналы, которые достигают улитки и мозгового ствола. Реакцию нерва на эти сигналы обязательно фиксируют по числу сокращений. Если реакции нет, постепенно увеличивают громкость звуковых сигналов.

У пациента увеличивается звукопроводимость характерного свиста и ощущается легкое напряжение внутри ушно-срединного отдела.

Реабилитационный период

Для выздоровления необходимо определить оптимальный и эффективный курс лечения и профилактики при выявлении дефектов. Рекомендуется использовать лекарственные средства против вирусов, воспаления и инфекций, а также проводить мягкие физиотерапевтические процедуры. Также желательно применять продувание, католические или указательные тесты, а также вестибулометрию.

Виды тимпанограмм

Итогом проведения диагностики является тимпанограмма, которая представляет собой графическое изображение результатов обследования. На графике присутствуют две оси: ось X, отражающая показатели давления, и ось Y, отображающая значения податливости. При одинаковых значениях давления в барабанной полости и в окружающей атмосфере наблюдается минимальная податливость, что означает практически полное отражение большей части сигнала. На тимпанограмме это отражение отображается в виде пика на графике, и его положение позволяет выявить патологии слуховых органов.

Результаты тимпанометрии могут быть классифицированы по нескольким критериям, основанным на полученных данных обследования.

По типу А

Результаты проверки типа А на тимпанограмме свидетельствуют о том, что нет заболеваний органов слуха, давление в слуховом проходе находится в норме, барабанная перепонка и слуховые косточки функционируют нормально. Не выявлено никаких патологий или повреждений слуховых органов.

По типу В

Такой вид тимпанограммы характеризуется прямой линией без возвышений, что указывает на наличие определенных аномалий. Часто такая тимпанограмма указывает на дыру в барабанной перепонке или наличие жидкости за ней.

Определение типа патологии возможно путем измерения размера слухового канала. Если этот размер значительно превышает норму, это указывает на наличие перфорации.

По типу С

Здесь график тимпанограммы напоминает график типа А, однако смещен влево главный пик (к отрицательным значениям давления). Эти результаты исследования указывают на уменьшенную проходимость слуховой трубки.

В процессе выполнения процедуры происходит распределение давления в отрицательном направлении. Это позволяет достичь такой же степени податливости перепонки, как и в барабанной полости.

Этот вид тимпанограммы свойственен заболеваниям и нарушениям, таким как деформация носоглотки, евстахиит, аллергические реакции, рубцы и другие аномалии барабанной перепонки.

По типу D

Характерной особенностью этого вида графика является наличие двух пиков, что указывает на гибкость мембраны и наличие в ней необратимых изменений.

По типу Е

Когда высокочастотный звук подается на график, мы можем заметить появление одного или нескольких дополнительных пиков, что указывает на увеличенную податливость барабанной перепонки. Такой тип графика также может появиться при разрыве связей слуховых косточек или при наличии воспалительных заболеваний.

По типу Ad

Данная диаграмма показывает наличие единственной вершины, которая находится за пределами шкалы. На этой вершине тимпанограммы наблюдается разрыв, что указывает на увеличенную подвижность барабанной перепонки и низкочастотный звук зондирования.

Частые вопросы

Каким образом работает импедансометрия?

Импедансометрия – это метод измерения электрического сопротивления тканей организма. Он основан на принципе, что различные ткани имеют разное электрическое сопротивление из-за различной концентрации воды в них. Приборы для импедансометрии отправляют слабые электрические сигналы через ткани и измеряют их прохождение через организм, определяя таким образом состав тела по количеству воды, мышечной массе и жиру.

Какие преимущества импедансометрии для медицинского применения?

Импедансометрия является неинвазивным методом измерения, который позволяет быстро и точно определить состав тела пациента, включая процент жира, мышечную массу и уровень воды. Этот метод также может быть использован для мониторинга состава тела во время диеты, тренировок или медицинского лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Импедансометрия – это метод измерения импеданса тканей, который может быть использован для оценки состава тела. Для получения точных результатов необходимо соблюдать все рекомендации по подготовке к процедуре, такие как отсутствие физической активности, употребление пищи и жидкости за несколько часов до измерения.

СОВЕТ №2

При интерпретации результатов импедансометрии важно учитывать возраст, пол, уровень физической активности и другие индивидуальные особенности пациента. Рекомендуется проводить измерения в динамике, чтобы отслеживать изменения состава тела во времени.