Как проверить кишечник на заболевания?

Заболевания кишечника становятся все более распространенными с каждым годом, поэтому необходимо постоянно улучшать методы обследования кишечника. Сегодняшние процедуры диагностики не вызывают сильного дискомфорта и боли. Кроме того, они помогают выявить патологию на ранних стадиях, когда еще нет внешних признаков. Благодаря этому эффективность лечения заболеваний кишечника постоянно растет. В качестве профилактической меры или для контроля болезней используются различные методы исследования кишечника.

Современные способы обследования

Исследование кишечника необходимо проводить при наличии определенных симптомов, таких как поносы, запоры, проблемы с микрофлорой и неприятный запах из ротовой полости. Современные технологии позволяют достаточно точно определить состояние кишечника. Однако многие люди откладывают посещение врача из-за дискомфорта или непонимания процедур. Это может привести к позднему обнаружению проблемы. Раннее выявление проблемы повышает эффективность лечения, а современные методы исследования значительно упрощают эту задачу. Важно, чтобы специалисты, знакомые со всеми тонкостями процедур, работали с инструментами для обследования. Современные методы, такие как колоноскопия, ирригоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ и капсульное обследование, позволяют выявить воспалительные процессы или новообразования маленького размера.

Есть ли отличия при проведении процедур у взрослых и детей?

Проведение исследований у детей и взрослых не имеет особых различий, за исключением использования специальных трубок меньшего размера для детей. При этом врач должен учитывать возрастные особенности кишечника у детей разного возраста, так как у малышей микрофлора может отличаться. Иногда требуется особая подготовка к процедурам, так как время, препараты и диета не всегда подходят для маленьких детей. Набор исследовательских методов одинаков для всех. Не рекомендуется использовать обследования, которые связаны с облучением, для малышей.

Анамнез

Сбор анамнеза является важной частью диагностики и позволяет врачу получить информацию о симптомах и других факторах, которые могут указывать на наличие патологии. В процессе сбора анамнеза могут быть учтены следующие данные: наличие привкуса во рту и его характер, возможные болезненные ощущения, информация о аппетите и жажде, утомляемость и сонливость, анализ других симптомов, информация о заболеваниях кишечника у близких родственников, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, о которых больному известно, а также другие болезни и т.д.

Физикальное исследование

Физикальные методы исследования кишечника – это неинвазивные процедуры, которые позволяют проверить состояние кишечника. Они включают в себя следующие виды обследований:

• визуальный осмотр пациента;
• пальпацию;
• перкуссию;
• аускультацию.
  Перейти к содержанию

Осмотр больного

Врач может заметить следующие признаки при визуальном осмотре пациента:

• палевость кожи;
• потеря упругости кожи;
• общая слабость;
• шершавость кожи;
• наличие белого или коричневого налета на языке;
• гладкость языка, словно покрытого лаком.
  Эти симптомы не характерны для здорового человека без проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому они могут служить основой для предварительного диагноза.

Пальпация живота

Врач всегда проводит пальпацию живота, используя два метода: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить напряжение мышц брюшного пресса, болезненные участки или увеличение размеров органов. Пациент ложится на спину, а врач мягко проходит по животу, начиная с левой паховой области и двигаясь вверх по животу, а затем по центру брюшной полости снизу вверх по обеим сторонам белой линии живота. У здорового человека мышцы не должны быть напряженными или вызывать боль. Глубокая пальпация применяется в области дискомфорта, и врач делает сильные и глубокие натиски, пока пациент выдыхает. Проведение пальпации различных органов требует специфического подхода, учитывая их анатомические особенности.

Ректальное исследование

Пальпация ануса и его функциональности является важной процедурой, которая позволяет исследовать состояние данной зоны. Она проводится специалистами-проктологами, которые осматривают анус на наличие различных проблем, таких как геморрой, полипозные образования или анальные трещины. Пациент может лечь на бок или принять положение на локтях и коленях, а иногда процедура может быть выполнена на гинекологическом кресле. Показания для пальпации включают жалобы на болезненные ощущения в брюшной полости или проблемы с кишечником и органами малого таза. Однако есть и противопоказания, такие как резкое сужение анального прохода или сильные боли, которые могут быть облегчены анальгетиками или некротическими средствами. Важно отметить, что данную процедуру могут проводить как взрослым, так и детям.

Как проверять кишечник с помощью лабораторных методов?

Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностики различных заболеваний. Для выявления проблем с работой кишечника проводятся следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови, который выполняется утром натощак. Взятие крови происходит с пальца руки (у новорожденных – с пальца ноги). Через 15 минут можно получить результаты всех основных показателей, за исключением скорости оседания эритроцитов.
• Исследование кала на наличие яиц глистов. Для этого необходимо собрать кал в стерильную емкость не позднее, чем за 12 часов до анализа. Результаты будут готовы в течение 1-6 суток.
• Исследование содержимого кала на наличие простейших.
• Анализ кала на дисбактериоз (микрофлору).
• Копрограмма, которая представляет собой комплексное исследование содержимого кала. Включает анализ цветовых характеристик, формы, запаха, а также наличия гнойных или кровяных вкраплений.
  Анализ микрофлоры учитывает возраст, анамнез пациента, предрасположенность и другие факторы. Лабораторные данные могут послужить основанием для дальнейших исследований.

Инструментальные методы

Инструментальное обследование – это комплексное исследование пациента, у которого есть жалобы на работу органов пищеварительной системы. В зависимости от проблемы, может быть назначено одно или несколько методов, которые позволяют диагностировать заболевание. Объем инструментальной диагностики зависит от возможностей поликлиники. Каждая процедура позволяет визуализировать состояние кишечника с разных ракурсов, поэтому часто назначают несколько исследований, чтобы улучшить точность диагностики.
В зависимости от жалоб пациента, могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• рентгенологическое обследование;
• ректороманоскопия;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• фгдс;
• мезентериальная ангиография;
• радиоизотопное сканирование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование включает два вида процедур: рентгеноскопию брюшной полости и ирригоскопию с использованием контрастного вещества. Рентгенография не позволяет прямо увидеть кишечник, но может помочь определить наличие жидкости и газов в нем. Этот метод позволяет обнаружить дефекты на стенках органов, изучить перистальтику и оценить состояние сфинктеров. Также возможно обнаружение непроходимости кишечника.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это метод, который часто используется для диагностики заболеваний прямой кишки. Во время процедуры в прямую кишку пациента вводится металлическая трубка, чтобы проверить состояние слизистой оболочки органа. Ректороманоскопия обычно не вызывает сильных болей и проводится амбулаторно. Пациент становится на локти и колени, после чего трубка вводится в анальное отверстие и подается воздух, чтобы тщательно осмотреть орган и выявить наличие слизи, крови, воспалительных процессов, полипов, новообразований и геморроя. Возможно также взятие биопсии для гистологического исследования новообразований на предмет их злокачественности.

Показания для проведения ректороманоскопии включают кровотечение, невозможность полного опорожнения, выпадение новообразований из кишки, неспецифические язвенные колиты, сильные боли при дефекации, стойкий запор, проктосигмоидиты, геморроидальные узлы и другие.

Противопоказания к проведению ректороманоскопии включают воспаление в районе анального отверстия, чрезмерное сужение анального прохода и разлитой перитонит. Также процедуру откладывают при острых анальных трещинах, сильном кровотечении, сердечной или легочной недостаточности, психических расстройствах и других случаях.

У детей ректороманоскопия проводится так же, как и у взрослых, но у малышей процедура проводится под общей анестезией и используются специальные детские инструменты для обследования.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия – это эндоскопический метод, который позволяет визуализировать прямую и сигмовидную кишку изнутри, чтобы обнаружить возможные заболевания слизистой оболочки. Этот метод позволяет определить причину ректального кровотечения, болевых ощущений в животе и других симптомов. Также возможно взять образцы тканей для гистологического исследования, удалить опухоль, ввести лекарственные препараты и т.д. Во время процедуры пациенту вводится трубка сигмоидоскопического аппарата в прямую и сигмовидную кишку, при этом не вызывая боли.
Сигмоидоскопия позволяет взять образцы материала для анализа состояния слизистой оболочки кишечника.
Показания к проведению процедуры включают:

• колит;
• нарушение микрофлоры;
• калькулезный холецистит;
• наличие опухоли в матке или придатках;
• нарушение стула;
• кровотечение;
• наличие полипов или полипозных образований у родственников и т.д.
  Противопоказания к проведению процедуры включают:
• состояние агонии;
• плохой кровоток в мозгу;
• серьезные проблемы с сердечным ритмом;
• инфаркт миокарда.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который позволяет осмотреть слизистую оболочку органа, взять биопсию и удалить образования. Исследование проводится с помощью гибкого оптического зонда длиной 1,6 метра, который позволяет избежать травмирования органа. В конце оптического прибора находится камера, которая позволяет увеличивать изображение. Колоноскопия используется для иссечения новообразований, биопсии, извлечения чужеродных объектов, остановки кровотечений и т.д. Процедура проводится с применением местного обезболивания или инъекционного наркоза. Колоноскопия рекомендуется людям старше 50 лет, а также при наличии болезни Крона, язвенного колита, операциях на кишечнике в анамнезе, запорах, снижении массы тела, наличии гноя или крови в кале, частом метеоризме и других симптомах. Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются легочная или сердечная недостаточность, перитонит, инфаркт миокарда, перфорация стенки кишечника, тяжелые колиты, беременность и другие состояния. В некоторых случаях можно использовать капсулу с видеокамерой, которую пациент проглатывает, и она проходит через ЖКТ, показывая весь путь. Этот метод более дорогой, но вызывает меньше дискомфорта.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это метод диагностики, основанный на использовании рентгеновского аппарата. Перед процедурой необходимо провести тщательную очистку кишечника, а затем пациенту предлагается выпить специальное контрастное вещество, которое распространяется по всему кишечнику. Этот лучевой метод позволяет получить снимки, на которых видны контуры органа, сужения и расширения просветов, а также его рельеф. Важно отметить, что процедура не вызывает боли и является полностью безопасной, так как уровень лучевого облучения невысок. Индикации для проведения ирригоскопии включают следующие состояния: боль в толстой кишке или в области анального отверстия, нарушения стула, непроходимость кишечника, а также противопоказания к проведению колоноскопии. Для сравнения результатов, в тот же день может быть проведено УЗИ.

Мезентериальная ангиография

Ангиография – это метод контрастного лучевого исследования кровеносных сосудов в области кишечника, который позволяет оценить их состояние, кровоток и другие параметры. Этот метод применяется в случаях, когда необходимо выявить мальформации, проблемы с проходимостью сосудов, опухоли, аневризмы и другие патологии. Однако есть некоторые противопоказания для проведения ангиографии, такие как психические нарушения, аллергия на средства с йодом, острые болезни и т.д. Перед проведением рентгеновского исследования сосудов пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают несколько снимков в нужной области.

Радиоизотопное сканирование

Вводят пациенту контрастные препараты для получения изображения при лучевом исследовании. Сканирование позволяет проверить рост новообразований и патологической ткани, а также визуализировать структуру кишечника и его моторику. Этот современный метод диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии, при этом доза лучей невелика, что делает процесс полностью безопасным. Контраст быстро выводится из организма естественным путем, особенно если употреблять большое количество жидкости. Однако проведение данной процедуры противопоказано при беременности и в малом возрасте.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто применяется для детей, беременных женщин и кормящих матерей. Это связано с тем, что УЗИ не нагружает организм радиацией, что считается безопасным, но не рекомендуется для этих категорий пациентов.
Показания для проведения УЗИ включают:

• контроль параметров после операции на кишечнике;
• обнаружение новообразований;
• диагностика болезни Крона;
• выявление спаек;
• обнаружение воспалительных процессов и т. д.
  УЗИ позволяет оценить перистальтику без боли и дискомфорта для пациента.
  Вернуться к оглавлению

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это метод исследования, который проводится с помощью специального рентгеновского аппарата в форме «бублика», который сканирует внутренние органы под разными углами. Полученные изображения отображаются на экране. Процедура позволяет выявить полипы, новообразования в кишечнике, воспалительные процессы и кровотечения. Она не вызывает боли и занимает небольшое количество времени, а также позволяет точно определить местоположение проблемы.
Однако есть некоторые противопоказания, такие как почечная недостаточность, масса тела более 150 кг, наличие гипса или металлических пластин в области брюшной полости, беременность и маленький возраст пациента. Хотя эти противопоказания не являются абсолютными, использование данного метода диагностики в таких случаях рекомендуется только в крайних ситуациях.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является одним из самых глубоких методов исследования, предоставляющим возможность получить трехмерное изображение органа. Это особенно важно при обнаружении новообразований или кровотечений. Однако, стоит отметить, что МРТ не рекомендуется для пациентов с наличием металлических частей в теле. Кроме того, с помощью МРТ можно изучить функциональность кишечника.

Лапароскопия

Лапароскопия – это метод диагностики патологии, который включает проколы передней брюшной стенки с использованием специальных инструментов. Этот метод позволяет проверить различные состояния, такие как острые заболевания ЖКТ с нехарактерными симптомами, желтуха, асцит, раны и закрытые травмы живота, новообразования и другие. Однако есть некоторые противопоказания, такие как наличие множества спаек в брюшной полости, тяжелое состояние пациента, послеоперационная грыжа, перитонит, свищи и другие. Обследование может проводиться под местным или общим наркозом.

Какое обследование лучше?

Сравнивая ирригоскопию и колоноскопию, невозможно сказать, что одна из них лучше, так как они не обеспечивают абсолютно точные результаты. Однако колоноскопия обычно предоставляет более подробную информацию. Если выбирать между колоноскопией и КТ, последняя является более предпочтительной, но если использовать капсулу для проведения колоноскопии, эффективность обоих методов будет примерно одинаковой.
УЗИ и КТ отличаются тем, что УЗИ не облучает организм, но КТ предоставляет более широкую картину. Лучшим вариантом будет пройти комплексное исследование.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к обследованиям

Для подготовки к процедурам доступны различные методы, включая пероральный, клизменный и микроклизменный. Практически все обследования требуют такой подготовки, чтобы обеспечить точность результатов. Врачи не начнут обследование без необходимой подготовки, так как это бессмысленно. Также перед исследованием необходимо соблюдать специальный режим питания и диету в течение 2 суток. Диетическое питание перед диагностикой направлено на исключение продуктов, которые могут вызвать вздутие и нарушения стула, такие как свежие овощи и фрукты, бобы, ягоды, орехи и молочные продукты. Рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, белый хлеб грубого помола, йогурт, кефир и другие легкоусвояемые продукты. Перед эндоскопическими исследованиями не рекомендуется принимать лекарства на основе активированного угля и железа. Накануне обследований обычно назначают пить слабительный препарат и делать специальные клизмы, хотя есть исключения, например, для УЗИ.