Риноскопия — это описание процедуры, показания к назначению и расшифровка

Нужна ли подготовка к риноскопии, и как морально настроиться на обследование носа рекомендации пациенту

Для проведения данной процедуры необходимо отсутствие каких-либо предварительных мероприятий.

Перед проведением обследования врач общается с пациентом, рассказывая о шагах процедуры.

Одним из ключевых аспектов является правильная техника дыхания. Рекомендуется вдыхать через нос, проводя глубокие вдохи, при этом рот должен оставаться открытым. Это помогает расслабить мягкие ткани неба, облегчая прохождение воздушного потока.

Для уменьшения болевых ощущений, которые могут возникнуть во время проведения риноскопии, и с целью уменьшения отечности, спрей наносят на слизистую оболочку носа. Этот спрей содержит Лидокаин или другой анестетик.

Если у вас возникают сильные позывы к рвоте или вы чувствуете чрезмерное волнение и беспокойство во время процедуры, важно сообщить об этом доктору. Манипуляцию можно приостановить на некоторое время.

Для проведения хирургической риноскопии требуется общая анестезия, поэтому в день операции пациент должен воздержаться от приема пищи и напитков.

Виды риноскопии

Исследование носа с помощью риноскопии является обычной процедурой, которую проводят у большинства пациентов, обратившихся к отоларингологу.

Существуют различные типы риноскопии:

1. Передняя часть;
2. Средняя часть;
3. Задняя часть.

Давайте рассмотрим специфику проведения каждого из типов риноскопии.

Передняя риноскопия

Доктор осуществляет осмотр передней части носовой полости с помощью риноскопии.

При проведении осмотра пациент занимает место напротив врача. Источник света должен быть расположен справа от пациента на уровне его уха. Врач фиксирует положение головы пациента следующим образом: правая ладонь помещается на затылочно-височной области, а левой рукой осторожно вводится закрытое носовое зеркало. Глубина введения риноскопа зависит от возраста пациента.

Боль не должна быть ощутима для пациента

После введения зеркала, медицинский специалист осторожно расширяет ноздри носового зеркала. Если проведение риноскопии у маленького ребенка, врачу оказывает помощь ассистент

Передняя риноскопия выполняется в двух положениях. Первое положение включает в себя осмотр передних частей носовой полости, перегородки носа, носовых ходов и передней части нижней раковины. Во втором положении, когда пациент должен наклонить голову назад, производится осмотр средней части перегородки, передней части средней раковины и среднего носового хода.

Средняя риноскопия

Зонд для назального зеркала вводится в средний носовой ход.

Ситуация с пациентом и врачом остается такой же, как и при проведении передней риноскопии. В данном случае осмотр осуществляется с использованием удлиненных браншей и носовых зеркал, которые вводятся в носовую полость в закрытом состоянии. Перед началом процедуры пациенту делается обезболивание слизистой оболочки носа. При необходимости также могут применяться сосудосуживающие препараты.

После тщательного введения, медицинский специалист осторожно распахивает зеркала и проводит осмотр необходимой области. При проведении средней риноскопии врач визуально исследует гайморовые и лобные пазухи, а также полулунную расщелину.

При углублении зонда врач обнаруживает все обонятельные рецепторы и клиновидную полость.

Задняя риноскопия

Исследование задней части носовой полости.

Исследование задней части носовой полости с помощью задней риноскопии позволяет врачу визуально оценить состояние задних отделов носовой полости, включая свод глотки, мягкое небо, устья слуховых труб и небольшую область носовой полости. Для проведения этой процедуры врачу необходимо взять шпатель в одну руку, опустить им язык книзу, а затем осторожно ввести носоглоточное зеркало с помощью другой руки. Перед использованием инструмент должен быть нагрет, чтобы избежать дискомфорта у пациента.

Для предотвращения возникновения рвотного рефлекса у пациента рекомендуется дышать через нос, при этом поддерживая открытый рот. В случае возникновения рвотного рефлекса, специалист может применить местную анестезию для обработки носоглотки. Для более тщательного обследования врач может использовать фиброскоп (устройство для передачи изображения внутри организма) или специальный наконечник с осветительным прибором.

При корректном выполнении риноскопии пациент не столкнется с развитием осложнений.

Хирургическая риноскопия

Использование риноскопии не ограничивается только диагностикой, но также применяется в лечении для удаления образовавшихся полипов, опухолей, а также для взятия необходимого материала. Хирургическая риноскопия не такая травматичная, как может показаться, однако требует разрезов. Операция проводится с минимальной потерей крови.

В настоящее время применяются передовые средства, которые обеспечивают эффективный визуальный контроль над изучаемой областью. В результате врач осторожно устраняет новообразования и поврежденные участки, насколько это возможно, сохраняя здоровую ткань.

Обычно после хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на 1-2 дня, чтобы предотвратить возможные осложнения. Полное восстановление занимает до недели.

Хирургическая риноскопия.

Для осмотра носовых пазух и проведения микроопераций часто применяют риноскопию. Этот метод позволяет удалять опухоли, полипы и брать материал для анализа. Хирургическая риноскопия включает небольшие разрезы, что делает ее малотравматичной и снижает потерю крови.

Современные методы позволяют тщательно изучать полость носа, аккуратно удалять образования, минимизируя травматизацию слизистой. После процедуры пациент остается под наблюдением в стационаре примерно 2 дня для предотвращения возможных осложнений. Полный период восстановления займет около недели.

После проведения хирургической риноскопии осложнения обычно не возникают. Однако, пациент может повлиять на свое состояние, поэтому важно следовать рекомендациям врача. Для минимизации болевых ощущений важно не выполнять никаких движений и не мешать врачу во время процедуры.

Норма риноскопии

Здоровье заключается в уникальных анатомических особенностях. Например, здоровое мягкое небо должно быть подвижным, а левая и правая стороны должны быть симметричными

При проверке состояния слизистой оболочки особое внимание уделяется цвету и текстуре. Например, в здоровом состоянии слизистая оболочка имеет гладкую розовую поверхность, а дужки четко очерчены.

При обсуждении миндалин, а именно их слизистой оболочки, она должна иметь розовый цвет и быть влажной. Поверхность должна быть гладкой, устья лакун должны быть закрыты, и в них не должно быть никакого отделяемого материала. В норме содержимое в криптах отсутствует или является незначительным.

При проверке слизистой оболочки задней части глотки следует обратить внимание на цвет и текстуру. В норме она имеет розовый цвет, ровную поверхность и ощущается влажной, на которой можно увидеть редкие лимфоидные гранулы.

В каких случаях необходима риноскопия

Исследования в области носовой полости, известные как риноскопия, проводятся для диагностики различных заболеваний. Это стандартное лор-исследование. Чаще всего требуется передний вид риноскопии для выявления кровотечения из носа без явной причины. Также она используется при поллинозах, синуситах, ринитах и искривлении носовой перегородки. Риноскопия также может быть проведена при травмах черепа и лица, головных болях, аденоидах и полипах.

Самой сложной формой риноскопии является задняя. Этот метод применяется только в случае увеличенных миндалин, гипертрофии нёба и отёка слизистой. У детей часто возникает страх перед этой процедурой, поэтому её проведение может быть затруднительным, поэтому рекомендуется осмотр носоглотки у малышей без использования зеркал.

Если возникли проблемы с верхними дыхательными путями, необходимо провести специальное обследование, которое включает осмотр рта, носа и гортани. Сначала врачу необходимо провести ощупывание, изучить состояние слизистых и их окраску. Если это не дает нужной информации, требуется использование специализированного оборудования. Назначение риноскопии детям производят только в крайних случаях.

Задняя риноскопия

Этот метод может вызывать некоторые неприятные ощущения, применяется для изучения удаленных областей полости носа и верхней части глотки. Процедура выполняется следующим образом:

• шпатель аккуратно вводится вперёд;
• устройство помещается вплоть до задней стенки глотки (для предотвращения рвотного рефлекса необходимо открыть рот максимально и дышать носом);
• если у пациента возникают затруднения, глотку следует обработать анестетиком.

Проведение задней риноскопии представляет собой очень информативный метод обследования. С ее помощью можно выявить полипы, заболевания, которые развиваются в области мягкого неба, аденоиды, воспалительные процессы в устье слуховых труб.

Важно отметить, что в данном случае применяется обычное небольшое риноскопическое зеркало с длинной ручкой. Его необходимо нагревать и регулярно протирать, чтобы избежать запотевания. Где можно выполнить риноскопию? Эту процедуру проводят во многих частных медицинских центрах.

Виды риноскопии показания к обследованию носа и носоглотки

Рассматриваемый тип диагностики назначается в следующих случаях:

1. Исследование полости носа для выявления возможных дефектов.
2. Анализ структуры носовой перегородки и проверка на наличие деформаций.
3. Взятие образца гнойного экссудата для проведения лабораторных исследований.
4. Обнаружение патологических образований и посторонних объектов в полости носа.
5. Оценка эффективности проводимых лечебных процедур и контроль за возможным обострением заболевания.
6. Проверка на наличие травм носа, лица и черепа.
7. Контрольное обследование состояния носоглотки после хирургических вмешательств для своевременного выявления осложнений и контроля за процессом выздоровления.
8. Учет различных ЛОР-заболеваний в истории болезни: ринитов, синуситов и других.

Доктор назначает риноскопию при наличии со стороны пациента следующих жалоб:

• Неприятные ощущения в области переносицы, возникающие внезапно и без явной причины.
• Потеря способности ощущать запахи.
• Частые случаи носовых кровотечений.
• Интенсивные головные боли.

Рассматриваемая процедура бывает нескольких видов:

1. Передняя (прямая)

Исследование проводится с использованием жесткой тонкой оптики через нос. Этот метод позволяет осмотреть дно носовой полости, носовую перегородку и носовые ходы.

2. Средняя

При использовании данного вида риноскопии необходимо применять местное обезболивающее средство из-за его глубокой интеграции в медицинскую практику. Этот метод позволяет получить информацию о структуре отверстия лобного синуса, гайморовых пазух, ячеек решетчатой кости, а также обонятельной зоны носовой полости и отверстия клиновидного синуса (при более глубоком внедрении риноскопа).

3. Задняя (ретроградная)

Для выполнения этой процедуры врач обычно использует гибкую оптику. Такое устройство часто оснащено мини-камерой на конце, которая позволяет получить изображение на экране. С помощью этого типа риноскопии можно изучить состояние хоаны и носоглотки. Доступ к области, которую изучают, осуществляется через ротовую полость, при этом врач должен избегать контакта инструмента с корнем языка пациента.

Для устранения рвотного рефлекса часто применяют метод обезболивания через наложение аппликации.

Видео: Проведение риноскопии

При следующих заболеваниях не выполняют заднюю риноскопию:

• Шрамы на нежном небе.
• Патологические образования в области глотки.
• Удлиненный небной язычок.
• Чрезмерная чувствительность к анестетикам.
• Ярко выраженный рефлекс рвоты.
• Воспалительные процессы в ротоглотке.
• Узкий зев.
• Лордоз шейного отдела позвоночника.

4. Хирургическая

Применима в ситуациях, когда невозможно воспользоваться ни одним из упомянутых выше подходов по определенным причинам.

Хирург вводит эндоскоп в носовую полость и проводит удаление области, которую необходимо исследовать.

Этот метод риноскопии также применяется для удаления аденоидов и проверки носоглотки на наличие онкологических заболеваний.

Операцию на носовой полости проводят в больничных условиях при использовании общего наркоза.

Для подготовки к операции и последующего медицинского наблюдения после выхода из наркоза, пациенту рекомендуется пребывание в больнице в течение 3 дней.

Показания и противопоказания к риноскопии

Проведение риноскопии носа является обязательной частью общего визуального осмотра и выполняется у каждого пациента, обратившегося к отоларингологу с жалобами на состояние носа. Этот метод позволяет выявить:

• присутствие внутри чужеродного объекта – от мелкой детали игрушки до гвоздя;
• повреждение слизистой – любые раны, прыщи, фурункулы и подобное;
• опухолевые образования – чаще всего это полипы, которые напоминают наполненные жидкостью мешочки, выступающие над поверхностью слизистой;
• деформацию перегородки либо искривление носовых ходов;
• инфекционное поражение и воспалительный процесс, а также отёк.

Исследование риноскопией позволяет обнаружить практически все заболевания, которые влияют на носовые ходы, то есть, большую часть заболеваний носоглотки. Этот метод не имеет никаких побочных эффектов, за исключением случаев, когда пациент нечаянно травмирует себя. Противопоказания к проведению риноскопии минимальны. Это исследование не проводится в случае:

• если у пациента происходит кровотечение из носа, то осмотр затруднен, также существует риск дополнительного повреждения слизистой оболочки во время осмотра;
• если у пациента наблюдается острая фаза инфекционного заболевания, то большую часть диагностических процедур лучше отложить на потом;
• если у пациента есть хронические заболевания, связанные с нарушением дыхания, введение инструмента в нос может помешать ему дышать или вызвать приступ;
• если у пациента сильно болят носовые ходы и пазухи, то во время обследования можно нанести им дополнительный вред;
• если у пациента патологически узкие носовые ходы, то обследование просто бесполезно, так как ничего не удастся рассмотреть.

Ни беременность, ни период грудного вскармливания, ни хронические заболевания не являются препятствием для проведения риноскопии. Этот вид исследования можно проводить даже у младенцев, при этом используются специальные небольшие и мягкие инструменты, чтобы избежать повреждения нежных носовых ходов в процессе проведения исследования.

Эндоскопическая риноскопия

Риноэндоскопия – это процедура, которая используется для диагностики и лечения и позволяет осмотреть полость носа и провести небольшие манипуляции внутри носовых структур, которые не доступны при обычной риноскопии.

Этот метод выполняется при помощи риноэндоскопа (гибкого или жесткого), при этом увеличенное изображение области, которую изучают, отображается на экране монитора. Современные риноэндоскопы позволяют делать фото- и видеозаписи процедуры, что имеет особую важность для оценки динамики лечения.

Критериями для проведения риноэндоскопии являются:

• повторяющиеся воспаления синусов (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• полипы и кисты, образующиеся в пазухах;
• деформация перегородки носа;
• нарушения дыхания и обоняния через нос;
• воспалительные заболевания носовых ходов и носоглотки;
• повторяющиеся случаи носовых кровотечений;
• травмы, полученные в области носа;
• боли в области носа и прилегающих пазух;
• диагностика опухолей в этой области.

Эндоскопическое исследование выполняется после местной анестезии путем обработки слизистой специальными анестезирующими жидкостями. Процедура занимает не более полутора часов и не требует предварительной подготовки.

Варианты риноскопии

Существует множество различных методов риноскопии носа, и у каждого из них есть свои уникальные особенности – например, передняя риноскопия может быть выполнена без какой-либо специальной подготовки, в то время как средняя требует применения обезболивающего средства.

Передняя риноскопия

Наиболее простой метод риноскопии носа, который не требует никакой специальной подготовки со стороны пациента, заключается в том, что ему нужно просто явиться на осмотр. Этот метод выполняется последовательно:

• пациент садят на стул, включают яркую лампу, которая расположена на уровне его глаз и направляет свет на его лицо;
• врач фиксирует голову пациента – одна рука на затылок;
• врач вставляет в носовой ход зеркальце – в зависимости от возраста пациента глубина введения может значительно различаться, у детей она обычно не превышает 3 мм;
• нажимает так, чтобы зеркальце раскрылось, и поворачивает голову пациента так, чтобы получить максимальный обзор нужной области.

Во время процедуры не следует ощущать дискомфорт – если такое ощущение возникает, необходимо немедленно сообщить об этом.

Когда пациент находится прямо перед врачом, это дает возможность осмотреть носовые ходы, перегородку и нижнюю часть носовой раковины. Если же голова наклонена назад, риноскопия позволяет оценить состояние средней части перегородки, средней части носовых ходов и средней части раковины.

Средняя риноскопия

Роль врача и пациента во время проведения задней риноскопии аналогична их ролям во время передней риноскопии. Однако сам процесс немного более сложен и требует небольшой предварительной подготовки:

• после установления пациента в удобное положение, врач применяет сосудосуживающие капли и вводит обезболивающее средство – это необходимо для уменьшения возможного отёка и сделать процедуру максимально комфортной;
• после проявления действия обезболивающего средства, врач использует удлинённый риноскоп – вводит его достаточно глубоко и осторожно расширяет носовой ход.

Во время осмотра врач получает информацию о состоянии гайморовых и лобных пазух, осматривая полулунную расщелину. При более тщательном исследовании может произвести осмотр обонятельной области и клиновидной пазухи.

Обычно средняя риноскопия назначается, если есть подозрения на синусит или доброкачественную опухоль в одной из пазух носа.

Задняя риноскопия

Задняя проверка носовой полости отличается от передней и средней тем, что инструмент вводится не в носовые проходы, а в полость рта, причём с особой осторожностью:

• пациент, сидящий напротив врача, широко открывает рот для осмотра;
• врач, используя шпатель левой рукой, фиксирует язык, чтобы обеспечить беспрепятственный осмотр, а другой рукой вводит в ротовую полость риноскоп, почти касаясь задней части горла;
• для предотвращения рвотного рефлекса во время осмотра пациент глубоко и ровно дышит.

Если рефлекс очень интенсивный и спокойное дыхание не приносит облегчения, об этом следует предупредить, и в этом случае корень языка будет обработан специальным препаратом, который значительно уменьшает чувствительность.

При выполнении риноскопии врач имеет возможность оценить состояние свода глотки, слуховых устьев, поверхности мягкого нёба, задних концов носовой раковины и других областей, доступных для осмотра из горла.

Риноскопия с помощью эндоскопа

Эндоскопическая риноскопия – самый передовой метод обследования носоглотки. В отличие от обычной процедуры, при которой врач вынужден вводить обезболивающее и изворачиваться со светом, чтобы достоверно оценить состояние носовой полости, эндоскопическая риноскопия исключает подобные неудобства.

Этот процесс выполняется при помощи эндоскопа – компактного устройства, состоящего из камеры, установленной на гибкой трубке, и оснащенного дополнительным источником света.

• пациент усаживается в кресло и осторожно фиксируется голова;
• вводят обезболивающее средство, которое обеспечивает комфортность процедуры;
• вводят эндоскоп в носовой ход и перемещают его до необходимого места обследования;
• врач наблюдает на экране, одновременно управляя эндоскопом, и получает изображение происходящего в носовой полости в реальном времени.

Эндоскопическое исследование носа является наиболее точным методом диагностики. Обычно его применяют в случае, если у пациента возникают проблемы с пазухами, которые невозможно рассмотреть с помощью обычной риноскопии, или если у него хронический насморк, природа которого также требует уточнения.

Обычно эндоскопическое обследование носа не осуществляется бесплатно – оборудование слишком дорогостоящее, все лабораторные исследования этого типа требуют оплаты и доступны не везде. Стоимость варьируется от одной с половиной до двух тысяч рублей и зависит от конкретной клиники и её местоположения.

Передняя риноскопия

Медицинский осмотр также известен как прямой или наружный осмотр. В ходе этой процедуры используется носовой расширитель. Пациент занимает сидячее положение напротив врача. Врач фиксирует голову пациента правой рукой и вводит сомкнутый носовой расширитель в ноздрю левой рукой. Глубина введения расширителя зависит от области слизистой оболочки, которая подлежит осмотру, а также от возраста пациента. У маленьких детей может использоваться ушная воронка вместо носового расширителя. После введения расширитель аккуратно раскрывается.

Для проведения непосредственной риноскопии необходимо расположить голову пациента в одном из двух положений. Первый вариант состоит в осмотре полости носа при вертикальном положении головы. В этой позиции можно осмотреть дно полости носа, нижний носовой ход и нижнюю треть перегородки. Второй вариант предполагает наклонение головы пациента назад. В этом положении можно осмотреть средний носовой ход и передние клетки решетчатого лабиринта.

Особое внимание уделяется осмотру среднего носового хода, так как через него проходят естественные отверстия дополнительных воздушных полостей (верхнечелюстной, лобной).

При проведении риноскопического осмотра оценивают состояние слизистой оболочки (влажность, сухость, атрофия, отек, бледность, гиперемия, синюшность, наличие пятен, кровоизлияний), описывают размеры носовых раковин, перегородку, а также характер и количество слизи.

Иногда при проведении непосредственной риноскопии удается осмотреть заднюю стенку носоглотки и лимфоидную ткань на ней (аденоиды). В определенных ситуациях пациента при осмотре просят произнести определенные звуки (слова) или наклонить голову вправо или влево, что способствует улучшению визуального осмотра.

При проведении прямой риноскопии необходимо избегать появления болевых ощущений. Если пациент испытывает дискомфорт, особенно после травмы носа, перед осмотром слизистой рекомендуется обработать местный анестетик.

Нормальное состояние риноскопической картины предполагает следующий облик:

• слизистая имеет розовый оттенок;
• перегородка находится в ровном состоянии;
• носовые ходы не имеют препятствий;
• раковины не увеличены в размере.

В дополнение к проверке носовой полости с помощью пуговчатого зонда, проводится ощупывание слизистой и оценка ее плотности, упругости, формы, консистенции, местоположения, подвижности патологических образований. Это позволяет выявить и, в большинстве случаев, удалить инородные тела.

Для улучшения осмотра носовых ходов и проведения дифференциальной диагностики гипертрофического и других форм ринита полезна процедура анемизации. Анемизация представляет собой обработку слизистой носа с использованием сильных сосудосуживающих средств (например, эфедрина с адреналином) в течение нескольких минут. Сужение сосудов позволяет осмотреть гораздо большую поверхность слизистой и структуры носа. При гипертрофическом рините после анемизации не происходит расширения носовых ходов, что отличает его от других форм ринитов.

Часто передняя риноскопия может быть выполнена без использования дополнительных носорасширителей. Достаточно лишь поднять кончик носа и осветить носовую полость с помощью рефлектора или другого источника света для осмотра.

Техника выполнения

Основным инструментом, который применяет врач, является риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из двух трубок с особым жгутом между ними, который направляет поток света к области, которую необходимо исследовать. Существует множество различных модификаций этого прибора, отличающихся друг от друга по длине вводимой части, диаметру, входному углу и направлению обзора.

Процедуру обычно проводят без специальной подготовки. Однако врач должен подробно объяснить пациенту последовательность исследования, рекомендовать правильное поведение и подготовить морально. Важно пояснить, что во время исследования необходимо дышать через рот, медленно и спокойно, находясь в расслабленном состоянии.

Важно немедленно уведомить специалиста, если возникают признаки паники, страха или ощущается сильная боль.

Чаще всего выполняется передняя риноскопия. Процедура проводится следующим образом:

• Обезболивающее средство (обычно лидокаин) наносится на слизистую оболочку;

• Доктор фиксирует голову пациента, помещая ладонь правой руки на затылок;
• Затем назальное зеркало медленно и осторожно вводится в нос на глубину от 3 до 20 мм, в зависимости от возраста пациента и предполагаемого диагноза;
• Щечки зеркала постепенно раздвигаются медленно, чтобы избежать дискомфорта;
• Проводится осмотр, при необходимости голова пациента разворачивается в нужное положение, иногда используется зонд.

Почему именно ЦЭЛТ

Эндоскопическая риноскопия – это несложная процедура, но требующая опытного специалиста. В нашей клинике работают высококвалифицированные отоларингологи с обширным опытом проведения этой диагностической процедуры как у взрослых, так и у детей. Они используют современное эндоскопическое оборудование и эффективные обезболивающие препараты.

Как проводится риноскопия у детей?

Важно отметить, что процесс проведения эндоскопической риноскопии у детей в целом аналогичен технике, используемой для взрослых пациентов. Ключевым моментом является способность врача установить контакт с ребенком и объяснить ему, как вести себя во время процедуры. Для осмотра применяется эндоскоп меньшего диаметра. В нашей клинике осмотр маленьких детей проводится под общей анестезией.

Виды риноскопии

Существуют несколько видов риноскопии:

• исследование передней части носа;
• исследование средней части носа;
• исследование задней части носа.

Передняя риноскопия

К примеру, обработать ее спреем с адреналиномтонзиллитами

Средняя риноскопия

Специальные инструментыдля обезболиваниявключают адреналин и эфедрин

Как делается передняя риноскопия?

материал, который вводится в ноздрилевая и правая
Шаги выполнения передней риноскопии следующие:

• врач использует левую руку для удержания носорасширителя с клювом вниз, при этом опускается локоть, а кисть с носорасширителем остается подвижной;
• ладонь правой руки помещают на теменную область пациента, чтобы придать голове необходимое положение;
• затем носорасширитель в сомкнутом виде вводится на 0,5 сантиметра в правый носовой ход больного;
• после введения клюва носорасширителя, пальцы врача нажимают на браншу, тем самым раскрывая клюв и правое преддверие носа;
• после раскрытия носорасширителя правая половина носа становится доступной для осмотра;
• затем правая половина носа осматривается при наклоненной вниз голове больного, визуализируя нижний носовой ход и дно носа;
• после этого голову пациента немного наклоняют назад и осматривают средний носовой ход;
• после этого бранши носорасширителя смыкаются, и носорасширитель выводится из носа;
• затем приступают к осмотру левой половины носа, который проводится аналогично по схеме.

Характеристики риноскопии в норме могут быть описаны следующим образом:

• оттенок слизистой оболочки бледно-розовый;
• поверхность гладкая, без повреждений, влажная;
• перегородка носа расположена по середине;
• носовые раковины не увеличены;
• общий, нижний и средний носовые ходы свободны;
• расстояние между перегородкой носа и краем нижней носовой раковины от 2 до 4 мм.

Задняя риноскопия

Как делается задняя риноскопия?

Следующие этапы проведения задней риноскопии:

• Для подогрева носоглоточного зеркала рекомендуется погружать его в горячую воду (при температуре около 40 градусов) и затем аккуратно протирать салфеткой;
• При помощи шпателя, удерживаемого в левой руке, следует оказывать давление на среднюю часть языка;
• Во время этой процедуры врач просит пациента вдыхать через нос;
• Зеркало необходимо медленно ввести в полость рта с тем, чтобы его зеркальная поверхность была направлена вверх;
• Без касания корня языка и стенок глотки, врач перемещает зеркало за мягкое небо;
• Как только зеркало перемещено за мягкое небо, на него направляется свет от лобового рефлектора;
• При необходимости врач может немного повернуть зеркало на 1 – 2 миллиметра, чтобы более детально осмотреть носоглотку.

Нормальные характеристики задней риноскопии включают:

• слизистая оболочка имеет розовый цвет и ровную структуру;
• хоаны находятся в свободном состоянии;
• сошник находится в центре;
• свод носоглотки у взрослых свободен, иногда можно заметить тонкий слой лимфатической ткани;
• у детей свод носоглотки заполнен лимфатической тканью (глоточной ).

Особенности риноскопии у детей

Проведение риноскопии у маленького ребёнка может быть вызовом для врача, особенно если он ещё не научился говорить. В этом случае возникают определённые трудности, которые необходимо учитывать:

• Многие дети испытывают страх перед посещением врачей и прохождением обследований с использованием ярких металлических инструментов. Задача родителей заключается в том, чтобы максимально понятно объяснить ребёнку суть предстоящей процедуры: можно воспользоваться видеоматериалами в интернете, изучить информацию о болезнях вместе с ним, или просто поговорить за несколько дней до проведения риноскопии. Прямо перед посещением кабинета важно отвлечь ребёнка, чтобы он не нервничал в ожидании.
• Многие дети испытывают дискомфорт в незнакомых местах и от непривычных запахов, и иногда им трудно выразить свои чувства словами. Поэтому важно обратить внимание на общее состояние ребёнка: убедиться, что он выспался, накормлен и сухой, а также перед входом в кабинет создать атмосферу отвлечения и развлечения, чтобы поднять его настроение.
• Во время риноскопии носа ребёнка ассистент врача держит его на руках, обхватывая туловище одной рукой, чтобы предотвратить возможные попытки вырваться и нанести себе вред.
• Для маленьких детей используются специальные назальные воронки вместо стандартных назальных зеркал, так как носовые ходы ещё не полностью сформировались и не поддаются расширению.

Риноскопия – эффективный метод диагностики, который может использоваться даже во время хирургических вмешательств, при удалении полипов или других новообразований. В данном случае специалист с помощью риноскопа ориентируется в полости носа.

Для проведения риноскопии не требуется специальной подготовки, она приносит ощутимую пользу, и процедура проходит абсолютно безболезненно – в общем, у неё отсутствуют недостатки.

Показания и противопоказания

Давайте рассмотрим информацию о проведении риноскопии. Этот метод диагностики используется при различных заболеваниях; он помогает определить состояние носовых ходов, тканей и слизистой оболочки. При помощи этой процедуры можно выявить патологические процессы, происходящие в полости носа. Этот метод позволяет выявить опухоли, воспалительные изменения, гнойники, а также атрофию тканей органов ЛОР. Данная диагностика проводится в кабинете врача-отоларинголога. Перед началом процедуры производится промывание носовых ходов. Как и любая другая диагностическая процедура, риноскопия имеет свои противопоказания. Среди них:

• кровотечение из носа неясного происхождения;
• заболевания, связанные с нарушением дыхания;
• интенсивные боли в области носовых пазух;
• гнойные выделения из носовых ходов;
• повреждения органов отоларингологии.

При необходимости, проводится осмотр с использованием рентгенографии. Для выявления наличия патогенных микроорганизмов необходимо проанализировать экссудат. Задняя риноскопия представляет собой более сложную процедуру по сравнению с передней, которая не имеет противопоказаний (однако, если при диагностике затрагивается глотка, процедура может быть противопоказана). Такие манипуляции не выполняются у маленьких детей

При увеличенном рвотном рефлексе необходимо осуществлять процедуру с особой осторожностью, иначе можно повредить глотку.

При увеличенных нёбных или язычных миндалинах внедрение инструментов на глубину представляется затруднительным. Для изучения отдаленных областей риноскопия проводится с применением анестезии. В случае аллергии на анестезирующее средство используются эндоскоп и риноскоп для диагностики. Перед выполнением процедуры врач информирует о деталях и мерах предосторожности. Во время этой диагностики пациент может ощущать дискомфорт. Процедура осуществляется в положении сидя; эндоскопия выполняется с применением зонда. Зонд вводится на глубину и охватывает придаточные пазухи.

Частые вопросы

Что представляет собой процедура риноскопии?

Риноскопия – это метод исследования, при котором врач осматривает полость носа и носоглотку с помощью специального инструмента, называемого риноскопом.

Какие бывают показания к проведению риноскопии?

Риноскопия может быть назначена при хронических заболеваниях носа, насморке, нарушениях дыхания через нос, а также для выявления полипов, опухолей и других патологий полости носа.

Как происходит расшифровка результатов риноскопии?

Расшифровка результатов риноскопии проводится врачом-оториноларингологом, который оценивает состояние слизистой оболочки носа, наличие патологий, а также делает заключение о состоянии полости носа и носоглотки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Приготовьтесь к риноскопии, избегая использования сосудосуживающих капель за 24 часа до процедуры, чтобы избежать искажения результатов.

СОВЕТ №2

Обратитесь к опытному врачу-оториноларингологу для проведения риноскопии, чтобы получить точное описание состояния полости носа и назначение соответствующего лечения.