Страдать от полной или частичной непроходимости пищеварительного тракта может быть опасно для жизни пациента. Это состояние, известное как странгуляционная кишечная непроходимость, может серьезно повлиять на работоспособность всего организма и встречается у примерно каждого третьего до пятого пациента. Существует множество факторов, которые могут вызвать развитие этого заболевания, а его симптомы могут быть похожи на другие кишечные заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу незамедлительно, так как только в первые часы патология может быть устранена без необходимости в операции.
Общие сведения и виды
Особенностью нарушений проходимости кишечника, связанных с странгуляцией, является то, что они не только сжимают пищевой канал, но также влияют на сосуды и нервные окончания в области кишки, что приводит к проблемам с кровоснабжением и может вызывать некроз тканей. В эту категорию нарушений проходимости входят три патологических состояния: заворот кишок, защемление и образование узлов.
Заворот кишок
Завороты обычно возникают в районах, где находится брыжейка. Они чаще всего встречаются в подвздошном отделе органа. Причинами появления этой патологии обычно являются рубцы или другие патологии в полости живота, переедание после длительного голодания и усиление перистальтики органа. Завороты могут быть классифицированы как завороты по оси кишки и завороты по оси брыжейки. Эта патология развивается в острой форме и сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые ощущаются в районе пупка или сверху в полости живота. Перистальтика кишечника может быть визуализирована через брюшную стенку. Другие симптомы появляются быстро. Хотя симптоматика может немного смягчиться через несколько дней, это не означает улучшения состояния. Патология заворотов может быть классифицирована по локализации, включая завороты в слепой кишке, илеоцекальном угле (по своей оси, по оси брыжейки, перегиб вокруг поперечной оси), поперечно-ободочной кишке и сигмовидной кишке (чаще всего встречающиеся).
Узлообразование
Узлообразование является патологией, которая приводит к раннему некрозу отделов тонкой и толстой кишки. Оно относится к странгуляционному нарушению проходимости кишки, которое вызывает проблемы с кровоснабжением органа. Узлообразование встречается у 3-4% пациентов, страдающих от кишечной непроходимости, и является тяжелой формой заболевания. Оно может привести к смерти менее чем через сутки после образования узла, и смертность достигает половины случаев, независимо от хирургического вмешательства. Обычно узлообразование затрагивает тонкую и сигмовидную кишки одновременно. Оно возникает, когда одна кишка формирует ось, а другая обвивается вокруг нее, приводя к двойной закупорке кишки.
Защемление
Защемление может произойти в любой части кишечника. Это может быть вызвано заворотом или образованием узлов, а также другими общими причинами, такими как переедание после длительного голодания. Механические преграды, такие как опухоль, грыжа или спайки, также могут привести к защемлению.
Факторы и причины
Развитие проблемы с проходимостью может быть вызвано двумя группами факторов: предрасполагающими и производящими. Предрасполагающие факторы включают чрезмерную длину брыжейки, незаконченный поворот тонкой кишки, сильное рубцевание, резкое снижение индекса массы тела, сращивание, врожденные аномалии и спаечный процесс. Производящие причины включают резкое смещение петель органа, скачки давления в брюшине и алиментарные причины, такие как переедание после длительного голодания или употребление большого количества грубой пищи.
Симптоматика
Симптомы кишечной непроходимости могут включать следующие проявления:
- Ощущение дискомфорта в области живота, особенно в районе пупка;
- Появление головокружения;
- Появление сильных и нарастающих болевых ощущений в животе;
- Повышение температуры тела;
- Проблемы с кишечным транзитом, такие как запор или понос;
- Общее ухудшение самочувствия;
- Появление сильной и продолжительной рвоты и т.д.
Диагностика странгуляционной кишечной непроходимости
Ректороманоскопия – это метод диагностики патологий. При обращении к врачу, первым делом он проведет сбор анамнеза и визуальный осмотр. Затем врач выполнит пальпацию брюшной полости для определения наличия закупорки кишечника. Однако для подтверждения диагноза и выявления причины развития патологии необходимо провести ряд диагностических процедур, включая общий анализ крови и мочи, биохимию крови, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, выслушивание живота, ректальное исследование, УЗИ и другие методы.
Читайте также:
Лечение патологического состояния
Лечение проблемы странгуляционной кишечной непроходимости может быть проведено с использованием консервативных или хирургических методов. Консервативная терапия применяется в начальной стадии заболевания и включает клизму, процедуры по регидратации и прием спазмолитиков. Однако, из-за того, что больные обычно обращаются за медицинской помощью поздно, консервативное лечение редко эффективно, и поэтому большинство случаев требуют оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение проводится через открытую лапаротомию. Хирург выводит запутавшуюся кишку, удаляет спайки и рубцовую ткань. Затем кишка закрепляется, чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы. Если заболевание находится в запущенном состоянии и распутать кишки невозможно, может потребоваться резекция петли. Полостная операция проводится под общей анестезией. Прогноз и результаты лечения зависят от опыта и квалификации специалиста. Точность диагностики и правильность лечения влияют на качество жизни пациента, вероятность рецидива и выживаемость. Несмотря на усилия врачей, летальный исход наблюдается в 20-40% случаев, особенно если больной не обратился за медицинской помощью вовремя.
Загрузка...
