Легочная гипертензия — симптомы, лечение, прогноз

Сердце, капилляры, вены и артерии – вот основные компоненты кровеносной системы человека. Артерии играют важную роль, поскольку они отвечают за доставку кислородом богатой артериальной крови к органам.

Венозные сосуды отвечают за транспортировку крови без кислорода обратно к сердцу. И все же, в организме человека существует лишь одна артерия, через которую происходит транспортировка венозной крови.

Путь этого состояния начинается в сердце и заканчивается в легких, и оно называется легочной гипертензией. Нарушение работы сосудов легких представляет опасность для здоровья человека.

Особенно требует внимания повышенное давление в легочной артерии — гипертензия. При не принятых мерах по устранению заболевания возможен летальный исход.

Что это за патология

Легочная гипертензия представляет собой группу заболеваний, которые приводят к увеличению сопротивления стенок легочных артерий. Это состояние может быть разделено на первичную форму, которая развивается самостоятельно, и вторичную форму, которая возникает как осложнение после перенесенных заболеваний кровеносной системы.

Признаки гипертензии усиливаются со временем и могут вызвать сердечную недостаточность правого желудочка. Несвоевременное лечение этого состояния может привести к трагическим последствиям, включая летальный исход. По статистике, легочная гипертензия чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Продолжительность жизни при наличии этого заболевания обычно не превышает 5 лет.

Основные причины

Мало известно о самостоятельном (идиопатическом) заболевании. Считается, что основной причиной возникновения идиопатической гипертензии являются генетические аномалии. В процессе формирования органов у эмбриона происходит сбой, который приводит к неправильному развитию легочной артерии. Это нарушение функционирования проявляется в виде гипертонии сосудов.

Существует несколько заболеваний, которые могут быть причиной вторичной легочной гипертензии:

• патологии развития сердца и сосудов с врожденными дефектами;
• ограничительные заболевания легких, такие как бронхит и астма;
• нарушения в работе кровеносной системы;
• длительное недостаточное функционирование легких;
• образование тромбов в сосудах.

Расстройства, порожденные нарушением работы сердечно-сосудистой системы, подразделяются на две категории:

1. Первый вид приводит к развитию сердечной недостаточности (ишемия миокарда; врожденное сужение аорты).
2. Второй тип вызывает гипертонию в легочной артерии (стеноз митрального клапана; аномальное строение и опухоль левого предсердия).

Риск развития легочной гипертензии выше у людей с ВИЧ-инфекцией, наркозависимых или принимающих препараты понижения веса и антидепрессанты.

Признаки и симптоматика

Определить заболевание на ранней стадии довольно сложно. Первоначальные признаки обычно не проявляются. Например, одышка может возникать только после физической активности, что часто воспринимается как нормальное явление. Постепенно одышка становится постоянной, а к ней добавляются и другие симптомы:

• снижение веса;
• частый пульс;
• быстрая усталость;
• кашель;
• хриплый голос;
• вертиго;
• потеря сознания.

Появление крови при кашле, боли в груди и печени, а также отечность – это признаки более поздней стадии заболевания.

Ухудшение работы правого желудочка – основная проблема при гипертензии. Это приводит к нарушению сердечного ритма и возникновению фибрилляции предсердий. В дальнейшем развитии заболевания может произойти закупорка легочной артерии тромбом, что может привести к летальному исходу.

У детей развитие болезни происходит быстрее, чем у взрослого. Необходимо как можно раньше распознать наличие заболевания у ребенка.

Последствия

Самым неблагоприятным исходом легочной гипертензии является смертельный. Примерно 20% пациентов не проживают более 5 лет после установления диагноза. Вторичная легочная гипертензия, вызванная аутоиммунными заболеваниями, имеет более высокий процент смертности. Идиопатический тип также связан с высокой смертностью из-за сложностей в лечении. Если терапия не приносит результатов, срок жизни пациента составляет менее 3 лет.

Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от уровня кровяного давления в легочной артерии. Если этот показатель превышает 30 мм ртутного столба, то прогнозируется сокращение продолжительности жизни до 5 лет.

Правильно подобранная терапия увеличит шансы на выживаемость. Блокаторы кальциевых каналов снимают признаки заболевания. Пациент может надеяться на срок проживания, превышающий 5 лет.

Классификация

Высокое давление в легочной артерии может быть обнаружено при различных заболеваниях и отклонениях. В зависимости от того, где наиболее высокое сопротивление проявляется в стенах сосудов, гипертензия разделяется на три формы:

1. Передкапиллярная система – это артериальная система.
2. Послекапиллярная система – это венозная система.
3. Система смешанного типа.

Наиболее распространенной формой является клиническое деление легочной гипертензии:

Современные специалисты все больше обращают внимание на артериальную гипертензию легких, поскольку это заболевание может иметь серьезные последствия. Лечение, которое в настоящее время разрабатывается, в основном направлено на пациентов с этим типом заболевания.

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения представила свою систему классификации легочной гипертензии, основанную на повышении уровня артериального давления:

• Первая степень (до 45 мм ртутного столба) характеризуется как слабая;
• Вторая степень (до 65 мм ртутного столба) определяется как средняя;
• Третья степень (от 65 мм ртутного столба) является выраженной.

Также согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в 1998 году была разработана система классификации легочной гипертензии по степени тяжести заболевания:

• Класс 1 – это легкая форма гипертензии, которая обычно не сопровождается симптомами. Физическая активность не уменьшается и не вызывает дискомфорта.
• Класс 2 – это слабая проявленность симптомов. При обычной физической нагрузке возникает усталость и одышка.
• Класс 3 – это умеренная проявленность симптомов. Физическая активность снижается. После нагрузки появляется одышка, усталость и легкие болевые ощущения.
• Класс 4 – это тяжелая форма заболевания. Одышка и усталость возникают в состоянии покоя. Даже небольшая нагрузка усиливает симптомы. Развивается сердечная недостаточность.

Важно не довести заболевание до серьезной стадии. При наличии малейших симптомов следует обращаться к врачу.

Терапия

Необходимо немедленно лечить легочную гипертензию. Однако на начальных этапах болезни симптомы либо отсутствуют, либо проявляются слабо. Большинство пациентов обращается за помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда появляется постоянная одышка. Первичное обследование включает стандартный опрос и осмотр, в результате которых предварительно устанавливается диагноз. Для подтверждения наличия гипертензии в легких проводится полная диагностика:

• Для обнаружения наличия правожелудочковой гипертрофии используется электрокардиограмма. Это одно из первых диагностических процедур, которое обосновывает проведение дальнейших исследований.
• Рентген грудной клетки применяется для выявления патологических отклонений. Признаком легочной гипертензии является конусовидное увеличение артерии легких и увеличение размеров правого ответвления артерии легкого.
• ЭхоКГ позволяет выявить увеличение объема правостороннего отдела желудочка и нарушения работы перегородки между желудочками.
• Тест 6-MWT – это шестиминутная ходьба, которая позволяет определить дистанцию, на которой пациенту комфортно двигаться. При расстоянии менее 330 метров диагноз подтверждается.
• Проводится полное обследование всех дыхательных путей для выявления бронхообструктивных заболеваний.
• Пульмоносцинтиграфия используется для обнаружения тромбоэмболии легких.
• Компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить отклонения в состоянии артерии дыхательного органа.
• Введение катетеров в правые отделы сердца проводится с целью исключения закупоривания сосудов сердца и выявления заболеваний левых сердечных отделов.

Дополнительно назначается анализ крови для определения аутоантител в сыворотке крови. После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение.

Для поддержания организма необходимо пройти курс приема таблеток и инъекций:

• препараты, уменьшающие напряжение в стенках сосудов и легких;
• лекарства, разрушающие тромбы и препятствующие образованию новых;
• средства, восстанавливающие кровообращение и стабилизирующие функцию сердечной мышцы;
• препараты, предотвращающие возникновение спазмов сердца;
• диуретики, удаляющие излишнюю жидкость из организма;
• лекарства, облегчающие отхождение слизи при кашле;
• препараты, разжижающие кровь.

При лечении первичной гипертензии в легких эффективно применять медикаменты, которые блокируют проникновение кальция через кальциевые каналы внутрь клеток. Пациентам с сердечной недостаточностью правого желудочка запрещено использовать эти препараты. Лечение проводится исключительно в стационаре. У половины пациентов, получающих данную терапию, сохраняется долгосрочный положительный эффект.

Хирургические методы лечения

Хирургическая процедура назначается на поздних этапах заболевания. В качестве метода хирургического вмешательства могут быть применены:

• трансплантация сердца и легких;
• создание искусственного отверстия между предсердиями;
• хирургическое вмешательство для удаления тромбов в сосудах.

Народное лечение

Вместе с применением лекарственных препаратов народные способы усилят положительное воздействие. Рецепты народной медицины направлены на поддержание нормального давления, очищение и укрепление стенок сосудов:

• Отвар из рябины. Для приготовления отвара на 100 грамм воды необходимо взять 1 столовую ложку рябиновых ягод. Полученную смесь следует довести до кипения, остудить и употреблять по 250 грамм 3 раза в день.
• Отвар из калины. На 200 грамм воды следует взять 20 грамм ягод. Смесь нужно довести до кипения и настоять в течение 1 часа. Принимать по 50 мл один раз в день.
• Чеснок. Рекомендуется употреблять по 3 зубчика в день.

Перед тем, как приступить к лечению народными средствами, необходимо получить согласие врача.

Профилактика и рекомендации

Для уменьшения вероятности быстрого развития легочной гипертензии следует следовать этим рекомендациям:

• осуществлять вакцинацию;
• мониторить прием пищи и уменьшить интенсивность физических нагрузок;
• предотвращать беременность, в случае необходимости рекомендуется прерывание;
• контролировать психическое состояние, возможно обращаться к специалисту.

Для предотвращения развития легочной гипертензии необходимо принимать меры по выявлению и лечению заболеваний, которые могут привести к ее возникновению. Также важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от курения и употребления алкоголя, вести активный образ жизни и следить за рациональным питанием.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают легочную гипертензию?

Симптомы легочной гипертензии могут включать утомляемость, одышку, головокружение, обмороки, боли в груди, отеки и цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек).

Как лечат легочную гипертензию?

Лечение легочной гипертензии может включать прием медикаментов, изменение образа жизни, хирургическое вмешательство и лечение основного заболевания, которое вызвало развитие гипертензии.

Каков прогноз при легочной гипертензии?

Прогноз легочной гипертензии зависит от степени и причины заболевания. В некоторых случаях с правильным лечением и управлением симптомами прогноз может быть благоприятным, однако в более тяжелых случаях заболевания прогноз может быть неблагоприятным.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении симптомов легочной гипертензии, таких как одышка, усталость, головокружение, боли в груди. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение вовремя и улучшить прогноз заболевания.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения легочной гипертензии, включая прием прописанных лекарств, соблюдение режима и рекомендаций по физической активности. Это поможет улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, которые могут ухудшить состояние легочной гипертензии, таких как курение, избыточный вес, неправильное питание. Ведение здорового образа жизни может положительно сказаться на прогнозе заболевания.