Механическая кишечная непроходимость является серьезной проблемой, которая может возникнуть из-за неправильного питания, наличия других заболеваний ЖКТ или травм. Это состояние характеризуется затруднением или полной блокировкой прохождения пищи по кишечнику. Симптомы могут быть неприятными и продолжительными, поэтому важно обратиться к врачу при подозрении на кишечную непроходимость. Без лечения это состояние может привести к серьезным последствиям.
Характеристика патологии
Механические факторы и аномалии в анатомии желудочно-кишечного тракта являются причинами кишечной непроходимости. Эта проблема чаще всего возникает в тонком кишечнике, где зарегистрировано около половины всех случаев. Толстая кишка страдает от непроходимости немного реже – около 35% случаев. Непроходимость может быть внутри кишечника (интраорганная) или снаружи него (экстраорганная). В медицине это заболевание относится к полиэтиологической патологии, так как имеется множество факторов, способных вызвать его. Существует множество классификаций механической непроходимости, что позволяет применять индивидуальный подход к каждому случаю для точного диагноза и правильного лечения.
Виды и классификации
Движение содержимого кишечника может быть остановлено полностью или частично. При полной непроходимости движение полностью прекращается, а при частичной движение затрудняется в разной степени (высокая или низкая непроходимость). Полная кишечная непроходимость может быть острой и представлять опасность для здоровья и жизни. Кишечную непроходимость также можно классифицировать по причинам возникновения: механическая и динамическая. Механическая непроходимость возникает из-за препятствий для движения пищи по кишечнику и требует профессионального лечения. Динамическая непроходимость означает остановку части пищи и может быть вылечена дома при благоприятных условиях.
Кишечная непроходимость также может быть классифицирована по другим признакам. При сдавленном состоянии сосуды страдают от снижения кровоснабжения, что приводит к тканевой ишемии кишечника. Это серьезная форма прогрессирования патологии, последствия которой могут быть непоправимыми. Кишечную непроходимость можно разделить на три вида в зависимости от скорости развития патологии: острое, подострое и хроническое. Острая непроходимость является опасной для жизни и требует срочной хирургической помощи. Хроническая непроходимость характеризуется запорами. Тяжесть заболевания зависит от степени сдавливания кишечной брыжейки, которая является источником сосудов и нервных окончаний. Кишечную непроходимость также можно классифицировать по включенности анатомических формирований в процесс остановки движения пищи. Обтурационный вид проходит без повреждений сосудов брыжейки, а странгуляционная непроходимость или заворот кишок сопровождаются сдавливанием брыжейных сосудов. Иногда встречается комбинированная форма, включающая оба вида.
Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана воздействием инородных тел, патологий внутренних органов или внешних факторов.
Развитие патологии
При наличии препятствия в определенной части кишечника происходит скопление пищи перед ним. Это приводит к растяжению стенок кишки, вызывая отек и кровоизлияние. Кишечная перистальтика нарушается, что приводит к загниванию пищи и интоксикации организма. Обтурационная форма развивается медленно, в то время как странгуляционная форма приводит к быстрому развитию болезни и некрозу кишки.
Причины возникновения
Патологическое состояние может быть вызвано разными факторами. Обтурационная форма чаще всего возникает из-за наличия доброкачественной или злокачественной опухоли, которая растет внутри кишечника. Развитие этого типа патологии обычно происходит постепенно и без симптомов. Сначала возникает частичная непроходимость, а затем, при дальнейшем росте опухоли, полная непроходимость. В редких случаях причиной могут быть:
- образование камней в желчном пузыре или кишечнике;
- рубцовая стриктура;
- интенсивное размножение паразитов, особенно у детей;
- наличие инородного тела или безоара (сгустка волос).
Различные факторы, такие как неправильное пережевывание пищи, проглатывание посторонних предметов (например, волосы или ногти), заболевания ЖКТ, операции и дисбактериоз могут способствовать развитию непроходимости. Иногда инородное тело может находиться в кишечнике или желудке несколько лет, прежде чем проявятся симптомы. Поэтому довольно сложно определить начало патологических процессов, связанных с таким фактором.
Клинические симптомы
Вздутие, запор, рвота и тошнота являются типичными симптомами кишечной непроходимости. В начальной стадии болезни температура тела обычно остается в пределах нормы, но при острой форме или развитии перитонита она может повыситься до 40 градусов. Если появляются симптомы начальной стадии, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений. При симптомах острой формы следует немедленно госпитализировать больного в больницу. Симптомы кишечной непроходимости проявляются различной степенью интенсивности в зависимости от стадии развития болезни, но они всегда присутствуют. Основным сигналом является резкая боль в животе, которая обычно имеет опоясывающий характер и возникает приступами. Другие симптомы включают газообразование, тошноту, рвоту и запор. При рвоте обнаруживается содержимое желудка, а при запущенной или острой форме болезни рвота может содержать каловые массы, что является определенным признаком кишечной непроходимости. Отрыжка является промежуточным этапом развития болезни. Запор и газообразование являются главными сигналами. Интоксикация организма происходит постепенно при дальнейшем прогрессировании патологии.
Читайте также:
Как проводится диагностика механической непроходимости кишечника?
Ультразвуковое исследование является неотъемлемой частью процесса диагностики, необходимой для правильного постановления диагноза. Этот метод позволяет определить характер и местоположение патологии кишечника. При проведении ультразвукового исследования оценивается степень расширения стенок кишечника и выявляются изменения, вызванные нарушением движения пищи. Повышенный уровень лейкоцитов является подтверждением правильности постановки диагноза, поэтому рекомендуется сдать кровь на общий анализ.
Лечение болезни
При подозрении на острую кишечную непроходимость, необходимо немедленно госпитализировать пациента. Если перитонит еще не развился, проводится аспирация содержимого желудка с помощью тонкого зонда и сифонной клизмы. Врач может назначить спазмолитики (например, “Но-шпу” или “Атропин”) для снятия сильных болей. При острой форме заболевания подготовка к операции проводится одновременно с постановкой диагноза.
Важно помнить, что до установления окончательного диагноза запрещено устанавливать клизму, вводить жидкость для промывания и принимать слабительные препараты.
Если консервативное лечение не дает результатов, применяется хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение механического фактора, при необходимости может быть удалена часть кишки, раскручены завороты и удалены спайки. Одной из главных целей операции является устранение и минимизация возможных последствий, для этого проводится декомпрессия и стимуляция перистальтики кишечника.
Вернуться к оглавлению.
Профилактические меры
Для предотвращения кишечной непроходимости важно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут вызвать симптомы или последствия этого состояния. Сбалансированное питание, правильное соотношение твердой и тяжелоусваиваемой пищи, а также регулярная профилактика глистов помогут снизить риск возникновения кишечной непроходимости.
Загрузка...
