Осмотр сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка является частью ободочной кишки, которая переходит в прямую кишку. Для выявления заболеваний сигмовидной кишки часто используется метод пальпации. Этот метод заключается в ощупывании органа и определении наличия дефектов. Именно изменения в структуре могут указывать на наличие заболевания или проблемы. Существует несколько техник пальпации, каждая из которых применяется в различных случаях.

Назначение пальпации сигмовидной кишки

Пальпация является одним из самых простых и эффективных методов диагностики, который назначается пациентам. Этот метод позволяет выявить множество характерных симптомов заболеваний сигмовидной кишки. Ощупывание позволяет определить размер, плотность и состояние поверхности. Каждый из этих параметров помогает поставить правильный диагноз и точно определить проблему.

Методика проведения

Проведение пальпации имеет несколько техник. При этом необходимо соблюдать определенные правила, чтобы получить достоверные результаты и не причинить вред пациенту. Вот основные правила проведения пальпации:

Пальпацию органа следует проводить тремя пальцами – обычно указательным, средним и безымянным.
Пальцы должны быть расположены параллельно сигмовидной кишке, а движения должны быть поперечными.
Надавливать на орган следует только синхронно с фазами дыхания.

Проведение пальпации состоит из четырех этапов:

Правильное расположение пальцев.
Во время вдоха нужно собрать кожу в складку.
При выдохе следует надавливать на орган и прижимать его к задней брюшной стенке.
Дождаться полного выдоха и провести пальцами поперечно по кишке.

Пальпация толстого кишечника начинается с сигмовидной кишки.

При пальпации необходимо оценить несколько основных параметров: толщину сигмовидной кишки, расстояние, на котором она прощупывается, консистенцию, состояние поверхности, а также возможность ее смещения. Также следует обратить внимание на наличие болезненных ощущений и урчания при проведении обследования, так как эти симптомы могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Первый вариант методики

Пальпация является наиболее распространенным и часто используемым методом исследования. Она основана на расположении органа и проводится в левой части подвздошной области. Чтобы получить нужную информацию, необходимо сохранить подвижность ободочной кишки. Для этого ее следует сместить наружу, чтобы она прижалась к уплотненной поверхности подвздошной области. Осмотр должен проводиться несколько раз для максимального извлечения информации. При определении середины органа, его следует прощупать вверх на 3-5 см, а затем опуститься ниже. В здоровом состоянии сигмовидная кишка имеет форму эластического цилиндра диаметром 2-2,5 см. Она плотная, но не твердая, с гладкой поверхностью. Кишку можно сместить на 3-5 см, а в случае врожденной короткой брыжейки она может быть практически неподвижной. При пальпации не должно быть перистальтики или боли. Уплотненность сигмовидной кишки может изменяться в зависимости от содержимого, поэтому очищение кишечника необходимо для точных результатов. В случаях, когда сигмовидная кишка не нащупывается в стандартном месте, возможно врожденное удлинение брыжейки и ее смещение. В таких случаях осмотр проводится иначе, например, поиском преректальной части органа и последующим продвижением вдоль ободочной кишки.

Второй вариант методики

Методика пальпации, описанная выше, предполагает аналогичное расположение пальцев правой руки, как и в первом случае. Однако, есть некоторые отличия: пальцы размещаются дальше от центра плоскости, а ладонь помещается на желудочную стенку. Складка кожи снова собирается в сторону пупка. Затем пальцы погружаются в брюшину и осуществляется плавный переход по задней стенке к подвздошной кости. При этом ладонь остается неподвижной, все движения осуществляются за счет сгибания фаланг пальцев. Этот метод пальпации особенно подходит для женщин, так как у них стенки брюшины более гибкие.

Читайте также:

Пальпация гортани и шеи

Третий вариант методики

При использовании этой техники, пальпация осуществляется ребром кисти в направлении к голове пациента. Ладонь поперечно располагается по направлению оси ободочной кишки, между пупком и передней верхней остью подвздошной кости. При этом кожная складка перемещается к пупку, а рука углубляется до задней стенки брюшной полости. Важно отметить, что движения должны выполняться только во время выдоха человека. Затем производится проскальзывающее движение наружу, при котором ребро руки продвигается по органу для получения информации о его состоянии. Если во время осмотра возникает сильное непроизвольное сокращение мышц в области стенки брюшины, можно использовать метод “демпфа” – слегка придавить стенку в районе правой подвздошной ямки.

Какие заболевания можно выявить при пальпации?

Врач может обнаружить различные заболевания при пальпации. Пальпация позволяет выявить множество симптомов и предотвратить дальнейшее развитие заболеваний. Существуют определенные признаки, которые указывают на наличие проблем:

Утолщение стенок толстой сигмовидной кишки может быть связано с различными причинами, такими как дефекты иннервации, воспалительные процессы, переполнение или наличие опухоли. Также кишка может изменить свою форму из-за врожденного дефекта или механических препятствий.
Тонкая форма сигмовидной кишки может указывать на недавнюю очистку от каловых масс или на нарушения иннервации и хронические воспалительные процессы.
Чрезмерное уплотнение может быть связано с сильными спазмами мышц, увеличением объема кишки из-за воспалительных процессов или наличием раковых образований.
Если кишка становится чересчур мягкой, это может быть связано с дефицитом необходимых веществ.
Бугристость может проявляться при спазмах, запорах, застое кала или наличии новообразований на стенках кишки.
Сильные сокращения мышц могут указывать на острый воспалительный процесс и нарушенное выведение кала.
Легкое и дальнее смещение сигмовидной кишки может быть связано с врожденной аномалией или длительным запором.
Полная статичность может указывать на врожденную короткую брыжейку, воспаление брюшины или раковое заболевание с метастазами.
Боль при пальпации может указывать на воспаление кишки и ее брыжейки.
Урчание и всплески в сигмовидной кишке могут быть связаны с накоплением газов и жидкости, выделяемой из воспаленных тканей, и могут указывать на проблемы с тонким кишечником.

Если при пальпации обнаруживается один из этих признаков, необходимо очистить кишечник клизмой и повторить процедуру. Это поможет определить, есть ли в кишке какие-либо патологические процессы или это просто запор. Очистка кишечника необходима для обнаружения реальных заболеваний и не должна быть пренебрегнута.