Основные меры профилактики дифтерии

Прививка от дифтерии взрослым

Вакцинация от дифтерии не только защищает детей от этого заболевания, но также создает область безопасности для взрослого населения. Раньше дифтерией болели в основном дети, но сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще встречается у взрослых. Причина в том, что человек, переболевший дифтерией в детстве, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не обладают естественным иммунитетом из-за массовой вакцинации, которая привела к существенному снижению заболеваемости среди детей. Таким образом, искусственный иммунитет против дифтерии либо не был сформирован в детстве, либо успел ослабеть.

Инфекция передается через воздушно-капельный механизм, поэтому даже непродолжительное взаимодействие с инфицированным человеком может привести к заражению.

Вакцинация против дифтерии для взрослых в возрасте 17 лет и последующие иммунизации каждые 10 лет помогут предотвратить заболевание. В случае заболевания дифтерией у взрослого человека, болезнь протекает легко, без развития серьезных осложнений и смертельного исхода.

Противопоказания к прививке от дифтерии АКДС

Нет противопоказаний.

• После выздоровления от ОРЗ можно делать прививку.
• Прививку проводят в период ремиссии при неврологических и аллергических заболеваниях.
• При приступах судорог на высокую температуру и прогрессирующих заболеваниях нервной системы используется прививка АДС.

Побочное действие прививки от дифтерии АКДС

Редко возникают нежелательные эффекты после применения вакцины АКДС.

• Легкое отечность и покраснение на месте введения вакцины являются нормальной реакцией. Эти симптомы обычно проходят за 2 — 3 дня. Можно принимать антигистаминные препараты (например, кларитин, тавегил и другие).
• Если у вас повысилась температура после прививки, ее можно сбить, приняв жаропонижающие средства.
• При высокой температуре, судорогах и увеличении покраснения места введения вакцины до 8 см и более, следует обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочные эффекты связаны с коклюшным компонентом вакцины.

Вероятность возникновения побочных эффектов от вакцинации против дифтерии значительно ниже, чем риск заболевания и его осложнений у непривитых детей. Увеличение числа непривитых детей в группах увеличивает распространение токсичных штаммов возбудителей дифтерии, что может привести к вспышкам заболевания, включая развитие серьезных осложнений.

Родители! Пожалуйста, не отказывайтесь от вакцинации вашего ребенка!

Иллюстрация 5. На изображении изображена реакция на введение вакцины против АКДС.

Возбудитель заболевания

Человек играет ключевую роль в передаче инфекции от одного человека к другому. Основными возбудителями дифтерии являются палочка Леффлера и корневые бактерии. Внешне бактерии напоминают крупные, слегка изогнутые в форме булавы палочки. Их можно хорошо рассмотреть под микроскопом.

У корневых бактерий присутствует особенность располагаться в строгих парах в форме латинской буквы V. Молекула ДНК, которая содержит генетический материал, состоит из двух цепочек. Именно в этом материале происходит жизнедеятельность бактерий. Они проявляют высокую устойчивость к низким температурам и внешней среде.

При чихе или кашле инфицированный человек выделяет мельчайшие капельки жидкости, которые содержат бактерии. Когда эти капельки высыхают, бактерии могут выживать до двух недель, сохраняя свою способность вызывать заболевание. В молочных продуктах они могут сохраняться до 20 дней. Возбудитель дифтерии не устойчив к дезинфицирующим растворам, содержащим хлор, перекись водорода, спирт или высокую температуру при кипячении.

Заражение возникает от здорового носителя бактерий или от больного человека. Дифтерийная палочка передается через капли слюны больного пациента, распространяясь в воздухе и попадая на слизистую глотки другого человека. Также возможно заражение при контакте с зараженными продуктами или загрязненными предметами обихода.

Патогенные микроорганизмы проникают в носовые ходы, ротовую полость, область глаз, на половые органы, где они начинают активно размножаться. Чаще всего коричневые бактерии оседают на мягком нёбе и слизистой миндалин.

Патоген оборудован множеством микроскопических волосков, которые использует для прочного прикрепления к клеткам организма и последующей активной деятельности, вызывая отравление. Вначале бактерии не проникают в кровь, их воздействие вызывает воспалительные процессы на поверхности тела. У человека наблюдается высокая температура и отечность горла. Только после этого ядовитое вещество попадает в кровь.

Дифтерийный токсин оказывает разрушительное воздействие на слизистую оболочку, эпителиальные клетки, кожу и миелиновую оболочку нервных клеток. Он также нарушает целостность стенок сосудов, что приводит к кровотечениям.

Механизм развития заболевания

Во время размножения бактерии не проникают в кровь. Развитие дифтерии начинается с повышения температуры и отеков тканей. После этого токсин попадает в кровь, что приводит к наполнению тканей фиброзной жидкостью. Затем образуется фибрин, из которого формируется серовато-жемчужная пленка. Она слегка выпячивается над поверхностью и с трудом удаляется, оставляя кровоточащую рану – некроз слизистой.

Токсин дифтерии быстро распространяется вместе с лимфой, поражая системные узлы по пути. Затем он достигает сердца, надпочечников и почек, а также атакует нервные клетки, прочно закрепляясь в пораженных областях. Если больному не будет введена специальная сыворотка против дифтерийного токсина, то все упомянутые органы обречены.

Развитие заболевания во многом зависит от уровня токсинов. При избыточном образовании токсинов патология переходит в тяжелую стадию, сопровождаемую многочисленными осложнениями. Тем не менее, своевременное лечение может предотвратить дальнейшее поражение органов и систем организма.

Помимо воспаления горла, часто возникает дифтерия гортани.

Меры профилактики дифтерии методы вакцинации у детей и возможные осложнения

Профилактические меры против дифтерии определены в национальном календаре прививок, который разработан государственным научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии Российской Федерации.

В настоящее время система здравоохранения тщательно отслеживает каждый случай заражения инфекционным заболеванием, вызванным дифтерийной палочкой, как у взрослых, так и у детей.

Качество вакцин и профилактических сывороток играет важную роль в эффективности иммунизации против дифтерийной инфекции. Также важен охват взрослого и детского населения, подверженного данной инфекции.

Важно

В утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения национальной стратегии вакцинации отмечается, что лишь 95% покрытие прививками обеспечивает успешность вакцинации.

Методы предотвращения дифтерии у детей. Для малышей от трех месяцев регулярно проводится вакцинация комбинированной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. После первой инъекции процедуру повторяют через 30-40 дней три раза, чтобы обеспечить сильный иммунитет против дифтерии.

После завершения вакцинации, спустя год, начинаются ревакцинационные профилактические мероприятия, которые осуществляются под контролем лечащего педиатра. В то же время детям до года делают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита. Из-за высокой нагрузки на иммунитет ребенка необходимо принимать антигистаминные препараты перед каждым введением вакцины.

Знакомство с вакциной помогает предотвратить переход воспалительного процесса в острое состояние при заражении как взрослых, так и детей. Дети, прошедшие вакцинацию, легче переносят инфекцию, не подвергаясь поражению внутренних органов, и не образуются фибринозные пленки на слизистой оболочке ротоглотки и дыхательных путей.

Вакцинация и ее важность для профилактики. Благодаря созданию вакцины и проведению широкомасштабной иммунизации заболеваемость дифтерией снизилась в несколько десятков раз по сравнению с 60-ми годами двадцатого века.

Несмотря на то, что Corynebacterium неустойчива во внешней среде, из-за наличия скрытых бессимптомных форм инфекция активно передается в закрытых коллективах.

С начала инкубационного периода до окончания периода интоксикации больной выбрасывает в окружающую среду огромное количество палочек. Массовое заражение при близком контакте и недостаточной вентиляции помещения вызывает инфицирование даже у человека, который был вакцинирован.

Своевременное обнаружение заболевания и начало лечения специальными антибиотиками снижает вероятность заражения как у взрослых, так и у детей, а также помогает предотвратить возникновение осложнений. Введение дифтерийного анатоксина в период токсической фазы болезни прекращает распространение экзотоксина и предотвращает поражение почек и сердечной мышцы.

При введении вакцины возможны осложнения, если ребенок находится в период острой вирусной инфекции, имеет аллергические реакции или обострение хронических заболеваний. Вакцинацию ребенка в первый год жизни следует проводить только у абсолютно здоровых детей без какой-либо патологии.

Если у ребенка есть медицинские противопоказания к вакцинации, то ему назначается медотвод до полного выздоровления. В противном случае увеличивается вероятность возникновения осложнений от аллергических реакций до серьезных неврологических нарушений.

Симптоматика

Первые симптомы дифтерии у взрослых обычно проявляются незначительным повышением температуры, которое сохраняется в течение длительного времени, характерными выделениями из воспаленных участков, их отечностью и болезненностью.

Обратите внимание! Признаки дифтерии часто схожи с симптомами ангины, однако у этого заболевания есть определенные особенности, о которых важно знать.

У взрослых симптомы зависят от места поражения, но при развитии дифтерийного токсина возникают характерные признаки отравления, которые общи для всех видов заболевания:

• Снижение цвета кожи;
• Общее ощущение беспокойства;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышение температуры тела;
• Сильное ощущение усталости;
• Желание спать;
• Боли в области головы;
• Воспаление лимфатических узлов.

Наиболее распространенной формой дифтерии является поражение ротоглотки (в 90% случаев), однако существуют и другие варианты заболевания, с признаками, на которые также стоит обратить внимание.

Дифтерия ротоглотки

Патология возникает внезапно и проявляется в острой форме:

• Повышенная температура тела (от 38 до 40 градусов Цельсия);
• Умеренный отек миндалин, неба и мягкого неба;
• Общее недомогание и слабость;
• Затруднения при глотании пищи и жидкости;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Чувство першения в горле и изменение тембра голоса;
• Потеря аппетита и желания к питанию;
• Болезненные ощущения и покраснение в области горла.

В течение первых двух дней заболевания фибринозные отложения выглядят как желеобразная масса, затем (через 2-3 дня) становятся плотными, гладкими и приобретают сероватый оттенок. Удаление болезненных отложений происходит с трудом, и после этого слизистая начинает кровоточить, а уже на следующий день на ее месте образуется новое покрытие.

Дифтерия носа

При этом типе заболевания отравление организма проявляется довольно слабо. Пациент испытывает затрудненное дыхание, а также появляются гнойные или сукровичные выделения из носа.

Набухшая слизистая оболочка носа проявляется в виде покраснений, язв, эрозий и налетов фибрина (они с легкостью отделяются, как клочья). На коже вокруг носа могут образовываться корки и раздражение.

Этот вид чаще всего проявляется в результате поражения дифтерией глаз или дыхательных путей.

Крупозная дифтерия

Дифтерия крупозная может проявляться в виде общего поражения (когда затрагиваются гортань, трахея, бронхи) и местного поражения (когда поражаются глотка или гортань).

Из-за особенностей анатомии гортани у взрослых крупозная дифтерия проявляется медленнее, чем у детей. Основными симптомами, указывающими на развитие дифтерии, обычно являются затрудненное дыхание и хриплый голос.

Когда дифтерия становится распространенной, проявляются следующие признаки заболевания:

• Громкий и продолжительный кашель;
• Нарушение сердечного ритма;
• Потеря естественного цвета кожи;
• Затруднение в процессе дыхания;
• Изменение тембра голоса.

С появлением заболевания у пациента начинает снижаться артериальное давление, пульс становится менее ощутимым, возможно наступление путаницы в сознании и его утрата.

Дифтерия глаз

Это заболевание может проявляться в трех различных вариантах:

1. Катаральная вариант. Признаки: воспаление оболочки глаза, незначительные выделения сукровицы, незначительное повышение температуры тела или ее отсутствие, отсутствие признаков отравления.
2. Пленчатая разновидность. Признаки: образование фибриновой пленки на пораженной области, сильный отек оболочки глаза, выделения из глаз содержащие гной и сыворотку, небольшое повышение температуры, умеренная степень отравления.
3. Токсическая форма. Характеризуется быстрым началом симптомов отравления. Веки сильно опухают, отек может распространиться на соседние ткани, воспаление оболочки глаза может распространиться на другие части глаза.

Дифтерия редкой локализации

Этот тип дифтерии встречается нечасто и чаще всего развивается в результате дифтерии горла или носа. Поражением могут быть язвенные поверхности или половые органы.

Когда дифтерия поражает половые органы, воспалительный процесс развивается в области влагалища у женщин и на крайней плоти у мужчин. Иногда воспаление может затронуть область промежности и задницы. В месте поражения возникает отечность, начинает выделяться сукровица, и при попытке мочеиспускания ощущается боль.

При заболевании дифтерией возбудитель проникает в кожные участки через раны, трещины, опрелости или потертости. На коже появляется плотная пленка серого цвета, из-под которой выделяется гной. Местные проявления заболевания могут продолжаться длительное время, однако признаки отравления организма имеют умеренную выраженность.

Лечение

Излечение дифтерии основано на нескольких основных принципах:

• Применение антитоксической сыворотки против дифтерии. Назначение этого средства необходимо как можно раньше после выявления заболевания, так как это поможет предотвратить (или снизить) возможные осложнения. Особенно эффективность проявляется в течение первых четырех суток с момента появления симптомов у больных, идеально применять ее даже при подозрении на заражение после контакта с больным дифтерией.
• Использование антибиотиков (макролиды, цефалоспорины, аминопенициллины) с курсом лечения примерно 2-3 недели.
• Лечение местными средствами (иммуномодулятор в виде интерфероновой мази, неовинтин, хемотрипсиновая мазь) с применением препаратов, способствующих удалению налета фибрина.
• Лечение, направленное на устранение симптомов (в зависимости от конкретного поражения системы или органа в организме больного).
• Применение антигистаминных препаратов.
• Использование жаропонижающих препаратов.
• Применение поливитаминных препаратов.

В рамках стационарного лечения, реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии могут быть использованы следующие дополнительные методы лечения:

• Применение метода плазмофореза, гемосорбции и гормональной терапии с использованием глюкокортикостероидов.
• Использование терапии детоксикации, которая включает введение специальных жидкостей в нужную область.
• Применение антиоксидантов, которые защищают мембраны клеток.

Необходимо строго соблюдать трехнедельный постельный режим. После этого важно записаться на прием к кардиологу для дальнейшего наблюдения за возможными осложнениями. Это позволит выявить проблемы в связи с дифтерией на поздних стадиях. Рекомендуется придерживаться щадящего режима питания с учетом гипоаллергенных продуктов.

Осложнения дифтерии могут включать в себя поражение сердечной мышцы, а также нарушения работы нервной системы, что обычно проявляется в виде параличей. Дифтерия часто приводит к развитию паралича мышц мягкого неба, шеи, дыхательных путей, голосовых связок и конечностей. Следует отметить, что паралич дыхательных путей может привести к задыханию (особенно при крупе), что, как уже упоминалось, может привести к смертельному исходу.

Если у вас появятся признаки, характерные для развития дифтерии, важно обратиться к вашему лечащему терапевту и инфекционисту. В дальнейшем вам может быть рекомендовано посетить кардиолога.

Частые вопросы

Какие основные меры профилактики дифтерии?

Основные меры профилактики дифтерии включают в себя вакцинацию, соблюдение гигиены рук, изоляцию больных и контактных лиц, а также проведение дезинфекции предметов обихода.

Как часто необходимо прививаться от дифтерии для поддержания иммунитета?

Для поддержания иммунитета к дифтерии рекомендуется прививаться каждые 10 лет. Однако в некоторых случаях, например, при повышенном риске заражения, врач может рекомендовать более частые прививки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Вакцинация является основным способом профилактики дифтерии. Убедитесь, что вы и ваши близкие получили все необходимые прививки согласно рекомендациям врачей.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с больными дифтерией и следуйте правилам гигиены, особенно в период эпидемий. Это включает в себя регулярное мытье рук, использование индивидуальных предметов гигиены (полотенец, посуды) и избегание массовых скоплений людей.