Подробно о лечении и симптомах аденойдов у детей 1, 2, 3 степени

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов первой степени у детей осуществляется исключительно консервативными методами. При второй степени учитывается наличие возможных осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, находящиеся в переходной фазе, также оцениваются с учетом наличия и степени развития осложнений. При незначительной выраженности симптомов аденоидов 1-2 степени у детей требуется полноценное консервативное лечение.

Когда 2-я степень аденоидов обостряется, лечение может быть консервативным или хирургическим. Некиими методами лечения без операции являются:

1. Промывание носной полости с использованием 2% раствора соли, физраствора, Фурацилина, Лизоцима, Трипсина, а также использование капель Аква Марис или Хьюмер способствует увлажнению слизистой оболочки и снятию отека, что облегчает нормальное дыхание. Какие методы лечения аденоидов можно использовать далее?
2. В течение 5 дней можно применять Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и другие сосудосуживающие капли.
3. Закапывание 2% протаргола, 20% альбуцида, Пиносола, Тизина, Эвкасепта — это мягкое воздействие лечебных противовоспалительных капель.
4. Воспалительный процесс требует применения антибиотиков. Также рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех видов, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. Прогревание аденоидов противопоказано. У детей с аденоидами 2 степени консервативное лечение дает положительные результаты в 50% случаев. Часто родители, увидев заметное улучшение состояния ребенка в процессе лечения аденоидов 2 степени, прерывают терапию, отказываясь от процедур. Однако такое решение неправильно, поскольку курс лечения следует завершить, и он длится не менее 4 недель. Как можно лечить аденоиды 2 степени хирургическим путем?

При наличии явных осложнений, таких как задержка умственного развития, снижение слуха и дыхания, астма, хирургический метод применяется только при 2 степени. Существует два вида операций: полное удаление аденоидов, которое называется аденэктомия, и неполное удаление, которое называется аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечение третьей степени аденоидов у детей чаще всего требует хирургического вмешательства. Перед проведением операции необходимо очистить очаги инфекции. Хотя иногда можно обойтись местной анестезией, большинство детей не переносят психологического давления, поэтому обычно используется общий наркоз. Однако даже после операции не исключается возможность повторного роста аденоидов. После операции рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и ограничивать физическую активность в течение двух-трех дней.

В последние годы, когда у детей диагностируют аденоиды 3 степени, специалисты предпочитают начинать лечение с консервативных методов, даже несмотря на их невысокую эффективность. Хирургическое вмешательство рассматривается только в случае отсутствия результатов от консервативной терапии. В рамках консервативного подхода к лечению помимо местных процедур, таких как промывания и использование капель, также применяются антигистаминные препараты и иммуностимуляторы (например, Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и другие).

Какое лечение будет предложено врачом для 4-й степени аденоидов? Достигая этой степени, процесс редко достигает такого уровня, так как уже на 3-й стадии у ребенка заметно затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат оперативным вмешательством. После операции, если в течение 4-5 дней нет осложнений, ребенок может вернуться к своей обычной жизни.

Существует ли возможность удалить аденоиды без использования хирургического скальпеля? Процедура аденэктомии может быть выполнена с использованием лазера или эндоскопа.

Техника операций

Процедура проводится исключительно в стационаре, при этом маленьким детям делается под общим наркозом, а школьникам — под местной анестезией. С помощью эндоскопа регулируется объем вмешательства, лишние ткани быстро удаляются. Применение эндоскопа исключает возможность рецидивов. Сколько времени занимает операция? Весь процесс занимает не более 20 минут, включая все подготовительные мероприятия. При отсутствии осложнений ребенок выписывается домой в течение суток. В первые сутки возможно повышение температуры до 38°С, в этом случае можно принять жаропонижающее, но не аспирин. После операции ребенок легко и свободно дышит носом, однако через несколько дней может появиться небольшая носовая заложенность и гнусавость в голосе, вызванные послеоперационным отеком, который исчезает самостоятельно. В течение 2 недель не рекомендуется заниматься активными играми и физическими упражнениями. Также следует придерживаться легкой диеты, употреблять только теплую пищу.

Как избавиться от аденоидов навсегда? Очень эффективным методом всегда является климатотерапия, чаще всего рекомендуется отправить ребенка на летний отдых на Южном Берегу Крыма и в Кавказские горы.

Диагностика и лечение аденоидов

Аденоиды обычно диагностируются отоларингологом при помощи пальцевого исследования или осмотра миндалин специальным зеркалом, а также эндоскопом.

Кроме этого, уровень изменений в аденоидах определяется с использованием рентгеновских лучей. Для изучения микроорганизмов в слизистой оболочке носоглотки проводится лабораторный анализ мазка.

Многие родительницы, у детей которых выявили разрастание аденоидной ткани, часто обращаются к специалистам с вопросами о методах лечения этого состояния и способах избавления от аденоидов.

Перед тем как приступить к лечению аденоидов, необходимо определить степень развития заболевания. План лечения разрабатывается индивидуально для каждого ребенка

Для лечения аденоидов 1 степени у детей используется метод закапывания в нос Протаргола (раствор 2%), прописываются препараты, содержащие кальций (например, Кальцемин, Кальций Д3, Глюконат кальция) и витамины С и D. В педиатрии применяются два подхода к лечению — медикаментозный и хирургический.

Лечение аденоидов 1 и 2 степеней у ребенка в основном осуществляется консервативным методом, который включает несколько этапов:

1. Избавление от скопившейся в носоглотке патогенной слизи с использованием механических методов (промывание и полоскание).
2. Применение пероральной и назальной медикаментозной терапии: назначение препаратов, способствующих разжижению секреторных выделений (например, препарат Синупрет). Эффективность лекарств особенно заметна, если у ребенка выявлена первая степень аденоидов. Для устранения воспалительных процессов в носовой полости и горле используются антивирусные средства, антибиотики (например, Полидекса, Изофра, Фликсоназ), гомеопатические препараты, стимулирующие иммунную систему детей (например, Лимфомиозот, Тонзилгон, Ангин). При аллергической природе заболевания рекомендуются антигистаминные средства (например, Зиртек, Зодак, Фенистил), витаминно-минеральные комплексы.
3. Физиотерапевтические процедуры, сопровождающие лечение аденоидов 2 степени у детей: ингаляции травяными отварами; лазеротерапия, направленная на снятие отечности лимфатических тканей и уничтожение микробов, а также на повышение защитных функций организма; сеансы УВЧ и ультрафиолетового облучения (не менее 10 процедур); массаж шейно-плечевой области, лица; дыхательные упражнения; климатотерапия с посещением санаториев на берегу моря.

Среди медиков возникают наибольшие разногласия по поводу аденоидов 2 степени у детей: какое лечение применять или стоит ли их удалять — какое решение следует принять в данной ситуации?

До недавнего времени единственным способом лечения этого было удаление. В современной медицине при таком заболевании каждый отдельный случай рассматривается индивидуально.

Иногда у детей с ослабленной защитой организма и серьезными побочными эффектами (постоянные простуды, ухудшение слуха, проблемы с дыханием) аденоиды второй степени могут потребовать хирургического лечения.

У большинства детей с третьей степенью аденоидов требуется хирургическое вмешательство. Лишь в случае наличия медицинских противопоказаний операция может быть заменена консервативной терапией.

Это аномальное состояние мягкого и твердого неба, расщелины в небном покрове, детский возраст, нарушения образования крови, вероятность развития опухолей, период усиления инфекций, недавно проведенные вакцинации, аллергический характер возникновения аденоидных увеличений.

Кроме этого, многие родители отказываются от операции по удалению аденоидов, объясняя это тем, что они предпочитают лечить аденоиды 3 степени у детей без хирургического вмешательства.

Лечение третьей степени возможно без операции на нескольких этапах:

• очищение носа различными методами;
• продолжительное использование гормональных спреев для полости носа (например, Авамис, Назонекс);
• введение препаратов с антибактериальным действием в носовые ходы (например, Полидекс и другие);
• применение гомеопатических средств (например, Тонзилгон, Синупрет);
• использование антигистаминных препаратов для уменьшения отека;
• терапевтические процедуры физиотерапии.

Если не получается достичь желаемого результата и возникают серьезные осложнения, медики советуют обратиться за помощью к хирургу.

Для лечения аденоидов 3-ей степени необходимо провести хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не привело к желаемому результату и возникли осложнения в виде заболеваний носа и ушей, усиливающегося апноэ в ночное время и частых простуд.

Интервенции, направленные на увеличение размеров, известны как аденотомия и выполняются исключительно по медицинским показаниям.

Существует несколько методов лечения аденоидов: аспирационная процедура, эндоскопическая операция и удаление аденоидов с использованием шейвера под общим наркозом.

Принципы лечения

Методы лечения аденоидов второй степени зависят от возможных осложнений, связанных с ушами и носом. Известный педиатр Комаровский подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому случаю. На вопрос о необходимости удаления аденоидов второй степени нельзя дать однозначный ответ. Если часто возникают экссудативные отиты, аденоидиты, сильный храп или гнусавость, то удаление обязательно. В случае отсутствия осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и консервативное лечение.

Хирургические методы

Признаками, указывающими на необходимость удаления увеличенных аденоидов второй степени, являются:

1. Затрудненное дыхание через нос.
2. Отклонения в работе органа слуха.
3. Изменения прикуса, искривление костей лица.
4. Частые простудные заболевания дыхательной системы, вызванные увеличением лимфоидной ткани.

В таких случаях хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения заболевания. Хирургическую процедуру проводят под общим или местным обезболиванием. Традиционно аденоиды удаляют с помощью специального инструмента, называемого аденотомом. В современных клиниках также предлагается удаление при помощи лазера или шейвера. Отоларингологи отдают предпочтение эндоскопическим операциям.

Лечение без операции

В случае отсутствия осложнений врач рекомендует эффективное консервативное лечение. Для проведения терапии без операции используются следующие лекарственные препараты:

• препараты для носа на основе морской воды (например, Аквалор, Салин);
• препараты против аллергии (например, Зодак, Эриус) для устранения отека, вызванного аллергией;
• спреи с гормонами (например, Назонекс с 2,5 лет, Авамис с 6 лет);
• препараты для укрепления иммунитета (например, Деринат);
• гомеопатические препараты (например, Синупрет, Тонзипрет).

В то же время детей учат самостоятельно промывать нос с помощью солевых растворов или проводят процедуру под присмотром врача (например, методом кукушки или перемещения жидкости по методике Проетца).

План лечения аденоидов включает в себя назначение физиопроцедур – ингаляций с применением увлажняющих и антисептических растворов (физиологический раствор, септомирин), электрофореза, магнито- или лазеротерапии.

Обратите внимание! Лечение аденоидов без хирургического вмешательства означает уменьшение их размера и предотвращение связанных с ними осложнений! Полное удаление миндалины возможно только при проведении операции.

Альтернативные методы

Медики оспаривают эффективность народных средств. В случае аденоидов второй степени без осложнений, можно рассмотреть возможность применения нетрадиционных методов лечения. Важно помнить, что их клиническая эффективность не подтверждена. У детей, склонных к аллергии, такое лечение может привести к обратному эффекту.

При увеличенных аденоидах второй степени используются как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор подхода зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующих осложнений. Задача родителей заключается в своевременном выявлении изменений в детском организме и проведении лечения в соответствии с рекомендациями врача.

Справка

Евгений Комаровский – известный специалист в области педиатрии, имеющий высшую квалификацию в этой области. Родился на территории Украины. Его популярность простирается на Россию и другие бывшие союзные республики благодаря ряду научных работ по детской медицине и нестандартному, порой отличающемуся от общепринятых методов, подходу к лечению детей.

Доктор Комаровский написал несколько книг, посвященных детскому здоровью и предназначенных для родителей. Он является ведущим известной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Микстура шоу» на «Русском радио». У него два взрослых сына, и он стал дедушкой недавно – у него появились внук и внучка.

Почему разрастаются аденоиды

Аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани, расположенное высоко в носоглотке. Они имеют сходную структуру с небными миндалинами (гландами), которые легко заметны при осмотре горла. В отличие от носоглоточных миндалин, нормальные аденоиды нельзя увидеть без специальных приспособлений и определенных навыков.

Их функция аналогична работе любых лимфоидных органов в организме – это первая защитная линия иммунной системы ребенка от любых возбудителей заболеваний. Прежде всего, это патогенные микроорганизмы, вирусы и грибки, вызывающие различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Когда они попадают на поверхность миндалин (чаще всего через нос), бактерии и вирусы, оседая на слизистой оболочке, стимулируют активацию защитных функций аденоидов:

• поимка и уничтожение всех возбудителей инфекций;
• активизация Т – и В – лимфоцитов (особых клеток иммунной системы).

В этот период фолликулы миндалин временно увеличиваются, чтобы ловить возбудителей инфекции, а затем уменьшаются после их обезвреживания. Это является нормальным процессом.

Однако у малышей иммунная система отличается незавершенностью, что часто приводит к нарушениям ее функционирования:

• когда у ребенка высокая инфекционная нагрузка и он переохлаждается;
• если есть особенности анатомического строения лимфоидной ткани;
• если у ребенка есть наследственная предрасположенность к разрастанию аденоидов;
• когда ребенок живет в экологически неблагоприятных районах;
• если у ребенка склонность к аллергическим реакциям;
• если у ребенка есть сопутствующие патологии, которые могут снизить иммунитет.

При наличии одного или нескольких факторов, помимо увеличения миндалин, возникает их воспаление – аденоидит. Это не только усугубляет и удлиняет течение вирусных инфекций, но также способствует инфицированию этих лимфоидных разрастаний, которые увеличиваются компенсаторно при каждом эпизоде инфекции.

Если своевременно обнаружить это патологическое состояние – лечение аденоидных вегетаций требует времени и комплексного подхода, но может быть успешным при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Однако часто патология выявляется при значительном увеличении лимфоидной ткани — аденоиды третьей степени.

Это случается:

• если они быстро увеличиваются;
• если обратились за помощью поздно;
• если консервативное лечение не дало результатов.

В первую очередь, родителям следует быть в курсе признаков постепенного увеличения аденоидных тканей и важности начать лечение этого состояния немедленно после его выявления. Также важно осознавать потенциальные риски, связанные с обнаружением у ребенка таких патологических изменений.

Классификация и характерные симптомы

Медицинские специалисты классифицируют аденоиды в зависимости от степени развития лимфоидной ткани:

• 1 уровень. Ребёнок чувствует легкое неудобство при дыхании, особенно в ночное время. Начальная стадия патологии характеризуется небольшим увеличением аденоидов, которое закрывает четверть носовых ходов;
• 2 уровень. Во время сна ребёнок храпит, днём испытывает затруднения с дыханием. Размеры аденоидов значительно увеличены по сравнению с предыдущим случаем. Два трети носовых ходов закрыты;
• 3 уровень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию и закрывают дыхательные пути. Проблема постоянно проявляется неприятными симптомами: ребёнок дышит только через рот, меняется тембр голоса. Аденоиды практически полностью перекрывают носовые ходы.

Обратите внимание! Если у вас возникли какие-либо неприятные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Необращение за медицинской помощью может привести к увеличению аденоидов, что проявляется ухудшением слуха, храпом и общим ослаблением организма.
Когда заболевание достигает третьей стадии, у ребенка полностью закрывается носоглотка.

Это приводит к тому, что воздух почти не поступает в организм через нос. Ребенок вынужден постоянно дышать через рот, поскольку его нос постоянно открыт, что может привести к развитию «аденоидного лица».

Когда заболевание достигает третьей стадии, у малыша полностью закрывается сошник, что препятствует нормальному поступлению воздуха через нос. В таком случае ребенок вынужден постоянно дышать через рот, что способствует формированию “аденоидного лица”.

Когда ученики болеют, родители часто замечают, что дети всегда устают, мало активны из-за недостатка кислорода в мозгу. Они часто болеют простудой. Чтобы своевременно выявить эту проблему, обратите внимание на следующие типичные симптомы аденоидов у детей:

• постоянное заложенное состояние носа, характерные выделения слизью. Когда слизь накапливается, это создает благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий, что способствует увеличению размеров аденоидов;
• храп во время сна. Этот симптом проявляется в виде вибрации мягких тканей носоглотки и гортани, связанной с дыханием через рот;
• нечеткая дикция. С увеличением размеров аденоидов голос ребенка становится носовым, тембр меняется. Это происходит из-за полного забивания выхода из носовой полости;
• проблемы со сном. Из-за затрудненного дыхания ребенок часто просыпается, становится капризным и постоянно устает;
• снижение слуха. Все органы ЛОР-системы взаимосвязаны, и если носоглотка забита, слух значительно ухудшается. Родители могут заметить эту проблему постоянным переспрашиванием ребенка;
• ребенок постоянно держит рот открытым. Затрудненное дыхание заставляет малыша постоянно дышать через рот.

У ребёнка также возникают головные боли, а также частые случаи головокружения. При постоянном дыхании через рот изменяется процесс поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких может вызвать голодание головного мозга в кислороде, что в свою очередь может привести к серьёзным проблемам. Продолжительное течение заболевания может привести к деформации грудной клетки.

Лечение

Часто для лечения аденоидов 3 степени используется хирургическое вмешательство, а не применение лекарств. Тем не менее, в определенных ситуациях врач может предложить консервативное или народное лечение без операции с целью уменьшить размер носоглоточной миндалины до уровня, соответствующего 1 или 2 степени заболевания.

Применяются указанные ниже препараты:

• препараты кортикостероидов местного действия (например, Авамис, Фликсоназе, Назонекс) могут использоваться с 3 лет, обычно применяются курсами;
• лекарства с местными антибиотиками (например, Полидекса, Макситрол);
• препараты на основе солей для промывания носа (например, Аква Марис, Аквалор, Маример);
• гомеопатические средства с противовоспалительным действием (например, Тонзилгон, Синупрет);
• препараты с антигистаминным действием (например, Супрастин, Зодак, Лоратадин).

Помимо применения лекарственных препаратов, врачи рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур. Они снижают воспаление, помогают устранить отечность и способствуют заживлению тканей. При проблемах с аденоидами назначается курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ и ингаляций.

Народные методы лечения аденоидов 3 степени не используются. Они оказывают нежное и плавное воздействие, полезны только в ранних стадиях заболевания.

Использование лекарств для лечения третьей степени аденоидов обычно не приносит результатов, и необходимо проведение операции.

Существует два варианта проведения операции:

1. Традиционная аденотомия. После обезболивания врач использует специальный инструмент через полость рта для удаления увеличенной ткани миндалины. У маленьких детей процедура проводится под общим наркозом.
2. Эндоскопическая аденотомия. После введения общего наркоза врач помещает трубку с камерой в носовую полость. При помощи специального инструмента аденоиды измельчаются и затем выводятся наружу при помощи отсоса. Все действия контролируются с помощью изображения, выводимого на монитор компьютера.

Лазерное удаление аденоидов эффективно на ранних этапах. Однако, при 3 степени аденоидита, этот подход оказывается неэффективным.

Последствия

Аденоиды третьей стадии могут вызвать целый ряд проблем в организме ребенка. Они мешают нормальному дыханию и являются источником воспаления, которое может распространиться на соседние органы. Существует высокий риск развития следующих осложнений:

• При нарушении физиологических свойств среднего уха возникают проблемы с вентиляцией воздуха из-за воспаления миндалины, что приводит к снижению слуха у ребенка.
• Аденоиды становятся очагом инфекции, способствуя развитию инфекционных и аллергических заболеваний, таких как гайморит, отит, фарингит, ангина и другие.
• Хроническое кислородное голодание мозга из-за нарушения носового дыхания приводит к снижению работоспособности, внимания, памяти и увеличению усталости и сонливости у ребенка.
• Разрастание аденоидов может привести к деформации лицевой части черепа, что в свою очередь вызовет нарушения развития речевого аппарата у ребенка.
• Изменения внешности и отставание в развитии могут затруднить социальную адаптацию ребенка, вызывая проблемы в общении со сверстниками.

Аденоиды 3 степени представляют собой увеличенную ткань носоглоточной миндалины, которая мешает нормальному носовому дыханию. Это заболевание проявляется ухудшением слуха, ночным храпом и прерывистым дыханием, головной болью, быстрым утомлением, отставанием в физическом и умственном развитии, а также формированием «аденоидного лица».

Избавление от гипертрофии обычно осуществляется хирургическим путем, хотя в некоторых случаях положительный эффект можно достичь не только операцией, но также с применением лекарств, народных средств и физиотерапевтических процедур. Предотвращение аденоидов заключается в своевременном устранении очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также в укреплении иммунной системы.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие аденоидов у детей?

Симптомы аденоидов у детей могут включать в себя частые насморки, затрудненное дыхание через нос, храп, нарушение сна, повышенную утомляемость, нарушение звукопроводности и другие признаки, связанные с нарушением носового дыхания.

Каковы методы лечения аденоидов у детей различных степеней?

Лечение аденоидов у детей может включать в себя консервативные методы (например, лечение медикаментами, физиотерапия) или хирургическое вмешательство (аденотомия) в случае, если консервативные методы не приносят желаемого результата. Метод лечения зависит от степени увеличения аденоидов и симптомов, которые они вызывают.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру для точного диагноза и определения степени увеличения аденоидов у вашего ребенка. Только профессиональный врач может определить необходимость лечения.

СОВЕТ №2

При увеличении аденоидов у детей 1-3 степени, врач может назначить консервативное лечение, включающее применение медикаментов, физиотерапию и рекомендации по уходу за ребенком.

СОВЕТ №3

В случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, врач может рекомендовать хирургическое удаление аденоидов (аденотомию). При этом важно обсудить все возможные риски и преимущества данной процедуры с врачом.