Рак носа и носовых пазух

Рак носа симптомы, диагностика и лечение

Рак носа – редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Этот заболевание представляет особую опасность в связи с трудностями его выявления. Поэтому рак часто путают с обычными простудами и вирусными инфекциями, что приводит к потере драгоценного времени больными и позволяет онкологическому процессу развиваться до тех пор, пока не станет возможным предпринять адекватные меры лечения.

Виды рака носа

Носовая полость чаще поражается доброкачественными опухолями, чем злокачественными. Эти образования не причиняют вреда окружающим тканям и органам. Среди них можно выделить:

• возникновение папиллом;
• развитие ангиогранулемы;
• образование сосудистой опухоли в носовой полости;
• появление хондром;
• образование остеом.

Эксперты отмечают, что после выявления первых признаков и симптомов доброкачественной опухоли, необходимо немедленно провести ее удаление, поскольку существует большой риск того, что опухоль может превратиться в злокачественную. В настоящее время такие опухоли удаляются с использованием лазерных технологий.

Когда в организме появляются злокачественные опухоли, часто возникают стойкие болевые ощущения, быстрое распространение опухоли на соседние ткани и органы. Рак носа данного вида сопровождается частыми кровотечениями и интенсивными болями. Существуют следующие разновидности:

• Саркомы. Особенно опасным свойством таких новообразований в носовой полости является их способность быстро распространяться на соседние области;
• Опухоли эпителиальной природы. Рак носа, вызванный поражением эпителиальных тканей, развивается медленно, что облегчает его лечение специалистами;
• Нейрогенные опухоли.

Прогноз для различных типов злокачественных опухолей в носовой полости различен и зависит от вида опухоли, ее стадии и эффективности лечения.

Причины развития онкологии носа

Труд на опасном производстве

Пока не установлены все причины развития раковых заболеваний носа и околоносовых пазух, однако существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность возникновения онкологии у человека:

• факторы, способствующие развитию раковых клеток (полипы, длительные заболевания носовой полости, воспалительные процессы);
• образования, расположенные в носовой полости, которые могут преобразиться в злокачественные опухоли (переходно-клеточная папиллома, аденома);
• работа на опасных производствах (мукомольная, деревообрабатывающая, металлообрабатывающая промышленность, химические производства);
• вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение).

Симптомы онкологии носа

Рак околоносовых пазух может проявляться различными симптомами, которые не всегда легко распознать, поэтому его часто путают с обычной простудой или другими незначительными заболеваниями. Из-за этого многие пациенты обращаются к врачу только в последние стадии заболевания. Однако на ранних этапах рака носа могут возникать следующие признаки:

• Затруднения с дыханием через нос;
• Выделение гноя из околоносовых пазух и носа;
• Появление язв на слизистой оболочке;
• Частые непроизвольные кровотечения из носа;
• Воспаление среднего уха.

Признаки заболевания на более поздних этапах проявляются таким образом:

• Постоянные неприятные ощущения в области носа;
• Болезненные ощущения в верхней челюсти;
• Напряжение в области головы, приступы мигрени, ощущение давления в голове;
• Изменение формы носовой перегородки;
• Проблемы со слухом и появление шума в ушах.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование на наличие рака в области носа

При обследовании рака носа и околоносовых пазух возникают определенные трудности, так как симптомы этого заболевания часто неоднозначны и неспецифичны. Врачу необходимо провести тщательный осмотр, выявить основные жалобы пациента, исключить другие возможные причины, полностью исследовать область околоносовых пазух и прощупать лимфатические узлы.

Если врач подозревает наличие онкологического заболевания, то он направляет пациента на риноскопию, в ходе которой происходит расширение и осмотр носовой полости с использованием риноскопа. Кроме того, рекомендуется провести биопсию тканей носа, чтобы с большой вероятностью установить точный диагноз.

В то же время, часто при обследовании рака носа и околоносовых пазух используется рентгенография. С ее помощью врачи могут определить размер и стадию развития опухоли, уточнить ее размеры и сделать более точный прогноз. Также рекомендуется проведение рентгенографии грудной клетки для выявления наличия или отсутствия метастаз в легких.

Для диагностики рака носа и околоносовых пазух на поздних стадиях применяются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы являются необходимыми перед операцией и позволяют определить тип опухоли и её распространение.

Классификация рака полости носа и околоносовых пазух

В соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей (6-е издание, 2003 год), раковый процесс обозначается следующим образом: Т — первичная опухоль, N — регионарные метастазы, М — отдалённые метастазы.

Классификация злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух по TNM системе.

• T — исходная опухоль:
• Tх — недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не обнаруживается:
• Tis — предраковое состояние (карцинома in situ).

Пазуха верхней челюсти:

• T1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой полости без эрозии или разрушения кости.
• T2 — опухоль, вызывающая эрозию или разрушение кости верхнечелюстной пазухи и крыльев клиновидной кости (за исключением задней стенки), включая распространение на твёрдое небо и/или средний носовой ход;
• T3 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: костную часть задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, кожу щеки, нижнюю или медиальную стенки орбиты, крыловидно-небную ямку, ячейки решётчатой кони:
• T4 — опухоль распространяется на любую их следующих структур: верхушку орбиты, твердую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (другие, верхнечелюстная ветвь тройничного черна), носоглотку, скат мозжечка.

Носовая полость и синусы решётчатой кости:

• Т1 — опухоль распространяется на одну сторону полости носа или ячеек решётчатой кости с/или без нарушения целостности кости;
• Т2 — опухоль распространяется на обе стороны полости носа и смежные области в пределах полости носа и ячейки решётчатой кости с/или без нарушения целостности кости;
• ТЗ — опухоль распространяется на среднюю стенку или дно орбиты, верхнечелюстную пазуху, нёбо, решётчатую пластинку;
• Т4а — опухоль распространяется на любую из следующих структур: передние структуры орбиты, кожу носа или щек, в минимальной степени на переднюю черепную ямку, крылья клиновидной кости, клиновидную или лобную пазуху;
• Т4б — опухоль распространяется на любую из следующих структур: верхушку орбиты, твёрдую мозговую оболочку, головной мозг, среднюю черепную ямку, черепно-мозговые нервы (кроме верхнечелюстной ветви тройничного нерва), носоглотку, скат мозжечка,

N – это лимфатические узлы, относящиеся к регионарным.

• Nх — недостаточно информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
• N0 — отсутствие признаков метастазов в лимфатических узлах;
• N1 — обнаружены метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 3,0 см;
• N2 — выявлены метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 6,0 см, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6,0 см, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6,0 см;
• N2а — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения размером до 6,0 см;
• N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения размером до 6,0 см;
• N2с — метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон или с противоположной стороны размером до 6,0 см;
• N3 — метастазы в лимфатических узлах размером более 6,0 см.

Заметим: лимфатические узлы посередине рассматриваются как узлы du côté поражения.

Метастазы (M) – это удаленные очаги раковых клеток, которые распространяются из первичной опухоли на другие органы или ткани в организме.

Методы диагностики

Важно осознавать, что окончательный диагноз “рак” может быть поставлен только специалистом-онкологом после проведения целого ряда необходимых исследований. Нельзя однозначно определить наличие рака ни при первичном осмотре, ни на рентгеновском снимке, ни даже по результатам анализов крови! Поэтому даже если ваш лечащий врач подозревает наличие злокачественной опухоли в гайморовой пазухе, не следует излишне паниковать заранее.

Необходимо успокоиться и пройти медицинское обследование, которое состоит из следующих этапов:

Поэтому даже если ваш врач подозревает наличие злокачественной опухоли в гайморовой пазухе, не нужно паниковать заранее. Важно сохранить спокойствие и пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

• осмотр носовых проходов с помощью риноскопии;
• пальпация околоносовых пазух и лица для более детального изучения;
• использование зонда или эндоскопа для исследования опухоли и забора тканей;
• проведение рентгенографии в нескольких проекциях для получения полной картины;
• проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансного обследования для более детального изучения;
• проведение биопсии с последующим цитологическим анализом для получения точного диагноза.

Если возникают трудности с окончательным определением диагноза или определением местоположения опухоли в труднодоступной области для исследования, можно выполнить диагностическую гайморотомию с взятием образцов тканей.

Только после проведения всех вышеперечисленных исследований и ряда лабораторных тестов можно говорить о окончательном установлении диагноза. Кроме того, если онколог подозревает наличие метастазов, может потребоваться дополнительное обследование других органов: МРТ головы, рентген легких и другие процедуры.

Не следует недооценивать важность проведения диагностических обследований. От их результатов часто зависит не только эффективность проводимого лечения, но и сама жизнь пациента. Невыявленные своевременно метастазы могут привести к тому, что при попытках излечить рак носовой пазухи, больной может умереть от рака легких или лимфатической системы.

Рак носа причины

Существует несколько обстоятельств, которые увеличивают риск возникновения данного заболевания:

• Изложение относительно конкретных химических соединений
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Табачное употребление
• Лучевая терапия при наследственной ретинобластоме

Изложение о конкретных химических веществах

Исследования указывают на то, что определенные типы рабочих процессов увеличивают вероятность заболевания. Это связано с воздействием определенных химических веществ на организм.

Несколько экспертов утверждают, что примерно 30% случаев этой болезни связаны с работой, включающей взаимодействие с химическими веществами.

Следующие вещества могут увеличить вероятность заболевания:

• Работники, занятые в производстве мебели, деревянных полов и других изделий из древесины, подвержены опасности от древесной пыли.
• Производство обуви может привести к возникновению опасности от кожевенной пыли для работников в этой сфере.
• Экспозиция хрому, используемому в производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи, может быть вредной для здоровья.
• Никель, используемый при изготовлении нержавеющей стали, также представляет опасность для здоровья.
• Формальдегид, химический реагент, применяемый для производства других химических соединений, строительных материалов и товаров для быта, может быть вредным для организма.
• Работники текстильной промышленности подвержены угрозе от волокон, используемых для производства тканей.
• Минеральные масла, применяемые в качестве смазочных материалов на производстве металлических изделий и в эксплуатации техники, могут представлять потенциальную опасность для работников, контактирующих с ними.

ВПЧ (Вирус папилломы человека)

Существует множество вариантов этого вируса, и он способен вызывать различные формы рака. Более чем в 20% случаев рака носа и околоносовых пазух связано с наличием у больного ВПЧ. Среди всех типов этого вируса наиболее распространенным при раке носа является тип 16.

Вот как выглядит вирус папилломы человека на коже

Курение

Увеличение вероятности возникновения данного заболевания носа и околоносовых пазух связано с курением табака. При курении дым проходит через нос на пути в легкие. Риск заболевания напрямую зависит от стажа курильщика и количества выкуриваемых сигарет в день. Прекращение этой вредной привычки снижает вероятность развития рака в этой области.

Лечение радиацией для наследственной ретинобластомы

Влияние данного вида радиотерапии на возможность развития рака носа и околоносовых пазух было убедительно доказано в результатах проведенных и опубликованных исследований.

Возможные факторы риска

В дополнение к явным факторам риска возникновения данного заболевания, также существуют потенциальные:

• Ненаследственные опухоли в области носа
• Лимфома, не связанная с болезнью Ходжкина

Новообразования в носу, не представляющие опасности

Несколько исследований указывают на увеличенный риск развития данного вида рака носа и околоносовых пазух у людей, у которых ранее были выявлены доброкачественные опухоли в области носа. Однако причины этой связи пока не до конца ясны, и требуются дальнейшие исследования.

Лимфома, которая не является ходжкинсской

Исследования, опубликованные недавно, показали, что перенесенная неходжкинская лимфома почти вдвое увеличивает риск развития рака носа и околоносовых пазух.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие рака носа и носовых пазух?

Симптомы рака носа и носовых пазух могут включать в себя постоянное заложенность носа, кровотечения из носа, боли в области лица, частые инфекции верхних дыхательных путей, а также появление массы или опухоли в области носа или вокруг глаз.

Каковы факторы риска развития рака носа и носовых пазух?

Факторы риска включают в себя длительное воздействие на слизистую оболочку носа канцерогенных веществ, таких как дым табачного дыма или промышленных химикатов, а также наличие хронических воспалительных заболеваний носа и пазух.

Каковы методы диагностики и лечения рака носа и носовых пазух?

Для диагностики рака носа и носовых пазух могут использоваться компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия и другие методы. Лечение может включать в себя хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию в зависимости от стадии и характеристик опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проводите ежегодные профилактические осмотры у отоларинголога для своевременного выявления и лечения заболеваний носа и носовых пазух.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного воздействия раздражающих факторов на слизистую оболочку носа, таких как табачный дым, химические испарения и загрязненный воздух.

СОВЕТ №3

При появлении хронического заложенности носа, нарушения обоняния или других симптомов, обратитесь к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.